Operacja ablacji endometrium: odzyskiwanie procedur i powikłania

Co to jest ablacja endometrium?

• Ablacja endometrium to proces niszczenia warstwy tkanki wyściełającej wewnętrzną jamę macicy (tj. Endometrium).
• Do ablacji można zastosować kilka różnych form energii. Należą do nich energia elektryczna, ciepło, zimno i mikrofale.
• Ablacja endometrium jest wykonywana (zwykle przez doświadczonego lekarza OB / GYN) jako leczenie nieprawidłowego lub ciężkiego krwawienia z macicy, gdy leczenie medyczne i / lub hormonalne jest nieskuteczne lub nie jest odpowiednie z medycznego punktu widzenia.
• Ablacja endometrium nie jest odpowiednim leczeniem raka macicy, ponieważ niszczy jedynie najbardziej powierzchowną warstwę tkankową ściany macicy, a większość nowotworów wnika głębiej w ścianę macicy.

Środki ostrożności i przygotowanie do ablacji endometrium

Ablacja endometrium nie jest właściwym sposobem leczenia krwawienia u każdej kobiety. Nie można go wykonać, gdy kobieta jest w ciąży lub gdy kobieta chce zajść w ciążę w dowolnym momencie w przyszłości. Ablacji endometrium nie należy wykonywać, gdy dochodzi do infekcji narządów płciowych. Przed zabiegiem kobieta musi przejść dokładne badanie fizykalne, w tym pobranie próbki (biopsji) błony śluzowej macicy, w celu potwierdzenia braku raka.

Badania obrazowe i / lub wizualne badanie jamy macicy za pomocą histeroskopu (oświetlonego przyrządu widokowego, który jest wkładany w celu wizualizacji wnętrza macicy) są zwykle przeprowadzane również w celu wykluczenia nieprawidłowości, takich jak polipy macicy lub łagodne (włókniak ) guzy pod endometrium, które mogą być odpowiedzialne za ciężkie krwawienie. Często można je po prostu usunąć bez konieczności niszczenia całego endometrium.

Ponieważ cieńsze endometrium jest łatwiejsze do zniszczenia, niektóre kobiety mogą wymagać przyjmowania leków hormonalnych na kilka tygodni przed zabiegiem w celu uzyskania optymalnych rezultatów. Leki te służą do rozrzedzania błony śluzowej macicy i zwiększają prawdopodobieństwo udanej procedury ablacji.

Jeśli kobieta ma wewnątrzmaciczne urządzenie antykoncepcyjne (IUD), należy je usunąć przed wykonaniem zabiegu.

Procedura ablacji endometrium

Rodzaj znieczulenia do zabiegu różni się w zależności od zastosowanej techniki i rodzaju leczonego pacjenta. Niektóre rodzaje ablacji endometrium mogą być przeprowadzane przy minimalnym znieczuleniu podczas wizyty w biurze (na przykład sonda kriogeniczna), podczas gdy inne mogą być wykonywane w ambulatoryjnym oddziale chirurgii. Wielu lekarzy obawia się, że procedury biurowe wymagają więcej znieczulenia do kontroli bólu niż jest to bezpieczne w gabinecie, podczas gdy inni uważają, że potrafią odpowiednio kontrolować ból bez zabierania pacjenta na salę operacyjną. Pacjenci i lekarze powinni omówić te opcje przed wykonaniem procedury ablacji.

Konieczne jest poszerzenie otworu szyjki macicy (otworu do jamy macicy), aby umożliwić przejście instrumentów ablacyjnych do jamy macicy. Dostępnych jest wiele metod ablacji, które są skuteczne w niszczeniu tkanki endometrium. Należą do nich energia elektryczna, zamrażanie, ogrzewanie lub energia mikrofalowa. Wybór procedury zależy od wielu czynników, w tym preferencji i doświadczenia chirurga OB / GYN, obecności wszelkich anatomicznych nieprawidłowości lub mięśniaków, wielkości i kształtu macicy oraz rodzaju znieczulenia pożądanego przez pacjenta.

Ablacja endometrium po zabiegu

Po zabiegu mogą wystąpić niewielkie działania niepożądane. Mogą one obejmować:

• skurcze (podobne skurcze menstruacyjne) przez kilka dni
• nudności
• częste oddawanie moczu (przez 24 godziny)
• wydzielina z pochwy: (wodnista wydzielina zmieszana z krwią, która może być ciężka przez pierwsze kilka dni po zabiegu, z ustępowaniem przez kilka tygodni).

Jakie są zagrożenia i powikłania ablacji endometrium?

Poważne powikłania ablacji endometrium nie są powszechne, ale mogą obejmować:

• infekcja,
• krwawienie,
• perforacja macicy,
• łzy lub uszkodzenie otworu szyjki macicy (otwór w macicy), oraz
• oparzenia macicy lub jelit za pomocą niektórych technik ablacji (na przykład procedur ablacji laserowej lub mikrofalowej).

Bardzo rzadko płyn stosowany do rozszerzania macicy podczas zabiegu może zostać wchłonięty do krwioobiegu, co prowadzi do płynu w płucach (obrzęk płuc).

Niektóre kobiety mogą z czasem doświadczać odrastania endometrium i mogą wymagać dalszej operacji.

Kontynuacja ablacji endometrium

Ważne jest przestrzeganie zaleceń chirurga OB / GYN dotyczących badań kontrolnych i wizyt kontrolnych. Niektóre kobiety odczuwają odrost endometrium, który może prowadzić do nawracających krwawień. Poinformuj swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane lub nawrót objawów.

Jaka jest prognoza ablacji endometrium?

Większość kobiet informuje, że procedura ablacji (niezależnie od rodzaju wybranej procedury) prowadzi do zmniejszenia nieprawidłowego krwawienia, ale niektóre kobiety (6% -25%) zgłosiły ciężkie krwawienie, które nie uległo zmianie po roku od zabiegu. Te kobiety mogą wymagać dalszej operacji (ponownej ablacji lub histerektomii) w celu opanowania krwawienia. Około połowa kobiet po ablacji endometrium w ogóle nie będzie miała miesiączki po zabiegu.

Ablacja endometrium nie powinna być uważana za środek kontroli urodzeń, nawet jeśli zniszczenie wyściółki macicy zwykle powoduje bezpłodność. Ciąża może nadal występować (i może być związana z poważnymi powikłaniami, takimi jak poronienie), gdy niewielka część endometrium została pozostawiona na miejscu lub odrosła.