Zagrażające życiu wysypki skórne: objawy, rodzaje, swędzenie i fakty

Zagrażające życiu wysypki skórne Fakty

Wysypka jest niespecyficznym terminem odnoszącym się do każdego widocznego stanu zapalnego skóry. Większość wysypek nie jest groźna i sama się ogranicza. Zagrażające życiu wysypki skórne są rzadkie, ale kiedy się pojawiają, pomoc medyczna jest absolutnie konieczna.

Potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia, których pierwotnym objawem jest wysypka skórna

1. pemphigus vulgaris (PV),
2. toksyczna nekroliza naskórka (TEN), znana również jako zespół Stevensa-Johnsona (SJS) lub rumień wielopostaciowy (EM),
3. wysypka z eozynofilią i zespołem objawów ogólnoustrojowych (DRESS),
4. zespół szoku toksycznego (TSS),
5. meningokokcemia,
6. Rocky Mountain zauważył gorączkę i
7. martwicze zapalenie powięzi.

Warunki te powodują wysypkę, która może obejmować duże części powierzchni skóry. Zwykle istnieje wiele innych znaczących objawów i oznak, które towarzyszą wysypce i pomagają zidentyfikować przyczynę.

Jakie są przyczyny zagrażających życiu wysypek skórnych?

Pemphigus vulgaris jest autoimmunologiczną chorobą skóry, która występuje, gdy układ odpornościowy organizmu jest źle ukierunkowany i wytwarza przeciwciała skierowane na białko niezbędne do połączenia komórek naskórka. Toksyczna nekroliza naskórka i zespół DRESS to reakcje nadwrażliwości, najczęściej na leki. Meningokokcemia, gorączka plamista w Górach Skalistych i martwicze zapalenie powięzi są spowodowane infekcją.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV jest zaburzeniem układu odpornościowego (zaburzeniem autoimmunologicznym). Podobnie jak we wszystkich zaburzeniach autoimmunologicznych, naturalny układ odpornościowy organizmu błędnie identyfikuje białka w skórze jako obce, wytwarzając przeciwciała atakujące obcego intruza.
  • W PV celem tych przeciwciał jest białko o nazwie desmogleina 3, które jest częścią struktury zwanej desmosomem. Desmosomy są odpowiedzialne za utrzymywanie komórek naskórka razem.
  • Niektóre leki zostały powiązane z rozwojem PV, w tym D-penicylamina (Cuprimine, Depen), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), penicylina, interleukina 2, nifedypina (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) i ryfampicyna ( Ryfadyna).
• Toksyczna nekroliza naskórka (TEN)
  • Dokładna przyczyna TEN nie jest znana, ale uważa się, że jest to ciężka postać reakcji alergicznej na niektóre leki lub infekcje.
  • Antybiotyki, zwykle antybiotyki zawierające sulfony i penicyliny, oraz leki stosowane w napadach padaczkowych (fenytoina, fenobarbital, karbamazepina i lamotrygina) zostały powiązane z TEN, podobnie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Inne możliwe przyczyny to infekcje wirusowe zapaleniem wątroby, opryszczka zwykła, Epstein-Barr, wirus cytomegalii i wirusy grypy; infekcje bakteryjne bakteriami paciorkowcowymi i gruźliczymi; szczepienie, szczególnie szczepieniem przeciw ospie; i nowotwory.
  • Leki stosowane w leczeniu HIV, które obejmują inhibitory proteazy (PI) (atazanawir), nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) (efawirenz) oraz nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) (abakawir, newirapina) są powiązane z TEN.
• Zespół DRESS jest skrótem od wysypki z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi.
  • Jest to ciężka forma erupcji narkotyków, która może rozpocząć się od dwóch do sześciu tygodni po rozpoczęciu przyjmowania narkotyku. Częstymi przyczynami są leki przeciwdrgawkowe, a mianowicie fenytoina, fenobarbiton, karbamazepina i lamotrygina. Inne oskarżane leki to dapson, sulfonamidy, allopurynol, minocyklina, terbinafen, azatiopryna, kaptopryl, newirapina, abakawir i sulfasalazyna.
• Zespół szoku toksycznego (TSS)
  • TSS jest spowodowany infekcją podstawową niektórymi szczepami bakterii Staphylococcus .
  • Toksyny bakteryjne są uwalniane do krwioobiegu, powodując rozproszone uszkodzenie narządów.
  • TSS stał się problemem zdrowia publicznego w 1970 roku wraz z wprowadzeniem superchłonnych tamponów. Te tampony działały jako ciało obce, wspierając wzrost bakterii bakterii Staphylococcus .
  • Inne infekcje, które mogą prowadzić do TSS, obejmują powierzchowne infekcje skóry, chirurgiczne infekcje ran, infekcje po porodzie lub zakażone opakowania nosowe po operacji nosa lub krwawienia z nosa.
• Meningokokcemia to zakażenie krwi (posocznica) wywołane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Neisseria . Ta infekcja występuje najczęściej u młodych dorosłych i może również wpływać na błonę otaczającą mózg i rdzeń kręgowy. Jest nabywany przez kaszel, kichanie lub zanieczyszczone powierzchnie. Szczepienia mogą zapobiegać meningokokcemii.
• Gorączka plamista w Górach Skalistych to infekcja spowodowana przez mały mikroorganizm zwany Rickettsia, przenoszona na ludzi przez ukąszenie twardego kleszcza.
• Martwicze zapalenie powięzi jest infekcją bakteryjną najczęściej zlokalizowaną na kończynie i wynika z niezwykle szybkiego przenikania infekcji do głębszych tkanek i krwioobiegu.

Jakie są objawy zagrażającej życiu wysypki skórnej?

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV występuje częściej u dorosłych w wieku 40–60 lat, ale stwierdzono go u dzieci w wieku 3 lat i dorosłych w wieku 89 lat.
  • PV wpływa zarówno na kobiety, jak i na mężczyzn.
  • Bolesne pęcherze występujące w PV mają nieregularne kształty, podwyższone zmiany skórne, zwykle o średnicy większej niż 1/2 cala.
  • Pęcherze mogą tworzyć się na normalnej skórze.
  • Zmiany zwykle zaczynają się w jamie ustnej i można je znaleźć na ustach, języku, gardle i na policzkach.
  • Bolesne pęcherze w jamie ustnej utrudniają picie i jedzenie.
  • Pęcherze następnie rozprzestrzeniają się na głowę, twarz i pachy przed przejściem do reszty ciała.
  • Gdy się tworzą, pęcherze są początkowo napięte i wypełnione przezroczystym płynem.
  • Jeśli naciśniesz skórę obok blistra, blister wydłuży się lub powstanie nowy blister.
  • Po dwóch do trzech dniach pęcherze stają się luźne, a płyn wewnątrz pęcherza staje się mętny.
  • Na tym etapie pęcherze łatwo się łamią, pozostawiając bardzo bolesny obszar surowej skóry pod spodem, który szybko pęka.
  • Te otwarte rany są bardzo podatne na infekcje.
  • Ponieważ pęcherze mogą pokryć dużą część powierzchni ciała, infekcja może być ciężka i łatwo przenosić się do krwi.
  • Nieleczone ciężkie infekcje mogą prowadzić do śmierci.
• Toksyczna nekroliza naskórka (TEN)
  • TEN występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale występuje częściej u osób w wieku 20–40 lat.
  • TEN dotyka mężczyzn dwa razy częściej niż kobiety.
  • Wczesne objawy obejmują gorączkę, bóle mięśni i stawów, ogólne zmęczenie oraz swędzenie lub pieczenie skóry.
  • Wysypka TEN zaczyna się w błonach śluzowych, zwykle w jamie ustnej i oczach, aw ciężkich przypadkach może obejmować inne błony śluzowe.
  • Następnie rozwijają się zmiany skórne wspólne dla TEN. Zmiany te są często nazywane „zmianami docelowymi”, ponieważ mają białe, niebieskawe lub fioletowe centrum otoczone czerwonym kółkiem.
  • Zmiany te zaczynają się jako zaczerwienione plamy około 1 cala wokół i zwykle pojawiają się w skupiskach.
  • Chociaż wysypka może rozpocząć się w dowolnym miejscu na ciele, zwykle dotyczy stóp, dłoni oraz przodu nóg i ramion częściej niż klatki piersiowej, brzucha lub pleców.
  • Wysypka zwykle występuje po obu stronach ciała.
  • Pęcherze tworzą się następnie w centrach zmian i mogą swędzić lub być bolesne.
  • Docelowe zmiany chorobowe zwykle pojawiają się w kolejnych uprawach na ciele i łączą się, tworząc blaszki wpływające na duże obszary skóry.
  • Wygląd może przypominać „poparzenie”.

Jakie są objawy i oznaki innych zagrażających życiu wysypek skórnych?

• Zespół szoku toksycznego (TSS)
  • TSS występuje u nastolatków u młodych dorosłych w wieku 15–34 lat.
  • Dwie trzecie osób z TSS ma mniej niż 25 lat.
  • Cztery na pięć to kobiety.
  • Objawy zaczynają się do dwóch dni przed wystąpieniem wysypki skórnej i obejmują gorączkę większą niż 102 F, ból gardła, ból głowy, zmęczenie, nudności, wymioty i biegunkę.
  • TSS może obejmować błony śluzowe z czerwonymi, podrażnionymi oczami i mięsisto-czerwonym językiem.
  • Często występują również zawroty głowy lub uczucie oszołomienia podczas wstawania.
  • Stawy i powieki również mogą puchnąć.
  • Nagle pojawia się rozproszona czerwona wysypka, która może obejmować większość lub całe ciało.
  • Jeśli naciśniesz czerwone obszary skóry, skóra zaczerwieni się lub zmieni kolor na biały. Zwolnienie ciśnienia spowoduje powrót zaczerwienienia.
  • Skóra pozostaje płaska, bez wypukłych obszarów, guzków i pęcherzy.
  • TSS wpływa również na inne narządy, a TSS może prowadzić do niewydolności nerek, wątroby, układu oddechowego i serca. Mózg może być również zaangażowany, co prowadzi do dezorientacji lub dezorientacji.
  • Wstrząs występuje, gdy układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie utrzymać ciśnienia krwi, co prowadzi do zawrotów głowy lub zawrotów głowy podczas stania.
  • Wysypka zwykle ustępuje po około trzech do pięciu dniach.
  • Podczas regeneracji, po zniknięciu wysypki, skóra na dłoniach i podeszwach stóp zaczyna łuszczyć się i złuszczać. W ciężkich przypadkach paznokcie, paznokcie i włosy mogą wypadać. Inne obszary skóry mogą również zacząć łuszczyć się i łuszczyć.
• Meningokokcemia
  • W ciągu dwóch tygodni od ekspozycji pacjenci ostro chorują na gorączkę, niskie ciśnienie krwi, niewydolność wielonarządową oraz purpurową, nie blanszującą (niewrażliwą na nacisk ręczny) wysypkę (plamicę) często dotykającą kończyn. Wysypka reprezentuje krew, która wyciekła z małych naczyń w skórze.
• gorączka plamista Gór Skalistych
  • Zwykle występuje gorączka i ból głowy, silne bóle mięśni i ból głowy trzy do 12 dni po ukąszeniu zakażonego kleszcza. Wysypka, która zwykle zaczyna się na kończynach i rozwija się, obejmując tułów, rozwija się u większości osób dotkniętych chorobą w ciągu dwóch do czterech dni po wystąpieniu gorączki.
  • Wysypka pojawia się jako różowe guzki, ale w ciągu kilku dni pojawia się wiele precyzyjnych czerwonawych kropek z wycieku krwi z naczyń włosowatych w skórze.
• Martwicze zapalenie powięzi
  • Martwicze zapalenie powięzi to infekcja, która rozpoczyna się w miejscu trywialnego lub nawet nieoczekiwanego urazu lub w nacięciu operacyjnym. Początkowa zmiana może pojawić się tylko jako obszar łagodnego rumienia, ale ulega szybkiej ewolucji w ciągu następnych 24-72 godzin. Zapalenie staje się bardziej wyraźne i rozległe, skóra staje się ciemniejsza, a następnie fioletowawa, i pojawiają się pęcherze zawierające żółty lub krwotoczny płyn. Istnieje silny ból związany z gorączką. Może to wymagać agresywnych interwencji, w tym operacji chirurgicznych.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na wysypkę?

Musisz wcześnie rozpoznać zagrażające życiu wysypki skórne, aby szybko uzyskać odpowiednią uwagę. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli twoje objawy obejmują którekolwiek z poniższych:

• Wysypka
  • Każda wysypka, która pojawia się nagle i obejmuje dużą część ciała
  • Każda wysypka, która pojawia się wkrótce po rozpoczęciu nowego leku
  • Każda wysypka związana z ciężką chorobą przypominającą gorączkę grypową
• Owrzodzenia jamy ustnej: Wszelkie owrzodzenia jamy ustnej, które utrudniają picie klarownych płynów
• Czerwone oczy: Każde nagłe zaczerwienienie, stan zapalny oczu, któremu towarzyszy wysypka lub inna choroba
• Zawroty głowy lub oszołomienie podczas stania

Powinieneś udać się na pogotowie szpitalne, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• Wysypki, które zaczynają się pęcherzykować na dużych częściach powierzchni ciała lub gdy duże części skóry zaczynają się łuszczyć
• Wysypki od fioletowych do czerwonych, przypominające siniaki i związane z chorobą gorączkową
• Omdlenie lub utrata przytomności
• Wszelkie owrzodzenia jamy ustnej, które są zbyt bolesne, aby pić nawet małe łyki płynów

Jakich testów używają lekarze do diagnozowania zagrażających życiu wysypek skórnych?

Kilka z tych zaburzeń jest trudnych do zdiagnozowania na oddziale ratunkowym. Badania krwi, biopsje skóry i prezentacja kliniczna odgrywają rolę w diagnozowaniu każdego zaburzenia. Lekarze zwykle rozpoczynają leczenie w oparciu o objawy i podejrzenie jednego z tych zaburzeń i mogą nie postawić ostatecznej diagnozy, dopóki nie zostaną wykonane badania.

• Biopsję skóry wykonuje się za pomocą specjalnego przyrządu zaprojektowanego do „wykrawania” małej okrągłej próbki skóry.
  • Próbki z biopsji są pobierane z normalnej skóry w pobliżu wysypki lub w obszarze zaczerwienienia, który nie został jeszcze utworzony.
  • Jeśli biopsje skóry są pobierane z pęcherzyków, zwykle są pobierane tylko ze skóry, tworząc dach blistra.
• Testy krwi są wysyłane do analizy w celu sprawdzenia specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez naturalny układ odpornościowy organizmu.
• Pemphigus vulgaris
  • Badane są próbki biopsji skóry z pęcherzami i normalnie wyglądająca skóra obok obszarów z pęcherzami.
  • Próbki wybarwia się w celu wykrycia przeciwciał, które zaatakowały białka, które utrzymują razem zewnętrzne warstwy skóry.
• Toksyczna martwica naskórka
  • Diagnoza jest zwykle ustalana na podstawie objawów wysypki typowej dla TEN, zajęcia błony śluzowej i stosowania leków, o których wiadomo, że powodują tę chorobę. Historia przyjmowania leków związanych z SJS nie jest niezbędna do postawienia diagnozy. Historia niedawnej infekcji wirusowej może być pomocna w postawieniu diagnozy. Jednak u niektórych osób nie znaleziono przyczyny rozwoju TEN, co powoduje, że u wielu pacjentów przyczyna nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny (nazywana idiopatyczną).
  • Biopsja skóry może również ułatwić diagnozę.
  • Uważa się, że TEN jest poważniejszą postacią SJS.
  • Diagnozę ustala się na podstawie oznak i objawów wysypki typowej dla TEN, zajęcia błony śluzowej i stosowania leków, o których wiadomo, że powodują tę chorobę. Podobnie jak SJS, historia przyjmowania leków związanych z TEN nie jest niezbędna do diagnozy.
  • Wyniki biopsji skóry pokazują, że cała zewnętrzna warstwa skóry oddzieliła się od reszty skóry.
• Zespół wstrząsu toksycznego
  • Rozpoznanie TSS opiera się na następujących objawach: gorączka większa niż 102 F, rozproszona czerwona wysypka, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 lub omdlenie po wstaniu, a także brak dowodów na inną chorobę, która może powodować objawy.
  • Diagnoza TSS wymaga również zaangażowania trzech lub więcej innych układów narządów, o czym świadczą:
    • Wymioty lub biegunka
    • Ból mięśni lub badanie krwi wykazujące poziomy enzymów zgodne z rozpadem mięśni
    • Zapalenie jamy ustnej, gardła, pochwy lub oczu
    • Badanie krwi wykazujące zaburzenia czynności nerek lub wątroby
    • Dezorientacja lub zamieszanie
    • Niewydolność serca
    • Niewydolność oddechowa
• Meningokokcemia
  • Rozpoznanie opiera się na wynikach badań klinicznych i identyfikacji organizmu z krwi lub płynu rdzeniowego u ciężko chorego pacjenta. Rozpoznanie należy podejrzewać wcześnie i zastosować odpowiednią antybiotykoterapię, zanim niewydolność narządowa stanie się nieodwracalna. W nowoczesnych ośrodkach medycznych wskaźnik śmiertelności wynosi 10–14%.
• gorączka plamista Gór Skalistych
  • Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym u pacjenta z udokumentowanym lub podejrzewanym ugryzieniem kleszcza. Chociaż identyfikacja organizmu jest bardzo ważna, leczenie należy rozpocząć wcześnie, aby uniknąć poważnych skutków poinfekcyjnych, a także śmierci. Choroba jest zwykle potwierdzana przez badanie krwi.
• Martwicze zapalenie powięzi
  • Rozpoznanie podejrzewa się u pacjenta z ostrym początkiem ciężkiej choroby gorączkowej związanej z wyjątkowo bolesną zakażoną kończyną. Pomocne może być badanie rentgenowskie dotkniętej kończyny. Diagnozę potwierdza wzrost bakterii izolowanych z zainfekowanego miejsca lub krwi.

Czy istnieją domowe środki na wysypkę skórną?

Ponieważ wszystkie te zaburzenia zagrażają życiu, opieka domowa jest ograniczona. Widzenie oznak i symptomów wcześnie i natychmiastowe udanie się do lekarza to jedyne dopuszczalne działania. Jeśli pozostanie bez leczenia, wiele osób z którymkolwiek z tych zaburzeń może umrzeć. W drodze do lekarza można rozpocząć następującą opiekę nad objawami:

• Pęcherze
  • Nie łamaj nienaruszonych pęcherzy.
  • Gdy pęcherze pękają, nie próbuj odklejać luźnej skóry.
  • Przykryć blistry sterylną gazą lub czystymi prześcieradłami.
  • Nie nakładaj maści ani kremów na pęcherze lub surową skórę.
• Gorączka
  • Możesz podać acetaminofen (Tylenol), aby kontrolować gorączkę i pomóc w łagodzeniu bólu i dyskomfortu. Ibuprofenu (Advil) i naproksenu (Aleve) (które są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub NLPZ) należy unikać ze względu na ich związek z rozwojem SJS i TEN.
  • Nie próbuj obniżać gorączki za pomocą zimnych kąpieli lub kąpieli. To powoduje, że osoba drży i może faktycznie zwiększyć temperaturę wewnętrzną.
  • Jeśli gorączka jest silna, możesz użyć ręczników namoczonych w letniej wodzie, aby zetrzeć części ciała, które nie są pęcherze.
• czerwone oczy
  • Nie próbuj leczyć wysypki, która dotyka oczu bez zasięgnięcia porady lekarza.
  • Nie używaj żadnych kropli.
• Wrzody ust lub owrzodzenia
  • Nie używaj płynów do płukania jamy ustnej ani płukanek jamy ustnej do leczenia owrzodzeń w domu.
  • Odwodnienie może wystąpić, jeśli owrzodzenie jamy ustnej jest ciężkie, a ból ogranicza przyjmowanie płynów.
  • Należy zachęcać do częstych małych łyków wody lub napojów sportowych, aby zapobiec lub przynajmniej ograniczyć odwodnienie.

Jakie są metody leczenia wysypki skórnej?

Leczenie wszystkich tych zaburzeń obejmuje pobyt w szpitalu.

• Przyjęcie do szpitala jest regułą i może być konieczne przyjęcie na oddział intensywnej terapii w celu dokładniejszego monitorowania.
• Pęcherze obejmujące duże części ciała traktowane są jak oparzenie termiczne. Może to oznaczać przyjęcie na specjalistyczny oddział intensywnej terapii. Nie wszystkie szpitale mają oddziały oparzeniowe, dlatego może być konieczne przetransportowanie ich do odpowiedniego centrum medycznego w celu opieki.
• Straty płynu przez skórę i zmniejszone picie, które występują w tych zaburzeniach, powodują odwodnienie.
  • To odwodnienie jest leczone płynami dożylnymi.
  • Jeden lub dwa cewniki dożylne zostaną umieszczone w żyle, zwykle w ramionach, na płyny i leki w razie potrzeby.
• Próbki krwi będą analizowane pod kątem oznak infekcji i zaburzeń równowagi elektrolitowej. Płyny dożylne i elektrolity zostaną dostosowane, aby znormalizować wszelkie zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• Pemphigus vulgaris
  • Lekarze próbują stłumić układ odpornościowy organizmu (aby powstrzymać go przed atakiem) i zatrzymać postęp PV za pomocą kortykosteroidów IV.
  • Pęcherze są traktowane jak oparzenia termiczne i są bardzo podatne na infekcje. Antybiotykowe kremy i sterylne bandaże, które są często zmieniane, stosuje się w celu zapobiegania infekcji.
  • Kiedy zakażone są obszary pęcherzykowe, stosuje się antybiotyki dożylne, ale nie stosuje się ich w celu zapobiegania infekcji.
  • Pęcherze doustne są leczone płynami do płukania jamy ustnej i płukane lekami odrętwiającymi w celu złagodzenia bólu.
• Toksyczna martwica naskórka
  • Lekarze próbują stłumić układ odpornościowy organizmu (aby powstrzymać go przed atakiem) i zatrzymać postęp.
  • Stosuje się roztwór suszący, taki jak roztwór Burowa i sterylne bandaże.
  • Kiedy zakażone są obszary pęcherzykowe, stosuje się antybiotyki dożylne, ale nie stosuje się ich w celu zapobiegania infekcji.
  • Pęcherze doustne są leczone płynami do płukania jamy ustnej i płukane lekami odrętwiającymi w celu złagodzenia bólu.
  • Okulista monitoruje zaangażowanie oka. Może przepisać krople do oczu lub maści sterydowe i antybiotykowe, które należy podawać podczas pobytu w szpitalu.
  • Przerwij wszelkie leki, które mogą powodować chorobę.
  • Leczenie TEN musi zawsze odbywać się na oddziale intensywnej terapii lub specjalistycznym oddziale intensywnej terapii.
  • Stosowanie kortykosteroidów dożylnie nie okazało się pomocne w TEN, więc nie są one rutynowo stosowane.
  • Surowe obszary skóry pokryte są gazą wazelinową i sterylnymi bandażami, które są często zmieniane, aby zapobiec dalszym utracie płynów przez skórę.
  • Kiedy zakażone są obszary pęcherzykowe, stosuje się antybiotyki dożylne, ale nie stosuje się ich w celu zapobiegania infekcji.
  • Pęcherze doustne są leczone płynami do płukania jamy ustnej i płukane lekami odrętwiającymi w celu złagodzenia bólu.
  • Okulista monitoruje zaangażowanie oka. Może przepisać krople do oczu lub maści sterydowe i antybiotykowe, które należy podawać podczas pobytu w szpitalu.
  • Przerwij wszelkie leki, które mogą powodować chorobę.
• Zespół wstrząsu toksycznego
  • Duże ilości płynów dożylnych mogą być wymagane do leczenia niskiego ciśnienia krwi stwierdzonego w TSS.
  • Specjalne cewniki można również podawać w sposób ciągły przez cewnik dożylny w celu zwiększenia ciśnienia krwi, jeśli same płyny nie są w stanie podnieść ciśnienia krwi do odpowiedniego poziomu.
  • Antybiotyki dożylne podaje się natychmiast, jeśli podejrzewa się TSS.
  • Podstawowe źródło infekcji (tj. Tampon, wypełnienie nosa, zakażenie rany lub inne źródło) musi zostać zidentyfikowane i usunięte.
• Meningokokcemia
  • Duże znaczenie ma leczenie odpowiednim antybiotykiem. Jeśli istnieją dowody na rozległą martwicę tkankową kończyny fioletowo-fioletowej, konieczne może być leczenie chirurgiczne.
• gorączka plamista Gór Skalistych
  • Leczenie doksycykliną zwykle rozpoczyna się przed potwierdzeniem diagnozy. Wysypka nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje wraz z chorobą.
• Martwicze zapalenie powięzi
  • Jeśli podejrzewa się tę diagnozę, konieczna jest natychmiastowa konsultacja chirurgiczna w celu usunięcia dewitalizowanej zakażonej skóry, tłuszczu i mięśni.

Jakie dalsze działania mogą być potrzebne w przypadku wysypki skórnej?

Każdy przypadek i każde zaburzenie będzie wymagało innej opieki kontrolnej. Lekarz odpowiedzialny za opiekę podczas pobytu w szpitalu zdecyduje, jaki rodzaj obserwacji będzie dla Ciebie najlepszy.

• Pielęgnacja ran: Wiele zmian skórnych prawdopodobnie zostanie wyleczonych lub będzie na dobrej drodze do wyleczenia do czasu wypisania ze szpitala. Utrzymuj wszystkie gojące się rany w czystości i suchości. Używaj jakichkolwiek leków lub maści wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Antybiotyki: Antybiotyki mogą być przepisywane po wyjściu ze szpitala. Weź wszystkie antybiotyki zgodnie z zaleceniami, aż znikną. Nie przestawaj przyjmować antybiotyków, nawet jeśli czujesz się lepiej.
• Zespół wstrząsu toksycznego: niektóre z tych zaburzeń mogą wymagać długotrwałych tabletek steroidowych. Inni mogą wymagać sterydów tylko przez kilka dni lub tygodni. Lekarz może również przepisać stożek sterydowy - to znaczy stopniowo zmniejszać ilość sterydów, które zażywasz z czasem, aż do całkowitego ich zerwania. Weź wszystkie sterydy dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nagłe ich zatrzymanie może powodować poważne skutki uboczne i może prowadzić do ponownej hospitalizacji.

Czy można zapobiegać zagrażającym życiu wysypkom skórnym?

Zapobieganie jest często trudne, ponieważ znaleziono niewiele wyraźnych przyczyn którejkolwiek z tych chorób. Sugeruje się kilka ogólnych wskazówek.

• Nie należy unikać każdego leku, który może być związany z którymkolwiek z tych zaburzeń. Poważne alergie na leki są niezwykle rzadkie. Po prostu unikaj przyjmowania leków, na które masz znaną alergię. Zawsze ostrzegaj swojego lekarza o możliwych alergiach na leki.
• Wiele infekcji uważanych za powodujące te zaburzenia jest prawie niemożliwe do uniknięcia i są praktycznie zawsze nieszkodliwymi infekcjami.
• Unikanie tamponów może pomóc w zapobieganiu TSS. Superabsorbujące tampony wprowadzone na rynek w latach 70. XX wieku nie są już dostępne w USA, a tampony znajdujące się obecnie na rynku są uważane za bezpieczne. Jednak w przypadku korzystania z dowolnych tamponów często je zmieniaj.
• Meningokokcemii zapobiega się przez szczepienie. Zaleca się szczepienie osób o wysokim ryzyku narażenia, przybywających do college'u mieszkających w środowiskach akademickich oraz osób podróżujących do obszarów endemicznych.
• Gorączce plamistej w Górach Skalistych można w dużym stopniu zapobiec poprzez staranne sprawdzenie kleszczy po wędrówce po obszarach endemicznych. Noszenie odzieży odpornej na kleszcze może być bardzo pomocne. Kleszcze można usunąć za pomocą cienkiej pęsety jak najszybciej.

Jakie są prognozy dla zagrażających życiu wysypek skórnych?

Zaburzenia te stanowią poważne ryzyko śmierci, jeśli nie zostaną poddane leczeniu. Wczesne leczenie i opieka w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

• Pemphigus vulgaris: Pomimo wczesnego leczenia niektóre osoby z PV umrą. Opóźnienie w rozpoczęciu leczenia zwiększa prawdopodobieństwo śmierci. Wiele osób wymaga długotrwałego stosowania sterydów w celu opanowania choroby.
• Zespół Stevensa-Johnsona: osoby z SJS, które są leczone, mają duże szanse na przeżycie.
• Toksyczna nekroliza naskórka: nawet podczas leczenia duży procent osób z TEN ma bardzo złe perspektywy i może umrzeć.
• Zespół wstrząsu toksycznego: po leczeniu większość ludzi wyzdrowieje.
• Prognozy dotyczące gorączki plamistej w Górach Skalistych wynoszą obecnie 5–10% śmiertelności.
• Meningokokcemia ma wskaźnik śmiertelności na poziomie 10–14%.
• Martwicze zapalenie powięzi może mieć śmiertelność nawet 7–12% w nowoczesnych warunkach medycznych i pozostawiać pacjentów ze znacznie zdeformowanymi kończynami.