Typy testów Hiv, metody i dokładność

Co to jest testowanie w kierunku HIV?

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) jest wirusem, który powoduje zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). HIV niszczy układ odpornościowy organizmu i ostatecznie prowadzi do AIDS. Ludzie z AIDS rozwijają wiele chorób i infekcji „oportunistycznych” (takich jak zapalenie płuc, gruźlica, rak i infekcje skóry), które mogą ostatecznie doprowadzić do śmierci. Zapobieganie ma kluczowe znaczenie. Nie ma lekarstwa na HIV / AIDS, ale obecnie istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą drastycznie spowolnić proces chorobowy i zapobiec chorobie i przenoszeniu wirusa HIV. Jeśli byłeś narażony na wirusa HIV na wiele sposobów, możesz bardzo łatwo zostać przetestowany w celu ustalenia, czy zostałeś zarażony wirusem.

• Jak przenosi się HIV
  • Wirus HIV może być przenoszony przez niezabezpieczony kontakt seksualny (seks dopochwowy, analny lub oralny), dzielenie się igłami, transfuzję produktów z krwi, od matki do noworodka, oraz przez narażenie zawodowe na igłę.
    • Wyższe ryzyko przeniesienia wirusa HIV wiąże się z odbywaniem stosunku odbytu przez penisa i współdzieleniem igieł do wstrzykiwania narkotyków.
    • Wyższe ryzyko przeniesienia HIV wiąże się z większą liczbą partnerów seksualnych.

Wkrótce po tym, jak wirus HIV dostanie się do organizmu, zaczyna się on replikować w tempie 10 miliardów nowych cząstek wirusowych dziennie. W rzeczywistości, podczas tego wczesnego wybuchu replikacji wirusa, w ciągu pierwszego miesiąca zarażenia wirusem HIV, wielu pacjentów jest bezobjawowych (nie wykazuje objawów), liczba wirusów jest większa i istnieje większe prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się z jednej osoby na drugą .

• Na całym świecie większość nowych zakażeń wirusem HIV występuje w krajach rozwijających się, takich jak Afryka i Azja, gdzie znaczna większość przypadków jest przenoszona przez relacje seksualne między mężczyznami i kobietami (stosunek heteroseksualny).
• W Stanach Zjednoczonych wiadomo, że większość przypadków została przekazana przez mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych. Wśród homoseksualistów wydaje się, że partner receptywny podczas stosunku odbytu jest narażony na największe ryzyko zarażenia.
• Większość kobiet zachoruje na HIV poprzez kontakt heteroseksualny.
  • W USA zapadalność na HIV jest około trzy razy większa u mężczyzn niż u kobiet.
  • Wśród heteroseksualistów prawdopodobieństwo przeniesienia z kobiety na mężczyznę jest znacznie bardziej prawdopodobne niż przeniesienie z kobiety na mężczyznę.
  • Częstość przenoszenia wirusa HIV jest mniejsza u obrzezanych mężczyzn.
  • Obecność innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak opryszczka i kiła, może ułatwić przenoszenie wirusa HIV.
  • Częstość przenoszenia wirusa HIV jest siedmiokrotnie wyższa u Afroamerykanów niż u rasy białej.

Dlaczego wykonuje się testy na HIV?

• Głównym powodem wykonania testu na HIV jest ustalenie, czy ktoś jest zarażony wirusem HIV, aby mógł skorzystać z leczenia. Większość osób z HIV nie ma objawów ani oznak.
• W Stanach Zjednoczonych testy na obecność wirusa HIV są zalecane dla wszystkich osób w wieku 13–64 lat we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, niezależnie od czynników ryzyka.
• Testy w kierunku HIV są często przeprowadzane w ramach rutynowych testów w zakresie ogólnej opieki medycznej.
• W wielu placówkach medycznych testy na HIV są oferowane na zasadzie rezygnacji. Oznacza to, że test na HIV jest wykonywany, chyba że dana osoba wyraźnie tego nie zrobi. Ludzie są zawsze informowani, że testy na HIV są planowane, a zgoda na badanie może być częścią ogólnej zgody na opiekę medyczną.
• Gdy dana osoba zostanie zidentyfikowana jako nosicielka wirusa HIV, można ją leczyć za pomocą leków. Leki te znacznie przedłużają życie i poprawiają zdrowie, a także zapobiegają przenoszeniu HIV na inne osoby.
• Testy na obecność wirusa HIV przeprowadzane są w czasie ciąży, aby zidentyfikować ciężarne kobiety z HIV. Leczenie HIV podczas ciąży dramatycznie zmniejsza szanse, że dziecko zachoruje na HIV.
• Dzieci urodzone przez kobiety, które są nosicielkami wirusa HIV, są badane, aby upewnić się, że nie zostały zarażone wirusem HIV.
• Oddana krew, produkty krwiopochodne i osoby, które oddają narządy, są badane na obecność wirusa HIV, aby upewnić się, że wirus nie rozprzestrzenia się przez krew i dawstwa narządów.
• Test na HIV nie sprawdza na obecność AIDS. Gdy okaże się, że dana osoba jest nosicielem wirusa HIV, konieczne są dalsze testy w celu ustalenia, czy infekcja powoduje poważne uszkodzenie układu odpornościowego, znanego jako AIDS.

Bezpłatne testy na HIV i świadczenia

Wytyczne amerykańskich ośrodków kontroli i zapobiegania chorobom (CDC) zalecają badanie na obecność wirusa HIV u wszystkich pacjentów w wieku 13 lat i starszych, niezależnie od czynników ryzyka.

Oczekiwana długość życia osoby zakażonej wirusem HIV leczonej lekami przeciwretrowirusowymi znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat.

Oczekiwana długość życia różni się znacznie w zależności od populacji. Biorąc pod uwagę wczesne leczenie wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART) i zgodnego pacjenta, oczekiwana długość życia w 2017 r. Jest taka sama dla osób bez zakażenia HIV.

• Istnieje wiele powodów, dla których należy wykonać test na HIV:
  • Wiedzieć o HIV, aby nie przenosić wirusa na inne osoby, w tym partnerów seksualnych i przyszłe dzieci, a wczesne leczenie znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa
  • Zmniejszając „miano wirusa” lub liczbę wirusów krążących we krwi, wykazano, że leczenie medyczne matek zakażonych wirusem HIV za pomocą leków przeciwretrowirusowych podczas ciąży zmniejsza 10-krotnie prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko.
  • Aby skorzystać z wczesnego leczenia i monitorowania
  • Obecnie terapia antyretrowirusowa rozpoczyna się wcześniej, ponieważ opracowano nowe leki, które mają mniej skutków ubocznych i są lepiej tolerowane niż wcześniej, co oznacza dłuższą żywotność.
  • Wczesne leczenie może spowolnić wzrost HIV i zapobiegać lub odwracać AIDS.
  • Anonimowe testy na HIV są dostępne w większości stanów. Często testy są finansowane przez departament zdrowia publicznego i są wykonywane bezpłatnie. Anonimowe testowanie oznacza, że ​​absolutnie nikt oprócz ciebie nie ma dostępu do wyników testu, ponieważ twoje imię i nazwisko nigdy nie jest rejestrowane na stronie testowej.
    • Otrzymasz literę i kod liczbowy, które zostaną dopasowane do wyników testu.
    • Większość anonimowych witryn testowych zapewnia porady przedtestowe i ocenę ryzyka.
    • Musisz wrócić osobiście, aby uzyskać wyniki.
    • Anonimowe strony testowe nigdy nie dają pisemnych wyników i są odradzane, aby to zrobić, ponieważ nie ma możliwości skontaktowania się z osobą, która uzyskała wynik pozytywny i upewnienia się, że są powiązane z opieką przeciw HIV.
    • Anonimowe badanie przeciwciał HIV może nie być opcją w kilku okolicznościach.
      • Aktywny personel wojskowy oraz wszyscy mężczyźni i kobiety pragnący wstąpić do sił zbrojnych są zobowiązani do uczestnictwa w dwuletnich testach na obecność wirusa HIV. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV dyskwalifikuje kandydata do przyłączenia się do usługi.
      • Niektóre anonimowe witryny testowe nie przeprowadzą testu na obecność przeciwciał u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Dzieci poniżej 12 roku życia muszą zostać przebadane przez prywatnego lekarza lub klinikę, w których wyniki będą poufne - nie anonimowe.
  • Jeśli podasz swoje imię i nazwisko na stronie z testami na HIV, test zostanie uznany za poufny, a nie anonimowy. Poufne badanie przeciwciał oznacza, że ​​zarówno ty, jak i lekarz znacie swoje wyniki, które mogą być zapisane jako pisemny raport w dokumentacji medycznej. Informacje te mogą zostać udostępnione firmom ubezpieczeniowym i agencjom publicznym jako stały zapis w dokumentacji medycznej.
  • Dzięki poufnym testom lokalny lub stanowy departament zdrowia może zostać powiadomiony, a zatem spróbuj skontaktować się z tobą, aby upewnić się, że otrzymałeś wyniki testu, zrozumiałeś je i skierowano do opieki nad HIV.
  • Praktycznie każdy stan uchwalił prawo dotyczące bezpośrednio HIV lub AIDS. Ponieważ przepisy mogą się różnić w poszczególnych stanach, rozsądne jest poinformowanie ich przed wyrażeniem zgody na test na obecność wirusa HIV. Zadzwoń do swojego stanu lub lokalnego departamentu zdrowia, aby dowiedzieć się, jakie przepisy obowiązują w twoim stanie.

Jak przeprowadzane są testy na HIV? Jak długo trzeba czekać na wyniki ? Jakie są różne typy testów na HIV?

Testy na HIV wykonuje się na krwi pobranej z ramienia lub ukłucia palca lub na płynie ustnym (ślinie).

Testy na HIV można podzielić na dwie grupy, testy szybkie i testy standardowe. Wyniki szybkich testów są zazwyczaj podawane w ciągu 20 minut lub krócej w witrynie testowej podczas oczekiwania. Standardowe testy są wysyłane do laboratorium, a wyniki zwykle trwają od 24 do 48 godzin. W przypadku pozytywnego wyniku testu szybkiego, zwykle pobierana jest większa ilość krwi i wysyłana do laboratorium na test potwierdzający, aby upewnić się, że wynik szybkiego testu nie był fałszywie dodatni.

Obecnie trwają testy na trzy markery zakażenia HIV:

NAAT (test amplifikacji kwasu nukleinowego) szuka RNA lub DNA wirusa HIV. Jest to pierwszy test, który uzyskał wynik dodatni po zakażeniu HIV i może wykazać zakażenie już po 10 dniach od zakażenia i nawet po 30 dniach. Ma jednak wyższy odsetek wyników fałszywie dodatnich i zwykle jest zarezerwowany dla przypadków, w których podejrzewa się wczesną infekcję.

Testy na obecność antygenu HIV szukają rzeczywistych białek wytwarzanych przez wirusa HIV. Jest to kolejny test, który uzyska wynik dodatni po zakażeniu wirusem HIV, a test zwykle daje wynik dodatni już po 18 dniach od zakażenia i do czterech tygodni.

Testy na obecność przeciwciał HIV szukają przeciwciał wytwarzanych przez zarażoną osobę w odpowiedzi na zakażenie HIV. Starsze, tradycyjne testy na HIV i ustne testy na HIV testują na obecność przeciwciał przeciw HIV. Ponieważ przeciwciała te powstają w odpowiedzi na zakażenie HIV, pojawienie się ich może zająć od czterech tygodni do trzech miesięcy.

Większość współczesnych testów na HIV nazywa się testami czwartej generacji i szukają zarówno antygenu HIV, jak i przeciwciała w różnych kombinacjach. Testy czwartej generacji mogą być szybkie (wykonywane w ciągu 20 minut podczas oczekiwania) lub standardowe (wysyłane do laboratorium w celu zgłoszenia w ciągu jednego do dwóch dni). Chociaż często wykrywają infekcję wcześniej, test może potrwać do czterech tygodni po zarażeniu wirusem HIV. Ten czterotygodniowy okres nazywany jest okresem okienkowym. Jeśli jesteś narażony na HIV i masz ujemny wynik testu na obecność wirusa HIV w okresie okienka, będziesz musiał wykonać kolejny test po upływie tego okresu, aby upewnić się, że jesteś nosicielem wirusa HIV. Jeśli test czwartej generacji jest pozytywny, zwykle jest wysyłany do testu potwierdzającego, którym może być test na obecność przeciwciał lub test NAAT.

Ustny test na HIV i większość domowych testów na HIV to testy na obecność przeciwciał. Wytworzenie przez organizm wystarczającej ilości przeciwciał przeciwko HIV może zostać wykryte przez te testy od czterech tygodni do trzech miesięcy po zakażeniu. Ten trzymiesięczny okres nazywa się okresem okna. Jeśli jesteś narażony na HIV i masz ujemny wynik testu na obecność przeciwciał przeciw HIV w okresie okienka, będziesz musiał ponownie przetestować go po trzech miesiącach, aby upewnić się, że jesteś nosicielem wirusa HIV.

Obecnie nie ma zatwierdzonej przez FDA szczepionki skutecznej przeciwko HIV.

Możesz także anonimowo przetestować się w domu na obecność wirusa HIV. Obecnie dostępne są dwa zatwierdzone przez FDA testy domowe: „System testowy HIV-1 Home Access” i Domowy test na HIV OraQuick. Zestawy testowe można znaleźć w większości aptek za cenę 35–70 USD.

• Procedura testowa Home Access polega na nakłuciu palca, umieszczeniu kropli krwi na specjalnie potraktowanej karcie, a następnie wysłaniu karty w celu przetestowania w licencjonowanym laboratorium. Osoby korzystające z tego testu otrzymują numer identyfikacyjny, który należy wykorzystać podczas dzwonienia w celu uzyskania wyników testu w ciągu trzech dni roboczych.
• Test OraQuick polega na przesuwaniu dziąseł w celu uzyskania śliny, a wyniki można uzyskać w 20 minut.
• Oba te testy domowe wykorzystują tradycyjne metody ELISA do wykrywania przeciwciał i są wiarygodne, ale dalsze testy potwierdzające w centrum testowym są zalecane, jeśli są pozytywne.
• Okres przejściowy dla tych testów wynosi do trzech miesięcy, więc jeśli jesteś narażony na HIV i wynik ujemny, będziesz musiał powtórzyć test za trzy miesiące.

Mity i fakty dotyczące HIV / AIDS

Dlaczego poradnictwo w zakresie testowania HIV jest tak ważne?

Poradnictwo jest istotną częścią badania na obecność przeciwciał przeciwko HIV i powinno być zawsze wykonywane przed badaniem i po nim, niezależnie od statusu HIV. Poradnictwo jest obowiązkowe w większości anonimowych witryn testowych.

• Poradnictwo przed testem pomoże ci zrozumieć wyniki testu, dowiedzieć się, jak uchronić się przed wirusem i zdobyć wiedzę na temat zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa HIV w przypadku zarażenia. Doradca wyjaśni następujące kwestie:
  • Test i sposób jego wykonania
  • AIDS i sposoby rozprzestrzeniania się zakażenia HIV
  • Sposoby zapobiegania rozprzestrzenianiu się HIV
  • Poufność lub anonimowość wyników testu
  • Znaczenie możliwych wyników badań
  • Kogo możesz powiedzieć o swoim wyniku
  • Znaczenie informowania partnera (-ów) seksualnego i używającego narkotyków, jeśli wynik wskazuje na zakażenie wirusem HIV
• Równie ważne jest doradztwo po badaniu. Negatywny wynik testu może nadal przeoczyć niedawną infekcję HIV i nie oznacza, że ​​jesteś odporny na HIV. Zachowania, które mogą przenosić HIV, obejmują odbywanie niezabezpieczonego stosunku seksualnego z zarażoną osobą lub dzielenie się igłami lub strzykawkami z zarażoną osobą. Twój doradca pokontrolny omówi z Tobą te zachowania i konsekwencje okresu oczekiwania.
  • Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko HIV jest pozytywny, doradca pomoże skierować cię do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu i monitorowaniu HIV.
  • Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego lub zależysz od źródeł publicznych, możesz potrzebować specjalnej pomocy, aby uzyskać leczenie, a doradca może pomóc ci znaleźć te zasoby.
  • Doradca może również pomóc w powiadomieniu partnerów i skierować cię do grupy wsparcia dla osób zarażonych wirusem HIV jako sposobu radzenia sobie z chorobą.

CDC zaleca testy na obecność wirusa HIV u wszystkich kobiet w ciąży

Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży i noworodki kobiet, których status HIV był nieznany, były badane.

• Bez leczenia matka zakażona wirusem HIV ma około 25% szans na urodzenie dziecka z HIV.
• Wykazano, że leczenie lekami przeciwretrowirusowymi w czasie ciąży i porodu znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV.
• Aby uzyskać więcej informacji na temat HIV / AIDS i testów na HIV, skontaktuj się z krajową infolinią ds. Kontroli chorób pod numerem 800-342-AIDS (800-342-2437).

Więcej informacji na temat bezpłatnych testów na obecność wirusa HIV

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, krajowe zasoby do testowania w kierunku HIV
AIDS.org, kompleksowy przewodnik po testach na obecność wirusa HIV