Hiv / wspomaga fakty, objawy, leczenie i zapobieganie

Jakie są fakty dotyczące HIV i AIDS?

• HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) jest wirusem, który najprawdopodobniej zmutował kilkadziesiąt lat temu od wirusa, który zainfekował szympansy do wirusa, który zaraża ludzi. Zaczął rozprzestrzeniać się poza kontynent afrykański pod koniec lat 70. XX wieku i jest obecnie powszechny na całym świecie. HIV powoduje choroby, ponieważ atakuje krytyczne komórki odpornościowe i z czasem przytłacza układ odpornościowy.
• Bez leczenia zakażenie HIV zaczyna powodować objawy średnio w ciągu ośmiu do 10 lat z chorobami oportunistycznymi związanymi z AIDS lub chorobami, które powodują choroby tylko u osób z zaburzeniami funkcji odpornościowych. Ta faza objawowa jest określana jako zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub choroba HIV.
• HIV jest infekcją trwającą całe życie, ale jest uleczalna i można ją kontrolować za pomocą leków. Dzięki konsekwentnemu leczeniu przy użyciu wysoce wyspecjalizowanych leków przeciwwirusowych osoba zarażona wirusem HIV może żyć tak długo, jak osoba niezakażona.
• Statystyki pokazują, że około 40 milionów ludzi żyje obecnie z zakażeniem HIV, a około 40 milionów zmarło na tę chorobę od początku epidemii. HIV był szczególnie niszczycielski w Afryce subsaharyjskiej, która stanowi prawie 70% nowych zakażeń HIV na świecie. Jednak wskaźniki infekcji w innych krajach również pozostają wysokie.
• Na całym świecie 85% transmisji wirusa HIV odbywa się poprzez stosunek heteroseksualny.
• Na całym świecie prawie połowa osób zarażonych wirusem HIV to kobiety, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych kontakty seksualne między mężczyznami i mężczyznami stanowią nadal ponad 60% nowych diagnoz.
• Około 20% nowych diagnoz dotyczy kobiet. W Stanach Zjednoczonych heteroseksualna transmisja stanowi około jednej czwartej nowych diagnoz, a dożylne zażywanie narkotyków przyczynia się do pozostałych przypadków w Stanach Zjednoczonych
• Wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, młodzi Afroamerykanie są najbardziej obciążeni, a za nimi latynoscy mężczyźni.
• Zakażenia u kobiet spadły o 40% od 2005 r. W USA, a nowe zakażenia HIV u amerykańskich dzieci dramatycznie spadły. Jest to w dużej mierze wynikiem badań i leczenia zakażonych matek, a także ustanowienia jednolitych wytycznych dotyczących badań produktów krwiopochodnych.

HIV jest jedną z grupy wirusów znanych jako retrowirusy. Po dostaniu się do organizmu wirus dostaje się do wielu różnych komórek, włącza geny do ludzkiego DNA i porywa komórkę w celu wytworzenia wirusa HIV. Co najważniejsze, HIV atakuje komórki układu odpornościowego zwane CD4 lub komórkami pomocniczymi T (komórki T). Komórki te są niszczone przez infekcję. Ciało próbuje nadążyć za tworzeniem nowych komórek T lub powstrzymywaniem wirusa, ale ostatecznie HIV wygrywa i stopniowo niszczy zdolność organizmu do zwalczania infekcji i niektórych nowotworów. Struktura wirusa została gruntownie przebadana, a bieżące badania pomogły naukowcom opracować nowe metody leczenia HIV / AIDS. Chociaż wszystkie wirusy HIV są podobne, niewielkie odmiany lub mutacje w materiale genetycznym wirusa tworzą wirusy oporne na leki. Większe wariacje genów wirusowych występują w różnych podtypach wirusowych. Obecnie HIV-1 jest dominującym podtypem, który powoduje HIV / AIDS. HIV-2, inna forma HIV, występuje prawie wyłącznie w Afryce Zachodniej, ale czasami powodowała wybuchy związane z podróżami w innych miejscach.

Jak rozprzestrzenia się HIV?

HIV jest przenoszony, gdy wirus dostaje się do organizmu, zwykle przez zakażone komórki odpornościowe we krwi, płynach dopochwowych lub nasieniu. Posiadanie następujących czynników ryzyka zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV.

• Seks z zakażonym partnerem bez użycia prezerwatywy lub innej ochrony barierowej może przenosić HIV. Krew, płyny dopochwowe, płyn przedsynalny, nasienie, płyn doodbytniczy i mleko matki mogą zawierać i przenosić wirusa HIV. Wirus może dostać się do organizmu przez wyściółkę pochwy, sromu, penisa, odbytnicy lub ust podczas seksu. Stosunek analny, a następnie stosunek pochwowy, są głównymi czynnikami ryzyka. Seks oralny rzadziej przenosi HIV, ale badania wykazały, że może przenosić zarówno HIV, jak i inne choroby przenoszone drogą płciową (STD).
• Większość transmisji seksualnych zachodzi między mężczyznami i kobietami lub z mężczyzn na mężczyzn. Opisy przypadków przenoszenia wirusa HIV z kobiet na kobiety są rzadkie.
• Innym sposobem rozprzestrzeniania się wirusa jest zastrzyk narkotyków za pomocą wspólnych igieł lub strzykawek zanieczyszczonych krwią osoby zakażonej.
• Przeniesienie z matki na dziecko (MTCT) podczas ciąży lub porodu, gdy zainfekowane komórki matki dostaną się do krążenia dziecka lub przez karmienie piersią, jest również metodą przeniesienia.
• Pracownicy służby zdrowia w placówkach służby zdrowia mogą zostać zainfekowani przez przypadkowe ukłucia igłą lub kontakt z zanieczyszczonymi płynami. Odpowiada to jedynie 0, 3% transmisji wirusa HIV.
• Rzadko transfuzja zanieczyszczonej krwi lub składników krwi może przenosić HIV. Wszystkie produkty krwiopochodne w USA są badane pod kątem minimalizacji tego ryzyka.
• W przypadku przeszczepienia tkanek lub narządów od osoby zakażonej biorca może uzyskać HIV. Ponieważ dawcy są rutynowo badani pod kątem HIV w Stanach Zjednoczonych, jest to dość rzadkie.
• Ludzie, którzy już mają zakażenie przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, opryszczka narządów płciowych, chlamydia, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), rzeżączka lub bakteryjne zapalenie pochwy, częściej zarażają się wirusem HIV podczas seksu z zakażonym partnerem.
• Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom HIV we krwi (miano wirusa), tym bardziej prawdopodobne jest, że osoba ta przeniesie HIV. Ludzie, którzy mają HIV, ale mają bardzo niskie lub niewykrywalne miano wirusa, znacznie rzadziej przenoszą HIV. Tak więc przyjmowanie leków przeciw HIV jest jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka zarażenia innych.
• Przyjmowanie profilaktycznych leków przeciw HIV jest bardzo skuteczne i może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV o więcej niż 90%. Nazywa się to profilaktyką przed ekspozycją lub „HIV PrEP”. Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, mogą zmniejszyć ryzyko o ponad 70%. Używanie prezerwatywy jest bardzo ważne dla wysoce skutecznego PrEP i zapobiega innym infekcjom przenoszonym drogą płciową (STI).
• Profilaktyka poekspozycyjna (PEP) to leczenie farmakologiczne, które może zmniejszyć zakażenie wirusem HIV u osób niedawno narażonych seksualnie lub poprzez narażenie zawodowe (stosowanie narkotyków drogą iniekcji) lub zawodowe (pracownik służby zdrowia).

HIV nie może przetrwać dłużej niż kilka minut poza ciałem. Wirus nie rozprzestrzenia się przez przypadkowy kontakt, taki jak przygotowywanie posiłków, dzielenie ręczników i pościeli, ani przez baseny, telefony, kichanie lub toalety. Transmisja poprzez sam całowanie jest niezwykle rzadka.

Ze względu na licencję i kontrolę zdrowia publicznego mało prawdopodobne jest zarażenie się wirusem HIV poprzez wykonanie tatuażu w sklepie komercyjnym. Możliwe jest jednak zarażenie się wirusem HIV z ponownie użytego lub niewłaściwie wysterylizowanego tatuażu lub igły do ​​przekłuwania lub innego sprzętu albo z zanieczyszczonego atramentu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że twój tatuażysta ma licencję, pracuje w licencjonowanym i skontrolowanym obiekcie i publikuje informacje o sterylności i procedurach związanych ze sprzętem.

Jakie są oznaki i objawy HIV / AIDS?

Wiele osób zarażonych wirusem HIV nie wie, że są zarażone. W Stanach Zjednoczonych prawdopodobne jest, że 14% osób zakażonych wirusem HIV nie jest świadomych swojej infekcji. Zakażenie HIV postępuje w trzech bardzo ogólnych stadiach.

Etap 1: Ostra infekcja HIV

Wiele osób w ogóle nie rozwija objawów ani oznak po zakażeniu wirusem HIV. Inne będą miały objawy w ciągu pierwszych dwóch do czterech tygodni po zakażeniu HIV, określane jako pierwotne lub ostre zakażenie HIV.

Najczęstsze objawy są podobne do grypy lub choroby mononukleozowej w ciągu kilku dni lub tygodni po ekspozycji na wirusa, w tym

• gorączka;
• bół głowy;
• otwarte rany lub wrzody w jamie ustnej (jak rany rakowe, znane również jako aftowe wrzody);
• zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• poty lub nocne poty;
• utrata apetytu;
• wysypka, która może przyjść i zniknąć szybko;
• ból gardła; i
• obrzęk węzłów chłonnych (gruczołów) w szyi i pachwinie.

Te objawy związane z HIV zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni.

Etap 2: Opóźnienie kliniczne (uśpienie HIV)

Po ostrej infekcji wirus wydaje się uśpiony, a osoba czuje się normalnie. Ten etap zakażenia HIV może trwać średnio od ośmiu do 10 lat, ale może być różny u poszczególnych osób i szczepów HIV. Odkryto, że niedawno zidentyfikowany agresywny szczep wirusa HIV z Kuby przechodzi w AIDS w ciągu zaledwie trzech lat.

W okresie utajonym wirus nadal aktywnie się namnaża. Infekuje i zabija krytyczne komórki zwalczające infekcje, rodzaj białych krwinek zwanych komórkami CD4 lub komórkami pomocniczymi T (komórkami T). Mimo że dana osoba nie ma objawów, jest zaraźliwa i może przenosić HIV na inne drogi opisanymi powyżej. Pod koniec tej fazy, gdy wirus przytłacza komórki CD4, miano wirusa zaczyna rosnąć, a liczba CD4 zaczyna spadać. Gdy tak się dzieje, osoba może zacząć odczuwać objawy wraz ze wzrostem poziomu wirusa w organizmie. To jest etap 3.

Etap 3: Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)

AIDS jest późniejszym etapem infekcji HIV, kiedy organizm traci komórki T i jego zdolność do zwalczania infekcji. Gdy liczba CD4 spadnie wystarczająco nisko (poniżej 500 komórek / ml), mówi się, że zarażona osoba ma AIDS lub chorobę HIV. Czasami diagnozuje się AIDS, ponieważ osoba ma niezwykłe infekcje lub nowotwory, które sygnalizują słabość układu odpornościowego.

Zakażenia występujące z AIDS nazywane są infekcjami oportunistycznymi, ponieważ wykorzystują okazję do zarażenia osłabionego gospodarza. Osoba, u której zdiagnozowano AIDS, może wymagać profilaktyki antybiotykowej, aby zapobiec wystąpieniu niektórych zakażeń oportunistycznych. Infekcje definiujące AIDS obejmują (między innymi):

• Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci, które powoduje ciężką duszność i suchy kaszel
• Toksoplazmoza, infekcja mózgu, która może powodować problemy z myśleniem, ból głowy lub objawy naśladujące udar
• Powszechne (rozpowszechnione) zakażenie bakterią o nazwie kompleks Mycobacterium avium (MAC), która może powodować gorączkę, biegunkę i utratę masy ciała
• Zakażenie drożdżakowe ( Candida ) jamy ustnej i przełyku (przełyk), które powoduje ból przy połykaniu
• Rozpowszechnione choroby z niektórymi grzybami: Cryptococcus neoformans jest typowym przykładem i powoduje powoli postępujące zapalenie opon mózgowych.
• Wirus poliomy lub wirus JC może powodować postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię, nieuleczalną infekcję mózgu, która prowadzi do śmierci.

Osłabiony układ odpornościowy może również prowadzić do innych niezwykłych warunków:

• Chłoniak (rodzaj raka tkanki limfatycznej) może powodować gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych w całym ciele.
• Rak tkanek miękkich zwany mięsakiem Kaposiego powoduje brązowe, czerwonawe lub fioletowe grudki, które rozwijają się na skórze lub w jamie ustnej.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w przypadku HIV / AIDS?

Wszyscy aktywni seksualnie dorośli powinni znać swój status HIV i powinni być rutynowo badani pod kątem HIV. To jedyny sposób, aby dowiedzieć się, czy ktoś jest zarażony wirusem HIV. Nie jest niczym niezwykłym, że osoba zaraża się wirusem HIV od osoby, która nigdy nie wiedziała, że ​​może mieć HIV; ponownie, większość osób z HIV nie wie o tym od lat. Badanie jest ważne co roku lub częściej, jeśli dana osoba ma czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV. Jeśli ktoś w przeszłości uprawiał seks bez zabezpieczenia poza wzajemnie monogamicznym związkiem (co oznacza, że ​​oboje partnerzy uprawiają seks tylko ze sobą) lub dzielił się igłami podczas używania narkotyków, powinien przejść test na obecność wirusa HIV. Wczesne testowanie, rozpoznawanie objawów zakażenia wirusem HIV i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia HIV może spowolnić wzrost HIV, zapobiec AIDS i zmniejszyć ryzyko przeniesienia na inną osobę. Jeśli kobieta jest w ciąży i jest zarażona wirusem HIV, może znacznie zmniejszyć ryzyko przeniesienia matki na dziecko poprzez leczenie. Testy w kierunku HIV są rutynowo oferowane podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Testy na obecność wirusa HIV są dostępne za pośrednictwem dowolnego pracownika służby zdrowia, a także anonimowo i poufnie. Testy domowe na obecność wirusa HIV można kupić w większości aptek i online. Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oferuje narzędzie, które pomaga społeczeństwu znaleźć najbliższą stronę do testowania na obecność wirusa HIV według kodu pocztowego na https://gettested.cdc.gov. Możesz również napisać swój kod pocztowy na KNOW IT (566948) lub zadzwonić pod numer 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Znajomość własnego statusu jest pierwszym krokiem do unikania AIDS.

Ludzie narażeni na zakażenie wirusem HIV mogą codziennie przyjmować PrEP, aby radykalnie zmniejszyć prawdopodobieństwo zarażenia. Przyjmowanie PEP po stosunku seksualnym, zażywaniu narkotyków drogą iniekcji lub narażeniu pracowników służby zdrowia może również zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV. Każdy pracownik służby zdrowia uprawniony do przepisywania leków może przepisać PrEP i PEP.

Osoby, o których wiadomo, że mają zakażenie wirusem HIV, powinny udać się do szpitala za każdym razem, gdy wystąpi wysoka gorączka, duszność, odkrztuszanie krwi, ciężka biegunka, silny ból w klatce piersiowej lub brzucha, uogólnione osłabienie, silny ból głowy, drgawki, splątanie lub zmiana stanu psychicznego status. Mogą one wskazywać na stan zagrażający życiu, dla którego zalecana jest pilna ocena na oddziale ratunkowym szpitala. Wszystkie zarażone osoby powinny być pod regularną opieką lekarza wykwalifikowanego w leczeniu HIV i AIDS.

Mity i fakty dotyczące HIV / AIDS

Jakie testy wykorzystują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania HIV / AIDS?

Zakażenie wirusem HIV jest powszechnie diagnozowane na podstawie badań krwi. Badanie na obecność wirusa HIV jest zwykle procesem dwuetapowym. Najpierw wykonuje się test przesiewowy. Jeśli ten test jest pozytywny, wykonuje się drugi test (Western blot) w celu potwierdzenia wyniku.

Istnieją trzy popularne typy badań przesiewowych, w których wykorzystuje się próbkę krwi:

1. Testy na obecność przeciwciał HIV;
2. test kombinacji przeciwciało / antygen czwartej generacji, który wykrywa zarówno przeciwciała, jak i kawałek wirusa zwany antygenem p24;
3. Testy RNA (HIV RT PCR lub miano wirusa);
4. ponadto konieczne jest badanie krwi zwane Western blot, aby potwierdzić diagnozę.

Żaden test nie jest idealny. Testy mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Na przykład może minąć trochę czasu, zanim układ odpornościowy wytworzy wystarczającą liczbę przeciwciał, aby wynik testu na obecność przeciwciał był pozytywny. Ten okres czasu jest powszechnie określany jako „okres okienny” i może trwać od sześciu tygodni do trzech miesięcy po zakażeniu. Test na antygen / przeciwciało jest najbardziej czuły i może być dodatni w ciągu dwóch tygodni po zakażeniu. Jeśli początkowy test na przeciwciała jest negatywny lub niejasny, powtórny test należy wykonać trzy miesiące później.

Inne testy mogą wykryć przeciwciała w płynach ustrojowych innych niż krew, takie jak ślina, mocz i wydzielina z pochwy. Niektóre z nich zostały zaprojektowane jako szybkie testy na HIV, które dają wyniki w około 20 minut. Testy te mają wskaźniki dokładności podobne do tradycyjnych badań krwi. OraQuick to domowy test, w którym wacik doustny wykrywa przeciwciała HIV w płynie ustnym. Clearview to kolejny szybki test na HIV, który może wykryć przeciwciała przeciwko HIV we krwi lub osoczu. Zestawy do testowania w domu w kierunku HIV są dostępne w wielu lokalnych drogeriach. Krew jest pobierana przez ukłucie palcem i nanoszona na pasek filtra. Inne zestawy testowe wykorzystują ślinę lub mocz. Pasek filtrujący jest wysyłany w ochronnej kopercie do badanego laboratorium. Wyniki są zwracane pocztą w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Wszystkie pozytywne testy przesiewowe w kierunku HIV muszą zostać potwierdzone potwierdzającym testem krwi zwanym Western blot, aby postawić pozytywną diagnozę. Jeśli zarówno badanie przesiewowe, jak i Western blot są pozytywne, prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HIV wynosi> 99%. Czasami western blot jest „nieokreślony”, co oznacza, że ​​nie jest ani pozytywny, ani negatywny. W takich przypadkach testy są zwykle powtarzane w późniejszym terminie. Ponadto można wykonać test RNA na obecność wirusa. Ponieważ antygen p24 jest obecny we krwi, zanim organizm wytworzy przeciwciała, test przesiewowy przeciwciało / antygen może skrócić „okres okienny” i umożliwić wcześniejsze wykrycie infekcji HIV.

Testowanie RNA (test obciążenia wirusowego) wykrywa RNA HIV we krwi. Nie jest powszechnie stosowany do badań przesiewowych, ale może być pomocny w wykrywaniu wczesnego zakażenia HIV, gdy dana osoba jest w okresie okienka lub jeśli testy przesiewowe są niejasne.

Jakie są leki i opcje leczenia HIV / AIDS?

Wiele leków stało się dostępnych do walki zarówno z zakażeniem HIV, jak i związanymi z nim zakażeniami i nowotworami. Leki te nazwano wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART). Częściej są one po prostu określane jako ART. Chociaż te leki nie leczą HIV / AIDS, leki przeciwretrowirusowe znacznie zmniejszyły powikłania i zgony związane z HIV.

Terapia jest inicjowana i zindywidualizowana pod nadzorem lekarza, który jest ekspertem w zakresie opieki nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV. Konieczne jest połączenie co najmniej trzech leków ART, aby stłumić replikację wirusa i wzmocnić układ odpornościowy. Sposób łączenia tych leków zależy od najbardziej aktualnych wytycznych dotyczących leczenia, indywidualnych preferencji pacjenta, innych chorób, historii leczenia w przeszłości oraz wszelkich mutacji oporności w wirusie danej osoby. Mutacje oporności mogą być już obecne w momencie zakażenia, dlatego większość klinicystów przetestuje wirusa pacjenta pod kątem mutacji oporności przed rozpoczęciem lub zmianą schematu.

Najwcześniejsza klasa wysoce aktywnych terapii przeciwretrowirusowych, leki hamujące odwrotną transkryptazę, hamują zdolność wirusa do tworzenia własnych kopii. Oto przykłady:

• Nukleozydowe lub nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI): Należą do nich leki takie jak zydowudyna (AZT, Retrovir), didanozyna (ddI, Videx), stawudyna (d4T, Zerit), lamiwudyna (3TC, Epivir), abakawir (ABC, Ziagen), emtrycytabina (FTC, Emtriva), tenofowir (TDF, Viread) i alafenamid tenofowiru (TAF).
• Skojarzone NRTI obejmują tenofowir / emtrycytabinę (TDF / FTC, Truvada), emtrycytabinę / tenofowiru alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zydowudynę / lamiwudynę (Combivir), abakawir / lamiwudynę (Epzicom lub kiwakwiryna / abiwakwiryna / abiwakwiryna / abiwakwiryna / abiwakwiryna / abiwakwiryna). ).

Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) są powszechnie stosowane w połączeniu z NRTI, aby zapobiec namnażaniu się wirusa. Przykładami NNRTI są efawirenz (Sustiva), newirapina (Viramune), delawirdyna (Rescriptor), etrawiryna (Intelence), rylpiwiryna (Edurant) i dorawiryna (Pifeltro). Dla wygody dostępne są pełne schematy leczenia HIV, które łączą dwa NRTI i jeden NNRTI w jednej pigułce raz dziennie; obejmują one Atripla (efawirenz / TDF / FTC), Complera (rilpiwiryna / TDF / FTC), Odefsey (rylpiwiryna / TAF / FTC) i dorawiryna / TDF / lamiwudyna (Delstrigo).

Inhibitory proteazy (PI) przerywają replikację wirusa na późniejszym etapie cyklu życia HIV, uniemożliwiając komórkom wytwarzanie nowych wirusów. Obecnie obejmują one rytonawir (Norvir), darunawir (Prezista) i atazanawir (Reyataz). Używanie PI z NRTI zmniejsza szanse, że wirus stanie się oporny na leki. Atazanawir i darunawir są dostępne w połączeniu z kobicystatem jako atazanawir / kobicystat (Evotaz) i darunawir / kobicystat (Prezcobix). Kobicystat i rytonawir hamują rozkład innych leków, dlatego są one stosowane jako wzmacniacze w celu zmniejszenia liczby potrzebnych tabletek. Schemat jednodawkowy oparty na PI to darunawir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Starsze leki PI, które nie są już powszechnie stosowane ze względu na obciążenie tabletkami i działania niepożądane, obejmują kombinację lopinawiru i rytonawiru (Kaletra), sakwinawir (inwiraza), siarczan indynawiru (Crixivan), fosamprenawir (Lexiva), typranawir (Aptivus) i nelfinawir (Viracept).

Inhibitory fuzji i wejścia są środkami, które zapobiegają przedostawaniu się wirusa HIV do ludzkich komórek. Enfuwirtyd (Fuzeon / T20) był pierwszym lekiem w tej grupie i był podawany w postaci zastrzyków, takich jak insulina. Maraviroc (Selzentry) może być podawany doustnie i jest stosowany w połączeniu z innymi ART.

Inhibitory transferu nici integrazy (inhibitory integrazy lub integrazy, INSTI) zapobiegają włączaniu genów HIV do DNA komórki ludzkiej i są bardzo dobrze tolerowane. Raltegrawir (Isentress) był pierwszym lekiem w tej klasie. Elwitegrawir jest częścią dwóch kombinacji stałych dawek (elwitegrawir / kobicystat / TDF / FTC, Stribild) i (elwitegrawir / kobicystat / TAF / FTC, Genvoya) przyjmowanych jako jedna tabletka raz na dobę. Dolutegrawir (Tivicay) jest również dostępny w tabletce skojarzonej raz na dobę z dwoma NRTI, abakawirem i lamiwudyną, zwaną Triumeq. Najnowszy INSTI jest dostępny w kombinacji z jedną tabletką jako Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Kombinacja INSTI / NNRTI jest dostępna jako Juluca (dolutegrawir / rylpiwiryna) i może być stosowana do zastąpienia schematu trzech leków po sześciu miesiącach skutecznej supresji wirusa HIV, który nie ma oporności.

ART może mieć różne działania niepożądane w zależności od rodzaju leku. Jeśli pacjent wymaga jednoczesnego leczenia zakażeń oportunistycznych, wirusowego zapalenia wątroby typu B lub wirusowego zapalenia wątroby typu C., należy skonsultować się z ekspertem w dziedzinie chorób zakaźnych i leczenia HIV. Niektóre leki stosowane w leczeniu tych schorzeń będą negatywnie oddziaływać z lekami ART.

Wady wrodzone są związane zarówno z efawirenzem, jak i dolutegrawirem. Należy unikać obu w przypadku PEP lub leczenia kobiet zakażonych HIV w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej kontroli urodzeń.

Kobiety w ciąży, które są nosicielami wirusa HIV, powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc do położnika (OB), aby zminimalizować ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko. ART zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa na płód, a matka może być leczona zarówno przez OB, jak i specjalistę od chorób zakaźnych. Terapię można również podać podczas porodu lub dziecku w okresie okołoporodowym, aby zapobiec zakażeniu wirusem HIV u noworodka. Istnieją jednak pewne leki, które są szkodliwe dla dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem przed ciążą lub w jej trakcie, aby omówić leki przeciw ART.

Chociaż leczenie HIV / AIDS jest ważne, pacjenci mogą stosować środki domowe lub alternatywne leki, a także standardowe leczenie HIV w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem alternatywnych metod leczenia, ponieważ niektóre z nich mogą zakłócać skuteczność leków wywołujących HIV lub powodować ich negatywne skutki.

Działania następcze w przypadku zakażenia HIV

Osoby zakażone wirusem HIV powinny być pod opieką lekarza mającego doświadczenie w leczeniu zakażenia HIV. Jest to często specjalista chorób zakaźnych, ale może to być pracownik służby zdrowia, taki jak specjalista chorób wewnętrznych lub pediatra, który ma specjalne zaświadczenie w zakresie leczenia HIV. Wszystkim osobom zarażonym wirusem HIV należy pouczyć, jak unikać rozprzestrzeniania się choroby. Zainfekowane osoby są również edukowane na temat procesu chorobowego i podejmowane są próby poprawy jakości ich życia.

Co ludzie mogą zrobić, aby zapobiec infekcji HIV?

Pomimo znacznych wysiłków nie ma skutecznej szczepionki przeciwko HIV. Jedynym sposobem zapobiegania infekcji wirusem jest unikanie zachowań, które stanowią zagrożenie, takich jak dzielenie się igłami lub uprawianie seksu bez zabezpieczenia. Seks bez zabezpieczenia oznacza seks bez barier, takich jak prezerwatywa. Ponieważ prezerwatywy pękają, nawet one nie są doskonałą ochroną. Wiele osób zarażonych wirusem HIV nie ma żadnych objawów i wydaje się zdrowych. Nie ma pewności, czy partner seksualny jest zarażony. Oto kilka strategii zapobiegania HIV:

• Powstrzymaj się od seksu oralnego, dopochwowego i analnego. To oczywiście ma ograniczony urok, ale jest to jedyny w 100% skuteczny sposób zapobiegania HIV.
• Uprawiaj seks z jednym partnerem, o którym wiadomo, że jest niezainfekowany. Wzajemna monogamia między niezainfekowanymi partnerami eliminuje ryzyko przeniesienia HIV drogą płciową.
• Używaj prezerwatywy w innych sytuacjach. Prezerwatywy zapewniają ochronę, jeśli są właściwie i konsekwentnie stosowane. Czasami mogą pęknąć lub wyciec. Należy stosować wyłącznie prezerwatywy wykonane z lateksu. Z prezerwatywami lateksowymi należy stosować wyłącznie smary na bazie wody; wazelina rozpuszcza lateks.
• Używaj prezerwatyw we właściwy sposób za każdym razem, gdy uprawiasz seks. Naucz się, jak używać męskiej prezerwatywy.
• Wybierz mniej ryzykowne zachowania seksualne. Seks analny jest czynnością seksualną o najwyższym ryzyku przenoszenia wirusa HIV, szczególnie u partnera przyjmującego (na dole). Seks oralny jest znacznie mniej ryzykowny niż seks analny lub pochwowy. Czynności seksualne, które nie wymagają kontaktu z płynami ustrojowymi (nasieniem, płynem z pochwy lub krwią) nie wiążą się z ryzykiem przeniesienia wirusa HIV.
• Nie wstrzykuj narkotyków ulicznych. Kiedy ludzie są na haju, częściej uprawiają ryzykowny seks lub dzielą niesterylne igły, co zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV.
• Jeśli wstrzykujesz narkotyki, nigdy nie udostępniaj igieł ani prac. Używaj tylko jałowych igieł. Możesz je dostać w wielu aptekach bez recepty lub ze wspólnotowych programów wymiany igieł. Używaj nowej jałowej igły i strzykawki przy każdym wstrzyknięciu. Wyczyść zużyte igły za pomocą wybielacza do prania o pełnej mocy, upewniając się, że wybielacz znajduje się w igle, moczyć co najmniej 30 sekund (trzykrotnie zaśpiewaj piosenkę z okazji urodzin), a następnie dokładnie spłucz czystą wodą. Używaj wybielacza tylko wtedy, gdy nie możesz zdobyć nowych igieł. Igły i strzykawki nie są przeznaczone do czyszczenia i ponownego użycia, ale jest to lepsze niż dzielenie się nieoczyszczonymi igłami i pracami.
• Użyj sterylnej wody, aby naprawić leki.
• Przed wstrzyknięciem oczyść skórę nowym gazikiem nasączonym alkoholem.
• Uważaj, aby nie dostać krwi innej osoby na twoje ręce, igłę lub działa.
• Igły należy bezpiecznie wyrzucić po jednym użyciu. Umieść je w starym dzbanku na mleko i trzymaj zużyte igły z dala od innych osób. Apteki akceptują zużyte igły w pojemnikach w celu bezpiecznego usunięcia.
• Jeśli pracujesz w służbie zdrowia, postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi ochrony przed sztyftami i narażenia na skażone płyny.

Ryzyko przeniesienia HIV z kobiety w ciąży na dziecko jest znacznie zmniejszone, jeśli matka przyjmuje ART podczas ciąży, porodu i porodu, a jej dziecko przyjmuje ART przez pierwsze sześć tygodni życia. Nawet krótsze cykle leczenia są skuteczne, choć nie tak optymalne. Kluczem jest przebadanie pod kątem HIV jak najwcześniej w ciąży. W porozumieniu z lekarzem wiele kobiet decyduje się unikać karmienia piersią, aby zminimalizować ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez mleko matki po urodzeniu dziecka.

PrEP jest skrótem od profilaktyki przed ekspozycją. Ludzie, którzy nie mają HIV, mogą przyjmować codzienne tabletki, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia. Przyjmowany codziennie, jest bardzo skuteczny i zmniejsza przenoszenie wirusa przez seks o ponad 90%, a przenoszenie przez wstrzyknięcie o 70%. Jest również bezpieczny i dobrze tolerowany. PrEP nie jest odpowiedni dla wszystkich i nadal musi być stosowany w połączeniu z bezpieczniejszym seksem (prezerwatywy) i praktyką wstrzykiwania. Wymaga zaangażowania w leczenie i nie zastępuje innych środków zapobiegawczych, takich jak stosowanie prezerwatyw. Wymaga to również regularnych wizyt lekarskich i częstych badań krwi w celu oceny czynności nerek, chorób przenoszonych drogą płciową (STI) i HIV. Nieświadomie kontynuowanie leczenia PrEP podczas zakażenia HIV może prowadzić do oporności i poważnie zmniejszyć możliwości leczenia HIV. Oporność została już zgłoszona u osoby, która zaraziła się podczas przyjmowania PrEP.

PEP jest skrótem od profilaktyki po ekspozycji i odnosi się do leczenia zapobiegawczego po narażeniu seksualnym, iniekcyjnym lub zawodowym na HIV. Zawodowe przenoszenie wirusa HIV na pracowników służby zdrowia jest niezwykle rzadkie, a właściwe stosowanie urządzeń zabezpieczających minimalizuje ryzyko narażenia podczas opieki nad pacjentami z HIV. Narażenie seksualne i wstrzyknięcie stanowi znacznie większe ryzyko. Osoba, która ma możliwość zastrzyku zawodowego lub pozazawodowego lub narażenia seksualnego, powinna natychmiast udać się do lekarza. PEP należy rozpocząć jak najszybciej, najlepiej w ciągu kilku godzin i nie później niż 72 godziny po możliwej ekspozycji na HIV. Jest to również bardzo ważne po pozazawodowym narażeniu na badania przesiewowe i leczenie innych chorób przenoszonych drogą płciową, ciąży i zapalenia wątroby.

Jakie są prognozy dotyczące HIV / AIDS?

Nie ma lekarstwa na zakażenie HIV. Przed leczeniem wirusa ludzie z AIDS żyli tylko przez kilka lat. Na szczęście leki znacznie poprawiły perspektywy i przeżywalność. Działania w zakresie zapobiegania HIV zmniejszyły zakażenie u małych dzieci i mogą potencjalnie ograniczyć nowe zakażenia w innych populacjach.

ART przedłuża średnią długość życia, a wiele osób zarażonych wirusem HIV może oczekiwać życia przez dziesięciolecia przy odpowiednim leczeniu. Rosnąca liczba ma normalną długość życia, jeśli dokładnie przestrzega schematów leczenia. Leki pomagają układowi odpornościowemu odzyskać i zwalczać infekcje i zapobiegać występowaniu raka. Jeśli ART nie jest przyjmowany regularnie, a dawki są pomijane, wirus może stać się oporny i mogą rozwinąć się objawy AIDS.

Leki stosowane w leczeniu HIV i AIDS nie eliminują infekcji. Chociaż skuteczna ART zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV, ważne jest, aby pamiętać, że osoba ta nadal jest zaraźliwa, nawet gdy otrzymuje skuteczne leczenie. Intensywne prace badawcze koncentrują się na opracowywaniu nowych i lepszych metod leczenia. Chociaż obecnie nie ma obiecującej szczepionki, prace w tym zakresie są kontynuowane.

Więcej informacji na temat HIV / AIDS

CDC jest dobrym źródłem więcej informacji. Ich zasoby internetowe (http://www.cdc.gov/hiv/) obejmują arkusze informacyjne i obszerne informacje dla społeczeństwa na temat objawów, diagnozy i leczenia.

Obraz HIV

Ten transmisyjny mikrograficzny obraz elektronowy pokazuje dojrzałe formy ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) w próbce tkanki. (ŹRÓDŁO: CDC)