Przetoka żołądkowo-jelitowa: przyczyny, objawy i diagnoza

GIF najczęściej występuje po operacji w obrębie jamy brzusznej, która jest zabiegiem chirurgicznym wewnątrz jamy brzusznej Osoby z przewlekłymi problemami trawiennymi również mają wysokie ryzyko rozwinięcia przetoki.

< ! - 1 ->

Typy Typy GIF

1. Przetoka jelitowa

W przetoce jelitowej, płyn żołądkowy aks od jednej części jelita do drugiej, gdzie dotykają fałdy. Jest to również znane jako przetoka "jelito-jelito".

2. Przetoka pozajelitowa

Ten rodzaj przetoki występuje, gdy płyn żołądkowy wycieka z jelita do innych narządów, takich jak pęcherz, płuca lub układ naczyniowy.

3. Przetoka zewnętrzna

4. Przetoka złożona

Złożona przetoka to taka, która występuje w więcej niż jednym narządzie.

Przyczyny i ryzykaPrzypadki GIF

Istnieje kilka różnych przyczyn GIF-ów. Obejmują one:

Powikłania w chirurgii

Około 85 do 90 procent GIF rozwija się po operacji wewnątrz brzucha. Prawdopodobieństwo rozwoju przetoki jest większe, jeśli:

leczenie promieniowaniem brzucha

• niedrożność jelit
• problemy chirurgiczne szwów
• problemy z miejscami nacięcia
• ropień > infekcja
• krwiak lub skrzep krwi pod skórą
• guz
• niedożywienie
• Spontaniczne tworzenie GIF
• GIF tworzy bez znanej przyczyny w około 15 do 25 procent przypadków. Nazywa się to również formacją spontaniczną.
• Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą powodować GIF-y. Aż 40 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwinęło przetokę w pewnym momencie swojego życia. Infekcje jelit, takie jak zapalenie uchyłka, i niewydolność naczyń (niedostateczny przepływ krwi) są innymi przyczynami.

Uraz

Urazy fizyczne, takie jak rany postrzałowe lub rany noŜowe, które przenikają do jamy brzusznej, mogą spowodować powstanie GIF-a. To rzadkie.

Objawy i powikłania Objawy i powikłania GIF

Twoje objawy będą się różnić w zależności od tego, czy masz wewnętrzną czy zewnętrzną przetokę.

Przetoki zewnętrzne powodują wyładowanie przez skórę. Towarzyszą im inne objawy, w tym:

ból brzucha

bolesna niedrożność jelit

gorączka

• podwyższona liczba białych krwinek
• U osób z przetokami wewnętrznymi:
• biegunka > krwawienie z odbytnicy
• zakażenie krwi lub sepsa

słaba absorpcja składników odżywczych i utrata masy ciała

• odwodnienie
• pogorszenie choroby podstawowej
• Najpoważniejszym powikłaniem GIF jest sepsa, nagły wypadek medyczny, w którym ciało ma ostrą reakcję na bakterie.Ten stan może prowadzić do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów i śmierci.
• Kiedy się skontaktować z lekarzem Kiedy należy skontaktować się z lekarzem
• Jeśli wystąpi któryś z poniższych objawów po zabiegu, należy skontaktować się z lekarzem:
• istotna zmiana w nawykach jelit

ciężka biegunka

wyciek płynu z otwarcie w jamie brzusznej lub w pobliżu odbytu

nietypowy ból brzucha

• Testowanie i diagnostyka Testowanie i diagnoza
• Lekarz najpierw przejrzy historię medyczną i chirurgiczną oraz oceni aktualne objawy. Mogą przeprowadzić kilka badań krwi, aby pomóc zdiagnozować GIF.
• Te badania krwi często będą oceniać twoje elektrolity w surowicy i stan odżywienia, który jest miarą twoich poziomów albuminy i prealbuminy. Są to oba białka, które odgrywają ważną rolę w gojeniu się ran.
• Jeśli przetoka jest zewnętrzna, wyładowanie może zostać przesłane do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Przetokę można wykonać przez wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do otworu w skórze i wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Znajdowanie przetok wewnętrznych może być trudniejsze. Twój lekarz może przeprowadzić te badania:

Górna i dolna endoskopia polega na zastosowaniu cienkiej, elastycznej rurki z przymocowanym aparatem. Służy do obejrzenia możliwych problemów w przewodzie pokarmowym lub żołądkowo-jelitowym. Aparat nazywa się endoskopem.

Można zastosować górną i dolną radiografię jelitową z kontrastem. Może to być jaskółka z baru, jeśli lekarz uzna, że ​​możesz mieć przetokę żołądkową lub jelitową. W przypadku obecności przetoki okrężnicy można zastosować lewatywę z baru.

Do znalezienia przetoki jelitowej lub ropnia można użyć USG lub TK.

Fistulogram polega na wstrzyknięciu kontrastowego barwnika do otworu skóry w zewnętrznej przetoce, a następnie wykonaniu zdjęć rentgenowskich.

• W przypadku przetoki obejmującej główne przewody wątroby lub trzustki lekarz może zlecić wykonanie specjalnego badania obrazowego zwanego cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego.
• Leczenie Leczenie GIF
• Lekarz przeprowadzi dokładną ocenę przetoki w celu ustalenia prawdopodobieństwa jej zamknięcia na własną rękę.
• Przetoki są klasyfikowane na podstawie ilości płynu żołądkowego przesączającego się przez otwór. O niskiej produkcji przetoki mniej niż 200 mililitrów (ml) płynu żołądkowego dziennie. Wysokie wyjściowe przetoki produkują około 500 ml dziennie.

Niektóre rodzaje przetok zamykają się same, gdy:

twoja infekcja jest kontrolowana

twoje ciało wchłania wystarczającą ilość składników odżywczych

twoje ogólne zdrowie jest dobre

tylko mała ilość płynu żołądkowego przechodzi przez otwarcie

• Twoja kuracja skupi się na utrzymaniu dobrego samopoczucia i zapobieganiu zakażeniu rany, jeśli twój lekarz uzna, że ​​twoja przetoka może się sama zamknąć.
• Leczenie może obejmować:
• uzupełnianie płynów
• korygowanie elektrolitów w surowicy

normalizowanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej

zmniejszanie ilości wypływającego płynu z przetoki

• kontrolowanie infekcji i ochronę przed sepsą
• Ochrona skóry i zapewnienie ciągłej opieki nad ranami
• Leczenie GIF może trwać tygodnie lub nawet miesiące.Lekarz może zalecić chirurgiczne zamknięcie przetoki, jeśli nie poprawił się po 3-6 miesiącach leczenia.
• Perspektywy Perspektywy Długoterminowej
• Przetoki są zamykane na własną rękę przez około 25 procent czasu bez operacji u osób, które są zdrowe i gdy wytwarzane są mniejsze ilości płynów żołądkowych.
• GIF najczęściej rozwijają się po operacji brzusznej lub w wyniku przewlekłych zaburzeń trawiennych. Należy porozmawiać z lekarzem o ryzyku i o tym, jak wykryć objawy rozwijającej się przetoki.