Operacja usunięcia torbieli zwojowych, leczenie i przyczyny

Co to jest torbiel zwojowa?

Torbiel zwojowa to guz lub obrzęk (łagodny, nienowotworowy) zwykle na szczycie stawu lub przykrywki ścięgna (tkanki łączącej mięsień z kością). Wygląda jak worek płynu (torbiel) znajdujący się tuż pod skórą. W torbieli znajduje się gruby, lepki, przezroczysty, bezbarwny, galaretowaty materiał. W zależności od wielkości torbiele mogą być jędrne lub gąbczaste.

• Może rozwinąć się jedna duża torbiel lub wiele mniejszych. Wiele małych torbieli może dawać wrażenie więcej niż jednej torbieli, ale zwykle łączy je łodyga w głębszej tkance. Ten typ torbieli nie jest szkodliwy i stanowi około połowy wszystkich guzów tkanek miękkich ręki.
• Torbiele zwojowe, znane również jako torbiele biblijne, występują częściej (trzy razy więcej) u kobiet niż u mężczyzn, a większość występuje u osób w wieku 20–40 lat. Rzadko torbiele zwojowe mogą występować u dzieci w wieku poniżej 10 lat.
• Torbiele zwojowe najczęściej występują z tyłu dłoni, w stawie nadgarstka, a także mogą rozwijać się po wewnętrznej stronie dłoni. Znalezione z tyłu nadgarstka stają się bardziej widoczne, gdy nadgarstek jest zgięty do przodu. Inne strony, choć rzadziej spotykane, obejmują:
  • Podstawa palców na dłoni, gdzie wyglądają jak małe guzki wielkości grochu
  • Opuszek palca, tuż poniżej naskórka, gdzie nazywane są torbielami śluzowymi
  • Kciuk
  • Zewnętrzna część kolana i kostki
  • Górna część stopy lub palców u stóp
  • Ramię

Co powoduje torbiel zwojową?

Przyczyna torbieli zwojowych nie jest znana. Jedna teoria sugeruje, że uraz powoduje rozpad tkanki stawu, tworząc małe torbiele, które następnie łączą się w większą, bardziej oczywistą masę. Najbardziej prawdopodobna teoria dotyczy wady w osłonie torebki stawowej lub ścięgna (osłonie), która umożliwia wybrzuszenie tkanki łącznej stawu. Przewlekłe uszkodzenie może spowodować, że komórki wytwarzają mucynę i płyn.

Jakie są objawy torbieli zwojowej?

• Torbiel zwoju zwykle pojawia się jako guz (masa), który zmienia rozmiar.
• Zwykle jest miękki, ma od 1-3 cm średnicy (około 0, 4-1, 2 cala) i nie porusza się.
• Obrzęk może pojawić się z czasem lub nagle, może zmniejszyć się, a nawet może zniknąć, aby powrócić w innym czasie.
• Większość torbieli zwojowych powoduje pewien stopień bólu, zwykle po ostrym lub powtarzającym się urazie, ale wiele z nich nie ma objawów, z wyjątkiem ich wyglądu.
• Ból jest zwykle ciągły, bolesny i pogarsza się przez ruch stawów.
• Gdy torbiel jest połączona ze ścięgnem, w dotkniętym palcem może wystąpić uczucie osłabienia.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną do torbieli zwojowej?

Torbiel zwojowa może skorzystać z oceny medycznej niezależnie od tego, czy występują objawy. Lekarz może być pewien, że masz torbiel zwojową, nie martwisz się i pomoże wybrać najlepszy dla Ciebie plan leczenia.

Torbiel zwojowa nie musi być leczona w trybie nagłym, chyba że dozna się znacznego urazu. Rutynowa kontrola przeprowadzana przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę od kości i stawów (ortopeda) zwykle może skutkować zarówno diagnozą, jak i leczeniem wielu torbieli zwojowych.

Jakie egzaminy i testy dla pracowników służby zdrowia wykorzystują do diagnozowania torbieli zwojowych?

Badanie fizykalne jest często wszystkim, co jest potrzebne do zdiagnozowania torbieli zwoju. Większość torbieli zwojowych transiluminuje (przepuszcza jasne światło).

• Lekarz może uzyskać dodatkowe potwierdzenie za pomocą strzykawki w celu pobrania części płynu z torbieli (aspiracja igły) lub ultradźwięków. Ultradźwięki to procedura obrazowania polegająca na użyciu fal dźwiękowych, która może pomóc w ocenie guza, czy jest wypełniony płynem (torbielowaty) czy stały. Ultradźwięki mogą również wykryć, czy guzek powoduje tętnicę lub naczynie krwionośne. Zalety detekcji ultradźwiękowej obejmują fakt, że staje się ona coraz bardziej dostępna, jest szybka, stosunkowo niedroga i jest niezawodnym trybem obrazowania.
• Promienie rentgenowskie mają bardzo małe zastosowanie w diagnostyce zwojów, chyba że podejrzewa się złamanie lub leżący u ich podstaw problem kości.
• Lekarz może wysłać jednego do chirurga ręki, jeśli guz jest solidny lub dotyczy naczynia krwionośnego (tętnicy).
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) służy do obejrzenia nadgarstka i jest bardzo przydatne do diagnozowania torbieli zwojowych. Wadą tej metody diagnostycznej jest koszt procedury.

Jakie jest leczenie torbieli zwojowej?

Wiele torbieli zwojowych może zniknąć bez żadnego leczenia.

Przez lata proponowano różne metody leczenia. Niektóre obejmują obserwację torbieli bez objawów, użycie igły do ​​usunięcia zawartości torbieli (aspiracja) lub zabieg chirurgiczny.

• Aspiracja zwykle obejmuje umieszczenie igły w torbieli, wyciągnięcie ciekłego materiału, wstrzyknięcie związku steroidowego (który działa jako środek przeciwzapalny).
• Badania wykazały, że większość ludzi zostaje wyleczona po jednorazowym pobraniu płynu za pomocą igły.
• Jeśli płyn zostanie pobrany trzykrotnie, szansa na wyleczenie jest jeszcze większa, szczególnie w przypadku torbieli z tyłu dłoni.
• Jeśli porównasz aspirację / zastrzyk i usunięcie chirurgiczne, cysty wracają rzadziej po zabiegu.

Podjęto próbę innej terapii (na przykład kortykosteroidy, kompresja manualna, elektroakupunktura), ale przed podjęciem próby należy omówić takie leczenie z lekarzem, ponieważ wyniki są różne.

Jakie są domowe środki na torbiele zwojowe?

W przeszłości opieka domowa obejmowała miejscowe gipsy, ciepło, okłady z lodu i różne okłady. Wykorzystano nawet ciężką książkę do fizycznego zniszczenia torbieli (czasami nazywa się to „terapią biblijną” lub pękaniem torbieli). Te formy leczenia nie są już jednak sugerowane, ponieważ nie wykazano, aby powstrzymywały powrót torbieli zwojowych i mogłyby w rzeczywistości spowodować dalsze obrażenia.

Czy operacja jest skuteczna w usuwaniu torbieli zwojowych?

Torbiele zwojowe są drugim najczęściej wybieranym poleceniem chirurga, a tunel nadgarstka jest pierwszym. Chirurgiczne usunięcie torbieli jest konieczne, gdy masa jest bolesna, zakłóca funkcjonowanie (szczególnie gdy zaangażowana jest dominująca ręka) lub powoduje drętwienie lub mrowienie dłoni lub palców. Operacja może polegać na prostym usunięciu torbieli poprzez małe nacięcie, w które włożona jest kamera (artroskop), aby zobaczyć obszar lub przez większe nacięcie pozwalające bezpośrednio zobaczyć torbiele i otaczający obszar. Chirurgia artroskopowa staje się coraz bardziej powszechna z powodu mniejszej powstałej blizny i krótszych czasów gojenia po mniejszym nacięciu.

Jakie rodzaje lekarzy leczą torbiele zwojowe?

Rodzaje lekarzy, którzy mogą leczyć torbiele zwojowe, różnią się w zależności od lokalizacji torbieli i objawów danej osoby. Wiele osób może leczyć lekarz pierwszego kontaktu; inni mogą wymagać leczenia przez ortopedy lub chirurga ręki.

Czy konieczne jest monitorowanie po leczeniu torbieli zwojowej?

Po zdiagnozowaniu torbieli zwojowej i wybraniu leczenia, obserwacja będzie się różnić w zależności od tego, co wybrałeś.

• Po prostej aspiracji lekarz może poprosić o rozpoczęcie ruchu stawu wkrótce po zabiegu.
• Najprawdopodobniej po operacji staw będzie szynowany do siedmiu do 10 dni. Szyna to twardy oplot, który powstrzyma cię od poruszania stawem. Nie wszyscy lekarze zgadzają się z tą metodą (patrz poniżej).
• Ostatnie badania pokazują, że szynowanie przez długi czas tak naprawdę nie pomaga, a niektórzy lekarze często zachęcają do używania stawu wkrótce po leczeniu.
• Twój lekarz może poprosić Cię o wizytę kontrolną po zabiegu i zdecyduje, czy konieczna jest terapia fizyczna czy zajęciowa. Dalsza opieka będzie oparta na twoich osobistych potrzebach.

Czy można zapobiegać torbielom zwojowym?

Ponieważ przyczyna torbieli zwojowej nie jest znana, trudno jest powiedzieć, jak jej zapobiec. Zaleca się wczesną ocenę i leczenie. Ponieważ niektóre torbiele mogą powstać po urazie lub nadużywaniu stawu, unikanie takich sytuacji może zmniejszyć ryzyko powstawania torbieli.

Jaka jest prognoza torbieli zwojowej?

Ponieważ jest to nieszkodliwy guz, który może zniknąć sam lub po prostym aspiracji igły lub drobnej operacji, istnieje duże prawdopodobieństwo, że odzyskasz pełne zdrowie. Ponieważ torbiele zwojowe mogą powrócić po którymkolwiek z tych zabiegów, jedno leczenie może nie wystarczyć.

Zdjęcia torbieli Ganglion

Plik multimedialny 1: traumatyczna torbiel zwojowa. Ta osoba przybyła na pogotowie z bolesnym uderzeniem po tym, jak nadgarstek został uderzony drzwiami samochodu.

Plik multimedialny 2: Galaretowaty płyn pobrany z torbieli na zdjęciu 1. Jego obecność potwierdza diagnozę torbieli zwojowej.

Plik multimedialny 3: Obraz ultrasonograficzny pokazuje torbiel zwoju (obszar między markerami) z obrazu 1.

Plik multimedialny 4: torbiel zwoju, na którym operowano w przeszłości. Ten gangl powrócił, ponieważ ta osoba gra na talerzach w szkolnym zespole.