Choroba pęcherzyka żółciowego

Omówienie choroby pęcherzyka żółciowego

Termin choroba pęcherzyka żółciowego jest stosowany w kilku stanach, które mogą wpływać na pęcherzyk żółciowy.

Woreczek żółciowy to mały w kształcie gruszki, umieszczony pod twoją wątrobą. Główną funkcją twojej woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci wytwarzanej przez wątrobę i przekazywanie jej przez przewód, który opróżnia się do jelita cienkiego. Żółć pomaga trawić tłuszcze w jelicie cienkim.

Zapalenie powoduje większość chorób pęcherzyka żółciowego z powodu podrażnienia ścian pęcherzyka żółciowego, który znany jest jako zapalenie pęcherzyka żółciowego. To zapalenie jest często spowodowane kamieniami żółciowymi blokującymi kanały prowadzące do jelita cienkiego i powodującymi wzrost żółci. Może to ostatecznie prowadzić do martwicy (zniszczenie tkanki) lub zgorzeli.

Typy Jakie są rodzaje choroby pęcherzyka żółciowego?

Istnieje wiele różnych rodzajów choroby pęcherzyka żółciowego.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe rozwijają się, gdy substancje zawarte w żółci (takie jak cholesterol, sole żółciowe i wapń) lub substancje z krwi (np. Bilirubina) tworzą twarde cząstki, które blokują przejścia do pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Kamienie żółciowe mają tendencję do tworzenia się, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia się całkowicie lub często. Mogą być tak małe jak ziarnko piasku lub duże jak piłeczka golfowa.

Liczne czynniki wpływają na ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Należą do nich:

• z nadwagą lub otyłością
• z cukrzycą
• będącą w wieku 60 lat lub starszą
• przyjmującą leki zawierające estrogeny
• z rodzinną historią kamieni żółciowych
• będącą kobietami
• z Crohna choroby i inne stany, które wpływają na wchłanianie składników odżywczych
• z marskością wątroby lub innymi chorobami wątroby

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym rodzajem choroby pęcherzyka żółciowego. Przedstawia się jako ostry lub przewlekły stan zapalny pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle spowodowane kamieniami żółciowymi. Ale może być również wynikiem nowotworów lub różnych innych chorób.

Może występować ból w górnej prawej górnej lub górnej środkowej części brzucha. Ból pojawia się tuż po posiłku i waha się od ostrych bólów do tępych bólów, które mogą promieniować do prawego ramienia. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może również powodować:

• gorączkę
• nudności
• wymioty
• żółtaczka

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Po kilku atakach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyk żółciowy może się kurczyć i utracić zdolność do przechowywania i uwalniania żółci . Mogą wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty. Chirurgia jest często potrzebna w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Kamica żółciowa

Kamienie żółciowe mogą utkwić w szyi pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych.Kiedy woreczek żółciowy jest podłączony w ten sposób, żółć nie może wyjść. Może to spowodować zapalenie lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Zatkane drogi żółciowe będą dalej zapobiegać przedostawaniu się żółci z wątroby do jelit. Kamica żółciowa może powodować:

• silny ból w górnej części brzucha
• gorączka
• dreszcze
• nudności
• wymioty
• żółtaczka
• stolce w kolorze jasnego lub gliniastego

Acalculous choroba pęcherzyka żółciowego

Acalculous gallbladder disease to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje bez obecności kamieni żółciowych. Wykazano, że wystąpienie znaczącej przewlekłej choroby lub poważnego stanu chorobowego może spowodować epizod.

Objawy są podobne do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami żółciowymi. Niektóre czynniki ryzyka dla tego stanu obejmują:

• ciężki uraz fizyczny
• operacja serca
• chirurgia brzuszna
• ciężkie oparzenia
• choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
• zakażenia krwiobiegiem
• otrzymujące dożylnie odżywianie (IV )
• znaczące choroby bakteryjne lub wirusowe

Dyskinezy żółciowej

Dyskinezy żółciowe występują, gdy pęcherzyk żółciowy ma funkcję niższą od normalnej. Ten stan może być związany z trwającym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Objawy mogą obejmować ból w górnej części brzucha po jedzeniu, nudności, wzdęcia i niestrawność. Spożywanie tłustego posiłku może wywołać objawy. W woreczku żółciowym zwykle nie ma kamieni żółciowych z dyskinezą żółciową.

Lekarz może potrzebować użyć testu zwanego skanowaniem HIDA, aby pomóc w rozpoznaniu tego stanu. Ten test mierzy funkcję pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy może uwolnić tylko od 35 do 40 procent zawartości lub mniej, dyskineza żółciowa jest zwykle diagnozowana.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Stałe zapalenie i uszkodzenie układu dróg żółciowych może prowadzić do powstawania blizn. Ten stan określa się jako stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Jednak nie wiadomo, co dokładnie powoduje tę chorobę.

Prawie połowa osób z tym stanem nie ma objawów. Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• gorączkę
• żółtaczkę
• swędzenie
• górny dyskomfort w jamie brzusznej.

Około 60 do 80 procent osób z tym schorzeniem ma również wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Posiadanie tego stanu zwiększa również ryzyko raka wątroby. Obecnie jedynym znanym lekiem jest przeszczep wątroby.

Leki, które tłumią układ odpornościowy i pomagają rozkładać zagęszczoną żółć mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo rzadką chorobą. Istnieją różne rodzaje nowotworów pęcherzyka żółciowego. Mogą być trudne do leczenia, ponieważ nie są często diagnozowane aż do późnego postępu choroby. Kamienie żółciowe są częstym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzeniać się z wewnętrznych ścian pęcherzyka żółciowego do warstw zewnętrznych, a następnie do wątroby, węzłów chłonnych i innych narządów. Objawy raka pęcherzyka żółciowego mogą być podobne do objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale mogą również nie występować żadne objawy.

Polipy pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego są zmianami lub wzrostami, które występują w pęcherzyku żółciowym.Są zwykle łagodne i nie mają żadnych objawów. Jednak często zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego z polipów większych niż 1 centymetr. Mają większe szanse na raka.

Ziarno woreczka żółciowego

Zgorzeli może wystąpić, gdy pęcherzyka żółciowego rozwija się niewystarczający przepływ krwi. Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Czynniki zwiększające ryzyko tego powikłania to:

• bycie mężczyzną i ponad 45 lat
• z cukrzycą

Objawy zgorzeli pęcherzyka żółciowego mogą obejmować:

• nudny ból w rejonie pęcherzyka żółciowego
• gorączka < nudności lub wymioty
• dezorientacja
• niskie ciśnienie
• Ropień pęcherzyka żółciowego

Ropień pęcherzyka żółciowego pojawia się, gdy pęcherzyk żółciowy zapalny jest w ropie. Pus to nagromadzenie białych krwinek, martwych tkanek i bakterii. Objawy mogą obejmować górny prawostronny ból w jamie brzusznej oraz gorączkę i dreszcze.

Ten stan może wystąpić podczas ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy kamień żółciowy całkowicie blokuje pęcherzyk żółciowy, umożliwiając wypełnienie pęcherzyka żółciowego ropą. Częściej występuje u osób z cukrzycą i chorobami serca.

Diagnoza Jak rozpoznaje się chorobę pęcherzyka żółciowego?

Aby zdiagnozować chorobę woreczka żółciowego, lekarz zapyta Cię o historię choroby i wykona badanie brzuszne. Obejmuje to sprawdzenie bólu w jamie brzusznej. Można zastosować jeden lub więcej z następujących testów i procedur:

Szczegółowa historia choroby

Ważna jest lista występujących objawów oraz każda osobista lub rodzinna historia choroby pęcherzyka żółciowego. Ogólna ocena stanu zdrowia może również zostać przeprowadzona w celu ustalenia, czy istnieją oznaki długotrwałej choroby pęcherzyka żółciowego.

Badanie lekarskie

Podczas badania w jamie brzusznej lekarz może wykonać szczególny manewr, aby sprawdzić, co jest określane jako "znak Murphy'ego. "

Podczas tego manewru, twój lekarz położy rękę na twoim brzuchu nad obszarem pęcherzyka żółciowego. Następnie poprosią cię o oddech podczas badania i odczuwania okolicy. Jeśli odczuwasz znaczny ból, sugeruje to, że możesz chorować na woreczek żółciowy.

RTG klatki piersiowej i jamy brzusznej

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może czasami wskazywać kamienie na promieniach rentgenowskich jamy brzusznej, jeśli kamienie zawierają wapń. Rentgen klatki piersiowej może wykazywać zapalenie płuc lub zapalenie płuc.

Jednak zdjęcia rentgenowskie nie są najlepszym testem do identyfikacji choroby pęcherzyka żółciowego. Często są stosowane w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn bólu, które nie są związane z kamieniami żółciowymi, woreczkiem żółciowym lub wątrobą.

Ultradźwięki

W badaniu ultrasonograficznym fale dźwiękowe są wytwarzane w obrazie wewnątrz ciała. Ten test jest jedną z głównych metod stosowanych przez lekarza do diagnozowania choroby pęcherzyka żółciowego. USG może ocenić pęcherzyka żółciowego na obecność kamieni żółciowych, zagęszczonych ścian, polipów lub mas. Może również identyfikować wszelkie problemy w wątrobie.

Skan HIDA

Skan HIDA sprawdza system kanałów w pęcherzyku żółciowym i wątrobie. Jest często stosowany, gdy dana osoba ma objawy woreczka żółciowego, ale badanie ultrasonograficzne nie wykazało przyczyny objawów.Skan HIDA może być również użyty do dokładniejszej oceny układu dróg żółciowych.

Ten test może ocenić funkcję pęcherzyka żółciowego przy użyciu nieszkodliwej substancji radioaktywnej. Substancja jest wstrzykiwana do żyły, a następnie obserwowana, gdy przechodzi przez pęcherzyk żółciowy. Można także wstrzyknąć kolejną substancję chemiczną, która powoduje uwolnienie żółci z pęcherzyka żółciowego.

Skan HIDA pokazuje, jak pęcherzyk żółciowy przemieszcza żółć przez układ dróg żółciowych. Może także mierzyć szybkość wyprowadzania żółci z pęcherzyka żółciowego. Jest to znane jako frakcja wyrzutowa. Normalna frakcja wyrzutowa dla pęcherzyka żółciowego wynosi od 35 do 65 procent.

Inne testy

Można również zastosować inne testy obrazowania, takie jak tomografia komputerowa i skan MRI. Testy krwi są również wykonywane w celu sprawdzenia zwiększonej liczby białych krwinek i nieprawidłowej czynności wątroby.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to bardziej inwazyjny, ale przydatny test. Elastyczna kamera jest umieszczana w jamie ustnej i w dół za żołądkiem do jelita cienkiego. Barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany w celu pokazania układu dróg żółciowych za pomocą specjalistycznego prześwietlenia rentgenowskiego.

ERCP jest szczególnie użytecznym testem, jeśli podejrzewa się blokadę z powodu kamieni żółciowych. Każdy kamień żółciowy, który powoduje blokadę, może często zostać usunięty podczas tej procedury.

LeczenieJak leczona jest choroba pęcherzyka żółciowego?

Zmiany stylu życia

Ponieważ pewne schorzenia zwiększają ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych, zmiany stylu życia mogą pomóc w opanowaniu choroby pęcherzyka żółciowego u osób bezobjawowych. Nadwaga i cukrzyca zwiększa prawdopodobieństwo kamieni żółciowych. Utrata wagi i uzyskanie kontroli nad cukrzycą może zmniejszyć ryzyko.

Jednak szybka utrata masy ciała może również powodować tworzenie kamieni żółciowych. Porozmawiaj z lekarzem na temat bezpiecznych sposobów na zmniejszenie masy ciała.

Zwiększenie aktywności fizycznej również zmniejsza tworzenie się kamieni żółciowych wraz z obniżaniem wysokich triglicerydów, rodzajem tłuszczu we krwi. Często zaleca się rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu.

Leczenie

Pierwszy epizod zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często leczony lekami przeciwbólowymi. Ponieważ ból jest często ciężki, potrzebne są leki na receptę. Lekarz może przepisać leki kodeiną lub hydrokodonem. Można przepisać leki przeciwzapalne na receptę lub silniejsze leki przeciwbólowe, takie jak morfina.

Leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve) nie mogą być stosowane tak często z powodu zwiększonego ryzyka nudności i wymiotów. Jeśli jesteś odwodniony, leki przeciwzapalne mogą również powodować poważne problemy z nerkami.

Większość osób ma problemy z radzeniem sobie z bólem i towarzyszącymi mu objawami w domu. Porozmawiaj z lekarzem, aby omówić najlepsze leczenie dla ciebie.

W toku badań poszukuje się zastosowania ezetymibu w leczeniu i jego roli w zmniejszaniu powstawania kamieni żółciowych cholesterolu. Ten lek zmienia sposób, w jaki organizm wchłania cholesterol z przewodu pokarmowego.

Operacja

Zaleca się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, jeśli wystąpiły liczne epizody stanu zapalnego.Operacja pęcherzyka żółciowego pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia czynnej choroby pęcherzyka żółciowego.

Operację można wykonać poprzez otwarcie brzucha nacięciem lub laparoskopowo. Polega to na wykonaniu kilku otworów przez ściankę brzucha i wstawieniu kamery. Chirurgia laparoskopowa pozwala na szybszy powrót do zdrowia. Ta metoda jest preferowana dla osób, które nie mają powikłań znacznej choroby pęcherzyka żółciowego.

Po zabiegu woreczka żółciowego dowolną metodą nie jest rzadkością występowanie biegunki. Według Kliniki Mayo, do 3 na 10 osób może mieć biegunkę po operacji pęcherzyka żółciowego.

U większości osób biegunka potrwa tylko kilka tygodni. Ale w kilku przypadkach może trwać latami. Jeśli po operacji trwa dłużej niż biegunka, należy skonsultować się z lekarzem. W zależności od innych objawów, możesz wymagać dalszych testów.

Komplikacje Długoterminowe powikłania choroby pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy może tworzyć nieprawidłowy kanał lub przetokę między pęcherzykiem żółciowym a jelitem, aby pomóc w przetwarzaniu żółci wątroby. Jest to najczęściej powikłanie przewlekłego stanu zapalnego związanego z kamicą żółciową.

Inne powikłania mogą obejmować:

zaparcie jelita

• zapalenie i blizna
• perforacja (dziura w woreczku żółciowym)
• zanieczyszczenie bakteryjne brzucha, znane jako zapalenie otrzewnej
• transformacja nowotworowa ( komórki zmiany ulegają przekształceniu w guz nowotworowy)
• Zapobieganie Czy można zapobiec chorobie pęcherzyka żółciowego?

Niektórych czynników ryzyka choroby pęcherzyka żółciowego, takich jak płeć i wiek, nie można zmienić. Jednak Twoja dieta może odgrywać rolę w rozwoju kamieni żółciowych. Według National Institute of Diabetes and trawiennego i nerek (NIDDK), żywność bogata w błonnik i zdrowe tłuszcze mogą pomóc w zapobieganiu kamieni żółciowych.

Rafinowane ziarna (znajdujące się w słodkich płatkach zbożowych i białym ryżu, chlebie i makaronie) oraz słodkie słodycze wiążą się z wyższym ryzykiem choroby pęcherzyka żółciowego. Zalecane są całe ziarna, takie jak brązowy ryż i pełnoziarnisty chleb oraz tłuszcze z ryb i oliwy z oliwek.

Wcześniejsze problemy z woreczkiem żółciowym są rozpoznawane i leczone, tym mniej prawdopodobne są poważne komplikacje. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek oznaki lub objawy choroby pęcherzyka żółciowego.