Jak leczyć odmrożenia, zdjęcia, etapy, objawy, przyczyny i diagnozę

Co to jest Frostbite?

Odmrożenie pojawia się, gdy tkanki zamarzają. Ten stan występuje, gdy jesteś narażony na działanie temperatur poniżej punktu zamarzania skóry. Hipotermia jest warunkiem rozwoju nienormalnie niskiej temperatury ciała. Odmrożenie i hipotermia są nagłymi przypadkami związanymi z przeziębieniem.

Ten stan został od dawna rozpoznany. 5000-letnia mumia prekolumbijska odkryta w chilijskich górach oferuje najwcześniej udokumentowane dowody odmrożenia. Generał chirurga Napoleona, baron Dominique Larrey, przedstawił pierwszy opis mechanizmów odmrożenia w 1812 roku podczas odwrotu swojej armii z Moskwy. Zwrócił także uwagę na szkodliwe skutki cyklu zamrażania-rozmrażania-mrozu, którego doświadczają żołnierze, którzy w nocy ogrzewają swoje zamarznięte dłonie i stopy nad ogniskiem tylko po to, by następnego ranka ponownie zamrozić te same części.

Chociaż odmrożenie było kiedyś problemem wojskowym, teraz jest również problemem cywilnym. Najczęściej dotyczy to nosa, policzków, uszu, palców rąk i stóp. Wszyscy są podatni, nawet ludzie, którzy przez większość swojego życia żyli w zimnym klimacie. Niektóre grupy osób najbardziej narażonych na odmrożenia i hipotermię obejmują:

• którzy spędzają dużo czasu na zewnątrz, np. bezdomni, wędrowcy, myśliwi itp .;
• pod wpływem alkoholu;
• osoby starsze bez odpowiedniego ogrzewania, jedzenia i schronienia;
• którzy są wyczerpani lub nadmiernie odwodnieni;
• którzy są chorzy psychicznie.

Co powoduje odmrożenie?

Twoje ciało pracuje przede wszystkim, aby pozostać przy życiu, a drugie funkcjonować.

• W warunkach przedłużonej ekspozycji na zimno ciało wysyła sygnały do ​​naczyń krwionośnych w rękach i nogach, nakazując im zwężenie (wąskie). Spowalniając dopływ krwi do skóry, ciało jest w stanie wysłać więcej krwi do ważnych narządów, dostarczając im niezbędnych składników odżywczych, a jednocześnie zapobiegając dalszemu obniżeniu temperatury ciała poprzez wystawienie mniejszej ilości krwi na zimno.
• Gdy ten proces trwa i kończyny (części najbardziej oddalone od serca) stają się coraz zimniejsze, inicjowany jest stan zwany reakcją łowcy. Naczynia krwionośne organizmu są rozszerzane (rozszerzane) przez pewien okres, a następnie ponownie zwężane. Okresy dylatacji są cykliczne z czasami zwężenia, aby zachować jak najwięcej funkcji w kończynach. Jednak gdy mózg wyczuwa, że ​​dana osoba jest zagrożona hipotermią (gdy temperatura ciała spadnie znacznie poniżej 98, 6 F), trwale zwęża te naczynia krwionośne, aby uniemożliwić im powrót zimnej krwi do narządów wewnętrznych. Kiedy tak się dzieje, zaczyna się odmrożenie.
• Odmrożenie jest wywoływane na dwa różne sposoby: śmierć komórki w czasie ekspozycji oraz dalsze niszczenie komórek i śmierć z powodu braku tlenu.
  • W pierwszym kryształy lodu tworzą się w przestrzeni na zewnątrz komórek. Woda jest tracona z wnętrza komórki, a odwodnienie sprzyja zniszczeniu komórki.
  • W drugim przypadku główną przyczyną jest uszkodzona wyściółka naczyń krwionośnych. Gdy przepływ krwi wraca do kończyn po ponownym ogrzaniu, okazuje się, że same naczynia krwionośne są ranne, również przez zimno. Ściany naczynia stają się przepuszczalne, a krew wycieka do tkanek. Przepływ krwi jest utrudniony, w najmniejszych naczyniach kończyn powstają turbulencje i małe skrzepy. Z powodu tych problemów z przepływem krwi występują skomplikowane interakcje, prowadzące do stanu zapalnego, który powoduje dalsze uszkodzenie tkanek. Uraz ten jest głównym wyznacznikiem wielkości uszkodzenia tkanki, które ma miejsce w końcu.
  • Rzadko zamarza się wnętrze samych komórek. Zjawisko to obserwuje się tylko w przypadku bardzo szybkich urazów spowodowanych mrozem, takich jak te spowodowane przez zamrożone metale.

Jakie są etapy Frostbite (zdjęcia)?

Trzy etapy odmrożenia to:

1. Pierwszy stopień - podrażnia skórę
2. Drugi stopień - pęcherze, ale nie ma poważnych uszkodzeń
3. Trzeci stopień - obejmuje wszystkie warstwy skóry i powoduje trwałe uszkodzenie tkanek

Zdjęcie etapów odmrożenia

Jakie są objawy odmrożenia?

Zaproponowano różne systemy klasyfikacji odmrożeń. Najłatwiejszy do zrozumienia i być może ten, który daje najlepsze wskazówki do rezultatu, dzieli odmrożenia na dwie główne kategorie: 1) powierzchowne i 2) głębokie.

• W powierzchownym odmrożeniu mogą wystąpić pieczenie, drętwienie, mrowienie, swędzenie lub uczucie zimna w dotkniętych obszarach. Regiony wydają się białe i zamrożone, ale jeśli je naciskasz, zachowują pewien opór.
• W głębokim odmrożeniu następuje początkowe zmniejszenie czucia, które ostatecznie zostaje całkowicie utracone. Obrzęk i wypełnione krwią pęcherze są widoczne na białej lub żółtawej skórze, która wygląda na woskowatą i zmienia kolor na fioletowo-niebieski, gdy nagradza. Obszar jest twardy, nie ma oporu po naciśnięciu, a nawet może wydawać się poczerniały i martwy.
• Osoba dotknięta będzie odczuwać znaczny ból, gdy obszary zostaną ponownie uzbrojone i przywrócony zostanie przepływ krwi. Tępy, ciągły ból przekształca się w uczucie pulsowania w ciągu 2 do 3 dni. Może to potrwać tygodnie lub miesiące, aż do ostatecznego oddzielenia tkanek.
• Na początku obszary mogą wydawać się zwodniczo zdrowe. Większość ludzi nie przychodzi do lekarza z zamrożoną, martwą tkanką. Tylko czas może ujawnić ostateczną wielkość uszkodzenia tkanek.

Istnieją łagodniejsze warunki związane z odmrożeniem, w tym odmrożenie, chilblains i stopa okopowa.

• Frostnip odnosi się do rozwoju mrowienia (parestezje), które występują z powodu ekspozycji na zimno. Znikają po ponownym ogrzaniu bez uszkodzenia tkanek.
• Chilblain (lub pernio) odnosi się do zlokalizowanego obszaru zapalenia tkanki, który pojawia się jako spuchnięty i czerwonawy lub purpurowy. Powstają one w odpowiedzi na wielokrotne narażenie na wilgotne, zimne warunki powyżej temperatury zamarzania. Chilblains mogą swędzić lub być bolesne.
• Stopę okopową opisano w I wojnie światowej w wyniku wielokrotnego narażenia na wilgoć i zimno oraz zaostrzenia obcisłych butów. Dotknięte stopy są zaczerwienione, opuchnięte, bolesne lub zdrętwiałe i mogą być pokryte krwawiącymi pęcherzami. Ten stan jest nadal obserwowany u niektórych osób bezdomnych.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku odmrożenia?

Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli uważasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, ma odmrożenia. Pracownik służby zdrowia musi widzieć i odczuwać dotknięty obszar. Rozmowa telefoniczna nie jest wystarczająca, z wyjątkiem najlżejszych przypadków zimnego urazu rąk lub stóp. Osoba, która ma lub może odmrozić, musi zostać zbadana przez lekarza w celu uzyskania opieki.

W momencie wstępnej oceny bardzo trudno jest zaklasyfikować uszkodzenie jako powierzchowne lub głębokie, a jeszcze trudniej ustalić stopień uszkodzenia tkanki. Dlatego też, jeśli ty lub ktoś, z kim przebywasz, ma odmrożenia, powinien być widziany przez pracownika służby zdrowia, który będzie nadzorował proces ponownego ogrzania, spróbuje sklasyfikować obrażenia i dalej poprowadzi proces leczenia. Ktoś z odmrożeniem będzie wymagał oceny i ewentualnego leczenia hipotermii i odwodnienia.

Jak diagnozuje się odmrożenie?

Lekarz przeprowadzi wywiad w celu zebrania informacji o zdarzeniach związanych z narażeniem i stanem chorobowym przed urazem spowodowanym przeziębieniem.

• Lekarz weźmie pod uwagę parametry życiowe, w tym temperaturę, puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów, aby wykluczyć lub leczyć wszelkie bezpośrednie zagrożenia życia, takie jak hipotermia lub ciężka infekcja.
• Można wykonać zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe, ale prawdopodobnie będą one odraczane na tygodnie później, kiedy będą bardziej przydatne dla zespołu leczącego.
• Lekarz zgromadzi dane w celu sklasyfikowania urazu jako powierzchownego lub głębokiego, a rokowania jako korzystnego lub złego.

Dobrym rokowaniem jest nienaruszone uczucie, normalny kolor skóry, pęcherze z przezroczystym płynem, zdolność deformacji skóry pod naciskiem, a skóra staje się różowa po rozmrożeniu.

Pęcherze z ciemnym płynem, skóra staje się ciemnoniebieska po rozmrożeniu, a niezdolność do wcięcia skóry za pomocą nacisku wskazuje na złe rokowanie.

Co to jest leczenie pierwszej pomocy na odmrożenie?

Pierwszym krokiem osoby, która może mieć odmrożenia, jest wezwanie pomocy medycznej. Jeśli przebywasz w obszarze wyposażonym w alarmowy system alarmowy, takim jak 911, podczas opieki nad osobą poszkodowaną, poproś kogoś, aby zadzwonił pod numer 911 i najlepiej wyjaśnił stan pacjenta. Zdejmij całą mokrą odzież z dotkniętego obszaru i podnieś obszar wyżej niż serce, jeśli to możliwe, aby uniknąć obrzęku. Utrzymuj osobę suchą i ciepłą. Jeśli są nieruchome i nie mogą chodzić, staraj się nie przerywać rozmowy. Utrzymuj ciało ciepłe i suche, jeśli to możliwe.

Czy Frostbite można leczyć w domu?

Pierwsze kroki w leczeniu odmrożeń.

• Zadzwoń po pomoc.
• Utrzymuj dotkniętą część ciała uniesioną, aby zmniejszyć obrzęk
• Przenieś do ciepłego miejsca, aby zapobiec dalszej utracie ciepła.
• Należy pamiętać, że wiele osób z odmrożeniami może doświadczać hipotermii. Ratowanie ich życia jest ważniejsze niż zachowanie palca lub stopy.
• Jeśli to możliwe, nie chodź po odmrożonych palcach stóp lub stóp.
• Usuń całą mokrą odzież i zwężającą się biżuterię, ponieważ mogą one dalej blokować przepływ krwi.
• Daj osobie ciepłe, bezalkoholowe, bezkofeinowe płyny do picia.
• Nałóż suchy, sterylny bandaż, umieść bawełnę między palcami u rąk i nóg (aby zapobiec otarciom) i jak najszybciej zabierz osobę do placówki medycznej.
• Nigdy nie ponownie ogrzewaj dotkniętego obszaru, jeśli istnieje szansa, że ​​może on ponownie zamarznąć. Ten cykl odmrażania jest bardzo szkodliwy i prowadzi do katastrofalnych rezultatów. Jeśli opieka medyczna nie jest natychmiast dostępna i nie ma możliwości ponownego zamrożenia, możesz użyć ciepła ciała do ogrzania zranionej części ciała (na przykład umieszczenie odmrożonych palców pod pachą). Inną opcją, jeśli opieka medyczna nie jest łatwo dostępna i nie ma możliwości ponownego zamrożenia, jest zanurzenie dotkniętych obszarów w ciepłej (nie gorącej) wodzie.
• Nie pocieraj zamarzniętego obszaru śniegiem (ani niczym innym). Tarcie wytworzone tą techniką spowoduje tylko dalsze uszkodzenie tkanek.
• Przede wszystkim należy pamiętać, że ostateczna wielkość zniszczenia tkanki jest proporcjonalna do czasu, w którym pozostaje zamrożona, a nie do absolutnej temperatury, na którą była narażona. Dlatego szybki transport do szpitala jest bardzo ważny.

Jakie jest leczenie Frostbite?

Po wykluczeniu lub zarządzeniu początkowych problemów zagrażających życiu, ponowne ogrzanie jest najwyższym priorytetem w opiece medycznej.

• Dokonuje się tego szybko w szpitalu w łaźni z cyrkulacyjną wodą ogrzanej do 40 ° C do 42 ° C (104 F do 107, 6 F) i kontynuuje się aż do zakończenia odwilż (zwykle 15 do 30 minut).
• Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być podawane, ponieważ proces ten jest bardzo bolesny.
• Ponieważ odwodnienie jest bardzo częste, można również podać płyny dożylne.

Po ponownym ogrzaniu podejmuje się opiekę po rozmrożeniu, aby zapobiec infekcji i ciągłemu brakowi tlenu w okolicy.

• Przezroczyste pęcherze są usuwane z rany (martwa tkanka jest usuwana), podczas gdy krwawe często pozostają nietknięte, aby nie zakłócać leżących pod nimi naczyń krwionośnych.
• Gdy istnieje duże ryzyko uszkodzenia wystarczająco dużego, aby wymagać amputacji (na przykład wielu cyfr lub proksymalnej amputacji), tPA (tkankowy aktywator plazminogenu) można podać do tętnicy, aby zmniejszyć częstość zakrzepów krwi. Można to podać tylko osobom, które nie są narażone na poważne komplikacje związane z krwawieniem.
• W razie potrzeby podaje się dawkę przypominającą tężca.

Osoby z odmrożeniem są hospitalizowane przez co najmniej 1–2 dni w celu ustalenia zakresu obrażeń i dalszego leczenia.

• Krem Aloe Vera nakłada się co 6 godzin, a obszar jest podniesiony i szynowany.
• Ibuprofen lub podobny przeciwzapalny lek OTC można podać w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
• W przypadku głębokiego odmrożenia codzienna terapia wodna w wannie z hydromasażem o temperaturze 40 ° C (104 F) będzie wykonywana w celu usunięcia martwej tkanki.

Istnieje wiele eksperymentalnych terapii odmrożeń, z których wiele ma na celu dalsze leczenie stanu zapalnego lub zmniejszenie przepływu krwi obserwowanego w odmrożeniach. Jak dotąd żadne z tych zabiegów nie okazało się korzystne.

Jak długo trwają objawy odmrożenia? Czy Frostbite jest uleczalny?

Objawy przebiegają w przewidywalny sposób. Po drętwieniu pojawia się uczucie pulsowania, które zaczyna się od ponownego ogrzania i może trwać od tygodni do miesięcy. Zwykle jest to następnie zastępowane przez uczucie ciągłego mrowienia z okazjonalnymi doznaniami porażenia prądem. Wrażliwość na zimno, utrata czucia, przewlekły ból i wiele innych objawów może trwać latami.

Leczenie odmrożeń odbywa się przez okres tygodni lub miesięcy. Ostateczna terapia, taka jak operacja, nie może być wykonywana przez okres do 6 miesięcy po początkowym urazie. Dlatego ważne jest ustanowienie relacji roboczej między tobą a lekarzem, która będzie kontynuowana przez cały proces gojenia.

Czy można zapobiec odmrożeniom?

Pierwszym krokiem w zapobieganiu odmrożeniom jest wiedza, czy istnieje zwiększone ryzyko obrażeń.

• Większość przypadków odmrożenia obserwuje się u alkoholików, osób z chorobami psychicznymi, ofiar wypadków samochodowych lub awarii samochodu przy złej pogodzie oraz przypadków niewłaściwego używania narkotyków rekreacyjnych.
• Wszystkie te warunki mają wspólny problem narażenia na zimno i niechęci lub niezdolności osoby do usunięcia się z tego zagrożenia.
• Palacze tytoniu i osoby z chorobami naczyń krwionośnych (takie jak osoby z cukrzycą) również są narażone na większe ryzyko, ponieważ mają już zmniejszony przepływ krwi do rąk i nóg.
• Bezdomność, zmęczenie, odwodnienie, niewłaściwe ubranie i duża wysokość to dodatkowe czynniki ryzyka.

Chociaż ludzie nie zawsze znają lub uznają te niebezpieczeństwa, wiele z nich można zmniejszyć lub im zapobiec.

• Sukienka na pogodę.
• Warstwy są najlepsze, a rękawiczki lepsze niż rękawiczki (trzyma ciepłe palce razem, ogrzewając się nawzajem).
• Noś dwie pary skarpet z wewnętrzną warstwą wykonaną z włókna syntetycznego, taką jak polipropylen, aby odprowadzać wodę ze skóry, a zewnętrzną warstwę wykonaną z wełny w celu zwiększenia izolacji.
• Buty powinny być wodoodporne.
• Przez cały czas zakrywaj głowę, twarz, nos i uszy.
• Ubrania powinny luźno przylegać, aby uniknąć zmniejszenia przepływu krwi do rąk i nóg.
• Zawsze podróżuj z przyjacielem na wypadek, gdyby potrzebna była pomoc.
• Unikaj palenia i alkoholu.
• Bardzo starzy, bardzo młodzi, ci, którzy nie są w dobrej kondycji fizycznej oraz osoby z cukrzycą i wszystkimi chorymi naczyniami powinny podjąć dodatkowe środki ostrożności.
• Uważaj szczególnie na mokre i wietrzne warunki. Temperatura „odczuwalna” (wiatr) jest w rzeczywistości znacznie niższa niż podana temperatura powietrza.

Jaka jest prognoza dla Frostbite?

Częstym powiedzeniem chirurgów, którzy leczą ludzi odmrożeniami, jest: „odmrożenie w styczniu, amputacja w lipcu”. Często może minąć kilka miesięcy, zanim można ustalić ostateczne oddzielenie zdrowej i martwej tkanki. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona zbyt wcześnie, ryzyko usunięcia tkanki, która może ostatecznie odzyskać lub pozostawienia tkanki, która może ostatecznie umrzeć, jest ogromne. Obecnie badane są niektóre techniki radiograficzne, które mogą znacznie przyspieszyć ten podział, umożliwiając tym samym wcześniejsze ostateczne leczenie.

Po tym okresie oczekiwania wiele osób będzie cierpieć z powodu długotrwałych objawów z powodu odmrożenia. Typowe objawy obejmują ból lub nieprawidłowe odczucia w kończynie, wrażliwość na ciepło lub zimno, nadmierne pocenie się i zapalenie stawów.