Rak oka: leczenie czerniaka śródgałkowego

Fakty dotyczące leczenia czerniaka śródgałkowego (uveal)

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym.
• Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:
  • Chirurgia
  • Czujne czekanie
  • Radioterapia
  • Fotokoagulacja
  • Termoterapia
• Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
• Leczenie czerniaka śródgałkowego (cewkowego) może powodować działania niepożądane.
• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
• Konieczne mogą być dalsze testy.

Jakie są opcje leczenia tego typu raka oka?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym.

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z czerniakiem śródgałkowym. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszym sposobem leczenia czerniaka wewnątrzgałkowego. Można zastosować następujące rodzaje operacji:

• Resekcja : Operacja usunięcia guza i niewielkiej ilości zdrowej tkanki wokół niego.
• Enucleation : Operacja usunięcia oka i części nerwu wzrokowego. Odbywa się to, jeśli nie można zapisać wzroku, a guz jest duży, rozprzestrzenił się na nerw wzrokowy lub powoduje wysokie ciśnienie w oku. Po operacji pacjent zwykle dopasowuje się do sztucznego oka dopasowanego do wielkości i koloru drugiego oka.
• Exenteration : Operacja usunięcia oka i powieki oraz mięśni, nerwów i tłuszczu w oczodole. Po operacji pacjent może zostać dopasowany do sztucznego oka dopasowanego do wielkości i koloru drugiego oka lub protezy twarzy.

Czujne czekanie

Czujne oczekiwanie polega na ścisłym monitorowaniu stanu pacjenta bez poddawania się leczeniu, dopóki nie pojawią się lub nie pojawią się oznaki lub objawy. Z czasem robione są zdjęcia, aby śledzić zmiany wielkości guza i szybkości jego wzrostu.

Uważne oczekiwanie jest stosowane u pacjentów, którzy nie mają objawów przedmiotowych i podmiotowych, a guz nie rośnie. Jest również stosowany, gdy guz znajduje się w jedynym oku z użytecznym wzrokiem.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem pobliskich zdrowych tkanek. Te rodzaje radioterapii zewnętrznej obejmują:
  • Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowaną cząsteczką jest rodzajem radioterapii wiązką zewnętrzną. Specjalna maszyna do radioterapii celuje w komórki rakowe drobnymi, niewidzialnymi cząsteczkami zwanymi jonami protonów lub helu, aby zabić je przy niewielkim uszkodzeniu pobliskich normalnych tkanek. Radioterapia z naładowanymi cząsteczkami wykorzystuje inny rodzaj promieniowania niż radioterapia rentgenowska.
  • Terapia za pomocą noża gamma jest rodzajem stereotaktycznej radiochirurgii stosowanej w przypadku niektórych czerniaków. To leczenie można wykonać w jednym zabiegu. Skieruje ściśle skoncentrowane promienie gamma bezpośrednio na nowotwór, więc niewielkie uszkodzenie zdrowej tkanki. Terapia Gamma Knife nie używa noża do usunięcia guza i nie jest operacją.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu. Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem zdrowej tkanki. Ten rodzaj radioterapii wewnętrznej może obejmować:
  • Zlokalizowana radioterapia płytkowa jest rodzajem radioterapii wewnętrznej, która może być stosowana w guzach oka. Nasiona radioaktywne są przymocowane do jednej strony dysku, zwanej płytką nazębną, i umieszczone bezpośrednio na zewnętrznej ścianie oka w pobliżu guza. Strona płytki z nasionami jest skierowana w stronę gałki ocznej, kierując promieniowanie na guz. Płytka pomaga chronić inne pobliskie tkanki przed promieniowaniem. Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzną i wewnętrzną radioterapię stosuje się w leczeniu czerniaka wewnątrzgałkowego.

Fotokoagulacja

Fotokoagulacja to procedura wykorzystująca światło laserowe do niszczenia naczyń krwionośnych, które dostarczają składniki odżywcze do guza, powodując śmierć komórek nowotworowych. Fotokoagulacja może być stosowana w leczeniu małych guzów. Nazywa się to również koagulacją światła.

Termoterapia

Termoterapia polega na wykorzystaniu ciepła z lasera do zniszczenia komórek rakowych i zmniejszenia guza. Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.

Leczenie czerniaka śródgałkowego (cewkowego) może powodować działania niepożądane.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia czerniaka śródgałkowego (uveal) według lokalizacji

Czerniak tęczówki

Leczenie czerniaka tęczówki może obejmować:

• Uważne czekanie.
• Operacja (resekcja lub enukleacja).
• Radioterapia płytkowa w przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie.

Czerniak ciała rzęskowego

Leczenie czerniaka ciała rzęskowego może obejmować:

• Radioterapia płytkowa.
• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowaną cząsteczką.
• Operacja (resekcja lub enukleacja).

Czerniak czerniaka

Leczenie małego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Uważne czekanie.
• Radioterapia płytkowa.
• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowaną cząsteczką.
• Terapia nożem gamma.
• Termoterapia
• Operacja (resekcja lub enukleacja).

Leczenie średniego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Radioterapia płytkowa z lub bez fotokoagulacji lub termoterapii.
• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowaną cząsteczką.
• Operacja (resekcja lub enukleacja).

Leczenie dużego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Wyłuszczenie, gdy guz jest zbyt duży, aby można było zastosować leczenie, które ratuje oko.

Czerniak zewnątrzgałkowy i czerniak śródgałkowy z przerzutami

Leczenie czerniaka zewnętrznego oka, który rozprzestrzenił się na kość wokół oka, może obejmować:

• Chirurgia (exenteration).
• Badanie kliniczne.

Nie znaleziono skutecznego leczenia przerzutowego czerniaka wewnątrzgałkowego. Badanie kliniczne może być opcją leczenia. Porozmawiaj z lekarzem na temat opcji leczenia.

Nawracający czerniak wewnątrzgałkowy (uveal)

Nie znaleziono skutecznego leczenia nawracającego czerniaka wewnątrzgałkowego. Badanie kliniczne może być opcją leczenia. Porozmawiaj z lekarzem na temat opcji leczenia.