Padaczka: objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest padaczka?

Padaczka to grupa powiązanych zaburzeń w układach elektrycznych mózgu, które charakteryzują się tendencją do wywoływania nawracających napadów. Napady drgawkowe powodują zmiany w ruchu, zachowaniu, odczuciach lub świadomości, w tym utratę przytomności lub drgawki, które u większości osób trwają od kilku sekund do kilku minut. U dzieci i dorosłych mogą wystąpić drgawki.

Padaczka nie jest formą choroby psychicznej ani dysfunkcji intelektualnej.

Objawy padaczki

Większość osób utożsamia epilepsję z drgawkami, ale napady padaczkowe mogą powodować wiele różnych objawów; dwie duże grupy napadów są określane jako częściowe i uogólnione. Objawy mogą obejmować drgawki całego ciała, po prostu wpatrywanie się w przestrzeń kosmiczną lub ledwo zauważalne drganie mięśni. Każdy rodzaj napadu ma inny zestaw objawów; kolejne slajdy przedstawiają niektóre z tych rodzajów napadów i ich objawy.

Napady nieobecności

Napady nieobecności wywołują objawy odłączenia się od otaczających bodźców; pacjent wydaje się „nieobecny w ciele” i wpatruje się w próżnię przez kilka sekund, a następnie wydaje się normalny i nie pamięta zdarzenia. Tego rodzaju napady mogą rozpocząć się w wieku od 4 do 14 lat; niektóre osoby mogą doświadczać wielu dziennie. Niektóre dzieci i kilka osób dorosłych mogą mieć napady nieświadomości przez wiele lat, zanim zostaną zdiagnozowane, ponieważ trwają przez tak krótki okres czasu, a opiekunowie lub krewni mogą nie zauważyć napadów.

Uogólnione napady toniczno-kloniczne

W przeciwieństwie do napadów nieświadomości łatwo rozpoznaje się uogólnione napady toniczno-kloniczne (napady w wielkim centrum handlowym). Napady te zwykle zaczynają się od usztywnienia rąk i nóg, po których następują szarpane ruchy kończyn. Wiele osób może spaść z pozycji stojącej, gdy nastąpi napad; pęcherz lub jelita mogą zostać utracone, a osoba może ugryźć się w język i / lub tkankę policzkową. Drgawki mogą trwać do około trzech minut, po których osoba może poczuć się słaba i zdezorientowana. Napady kloniczne trwające dłużej niż pięć minut stanowią nagły przypadek medyczny - należy zadzwonić pod 911.

Częściowe napady padaczkowe

Podczas gdy napady toniczno-kloniczne zwykle obejmują cały mózg, napady częściowe obejmują tylko jedną stronę mózgu. Częściowe napady można sklasyfikować jako proste lub złożone. Proste napady zwykle obejmują jedną część mózgu, taką jak obszar motoryczny, obszar czuciowy lub inne. Objawy są związane z dotkniętym obszarem; na przykład obszar motoryczny spowoduje zmianę aktywności ruchowej, taką jak szarpanie palcem lub ruch dłoni, lub jeśli w obszarze sensorycznym nie będzie słyszalnych dźwięków lub zapachów. Złożone częściowe napady występują w płatach czołowych lub skroniowych mózgu i często obejmują inne obszary mózgu, które wpływają na czujność i świadomość. Napady te wywołują stany przypominające sen na jawie i czasem obejmują nietypowe czynności, takie jak wybieranie się w powietrzu, jakby coś tam było, powtarzanie słów lub zwrotów, śmiech lub inne czynności.

Przyczyny padaczki

Według Fundacji Epilepsji szczególna przyczyna epilepsji jest nieznana u około połowy wszystkich pacjentów z padaczką. Istnieje jednak wiele stanów, które mogą prowadzić do padaczki

• wady wrodzone
• pozbawienie tlenu do mózgu
• uderzenia
• poważne obrażenia głowy
• infekcje mózgu
• zmiana tkanki mózgowej (na przykład choroba Alzheimera)

Padaczka u dzieci

Niektóre dzieci, u których rozwinie się epilepsja, mogą przerodzić się w stan za kilka lat. Jednak wiele dzieci zapobiega napadom, przyjmując regularne leki. Około 70 do 80% dzieci może być całkowicie kontrolowanych. Jeśli twoje dziecko ma napady, które wciąż występują sporadycznie podczas przyjmowania leków, przedyskutuj jego sytuację z personelem szkoły, aby Twoje dziecko mogło bezpiecznie kontynuować większość zajęć w klasie.

Diagnoza: EEG

Rozpoznanie padaczki rozpoczyna się wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym wraz ze szczegółową historią opisującą napady drgawek. Ponadto można wykonać inne testy, takie jak EEG (elektroencefalogram), który rejestruje aktywność elektryczną mózgu lub CT lub MRI mózgu, a także badania krwi.

Diagnoza: skanowanie mózgu

Obrazy ze skanów CT lub MRI są przydatne, ponieważ pomagają lekarzowi zidentyfikować pewne przyczyny napadów, takie jak guzy lub skrzepy krwi, lub mogą sugerować inne przyczyny odpowiedzialne za napady. Testy te są uważane za niezbędne przez większość lekarzy, aby pomóc zaplanować sposób leczenia poszczególnych pacjentów.

Powikłania padaczki

Chociaż większość osób z padaczką żyje normalnie i rzadko cierpi na urazy spowodowane napadami drgawkowymi, niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci z napadami toniczno-klonicznymi, mogą wymagać specjalnych środków ostrożności, takich jak noszenie kasku w celu ochrony głowy podczas upadków lub unikanie pływania lub biorąc kąpiel bez obecności osoby, która mogłaby interweniować (zapobiegać utonięciu), jeśli wystąpi napad. Należy poważnie rozważyć inne środki ostrożności podczas czynności, takich jak prowadzenie samochodu, opieka nad dziećmi i uprawianie sportu, ponieważ napady drgawkowe mogą zaburzać zdolność danej osoby do bezpiecznego funkcjonowania podczas niektórych czynności.

Pacjenci, którzy dobrze reagują na leki, mają znacznie mniej powikłań padaczkowych; jednak dobrym pomysłem jest omówienie z lekarzem, jakie czynności powinieneś wykonywać przy użyciu odpowiednich leków.

Środki ostrożności dotyczące padaczki

Jak wspomniano wcześniej, środki ostrożności są koniecznością dla osób z padaczką. Najbardziej zagrożone są osoby, które tracą przytomność lub mają nawracające toniczne napady kloniczne. Sytuacje takie jak pływanie, prowadzenie samochodu, opieka nad dziećmi (zwłaszcza opieka nad niemowlętami i małymi dziećmi) oraz uczestnictwo w niektórych sportach, takich jak wspinaczka górska lub skałkowa, lotniarstwo lub inne podobne czynności mogą narazić zarówno pacjenta, jak i inne osoby na ryzyko za obrażenia lub śmierć. Ponadto w większości stanów osoba z padaczką musi być wolna od napadów przez pewien czas (na przykład sześć miesięcy), zanim pacjent będzie mógł prowadzić pojazd.

Leczenie: leki

Leki przeciwdrgawkowe są najczęstszym leczeniem stosowanym w celu zmniejszenia lub zapobiegania aktywności napadowej. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze jeden lub więcej leków w celu leczenia określonego rodzaju napadu. Twój lekarz może potrzebować dostosować dawki i / lub rodzaj leku, aby znaleźć leczenie, które jest dla Ciebie najlepsze. Około 70% pacjentów z padaczką staje się wolna od napadów, jeśli regularnie przyjmują leki. W przypadku niektórych pacjentów leki mogą wymagać przedłużenia na całe życie; pacjenci nie powinni przerywać przyjmowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Leczenie: dieta ketogeniczna

Naukowcy odkryli, że dieta ketogeniczna może zmniejszyć lub wyeliminować napady padaczkowe u niektórych dzieci i niektórych dorosłych. Dieta jest dietą wysokotłuszczową i niskowęglowodanową, która pomaga wytwarzać ketony, które najwyraźniej wpływają na mózg, powodując kilka napadów. Dieta jest ścisła i często rozpoczyna się w warunkach szpitalnych. Udowodniono, że jest skuteczny w przypadku niektórych dzieci, które nie reagują dobrze na leki. Jednak u niektórych osób może być stosowany w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi.

Leczenie: VNS

VNS lub stymulacja nerwu błędnego to technika leczenia zaprojektowana w celu zapobiegania napadom poprzez wysyłanie regularnych, łagodnych impulsów energii elektrycznej do mózgu poprzez stymulację nerwu błędnego. VNS polega na chirurgicznym wszczepieniu małego urządzenia, takiego jak rozrusznik serca, który stymuluje nerw błędny do wysyłania sygnałów do mózgu. Sygnały te mogą zmniejszać lub eliminować aktywność napadową i są zwykle umieszczane u osób, które źle reagują na leki przeciwdrgawkowe.

Leczenie: chirurgia

U niektórych pacjentów, u których występują częściowe lub złożone napady częściowe i nie reagują na leczenie medyczne, operacja mózgu może być alternatywnym sposobem leczenia. Operacja polega na usunięciu pojedynczego małego obszaru tkanki mózgowej odpowiedzialnego za aktywność napadową. Alternatywnie można wykonać operację w celu usunięcia guzów mózgu, które mogą stymulować aktywność napadową.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek

Pierwsza pomoc w przypadku napadów polega na zapewnieniu bezpieczeństwa osoby do momentu zatrzymania napadu i / lub dzwonieniu pod numer 911. Zadzwoń pod numer 911, jeśli napad trwa dłużej niż pięć minut, jeśli wystąpi ponownie lub jeśli pacjentka będąca w trakcie zajęcia jest w ciąży, zraniona lub cierpi na cukrzycę.

Zachowaj spokój siebie i innych wokół siebie. Zapewnienie bezpieczeństwa chwytającemu pacjentowi wymaga kilku prostych procedur, takich jak zapobieganie dalszym obrażeniom poprzez usunięcie czegoś twardego lub ostrego przylegającego do pacjenta, umieszczenie pacjenta płasko na podłodze na czymś miękkim, takim jak kurtka, koc. Zdejmij okulary i zdejmij krawaty lub inne elementy szyi, które mogą utrudniać oddychanie. Nie krępuj osoby chwytającej ani nie próbuj powstrzymywać jej ruchów. Obróć pacjenta na bok i umieść coś miękkiego pod głową pacjenta, aby ułatwić oddychanie. Nie wkładaj niczego do ust osoby. Czas zajęcia; jeśli trwa to pięć minut lub dłużej, zadzwoń pod 911.

Kiedy pacjent powróci do przytomności, bądź uspokajający i pomocny i pozostań z nim, aż będzie w pełni czujny.

Leczenie napadów statusu

Przedłużające się (pięć minut lub dłużej) drgawki można nazwać stanem padaczkowym. Ten stan jest nagły i wymaga natychmiastowego leczenia, aby uniknąć niedotlenienia i innych problemów zagrażających życiu. Często stan padaczkowy leczy się za pomocą leków dożylnych i dodatkowego tlenu. Większość pacjentów ze stanem padaczkowym wymaga leczenia szpitalnego i / lub obserwacji w szpitalu.

Padaczka i ciąża

Kobiety z historią padaczki leczone z powodu tego problemu powinny skonsultować się z lekarzem OB / GYN przed zajściem w ciążę, aby dowiedzieć się, jak najlepiej zmniejszyć ryzyko wad rozwojowych płodu, poronienia, śmierci okołoporodowej i zwiększonej częstości napadów. Wiele kobiet, które zmieniają leki i / lub dawkowanie, postępują zgodnie z instrukcjami swoich lekarzy, mogą zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Psy atakujące

„Pies z napadem padaczkowym” jest terminem odnoszącym się do szeregu czynności związanych z psami, które reagują na napady padaczkowe. Niektóre psy wydają się wyczuwać napad przed jego rozpoczęciem, a aktywność psa ostrzega pacjenta i pozwala mu przygotować się na napad. Inne psy są szkolone w zakresie aktywacji systemów alarmowych w celu poinformowania osób, że ich właściciel (pacjent z napadem) ma napad. Niektóre psy uczą się kłamać obok osoby mającej napad, aby uchronić je przed obrażeniami.

Badania nad padaczką

Trwają badania mające na celu dostarczenie nowych terapii medycznych w celu zwiększenia liczby osób, które mogą w pełni kontrolować napady i zmniejszyć skutki uboczne leczenia. Badane są również wszczepialne urządzenia, które pomogą zatrzymać lub zapobiec napadom. Fundacja Epilepsja wskazuje, że co najmniej 85 nowych terapii jest aktywnie badanych.

Życie z padaczką

Wiele osób zdiagnozowanych i leczonych z powodu padaczki jest w stanie prowadzić pełne, aktywne życie i wiele żyć bez napadów, jeśli przyjmują leki zgodnie z harmonogramem. Nawet osoby z niekontrolowanymi napadami mogą wprowadzić zmiany w stylu życia, aby umożliwić im rozsądny styl życia. Istnieje wiele zasobów, które mogą pomóc pacjentom z padaczką. Lista niektórych źródeł jest następująca:

• Fundacja Epilepsja, epilepsy.com
• Instytut Epilepsji, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com