Endoskopia w definicji choroby Crohna i powikłań

Fakty dotyczące endoskopii w diagnozowaniu choroby Crohna

• Nie ma prostego testu laboratoryjnego, który pozwalałby na ostateczne rozpoznanie choroby Crohna. Jeśli dana osoba ma objawy sugerujące chorobę zapalną jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), jej główny pracownik służby zdrowia lub gastroenterolog prawdopodobnie zaleci endoskopię („zakres”).
• Endoskopia to test, w którym cienką rurkę ze światłem i maleńką kamerą na końcu wprowadza się do przewodu pokarmowego. Kamera przesyła zdjęcia z powrotem na monitor wideo, gdzie są powiększane, aby lekarz mógł dokładnie zobaczyć, jak wygląda wnętrze przewodu pokarmowego.
• Endoskop pokazuje wrzody, krwawienie i inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wskazuje lokalizację i zasięg choroby w przewodzie pokarmowym.
• Za pomocą endoskopii lekarz może stwierdzić, czy dana osoba ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub podobny stan zwany wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (lub innym stanem).
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, podobnie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, dotyka tylko jednego odcinka jelita grubego (jelita grubego), podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna częściej wpływa na jelito cienkie i często atakuje różne części przewodu pokarmowego z normalną tkanką pomiędzy nimi („zmiany pomijane”) .
• Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna zależą od dotkniętej części przewodu pokarmowego; ale może obejmować:
  • Nudności
  • Wymioty
  • Niestrawność
  • Krwawienie z odbytnicy
  • Biegunka
  • Wzdęcia po jedzeniu
  • Utrata masy ciała
  • Zmęczenie
  • Ból z wypróżnieniami

• Endoskopia pozwala lekarzowi nie tylko zobaczyć wnętrze przewodu pokarmowego, ale także pobrać małe próbki (biopsje) tkanki do dalszego badania pod mikroskopem. Pomoże to potwierdzić diagnozę i pokazać zasięg choroby Crohna.

Czy zabieg endoskopii jest bolesny?

Chociaż endoskopia zwykle nie jest bolesna, może być niewygodna i wiele osób odczuwa niepokój. Jeśli pacjent ma EGD, ERCP lub kolonoskopię, prawdopodobnie otrzyma leki przeciwbólowe i uspokajające w celu zrelaksowania się podczas zabiegu. Pacjenci powinni umówić się na kogoś, kto je odbierze i zawiezie do domu po badaniu. Sigmoidoskopia jest testem ograniczonym i zwykle nie wymaga sedacji.

Jakie są inne nazwy endoskopii w diagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna?

Lekarze mają różne nazwy dla endoskopii w zależności od tego, którą część przewodu pokarmowego badają.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): nazywany również endoskopią górną, test ten bada wyściółkę przełyku (rurka między ustami a żołądkiem), żołądka i dwunastnicy (górna część jelita cienkiego).
• Kolonoskopia: ten test bada wyściółkę jelita grubego lub jelita grubego, a czasami dolną część jelita krętego (najniższa część jelita cienkiego).
• Sigmoidoskopia: Ten test bada podszewkę najniższej jednej trzeciej okrężnicy, w tym odbytnicy. Nazwa testu pochodzi od zakrętu zwanego sigmoidem w tej części jelita grubego.
• Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP): Test ten łączy endoskopię z promieniami rentgenowskimi w celu zbadania przewodów, które otwierają się do jelita cienkiego z wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki. U niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna kanały te ulegają stanom zapalnym i zbliżają się.
• Endoskopowe ultradźwięki: Ten test łączy endoskopię z ultradźwiękami, technologią wykorzystującą fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów głęboko w ciele. (Jest to ta sama bezpieczna technologia, której używa się do patrzenia na płód w łonie matki). Ta technika jest szeroko stosowana w Stanach Zjednoczonych do oceny przetok, częstego powikłania choroby zapalnej jelit.
• Endoskopia balonowa lub enteroskopia to zabieg endoskopowy, który pozwala lekarzowi wizualizować całe jelito cienkie i pobierać biopsje tkanek.
• Endoskopia kapsułkowa (endoskopia bezprzewodowa) to zabieg endoskopowy, w którym pacjent połyka małą kapsułkę wideo. Kapsuła wideo wykonuje zdjęcia przełyku, żołądka i jelita cienkiego. Wady endoskopii kapsułki obejmują: 1) obszary pominięte z powodu szybkiego przejścia kapsułki, 2) awaria baterii, 3) niezdolność do pobrania biopsji tkanki, 4) kapsułka utknęła lub utknęła w zwężeniach lub guzach oraz 5) aparat wykonuje dziesiątki tysięcy zdjęć, których sprawdzenie przez pracownika służby zdrowia zajmuje dużo czasu.
• Promienie rentgenowskie baru: mogą obejmować jaskółkę baru (górna seria GI) lub lewatywę baru (dolna seria GI).

To, który lekarz wybierze, zależy od objawów pacjenta. Zasadniczo objawy pacjenta sugerują, która część przewodu pokarmowego jest zaangażowana.

Jak przygotować się do zabiegu endoskopii?

Wyniki badań endoskopowych są przydatne tylko wtedy, gdy pacjent postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza, aby przygotować się przed badaniem. Przygotowania obejmują usunięcie jak największej ilości stolca i resztek jedzenia z przewodu pokarmowego, ponieważ materiał ten może ukryć objawy choroby. Schemat „przygotowania jelita grubego” różni się nieznacznie w różnych testach.

• EGD: Zasadniczo jedynym preparatem jest brak jedzenia i napojów po północy w noc przed testem i do zakończenia testu.
• ERCP: Przygotowanie do ERCP jest takie samo jak w przypadku EGD.
• Kolonoskopia: cała okrężnica powinna być jak najczystsza. Pacjenci powinni dokładnie przestrzegać instrukcji podanych przez lekarza. Pacjentów można poprosić o unikanie pokarmów stałych na dzień lub dwa przed badaniem. Pacjenci będą proszeni, aby nie jeść ani nie pić niczego po północy w noc przed testem. Istnieje kilka opcji czyszczenia jelit. Kilka z nich obejmuje roztwór glikolu plyetylenowego (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) i płyn Fleet Phospho-Soda. Twój lekarz będzie miał zalecenia, dla których należy przygotować preparat jelitowy.
• Sigmoidoskopia: Pacjenci używają roztworów do lewatywy wczoraj wieczorem i rano testu, aby usunąć cały stolec z dolnej części jelita grubego.

Co dzieje się podczas endoskopii?

Podczas testu pacjent położy się na regulowanym noszach. Pozycja będzie zależeć od przeprowadzanego testu i technik lekarza wykonującego test. Jeśli pacjent jest uspokojony, ciśnienie krwi i tlen we krwi będą monitorowane.

Jak długo trwa endoskopia?

Procedura potrwa od około 10 do około 30 minut, w zależności od wykonywanego testu. Jeśli pacjent został poddany sedacji, zostanie on zabrany do pokoju rehabilitacyjnego i monitorowany przez pielęgniarki, dopóki nie będzie wystarczająco czujny, aby wyjść.

Jakie są powikłania endoskopii?

Endoskopia jest bardzo bezpieczną procedurą. Jednak, jak wszystkie procedury, wiąże się to z pewnym ryzykiem. Komplikacje są bardzo rzadkie, ale mogą być poważne. Instrument może spowodować mały otwór w ścianie jelita. Nazywa się to perforacją. Ryzyko to jest mniejsze niż 1 na 1000. Inne zagrożenia to krwawienie i infekcja.

Przed badaniem pacjenci zostaną poproszeni o przeczytanie i podpisanie świadomej zgody. Pacjenci powinni upewnić się, że rozumieją, dlaczego badanie jest konieczne i jakie jest ryzyko. Zapytaj lekarza, czy są jakieś pytania.