Wyprysk (atopowe zapalenie skóry) powoduje, objawy, leczenie

Co to jest wyprysk?

Egzema to opisowe określenie przewlekłej choroby skóry, która zwykle rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej obserwuje się to u osób, które mają członków rodziny cierpiących na astmę i katar sienny. Nie oznacza to, że egzema jest klasyczną chorobą alergiczną. Wydaje się, że istnieje ogólna zgoda, że ​​ten stan jest dziedziczny z powodu całkowitej utraty lub względnego braku białka skóry.

Kto może dostać wyprysk?

Istnieją kryteria, które należy spełnić przed rozpoznaniem wyprysku. U większości pacjentów stan zaczął się w dzieciństwie. U pacjentów rozwijają się blaszki płaczącej, sączącej się skóry, która bardzo swędzi. Pomocna jest osobista lub rodzinna historia wyprysków, astmy i / lub alergii wziewnych. U starszych dzieci lub dorosłych zmiany wypryskowe zwykle występują w fałdach skóry przed łokciami i fałdach skóry za kolanami. Egzema ma tendencję do poprawy u większości pacjentów w miarę starzenia się.

Jakie są przyczyny wyprysku?

Przekonanie, że przyczyną wyprysku wydaje się być defekt w produkcji określonego białka skóry (filaggrin), jest obecnie dość popularne. Wszystkie inne problemy, które wydają się występować u osób dotkniętych chorobą, obejmują suchą skórę, nadmierną reaktywność na wełnę, swędzenie podczas pocenia się, kolonizację przez patogenne bakterie gronkowcowe, predyspozycje do rozprzestrzeniania się infekcji opryszczką prostą i szereg nieprawidłowości immunologicznych.

Objawy egzemy

Debata dotyczy tego, co jest pierwsze w wyprysku atopowym, swędzeniu lub wysypce. Jest to analogiczne do kontrowersji dotyczących kurczaka i jaj. To naprawdę nie ma znaczenia. Kiedy wysypka jest w ostrym stadium, jest płacząca i tłusta. Później po kilku tygodniach pocierania i drapania pacjent staje się płytką zgrubiałej skóry. Nazywa się to lichenifikacją.

Znaki u niemowląt, dzieci i dorosłych

Wyprysk atopowy ma typowe rozmieszczenie na powierzchni skóry; może to być bardzo pomocne w postawieniu prawidłowej diagnozy. U pełzających dzieci w pieluszkach wysypka jest często widoczna na łokciach i kolanach, ale oszczędza obszar pieluszki. U starszych dzieci i dorosłych wysypka często występuje w fałdach skóry naprzeciwko łokcia i rzepki, ale oszczędza pachy. Inne obszary, które często dotyczą, obejmują policzki, szyję, nadgarstki i kostki.

Rodzaje wypryskowego zapalenia skóry

Wyprysk atopowy (atopowe zapalenie skóry) jest jedną z wielu wyprysków, które należy rozróżnić. Jest to ważne, ponieważ leczenie zależy od prawidłowej diagnozy. Przyjrzymy się wymienionym typom na poniższych slajdach.

Atopowe zapalenie skóry

Wyprysk atopowy jest dziedziczną chorobą skóry częściej występującą u osób z wypryskiem osobistym lub rodzinnym, alergiami wziewnymi, takimi jak astma lub katar sienny. U pacjentów rozwijają się płaczące, sączące się, swędzące zmiany w charakterystycznym rozkładzie. Nasilenie zależy w dużej mierze od ilości wilgoci w skórze.

Wyprysk atopowy występuje rzadziej w bardzo wilgotnym otoczeniu i trudniej go kontrolować w suchych obszarach w okresie zimowym. Często zaczyna się w niemowlęctwie i poprawia się u większości osób w wieku dorosłym.

Skontaktuj się z wypryskiem

Kontaktowe zapalenie skóry to zapalenie skóry, które występuje w odpowiedzi na kontakt z substancją drażniącą lub alergizującą. Drażniące powodują uszkodzenie skóry, powodując bezpośrednie toksyczne uszkodzenie komórek skóry. Alergeny kontaktowe niekoniecznie są drażniące lub toksyczne, ale są rozpoznawane przez układ odpornościowy. Po pobudzeniu odpowiedzi immunologicznej w miejscu ekspozycji występuje zapalenie skóry.

Wyprysk łojotokowy

Łojotokowe zapalenie skóry jest przewlekłym nawracającym zapaleniem skóry i prawdopodobnie jest najczęstszą ze wszystkich wysypek u dorosłych. Wysypka charakterystycznie pojawia się na skórze głowy, czole, brwiach, uszach, fałdach rozciągających się od nosa do warg (fałdy nosowo-wargowe), pośrodku klatki piersiowej i pośrodku pleców. Występuje u niemowląt jako kołyska. Jego przebieg wyróżnia się okresami poprawy, a następnie rozbłyskami.

Wyprysk Nummular

W przypadku egzemy numerycznej na dolnych nogach często pojawiają się okrągłe płytki wypryskowej skóry. Często występuje u osób starszych i wydaje się, że jest związana z suchą skórą.

Neurodermit

Liszaj zwykły przewlekły jest zlokalizowanym, pogrubionym obszarem skóry spowodowanym swędzeniem i tarciem. Chociaż zwykle istnieje jakaś podżegająca przyczyna, źródło problemu jest całkowicie zasłonięte przez erupcję. Każda wypryskająca erupcja może przekształcić się w liszaj zwykły przewlekły, jeśli jest wystarczająco długo wcierana.

Stazowe zapalenie skóry

Zastój zapalenia skóry zwykle występuje na dolnej części nóg u pacjentów, którzy doznali uszkodzenia zastawek obecnych w dużych żyłach odpowiedzialnych za powrót krwi do serca. Zawory te, wraz ze skurczami mięśni nóg, pomagają napędzać krew żylną z obrzeża do płuc i serca. Uszkodzenie tych zastawek powoduje, że długa kolumna krwi wytwarza wystarczające ciśnienie hydrostatyczne na ścianie żyły, co powoduje niewielkie wycieki. Obrzęk podudzi i brązowawy pigment krwi osadzają się na skórze w wyniku degradacji hemoglobiny. Często występuje zapalenie skóry, a owrzodzenia skóry są częste.

Wyprysk dyshidrotyczny

Wyprysk dyshidrotyczny (pompholiks) jest powszechnym, ale słabo poznanym stanem, w którym bardzo swędzące małe pęcherze występują na bocznej powierzchni palców rąk, stóp, dłoni i stóp. Wielu pacjentów zauważa zaostrzenia w okresach wysokiego stresu (na przykład w finałowym tygodniu).

Rozpoznanie wyprysku

Aby postawić dokładną diagnozę wyprysku, ważne jest, aby lekarz zebrał pełną historię i zbadał wszystkie dotknięte obszary skóry. Czasami niektóre testy laboratoryjne mogą być pomocne w rozróżnianiu różnych rodzajów egzemy. Patolog może potrzebować zbadać skrawki skóry, a nawet niewielki kawałek biopsji skóry.

Leczenie wyprysku: podstawowe terapie

Po ustaleniu rozpoznania wyprysku atopowego istnieją pewne dobrze ugruntowane podejścia do leczenia tego stanu. Jednym z najważniejszych jest utrzymanie nawilżenia skóry. Istnieje wiele niedrogich podejść do utrzymania zawartości wilgoci w skórze. Gdy skóra jest mokra, nakłada się cienką warstwę kremu lub maści, aby zapobiec odparowaniu wilgoci. Rozsądne stosowanie takich substancji (emolientów) może być bardzo skuteczne w ograniczaniu zaostrzeń wyprysku atopowego.

Leczenie wyprysku: leki

Kremy kortykosteroidowe są bardzo skuteczne w kontrolowaniu zapalnego składnika egzemy atopowej. Pogrubione, swędzące, płaczące zmiany dobrze reagują na stosowanie takich kremów. Ponadto doustne leki przeciwhistaminowe skutecznie tłumią uczucie swędzenia, a także działają wspomagająco podczas snu.

Leczenie egzemy: immunomodulatory i terapia UV

Dostępne są nowsze leki do leczenia wyprysku atopowego; twierdzą, że są pozbawieni skutków ubocznych miejscowych sterydów. Te nowsze leki hamują odpowiedź immunologiczną poprzez hamowanie kalcyneuryny, enzymu niezbędnego do prawidłowej odpowiedzi zapalnej. Chociaż są dość skuteczne, są również dość drogie i wydają się brakować siły w porównaniu z najsilniejszymi miejscowymi sterydami. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe może skutecznie kontrolować egzemę u niektórych pacjentów ze względu na jej wpływ na komórki zapalne skóry.

Czy można zapobiegać wypryskom?

Nałożenie dobrego kremu nawilżającego na wilgotną skórę jest najskuteczniejszą metodą ograniczania zaostrzeń wyprysku atopowego. Wypróbuj środki wymienione w tym i następnym slajdzie, aby kontrolować i pomagać w zapobieganiu wybuchom wyprysku.

Czy można zapobiegać wypryskom (ciąg dalszy)?

Ponieważ warunek jest dziedziczony, bardzo trudno byłoby całkowicie zapobiec jego rozwojowi. Życie w ciepłym, wilgotnym środowisku wydaje się ograniczać wybuchy atopowego zapalenia skóry. Pomocna może być spanie z nawilżaczem w sypialni. U niektórych pacjentów dodanie chloru do wody do kąpieli może być bardzo pomocne (1/2 szklanki wybielacza do wanny z ciepłą wodą). Ważne jest spłukanie przed nałożeniem środka zmiękczającego skórę.