Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): co to jest?

Omówienie

Odsłonięte zaangażowanie społeczne zaburzenie (DSED) to zaburzenie przywiązania, które może utrudniać dzieciom tworzenie głębokich, znaczących związków z innymi.Jest to jedno z dwóch zaburzeń przywiązania, które dotyka dzieci poniżej 18 roku życia - innym warunkiem jest reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD). Zarówno DSED, jak i RAD obserwuje się u dzieci z historią traumy lub zaniedbania, DSED wymaga leczenia i nie ustępuje samoistnie.

ObjawyZjawy

Według danych Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), u dzieci muszą występować co najmniej dwa z następujących objawów diagnozowanych za pomocą DSED:

intensywne podniecenie lub brak zahamowania w stosunku do spotkań lub interakcji z nieznajomymi lub nieznanymi osobami dorosłymi > zachowania z nieznajomymi, które są zbyt przyjacielskie, rozmowne lub fizyczne, a nie dostosowane do wieku lub kultury akceptowalna

• gotowość lub chęć opuszczenia bezpiecznego miejsca lub sytuacji z nieznajomym
• brakiem chęci lub zainteresowania sprawdzeniem u zaufanego dorosłego przed opuszczeniem bezpiecznego miejsca lub w sytuacji, która wydaje się obca, dziwna, lub grozi
• Dzieci z DSED są bardziej narażone na krzywdę ze strony innych osób, ponieważ mają chęć kontaktowania się z nieznajomymi. Mają problemy z nawiązywaniem miłosnych związków z innymi dziećmi i dorosłymi.

Przyczyny Przerwy

DSED może być spowodowane przez jeden lub więcej czynników. Przypadki zazwyczaj obejmują brak stałego, długoterminowego opiekuna. Opiekunem jest ktoś, kto:

spełnia potrzeby dziecka

spędza czas ucząc dziecko

• karm, schronisk i zapewnia emocjonalne wsparcie dla dziecka
• Niektóre dzieci ze zdiagnozowanym DSED pochodzą ze zinstytucjonalizowanych ustawień z wysokim poziomem stosunek opiekunów do dzieci, takich jak domy dziecka. Dzieci w rodzinie zastępczej, które często są przewożone między gospodarstwami domowymi lub które nigdy nie zostały adoptowane, mogą również korzystać z DSED.
• Uraz dzieciństwa, skrajne znęcanie się lub zaniedbanie również stanowią zagrożenie dla dzieci, jeśli dziecko nie ma opiekuńczego dorosłego, aby uczynić doświadczenia mniej traumatycznymi.

Sytuacje, które mogą zwiększać ryzyko dla dziecka to:

śmierć jednego lub obojga rodziców

wychowywanych przez absentee parent lub osobę z historią nadużywania substancji

• wczesne wykorzystywanie seksualne
• Zob. lekarzZostawienie diagnozy
• Odradzanie normalnego zachowania

Nie każde dziecko, które chce nawiązać kontakt z nieznajomymi ma DSED. Zazwyczaj rozwijające się małe dzieci osiągają kamienie milowe w oparciu o niezależność i fizyczną separację od rodziców. Te dzieci mogą zwiedzać z dala od swoich opiekunów i grawitować w stosunku do innych. Niektóre dzieci mają naturalnie wychodzące osobowości i mogą podchodzić do innych dorosłych zbyt entuzjastycznie.

W obu przypadkach możesz obserwować swoje dziecko, szukając Ciebie i upewniając się, że jesteś blisko, badając świat innych ludzi. To więź, jaką dzieci mają ze swoimi opiekunami, i świadomość, że ktoś jest zaangażowany w zapewnienie im bezpieczeństwa, co pozwala na tego rodzaju eksplorację. W ten sposób typowe wychodzące dzieci różnią się od tych z DSED.

Kiedy spotkać się z lekarzem

Porozmawiaj z pediatrą dziecka lub pedagogiem szkolnym, jeśli regularnie:

nie wykazują zdrowego strachu przed obcymi

nie mają zahamowania w opuszczaniu bezpiecznego miejsca

• łączcie się z nieznajomymi < Diagnoza jest zwykle przeprowadzana przez specjalistę zdrowia psychicznego, takiego jak terapeuta lub psychiatra. Lekarz wykona kompleksową ocenę psychiatryczną podczas kilku wizyt. Te wizyty mogą odbywać się w co najmniej jednej lokalizacji. Lekarz poprosi ciebie i dziecko o ocenę dziecka:
• rozwój emocjonalny
• stan psychiczny

bieżące funkcjonowanie

• historia medyczna
• historia życia
• W oparciu o wiek dziecka, lekarz mogą używać zabawek, takich jak pluszaki, lalki lub papier i kredki, jako podpórki do komunikacji.
• Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane DSED, lekarz stworzy wysoce zindywidualizowany plan leczenia. Plan będzie ukierunkowany na leczenie urazu dziecka i wspieranie jego zdolności do formowania znaczących, bliskich relacji z innymi.
• Leczenie Leczenie

Leczenie DSED zwykle obejmuje całą rodzinę dziecka. Terapia może odbywać się indywidualnie i grupowo. Zabiegi psychoterapeutyczne mające na celu uspokojenie dziecka mogą obejmować terapię zabawową i arteterapię.

Dorośli, którzy opiekują się dzieckiem, otrzymają narzędzia, które pomogą im usprawnić codzienne interakcje i pomóc dziecku poczuć się ostrożnym i bezpiecznym. Uczenie się przez opiekuna, jak pomóc dziecku poczuć się bezpiecznie, jest konieczne, aby stworzyć zdrowe przywiązanie.

Ulepszenia można zaobserwować stopniowo lub szybko, w zależności od wieku i sytuacji dziecka. Nawet jeśli poprawa wydaje się szybka, pamiętaj, że nie ma szybkiej naprawy. Dzieci często cofają się w zachowaniu i wykazują tłumione uczucia złości lub innych emocji. Ważne jest, aby konsekwentnie wdrażać narzędzia leczenia, jednocześnie utrzymując terapeutyczną, opiekuńczą relację.

OutlookOutlook

DSED jest poważnym stanem, ale powrót do zdrowia jest możliwy dzięki leczeniu. Ten stan nie ulegnie poprawie sam. Ważne są długoterminowe, konsekwentne leczenie, troskliwa relacja i chęć zapewnienia dziecku stabilnego, bezpiecznego środowiska.

Pytania i odpowiedzi: Dostawcy opieki nad dziećmi i DSED

P:

Czy kursy dzienne w przedszkolach lub wysokie relacje uczeń-nauczyciel zwiększają ryzyko DSED?

A:

Nie ma żadnych badań, które sugerowałyby, że jest to problem. Przypomnij sobie, że te zaburzenia dotyczą tego, jak dziecko wiąże się z opiekunem. Podczas gdy dziecko może czuć się nieswojo w sytuacjach z nieznajomymi osobami zaangażowanymi w przedszkole i szkołę, jeśli dziecko rozwinęło dobre więzi z opiekunem, jest to więź, która daje dziecku poczucie bezpieczeństwa, którego potrzebują.Podczas gdy przebywanie w przedszkolu lub wychodzenie do szkoły może być stresujące dla dziecka, wkrótce dowiedzą się, że opiekun odszedł czasami, ale wraca i pozostaje stałym wsparciem w opiece. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP