Co to jest kwasica ketonowa? objawy i oznaki dka

Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)? Jaka jest definicja DKA

Co to jest kwasica ketonowa?

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) wynika z odwodnienia w stanie względnego niedoboru insuliny, związanego z wysokim poziomem cukru we krwi i kwasami organicznymi zwanymi ketonami. Cukrzycowa kwasica ketonowa wiąże się ze znacznymi zaburzeniami chemii organizmu, które ustępują po odpowiedniej terapii. Cukrzycowa kwasica ketonowa zwykle występuje u osób z cukrzycą typu 1 (młodzieńcza) (T1DM), ale cukrzycowa kwasica ketonowa może rozwinąć się u każdej osoby z cukrzycą. Ponieważ cukrzyca typu 1 zwykle rozpoczyna się przed 25 rokiem życia, kwasica ketonowa występuje najczęściej w tej grupie wiekowej, ale może wystąpić w każdym wieku. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci.

Jakie są objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Znakami ostrzegawczymi i objawami kwasicy ketonowej może być jeden lub więcej z tych objawów, wymioty, nadmierne pragnienie, splątanie, ból brzucha i suchość skóry.

Jakie jest leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej? Czy umrzesz z tego?

Niektóre osoby z cukrzycą mogą leczyć kwasicę ketonową w domu. Jeśli osoba cierpiąca na cukrzycę zwymiotuje, musi zadzwonić pod 911 lub udać się do najbliższego pogotowia ratunkowego lub na pogotowie, ponieważ może umrzeć.

Jakie są oznaki i objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej?

U osoby z cukrzycą rozwijającą się kwasica ketonowa może występować jeden lub więcej z tych objawów: nadmierne pragnienie lub picie dużej ilości płynów, częste oddawanie moczu, ogólne osłabienie, wymioty, utrata apetytu, splątanie, ból brzucha, duszność, ogólnie zły wygląd i suchość skóry lub jamy ustnej, przyspieszenie akcji serca, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), przyspieszenie oddychania i wyraźny owocowy zapach na oddechu.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza na cukrzycową kwasicę ketonową?

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Jeśli masz jakąkolwiek formę cukrzycy, skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz bardzo wysoki poziom cukru we krwi (zwykle więcej niż 350 mg) lub umiarkowane podwyższenie, które nie reaguje na leczenie w domu. Przy wstępnej diagnozie lekarz powinien zapewnić ci szczegółowe zasady dawkowania leków i sprawdzania poziomu ketonu w moczu, gdy zachorujesz. Jeśli nie, poproś swojego lekarza o podanie takich „zasad dotyczących dni chorych”.
• Jeśli masz cukrzycę i zaczniesz wymiotować, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
• Jeśli masz cukrzycę i masz gorączkę, skontaktuj się z lekarzem.
• Jeśli czujesz się chory, sprawdź poziom ketonów w moczu za pomocą domowych pasków testowych. Jeśli twoje ketony w moczu są umiarkowane lub wyższe, skontaktuj się z lekarzem.

Kiedy jechać do szpitala

Osoby chore na cukrzycę powinny zostać zabrane na oddział ratunkowy szpitala, jeśli wydają się znacznie chore, odwodnione, zdezorientowane lub bardzo słabe. Inne powody, by szukać natychmiastowego leczenia, to duszność, ból w klatce piersiowej, silny ból brzucha z wymiotami lub wysoka gorączka (powyżej 101 F lub 38, 3 C).

Co powoduje cukrzycową kwasicę ketonową?

Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy osoba z cukrzycą ulega odwodnieniu. Gdy organizm wytwarza reakcję na stres, hormony (w przeciwieństwie do insuliny z powodu niedoboru insuliny) zaczynają rozkładać komórki mięśniowe, tłuszczowe i wątrobowe na glukozę (cukier) i kwasy tłuszczowe do wykorzystania jako paliwo. Do hormonów tych należą glukagon, hormon wzrostu i adrenalina. Te kwasy tłuszczowe są przekształcane w ketony w procesie zwanym utlenianiem. Ciało zużywa własne komórki mięśniowe, tłuszczowe i wątrobowe na paliwo.

W cukrzycowej kwasicy ketonowej organizm przechodzi z normalnego metabolizmu pożywienia (przy użyciu węglowodanów jako paliwa) do stanu na czczo (przy użyciu tłuszczu jako paliwa). Następuje wzrost cukru we krwi, ponieważ insulina nie jest w stanie transportować cukru do komórek do wykorzystania w przyszłości. Gdy poziom cukru we krwi wzrasta, nerki nie mogą zatrzymać dodatkowego cukru, który jest zrzucany do moczu, zwiększając w ten sposób oddawanie moczu i powodując odwodnienie. Zwykle około 10% wszystkich płynów ustrojowych ulega utracie, gdy pacjent wpada w cukrzycową kwasicę ketonową. Powszechna jest również znaczna utrata potasu i innych soli w wyniku nadmiernego oddawania moczu.

Najczęstszymi zdarzeniami, które powodują cukrzycową kwasicę ketonową, są infekcje, takie jak biegunka, wymioty i / lub wysoka gorączka, brak lub niewystarczająca ilość insuliny oraz nowo zdiagnozowana lub wcześniej nieznana cukrzyca. Różne inne przyczyny mogą obejmować zawał serca, udar, uraz, stres, nadużywanie alkoholu, nadużywanie narkotyków i operację. Niski odsetek przypadków nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Objawy cukrzycy typu 1, przyczyny i leczenie

Jakie testy i procedury diagnozują kwasicę ketonową?

Rozpoznanie cukrzycowej kwasicy ketonowej zwykle ustala się po tym, jak pracownik służby zdrowia pozna historię, przeprowadzi badanie fizykalne i przejrzy testy laboratoryjne. Zostaną zlecone badania krwi w celu udokumentowania poziomów cukru, potasu, sodu i innych elektrolitów. Często wykonuje się również testy poziomu ketonowego i czynności nerek wraz z próbką gazu we krwi (w celu oceny poziomu kwasu we krwi lub pH). Na podstawie historii i wyników badań fizykalnych można zastosować inne testy w celu sprawdzenia stanów, które mogły wywołać kwasicę ketonową. Mogą one obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram (EKG), analizę moczu i ewentualnie tomografię komputerową mózgu.

Jak możesz leczyć cukrzycową kwasicę ketonową w domu?

Opieka domowa jest zasadniczo ukierunkowana na zapobieganie kwasicy ketonowej cukrzycy i leczenie umiarkowanego do podwyższonego poziomu cukru we krwi. Jeśli masz cukrzycę typu 1, powinieneś monitorować poziom cukru we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza. Sprawdzaj te poziomy częściej, jeśli źle się czujesz, walczysz z infekcją lub niedawno chorowałeś lub doznałeś obrażeń.

Pracownik służby zdrowia może zalecić leczenie umiarkowanego podwyższenia poziomu cukru we krwi za pomocą dodatkowych wstrzyknięć krótko działającej formy insuliny. Współpracując z lekarzem, osoby z cukrzycą powinny wcześniej ustalić schemat dodatkowych wstrzyknięć insuliny oraz częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi i ketonów w moczu w celu leczenia w domu, gdy poziom cukru we krwi zaczyna się zwiększać. Uważaj na oznaki infekcji i utrzymuj dobre nawodnienie, pijąc płyny bez cukru przez cały dzień.

Jakie są wytyczne leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Zastąpienie płynów i podawanie insuliny dożylnie (IV) są podstawowymi i najważniejszymi początkowymi metodami leczenia kwasicy ketonowej. Te terapie razem odwracają odwodnienie, obniżają poziom kwasu we krwi i przywracają prawidłową równowagę cukru i elektrolitów. Płyny należy podawać mądrze - nie w nadmiernej ilości lub całkowitej objętości ze względu na ryzyko obrzęku mózgu (obrzęk mózgu). Potas jest zazwyczaj dodawany do płynów dożylnych w celu skorygowania całkowitego wyczerpania tego ważnego elektrolitu.

Insulina nie może być opóźniona i musi być podana niezwłocznie w ciągłym wlewie (nie w bolusie - duża dawka podawana szybko), aby zatrzymać dalsze tworzenie się ketonów i ustabilizować funkcję tkanek poprzez kierowanie dostępnego potasu z powrotem do komórek organizmu. Gdy poziom glukozy we krwi spadnie poniżej 300 mg / dl, glukozę można podawać jednocześnie z ciągłym podawaniem insuliny, aby uniknąć rozwoju hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi).

Osoby ze zdiagnozowaną kwasicą ketonową są zwykle przyjmowane do szpitala na leczenie i mogą być przyjmowane na oddział intensywnej terapii.

Niektóre osoby z łagodną kwasicą z niewielką utratą płynów i elektrolitów, które potrafią niezawodnie pić płyn i postępować zgodnie z instrukcjami medycznymi, mogą być bezpiecznie leczone i odesłane do domu. Obserwacja musi być dostępna u lekarza. Osoby chore na cukrzycę, które wymiotują, powinny zostać przyjęte do szpitala lub ośrodka pilnej opieki w celu dalszej obserwacji i leczenia.

Jakie są perspektywy cukrzycowej kwasicy ketonowej? Czy to może być fatalne?

Dzięki agresywnemu leczeniu większość osób, u których rozwinie się kwasica ketonowa, może oczekiwać całkowitego wyzdrowienia. Śmierć występuje rzadko (2% przypadków), ale może wystąpić, gdy choroba nie jest leczona. Możliwe są również powikłania związane z takimi chorobami, jak infekcja, udar i zawał serca. Powikłania leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej obejmują niski poziom cukru we krwi, niski poziom potasu, gromadzenie się płynów w płucach (obrzęk płuc), drgawki, zatrzymanie krążenia i oddechowe lub obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) i śmierć.

Jak zapobiegać cukrzycowej kwasicy ketonowej

Działania podejmowane przez osobę z cukrzycą w celu zapobiegania kwasicy ketonowej obejmują:

• ścisłe monitorowanie i kontrola poziomu cukru we krwi, szczególnie w czasach infekcji, stresu, urazu lub innej poważnej choroby;
• przyjmowanie dodatkowych zastrzyków insuliny lub innych leków przeciwcukrzycowych na czas, zgodnie z zaleceniami lekarza; i
• skontaktowanie się z lekarzem lub niezwłoczne zwrócenie się o pomoc lekarską w razie potrzeby.