Lista nazw leków i skutków ubocznych otępienia

Jakie fakty powinienem wiedzieć o lekach przeciw otępieniu?

Czy demencję można leczyć za pomocą leków?

Większość chorób wywołujących demencję ma charakter postępujący, co oznacza, że ​​osoby z chorobą pogarszają się z czasem. Niestety obecnie nie jest dostępne żadne lecznicze leczenie otępienia. Niektóre leki mogą jednak tymczasowo poprawić objawy i funkcjonowanie oraz mogą spowolnić postęp podstawowego procesu chorobowego. Wysiłki zmierzające do znalezienia skutecznej terapii lekowej na demencję frustrują naukowców.

Czy demencję można leczyć za pomocą leków?

Wiele leków stosowanych w demencji jest ograniczanych przez działania niepożądane, krótki czas działania oraz potrzebę częstego monitorowania poziomów we krwi lub innych wartości laboratoryjnych w celu zapobiegania toksyczności. Do pomiaru skuteczności leków przeciw otępieniu wykorzystano wiele narzędzi oceny, ale skuteczność pozostaje trudna do oceny. Ponadto ogromna ilość informacji związanych z demencją z wielu różnych źródeł jest kierowana do konsumentów, w tym informacje o lekach, produktach ziołowych, diecie, ćwiczeniach i żywieniu. Ogromna ilość materiału i jego czasami wątpliwa niezawodność utrudniają odróżnienie faktów od plotek. Pomimo tych trudności badacze nadal poszukują leków o zwiększonej skuteczności i lepszej tolerancji.

Jakie jest leczenie medyczne w przypadku demencji?

Leczenie ma na celu leczenie otępienia, poprawę współistniejących zmian behawioralnych (na przykład psychozy, lęku, depresji) oraz ocenę korzyści innych interwencji terapeutycznych.

Jakie jest leczenie otępienia?

Inhibitory acetylocholinesterazy

Inhibitory acetylocholinoesterazy (AChE), takie jak takryna (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina / galantamina (Reminyl) i rywastygmina (Exelon) są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia choroby Alzheimera. Mogą być przydatne w przypadku innych podobnych chorób powodujących demencję (na przykład, choroba Parkinsona). Niestety poprawa nie jest ani dramatyczna, ani trwała.

• Jak działają inhibitory AChE: Inhibitory AChE opóźniają rozpad acetylocholiny, substancji chemicznej w mózgu niezbędnej do komunikacji komórek nerwowych. Mogą być przydatne w łagodnej do umiarkowanej chorobie Alzheimera. Po uruchomieniu inhibitorów AChE należy je kontynuować w nieskończoność. Przerwanie przyjmowania leku może spowodować nagły i prawdopodobnie poważny spadek funkcji poznawczych i behawioralnych, którego nie można rozwiązać poprzez ponowne uruchomienie inhibitora AChE. Przyczyna tego potencjalnie katastrofalnego spadku po odstawieniu inhibitorów AChE nie jest znana.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować inhibitorów AChE:
  • Alergia na inhibitory AChE
  • Choroba wątroby (unikać takryny
    • Zastosowanie: Inhibitory AChE występują w tabletkach lub kapsułkach. Dzienna dawka zależy od konkretnego przepisanego leku.
    • Interakcje z lekami lub jedzeniem: Niektóre leki, takie jak cymetydyna (Tagamet), ketokonazol (Nizoral), rytonawir (Norvir), paroksetyna (Paxil) i erytromycyna (E-Mycin) mogą zwiększać toksyczność inhibitora AChE. Niektóre leki zwane lekami przeciwcholinergicznymi (leki przeciwhistaminowe, leki kontrolujące pęcherz) mogą zmniejszać skuteczność inhibitorów AChE. Inne inhibitory AChE (często stosowane podczas operacji) mogą nasilać działanie.
    • Skutki uboczne: Inhibitory AChE mogą powodować nudności, wymioty, biegunkę, skurcze mięśni, bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, utratę apetytu i zaczerwienienie skóry. Efekty te można zmniejszyć, jeśli leki są rozpoczynane od niskich dawek, a następnie powoli zwiększane, aż do osiągnięcia pożądanej dawki podtrzymującej. Tacrine ma większą częstość występowania nudności, wymiotów i biegunki, a osoby przyjmujące takrynę muszą regularnie pobierać krew w celu monitorowania toksyczności wątroby. Donepezil może powodować nietypowe sny. Pacjentom z zaburzeniami rytmu serca (donepezil) lub napadami drgawkowymi w wywiadzie (galantamina / galantamina) zaleca się ostrożne stosowanie inhibitorów AChE.

N-metylo-D-asparaginianowe blokery otępienia

Narkotyki z klasy znanej jako blokery N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) obejmują memantynę (Namenda), która została zatwierdzona przez FDA do leczenia umiarkowanej do ciężkiej choroby Alzheimera. Po uruchomieniu blokerów NMDA zauważalna jest znaczna poprawa podstawowych czynności dnia codziennego (na przykład jedzenia, pielęgnacji, ubierania się). Ten lek można stosować w połączeniu z istniejącymi inhibitorami AChE. Chociaż obserwowane efekty będą niewielkie, te ulepszenia znacznie pomagają opiekunom, takim jak personel domu opieki lub członkowie rodziny, w ich interakcjach z tymi pacjentami.

• Jak działają blokery NMDA: Blokery NMDA chronią przed nadmiernym pobudzeniem receptorów NMDA przez glutaminian chemiczny mózgu. Uważa się, że nadmierne podniecenie receptorów NMDA przez nienormalnie wysoki poziom glutaminianu w mózgu jest odpowiedzialny za obniżenie funkcji komórek nerwowych i ostatecznie śmierć komórek nerwowych. Blokery NMDA mogą być również pomocne w innych stanach neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Huntingtona, otępienie związane z AIDS i otępienie naczyniowe.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z alergią na blokery NMDA nie powinny ich przyjmować.
• Zastosowanie: Tabletki można połykać z jedzeniem lub bez jedzenia.
• Interakcje z lekami lub żywnością: Leki, które zmieniają kwasowość moczu, takie jak wodorowęglan sodu lub acetazolamid (Diamox), mogą powodować gromadzenie się memantyny w organizmie.
• Skutki uboczne: Częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy, ból głowy i zaparcia.

Leki badawcze na demencję

• Inhibitory złogów amyloidowych: Kliochinolina, antybiotyk, może pomóc zmniejszyć złogi amyloidowe w mózgach osób z chorobą Alzheimera.

Leczenie współistniejących zmian behawioralnych spowodowanych demencją

• Leki przeciwpsychotyczne: Haloperidol (Haldol), rysperydon (Risperdal), olanzapina (Zyprexa) i kwetiapina (Seroquel) są często przepisywane w celu opanowania psychozy i pobudzenia. Leczenie psychozy lub pobudzenia związanego z otępieniem ma na celu zmniejszenie objawów psychotycznych (na przykład paranoi, urojeń, halucynacji), krzyków, bojowości i / lub przemocy. Celem terapeutycznym jest zwiększenie komfortu i bezpieczeństwa pacjentów, rodzin i opiekunów.
• Leki przeciwdepresyjne: Depresja jest często związana z demencją i ogólnie pogarsza stopień zaburzeń poznawczych i behawioralnych.
• Leki przeciwlękowe: Wielu pacjentów z otępieniem doświadcza objawów lękowych. Chociaż benzodiazepiny, takie jak diazepam (Valium), były stosowane w leczeniu lęku w innych sytuacjach, często są one unikane, ponieważ mogą zwiększać pobudzenie u osób z demencją lub są zbyt uspokajające. Buspiron (Buspar) jest często początkowo badany pod kątem łagodnego do umiarkowanego lęku.

Objawy choroby Parkinsona, etapy i leczenie

Inne interwencje terapeutyczne w przypadku demencji

Nadal pojawiają się dane dotyczące innych potencjalnych interwencji, które mogą leczyć demencję lub zmniejszać ryzyko jej rozwoju. Obserwacje następujących interwencji są wstępne i są uważane za niepewne co do ich korzyści w zapobieganiu lub opóźnianiu progresji choroby.

• Selegilina (Eldepryl): Niektóre badania donoszą, że selegilina, lek stosowany w leczeniu choroby Parkinsona, może poprawić zachowanie, sprawność funkcjonalną i funkcje poznawcze. Poprawa nastroju może odgrywać rolę w pozornej poprawie funkcji poznawczych.
• Estrogeny: u kobiet estrogeny mogą poprawiać funkcję komórek nerwowych po menopauzie.
• Przeciwutleniacze: Wysokie dawki witaminy E (1000 jednostek dwa razy dziennie) mogą być korzystne w opóźnianiu pogorszenia czynnościowego w otępieniu naczyniowym. Tak wysokie dawki witaminy E mogą powodować problemy z krwawieniem u niektórych osób. Dodatek witaminy C może zwiększyć korzystne działanie.
• Środki przeciwzapalne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują środki takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve). NLPZ mogą zmniejszać zmiany zapalne występujące często w chorobie Alzheimera lub mogą hamować płytki krwi, chroniąc w ten sposób przepływ krwi w mózgu.
• Statyny: Kanadyjskie badanie zdrowia i starzenia się zauważyło, że osoby stosujące statyny (na przykład atorwastatynę, prawastatynę lub simwastatynę) w celu obniżenia poziomu cholesterolu wykazują niższe prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera.