Zaparcia, rak i chemioterapia: leczenie, przyczyny, rokowanie

* Definicja i fakty dotyczące zaparć i leczenia raka

* Definicja i fakty na temat zaparć Napisane przez dr Charlesa P. Davisa

• Zaparcia to powolny ruch stolca przez jelito grube. Zwykle wiąże się to z suchymi, twardymi stolcami, które są trudne, a czasem bolesne, do przejścia.
• Zaparcia są powszechne u osób z rakiem.
• Czynniki ryzyka i przyczyny zaparć obejmują:
  • Starszy wiek
  • Zmiany diety
  • Niskie spożycie płynów
  • Zredukowane ćwiczenia
  • Wpływ recepty na opioidy (narkotyczne), chemioterapii i innych leków na układ trawienny
• Inne przyczyny zaparć u osób z rakiem obejmują:
  • U podstaw zaburzeń mięśni jelitowych i / lub nerwów
  • Zmiany w metabolizmie
  • Zwężenie okrężnicy guzami nowotworowymi i / lub bliznowaceniem po zabiegach takich jak radioterapia lub zabieg chirurgiczny.
• Przyczynę zaparcia zwykle diagnozuje historia wypróżnień pacjenta i sposób ich zmiany. Lekarz lub specjalista może zlecić badania i procedury, na przykład badanie fizykalne z cyfrowym badaniem odbytnicy, badania krwi utajonej w kale, proktoskopię, kolonoskopię i / lub prześwietlenie brzucha.
• Leczenie zaparć u osób z rakiem zwykle zależy od przyczyny; łatwiej jest jednak zapobiegać zaparciom niż je łagodzić. Narkotyki opioidowe są częstą przyczyną zaparć, więc lekarz może przepisać środek przeczyszczający, aby zapobiec zaparciom oprócz środków odurzających.
• Zaparciom można zapobiegać (i leczyć) przez:
  • Pij odpowiednią ilość płynu dziennie
  • Regularne ćwiczenia
  • Zwiększenie ilości błonnika w diecie. U niektórych osób błonnik może nie być zalecany. Omów wszelkie zmiany dietetyczne ze swoimi lekarzami.
  • Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, na przykład środków przeczyszczających, środków zmiękczających stolec, środków wypełniających lub innych leków (na przykład leków, które odwracają działanie opioidów na okrężnicę). Jeśli nie masz pewności co do wyboru leczenia, poproś lekarza o ich wyjaśnienie.
• Leczenie zaparć zależy również od przyczyny. Ogólne leczenie obejmuje środki zmiękczające stolec, w miarę możliwości zwiększające aktywność fizyczną oraz czopki i / lub lewatywy zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku ciężkich zaparć można zalecić inne metody leczenia, takie jak operacja.

Co to jest zaparcie?

Zaparcia to powolny ruch stolca przez jelito grube. Im dłużej stolec przemieszcza się w jelicie grubym, tym bardziej traci płyn i staje się bardziej sucha i twardsza. Pacjent może nie być w stanie wykonać wypróżnienia, musi pchać mocniej, aby wypróżnić się, lub mieć mniejszą niż zwykle liczbę wypróżnień.

Co powoduje zaparcia podczas leczenia raka?

Zaparcia są częstym problemem u pacjentów z rakiem. Chorzy na raka mogą zaparć na skutek któregokolwiek ze zwykłych czynników, które powodują zaparcia u zdrowych osób. Należą do nich starszy wiek, zmiany diety i przyjmowania płynów oraz niewystarczająca ilość ćwiczeń. Oprócz tych powszechnych przyczyn zaparć u chorych na raka istnieją także inne przyczyny.

Inne przyczyny zaparć to:

Leki na receptę i leki OTC

• Opioidy i inne leki przeciwbólowe. Jest to jedna z głównych przyczyn zaparć u pacjentów z rakiem.
• Chemoterapia.
• Leki na niepokój i depresję.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy
• Leki moczopędne (leki zwiększające ilość moczu wytwarzanego przez organizm).
• Suplementy takie jak żelazo i wapń.
• Leki nasenne.
• Leki stosowane w znieczuleniu (w celu spowodowania utraty poczucia operacji lub innych zabiegów).

Dieta

• Niewystarczające picie wody lub innych płynów. Jest to powszechny problem u pacjentów z rakiem.
• Niewystarczające jedzenie, zwłaszcza pokarmy bogate w błonnik.

Zwyczaje ruchowe jelit

• Nie chodzenie do łazienki, gdy odczuwa się potrzebę wypróżnienia.
• Zbyt częste stosowanie środków przeczyszczających i / lub lewatyw.

Warunki, które uniemożliwiają aktywność i ćwiczenia

• Uraz rdzenia kręgowego lub nacisk na rdzeń kręgowy z guza lub innej przyczyny.
• Połamane kości.
• Zmęczenie.
• Słabość.
• Długie okresy odpoczynku w łóżku lub brak aktywności.
• Problemy sercowe.
• Problemy z oddychaniem.
• Niepokój.
• Depresja.

Zaburzenia jelitowe

• Drażliwa okrężnica.
• Zapalenie uchyłków (zapalenie małych torebek w okrężnicy zwane uchyłkami).
• Guz w jelicie.

Zaburzenia mięśni i nerwów

• Nowotwór mózgu.
• Uraz rdzenia kręgowego lub nacisk na rdzeń kręgowy z guza lub innej przyczyny.
• Paraliż (utrata zdolności poruszania się) obu nóg.
• Udar lub inne zaburzenia, które powodują porażenie części ciała.
• Obwodowa neuropatia (ból, drętwienie, mrowienie) stóp.
• Osłabienie przepony (mięsień oddechowy poniżej płuc) lub mięśni brzucha. Utrudnia to wypróżnienie.

Zmiany w metabolizmie organizmu

• Niski poziom hormonu tarczycy, potasu lub sodu we krwi.
• Mając za dużo azotu lub wapnia we krwi.

Środowisko

• Muszę iść dalej, aby dostać się do łazienki.
• Potrzebuję pomocy, aby przejść do łazienki.
• Będąc w nieznanych miejscach.
• Mając niewielką lub żadną prywatność.
• Czujesz się rzucony.
• Życie w ekstremalnym upale, które powoduje odwodnienie.
• Potrzebuję użyć szafki nocnej lub szafki nocnej.

Wąskie jelita grubego

• Blizny po radioterapii lub operacji.
• Ciśnienie z rosnącego guza.

Jak diagnozowana jest przyczyna zaparcia?

Ocena obejmuje badanie fizykalne i pytania dotyczące zwykłych wypróżnień pacjenta i ich zmiany.

Poniższe testy i procedury mogą być wykonane, aby pomóc znaleźć przyczynę zaparcia.

• Badanie fizykalne: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Lekarz sprawdzi odgłosy jelit i obrzęk, bolesny brzuch.
• Cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRE): egzamin odbytnicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada smarowany palec w rękawiczce do dolnej części odbytnicy, aby wyczuć grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. U kobiet można również zbadać pochwę.
• Badanie krwi utajonej w kale: badanie krwi w kale, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Małe próbki kału są umieszczane na specjalnych kartach i zwracane lekarzowi lub laboratorium w celu przetestowania.
• Proktoskopia: badanie odbytnicy za pomocą proktoskopu włożonego do odbytnicy. Proktoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania tkanki do sprawdzenia pod mikroskopem pod kątem oznak choroby.
• Kolonoskopia: procedura sprawdzania wewnątrz odbytnicy i jelita grubego pod kątem polipów, nieprawidłowych obszarów lub raka. Kolonoskop wprowadza się przez odbytnicę do okrężnicy. Kolonoskop to cienki, podobny do rurki przyrząd ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
• Rentgen jamy brzusznej: Rentgen narządów w jamie brzusznej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

U pacjenta z rakiem nie ma „normalnej” liczby wypróżnień. Każda osoba jest inna. Zostaniesz zapytany o procedury jelitowe, jedzenie i leki:

• Jak często masz wypróżnienia? Kiedy i ile?
• Kiedy był twój ostatni ruch jelit? Jak to było (ile, twardy czy miękki, kolor)?
• Czy w twoim stolcu była krew?
• Czy boli cię brzuch lub masz skurcze, nudności, wymioty, uczucie gazu lub uczucie pełności w pobliżu odbytnicy?
• Czy regularnie używasz środków przeczyszczających lub lewatyw?
• Co zwykle robisz, aby złagodzić zaparcia? Czy to zwykle działa?
• Jakie jedzenie jesz?
• Ile i jakiego rodzaju płynów pijesz każdego dnia?
• Jakie zażywasz leki? Ile i jak często?
• Czy to zaparcie jest ostatnią zmianą w twoich normalnych nawykach?
• Ile razy dziennie przepuszczasz gaz?

Jakie jest leczenie zaparć?

Łatwiej jest zapobiegać zaparciom niż je łagodzić. Zespół opieki zdrowotnej będzie współpracował z pacjentem, aby zapobiec zaparciom. Pacjenci przyjmujący opioidy mogą od razu zacząć przyjmować środki przeczyszczające, aby zapobiec zaparciom.

Zaparcia mogą być bardzo niewygodne i powodować cierpienie. Nieleczone zaparcia mogą prowadzić do uderzenia kałem. Jest to poważny stan, w którym stolec nie wydostanie się z okrężnicy lub odbytnicy. Ważne jest leczenie zaparć, aby zapobiec uderzeniu kałem.

Zapobieganie i leczenie nie są takie same dla każdego pacjenta. Wykonaj następujące czynności, aby zapobiegać zaparciom i leczyć je.

• Rejestruj wszystkie wypróżnienia.
• Pij osiem szklanek płynu o pojemności 8 uncji każdego dnia. Pacjenci z pewnymi schorzeniami, takimi jak choroba nerek lub serca, mogą potrzebować mniejszej ilości alkoholu.
• Regularnie ćwicz. Pacjenci, którzy nie mogą chodzić, mogą wykonywać ćwiczenia brzucha w łóżku lub przemieszczać się z łóżka na krzesło.
• Zwiększ ilość błonnika w diecie, jedząc więcej z poniższych:
  • Owoce, takie jak rodzynki, suszone śliwki, brzoskwinie i jabłka.
  • Warzywa, takie jak kabaczek, brokuły, marchew i seler.
  • Pełnoziarniste zboża, pieczywo pełnoziarniste i otręby.

Ważne jest, aby pić więcej płynów, jedząc więcej produktów bogatych w błonnik, aby uniknąć pogorszenia zaparć. Pacjenci, którzy mieli niedrożność jelita cienkiego lub grubego lub przeszli operację jelitową (na przykład kolostomię), nie powinni stosować diety bogatej w błonnik.

• Pij ciepły lub gorący napój około pół godziny przed zwykłym czasem wypróżnienia.
• Znajdź prywatność i spokój, gdy nadejdzie czas na wypróżnienie.
• Zamiast toalety skorzystaj z toalety lub komody nocnej.
• Przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza. Leki na zaparcia mogą obejmować środki wypełniające, środki przeczyszczające, środki zmiękczające stolec oraz leki, które powodują opróżnianie jelita.
• Używaj czopków lub lewatyw tylko na polecenie lekarza. U niektórych pacjentów z rakiem leczenie takie może prowadzić do krwawienia, infekcji lub innych szkodliwych działań niepożądanych.

W przypadku zaparcia spowodowanego przez opioidy, leczenie może być lekami, które hamują działanie opioidów lub innych leków, środkami zmiękczającymi stolec, lewatywami i / lub ręcznym usuwaniem stolca.