Rak piersi a torbiel: objawy, przyczyny, leczenie i rokowanie

Jaka jest różnica między rakiem piersi a objawami torbieli?

• Rak piersi jest rakiem tkanki piersi i jest drugim najczęstszym rodzajem raka u kobiet i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet.
• Grudki piersi są powszechne i są oznakami zmian w tkance piersi. Większość guzków piersi nie jest rakowa.
• Objawy raka piersi i torbieli piersi, które są podobne, obejmują guzki piersi (wszystkie guzki powinny zostać ocenione przez lekarza), wydzielina z brodawki sutkowej i zmiany na skórze pokrywające pierś.
• Wczesny rak piersi zwykle nie ma objawów. W miarę postępu raka piersi objawy różniące się od torbieli piersi mogą obejmować odwrócenie brodawki sutkowej, utratę masy ciała i duszność.
• Objawy torbieli piersi różniące się od raka piersi obejmują ból piersi, infekcje (objawy infekcji obejmują ból, zaczerwienienie, ciepło piersi, tkliwość i obrzęk piersi, bóle ciała, zmęczenie, gorączkę i dreszcze) oraz ropnie.
• Przyczyny raka piersi obejmują czynniki ryzyka, takie jak płeć żeńska (mężczyźni mogą zachorować na raka piersi, ale występuje głównie u kobiet), zaawansowany wiek, pochodzenie etniczne rasy kaukaskiej, osobista historia raka piersi, wywiad rodzinny raka piersi (genetyka), hormony, nadwaga lub otyłość, zwiększone spożycie alkoholu i radioterapia górnej części ciała.
• Przyczyny guzków piersi obejmują torbiele, zmiany włóknisto-torbielowate lub raka piersi.
• Leczenie raka piersi zwykle obejmuje operację (lumpektomię lub mastektomię), radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną lub specjalistyczną terapię celowaną.
• Ból piersi i torbiele można leczyć za pomocą leków. Operacja może być potrzebna do usunięcia guzka, a jeśli występuje ropień, należy go opróżnić.

Co to jest rak piersi?

Rak piersi to rak powstający w tkance piersi. Nowotwory to choroby, które zaczynają się od nieprawidłowości rozwijających się w komórkach, prowadzących do nieprawidłowych wzorców wzrostu. Nowotwory mogą rosnąć w miejscu w swojej tkance pochodzenia lub rozprzestrzeniać się (przerzuty) do innych części ciała.

• Chociaż rak piersi jest przede wszystkim chorobą kobiet, około 1% przypadków raka piersi występuje u mężczyzn.
• Rak piersi jest najczęstszym rodzajem raka u kobiet, z wyjątkiem raków skóry bez czerniaka. Jest to druga najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka u kobiet, zaraz po raku płuc.
• W 2016 r. American Cancer Society oszacowało, że u kobiet w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych 246 660 nowych przypadków inwazyjnego raka piersi oraz że zostanie rozpoznanych kolejnych 61 000 nowych przypadków raka piersi in situ (nieinwazyjnego).
• W ciągu całego życia ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka piersi u kobiety wynosi około 1 na 8, czyli około 12%. Ryzyko to jest niższe, gdy są one młodsze i rośnie z wiekiem.
• Śmiertelność z powodu raka piersi stopniowo spada i nadal spada. Spadki te prawdopodobnie wynikają zarówno ze zwiększonej świadomości raka piersi i badań przesiewowych, jak i ulepszonych metod leczenia.
• Obecnie w USA żyje około 2, 8 miliona kobiet, które przeżyły raka piersi

Jakie są guzki i torbiele piersi?

Zmiany piersi są powszechne. Od kiedy dziewczyna zaczyna rozwijać piersi, zaczyna miesiączkować i przez całe życie kobiety mogą odczuwać różnego rodzaju bóle piersi i inne zmiany piersi. Niektóre z tych zmian zwykle występują podczas cyklu miesiączkowego, podczas ciąży i starzenia się. Mogą wystąpić grudki piersi, tkliwość i inne zmiany. Większość guzków piersi i inne zmiany nie są rakiem.

Pierś składa się z kilku gruczołów i przewodów, które prowadzą do sutka i otaczającego go kolorowego obszaru zwanego otoczką. Przewody przenoszące mleko rozciągają się od sutka do leżącej pod nim tkanki piersi, jak szprychy koła. Pod otoczką znajdują się kanały mleczne. Napełniają się mlekiem podczas laktacji po porodzie kobiety. Kiedy dziewczyna osiąga dojrzałość płciową, zmiana poziomu hormonów powoduje wzrost przewodów i wzrost depozytów tłuszczu w tkance piersi. Gruczoły wytwarzające mleko (gruczoły sutkowe), które są połączone z powierzchnią piersi przewodami mlecznymi, mogą rozciągać się na obszar pod pachami (pacha).

W piersiach nie ma mięśni, ale mięśnie leżą pod każdą piersią i zakrywają żebra. Te normalne struktury w piersiach mogą czasami powodować grudki. Taka nierówność może być szczególnie zauważalna u kobiet, które są szczupłe lub mają małe piersi.

• Grudki w tkance piersi zwykle stwierdza się nieoczekiwanie lub podczas rutynowego comiesięcznego samobadania piersi. Większość guzków nie jest rakiem, ale reprezentuje zmiany w tkance piersi. W miarę rozwoju piersi pojawiają się zmiany. Na te zmiany mają wpływ normalne zmiany hormonalne.
• Ból piersi jest częstym problemem piersi u młodszych kobiet, które wciąż mają miesiączki, i rzadziej występuje u starszych kobiet. Chociaż ból stanowi problem, ból piersi rzadko jest jedynym objawem raka piersi. Większość nowotworów piersi obejmuje masę lub guzek.
• Cykliczna mastalgia: Około dwóch trzecich kobiet z bólem piersi ma problem zwany cykliczną mastalgią. Ten ból zwykle nasila się przed cyklem miesiączkowym i zwykle ustępuje w momencie rozpoczęcia miesiączki. Ból może również występować w różnym stopniu przez cały cykl. Ze względu na związek z cyklem miesiączkowym uważa się, że jest to spowodowane zmianami hormonalnymi. Ten rodzaj bólu piersi zwykle występuje u młodszych kobiet, chociaż zgłaszano ten stan u kobiet po menopauzie, które stosują hormonalną terapię zastępczą.
• Niecykliczna mastalgia: Ból piersi, który nie jest związany z cyklem miesiączkowym, nazywany jest niecykliczną mastalgią. Występuje rzadziej niż postać cykliczna. Zazwyczaj występuje u kobiet w wieku powyżej 40 lat i nie jest związany z cyklem miesiączkowym. Czasami jest to związane z włóknistą masą (zwaną włókniakiem) lub torbielą.
• Ból piersi lub tkliwość może również wystąpić u nastoletniego chłopca. Stan zwany ginekomastią polega na powiększeniu piersi męskiej, co może wystąpić jako normalna część rozwoju, często w okresie dojrzewania.
• Infekcja piersi: pierś składa się z setek małych woreczków wytwarzających mleko, zwanych pęcherzykami. Są ułożone w gruczołowe skupiska na piersi. Po rozpoczęciu karmienia piersią mleko jest wytwarzane w pęcherzykach płucnych i wydzielane do przewodów mlecznych w kształcie rurki, które opróżniają sutek. Zapalenie sutka jest infekcją tkanki piersi, która występuje najczęściej w okresie karmienia piersią. Ta infekcja powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i podwyższoną temperaturę piersi. Może się zdarzyć, gdy bakterie, często z ust dziecka, dostaną się do przewodu mlecznego. To powoduje infekcję i bolesne zapalenie piersi.

Jakie są objawy raka piersi vs. torbiele?

Rak piersi

Wczesny rak piersi nie ma objawów. Zwykle nie jest to bolesne.

Większość raka piersi wykrywa się przed pojawieniem się objawów, albo przez wykrycie nieprawidłowości w mammografii, albo przez guzek piersi. Guzek pod pachą lub nad obojczykiem, który nie ustępuje, może być oznaką raka. Inne możliwe objawy to wydzielanie piersi, odwrócenie brodawki sutkowej lub zmiany skórne na piersi.

• Większość guzków piersi nie jest rakowa. Jednak wszystkie guzki piersi muszą zostać ocenione przez lekarza.
• Wyładowanie piersi jest częstym problemem. Absolutorium jest najbardziej niepokojące, jeśli pochodzi z jednej piersi lub jest krwawe. W każdym razie należy ocenić wszystkie wydzieliny z piersi.
• Inwersja sutków jest powszechnym wariantem normalnych sutków, ale inwersja sutków, która jest nowym zjawiskiem, musi budzić obawy.
• Zmiany w skórze piersi obejmują zaczerwienienie, zmiany tekstury i marszczenie. Zmiany te są zwykle spowodowane chorobami skóry, ale czasami mogą być związane z rakiem piersi.

Torbiele piersi

• Guzek piersi: Chociaż niepokojące, gdy go znajdziesz, większość guzków piersi nie jest rakiem.
• Ból piersi: najczęściej związany ze zmianami włóknisto-torbielowatymi, ból może wystąpić w obu piersiach, chociaż jedna może być bardziej bolesna niż druga. W przypadku zmian włóknisto-torbielowych ból występuje na około tydzień przed miesiączką. Ból zwykle ustępuje stopniowo wraz z nadejściem miesiączki.
  • Cykliczny ból piersi jest zwykle najcięższy przed miesiączką i ustępuje w trakcie miesiączki.
    • Zwykle jest opisany jako obustronny (w obu piersiach), w górnych zewnętrznych obszarach piersi i często wiąże się z guzowatością.
    • Kobiety zwykle opisują ten ból jako tępy, obolały, ciężki lub obolały, i może promieniować do pachy lub nawet w dół ramienia.
    • Intensywność bólu może się znacznie różnić w zależności od stopnia nasilenia, od łagodnego do wystarczająco silnego, aby ograniczyć wybór ubrań, pozycje snu lub przytulanie.
  • Niecykliczny ból piersi jest zwykle jednostronny (tylko z jednej strony) i nie ma związku z cyklem miesiączkowym.
    • Ten ból może być stały lub włączać się i wyłączać oraz nieregularny. Jest opisany jako ostry, przeszywający, piekący ból, który wydaje się znajdować tuż pod obszarem wokół sutka.
    • Jeśli jest zlokalizowany i trwały, może wynikać z obecności gruczolakowłókniaka lub torbieli. Ale należy wykluczyć inne poważniejsze przyczyny.
• Wyładowanie sutków: Może wystąpić z powodu infekcji, raka lub bardzo małych guzów w obrębie mózgu zwanej przysadką mózgową, która wpływa na wydzielanie z piersi. W przypadkach infekcji wydzielina jest zwykle brązowa lub zielonkawa. Kolor i charakterystyka wydzieliny z brodawki sutkowej nie mogą jednak być stosowane niezawodnie jako wskaźnik do diagnozy raka lub przeciw niemu. Twój pracownik służby zdrowia może dokonać tej oceny.
• Zmiany skórne: W raku występuje zwłóknienie (bliznowacenie) struktur piersiowych (małe więzadła), co powoduje cofnięcie (pociągnięcie) piersi, co może prowadzić do wgłębienia skóry lub spłaszczonych lub wypaczonych sutków. Rak może blokować drenaż (piersi) piersi, a skóra może przybrać wygląd skórki pomarańczy. Potraktuj te objawy bardzo poważnie i skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią.
• Zapalenie sutka: Takie infekcje piersi mogą powodować ból, zaczerwienienie i ciepło piersi wraz z następującymi objawami:
  • Kruchość i obrzęk
  • Bóle
  • Zmęczenie
  • Obrzęk piersi
  • Gorączka i dreszcze
• Ropień: Czasami ropień piersi może skomplikować zapalenie sutka. Nieszkodliwe, nienowotworowe masy, takie jak ropnie, są często delikatne i często poruszają się pod skórą. Krawędź masy jest zwykle regularna i dobrze określona. Objawy, że wystąpiła poważniejsza infekcja, obejmują:
  • Delikatny guzek w piersi, który nie zmniejsza się po karmieniu noworodka (jeśli ropień jest głęboko w piersi, możesz go nie poczuć).
  • Ropa spływająca ze sutka
  • Utrzymująca się gorączka i brak poprawy objawów w ciągu 48 do 72 godzin leczenia

Co powoduje raka piersi vs. torbiele?

Rak piersi

Wiele kobiet z rakiem piersi nie ma innych czynników ryzyka niż wiek i płeć.

• Płeć stanowi największe ryzyko, ponieważ rak piersi występuje głównie u kobiet.
• Wiek jest kolejnym ważnym czynnikiem. Rak piersi może wystąpić w każdym wieku, chociaż ryzyko raka piersi wzrasta z wiekiem. Przeciętna kobieta w wieku 30 lat ma jedną szansę na 280 zachorowań na raka piersi w ciągu następnych 10 lat. Szansa ta wzrasta do jednej na 70 w przypadku kobiety w wieku 40 lat i do jednej na 40 w wieku 50 lat. 60-letnia kobieta ma jedną na 30 szans na rozwój raka piersi w ciągu następnych 10 lat.
• Białe kobiety są nieco bardziej narażone na raka piersi niż kobiety afroamerykańskie w USA
• Kobieta z osobistą historią raka jednej piersi ma od trzech do czterech razy większe ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi lub innej części tej samej piersi. Odnosi się to do ryzyka rozwoju nowego guza, a nie do nawrotu (powrotu) pierwszego raka.

Genetyczne przyczyny raka piersi

Historia rodziny od dawna znana jest jako czynnik ryzyka raka piersi. Ważni są krewni ze strony matki i ojca. Ryzyko jest największe, jeśli dotknięty chorobą krew rozwinął raka piersi w młodym wieku, miał raka obu piersi lub jeśli jest bliskim krewnym. Najważniejsi w ocenie ryzyka są krewni pierwszego stopnia (matka, siostra, córka). Kilku krewnych drugiego stopnia (babcia, ciotka) z rakiem piersi może również zwiększać ryzyko. Rak piersi u mężczyzny zwiększa ryzyko dla wszystkich jego bliskich krewnych. Posiadanie krewnych z rakiem piersi i jajnika również zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety.

Istnieje duże zainteresowanie genami związanymi z rakiem piersi. Uważa się, że około 5–10% przypadków raka piersi jest dziedziczne w wyniku mutacji lub zmian w niektórych genach przekazywanych w rodzinach.

• BRCA1 i BRCA2 to nieprawidłowe geny, które po odziedziczeniu znacznie zwiększają ryzyko raka piersi do ryzyka w ciągu życia szacowanego na 40–85%. Kobiety z tymi nieprawidłowymi genami mają również zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika. Kobiety z genem BRCA1 mają skłonność do rozwoju raka piersi we wczesnym wieku.
• Testowanie tych genów jest drogie i nie zawsze może być objęte ubezpieczeniem.
• Kwestie związane z testowaniem są skomplikowane, a kobiety zainteresowane testowaniem powinny omówić swoje czynniki ryzyka ze swoimi pracownikami służby zdrowia i mogą również chcieć porozmawiać z doradcą genetycznym.

Hormonalne przyczyny raka piersi

Wpływy hormonalne odgrywają rolę w rozwoju raka piersi.

• Kobiety, które rozpoczynają miesiączkę w młodym wieku (12 lat lub młodszym) lub doświadczają późnej menopauzy (55 lat lub więcej), mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi. I odwrotnie, starzenie się w czasie pierwszego okresu menstruacyjnego i wczesnej menopauzy ma tendencję do ochrony przed rakiem piersi.
• Posiadanie dziecka przed 30 rokiem życia może zapewnić pewną ochronę, a brak dzieci może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi.
• Stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych oznacza, że ​​kobieta ma nieco podwyższone ryzyko raka piersi niż kobiety, które nigdy ich nie stosowały. To ryzyko wydaje się zmniejszać i wracać do normy z czasem po zatrzymaniu tabletek.
• W dużym badaniu przeprowadzonym przez Women's Health Initiative wykazano zwiększone ryzyko raka piersi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, które przez kilka lat przyjmowały estrogen i progesteron. Dlatego kobiety rozważające leczenie hormonalne objawów menopauzy muszą omówić ryzyko z korzyściami ze swoimi pracownikami służby zdrowia. Problemy związane z jakością życia mogą wymagać porównania ze względnym ryzykiem związanym z takimi lekami.

Styl życia i dietetyczne przyczyny raka piersi

Rak piersi wydaje się występować częściej w krajach o wysokim spożyciu tłuszczu w diecie, a nadwaga lub otyłość jest znanym czynnikiem ryzyka raka piersi, szczególnie u kobiet po menopauzie.

• Uważa się, że ten związek ma raczej wpływ środowiskowy niż genetyczny. Na przykład japońskie kobiety z niskim ryzykiem raka piersi podczas pobytu w Japonii zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi po przyjeździe do Stanów Zjednoczonych.
• W kilku badaniach porównujących grupy kobiet stosujących diety o wysokiej i niskiej zawartości tłuszczu nie udało się jednak wykazać różnic w częstości występowania raka piersi.

Używanie alkoholu jest również ustalonym czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi. Ryzyko wzrasta wraz z ilością spożywanego alkoholu. Kobiety, które spożywają od dwóch do pięciu napojów alkoholowych dziennie, są około półtora raza bardziej ryzykowne niż inne napoje bezalkoholowe w przypadku raka piersi. Spożywanie jednego napoju alkoholowego dziennie powoduje nieznacznie podwyższone ryzyko.

Badania pokazują również, że regularne ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety. Badania nie wykazały ostatecznie, ile aktywności jest potrzebne do znacznego zmniejszenia ryzyka. Jedno badanie z Inicjatywy Zdrowia Kobiet (WHI) wykazało, że zaledwie jedna kwadrans do dwóch i pół godziny tygodniowego szybkiego marszu zmniejszyła ryzyko raka piersi u kobiet o 18%.

Łagodna choroba piersi

• Fibrocystyczne zmiany piersi są bardzo częste. Piersi włóknisto-torbielowate są grudkowate z pewną pogrubioną tkanką i często są związane z dyskomfortem piersi, szczególnie tuż przed miesiączką. Ten stan nie prowadzi do raka piersi.
• Jednak niektóre inne rodzaje łagodnych zmian piersi, takie jak te zdiagnozowane na biopsji jako rozrostowe lub przerostowe, predysponują kobiety do późniejszego rozwoju raka piersi.

Środowiskowe przyczyny raka piersi

Leczenie radiacyjne zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi, ale dopiero po długim opóźnieniu. Na przykład kobiety, które otrzymały radioterapię do górnej części ciała w celu leczenia choroby Hodgkina przed 30 rokiem życia, mają znacznie wyższy odsetek raka piersi niż w populacji ogólnej.

Torbiele piersi

Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu lub tkliwości w jednej z piersi lub w obu piersiach. Najczęściej ból można przypisać nieszkodliwym przyczynom, takim jak dojrzewanie lub ciąża. Może to być również nawracający problem u kobiet z cyklicznym bólem związanym z cyklem miesiączkowym. Chociaż rak jest poważnym problemem dla większości kobiet, rzadko jest przyczyną izolowanego bólu piersi.

Niektóre przyczyny bólu piersi to:

• Fibrocystyczna choroba piersi
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego, cykliczna mastalgia
• Normalne wahania hormonalne
• Początek dojrzewania lub menopauzy
• Ciąża
• Karmienie piersią (pielęgniarstwo)
• Terapia estrogenowa
• Tkliwość ściany klatki piersiowej
• Uraz piersi (uraz, po operacji piersi)
• Półpasiec (ból występuje tylko w 1 piersi, zwykle towarzyszy mu wysypka)
• Stosowanie niektórych leków, takich jak digoksyna (Lanoxin), metylodopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oksymetholon (Anadrol) i chlorpromazyna (torazyna)
• Zakażenie piersi (ropień piersi, zapalenie sutka)
• Rak piersi

Jeśli masz guzek w piersi, lekarz sprawdzi, czy:

• Zmiany włóknisto-torbielowate: Zmiany włóknisto-torbielowate, zwane wcześniej chorobą włóknisto-torbielowatą, są najczęstszymi łagodnymi lub nieszkodliwymi (nie zagrażającymi zdrowiu lub życiu) stanami piersi. Zmiany mogą wystąpić w jednej lub obu piersiach, najczęściej w górnej i zewnętrznej części. Możesz poczuć pogrubienie włóknistej tkanki, która podtrzymuje twoje piersi. Częste grudki, zwane włókniakami, występują w latach rozrodczych. Czują się gumowate i ruchome. Często występują przy zmianach włóknisto-torbielowatych.
• Torbiele: torbiele piersi są grudkami wypełnionymi płynem. Mogą być delikatne, szczególnie przed miesiączką.
• Rak piersi: Niektóre grudki mogą być rakiem. Rak piersi jest zwykle związany z czynnikami ryzyka wieku, genetyki lub hormonów. Około 75% przypadków raka piersi występuje u kobiet w wieku powyżej 50 lat, 23% występuje u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, a 2% u kobiet w wieku poniżej 30 lat.
  • Uważa się, że genetyka odgrywa rolę, jeśli u matki lub siostry (zwanych krewnymi pierwszego stopnia) zdiagnozowano raka piersi przed menopauzą. Ryzyko raka piersi jest dwa do trzech razy większe niż w ogólnej populacji.
  • Czynniki hormonalne mogą odgrywać rolę. Jeśli masz następujące schorzenia, możesz mieć zwiększoną zapadalność na raka piersi (prawdopodobnie z powodu dłuższej ekspozycji na hormon zwany estrogenem).
    • Miałeś pierwszy okres w młodym wieku
    • Miał menopauzę w późniejszym wieku
    • Nigdy nie miałam dziecka, a Twoja pierwsza ciąża była po 30 roku życia
• Rak można również wyjaśnić jedną z wielu teorii, w tym ekspozycją na wirusy, chemikalia, promieniowanie, czynniki dietetyczne i geny (na przykład BRCA-1). Żadna pojedyncza teoria nie wyjaśnia wszystkich rodzajów raka piersi.

Jakie jest leczenie raka piersi vs. torbiele?

Rak piersi

Operacja jest zasadniczo pierwszym krokiem po zdiagnozowaniu raka piersi. Rodzaj operacji zależy od wielkości i rodzaju guza oraz zdrowia i preferencji pacjenta. Wybór procedur należy omówić z zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ każde podejście ma zalety i wady.

• Lumpektomia polega na usunięciu tkanki rakowej i otaczającego obszaru normalnej tkanki. Nie jest to uważane za lecznicze i prawie zawsze powinno być wykonywane w połączeniu z inną terapią, taką jak radioterapia z chemioterapią lub bez chemioterapii lub terapii hormonalnej.
• W momencie wycięcia guza pachowe węzły chłonne (gruczoły pod pachą) należy ocenić pod kątem rozprzestrzeniania się raka. Można to zrobić, usuwając węzły chłonne lub biopsję węzła wartowniczego (biopsja najbliższego węzła chłonnego od guza).
• Jeśli biopsja węzła wartowniczego zostanie wykonana w momencie wycięcia guza, chirurg może usunąć tylko niektóre węzły chłonne. W tej procedurze do obszaru guza wstrzykuje się barwnik. Następnie podąża się ścieżką substancji, która przemieszcza się do węzłów chłonnych. Pierwszy osiągnięty węzeł to węzeł wartowniczy. Ten węzeł jest uważany za najważniejszy w biopsji podczas oceny rozprzestrzeniania się guza.
• Jeśli biopsja węzła wartowniczego jest dodatnia, chirurg zazwyczaj usuwa wszystkie węzły chłonne znajdujące się w pachach (pachy).
• Prosta mastektomia usuwa całą pierś, ale nie ma innych struktur. Jeśli rak jest inwazyjny, sama operacja go nie wyleczy. Jest to powszechne leczenie DCIS, nieinwazyjnego typu raka piersi.
• Zmodyfikowana radykalna mastektomia usuwa piersi i pachowe (pod pachami) węzły chłonne, ale nie usuwa leżącego pod nimi mięśnia ściany klatki piersiowej. Chociaż prawie zawsze oferowana jest dodatkowa chemioterapia lub terapia hormonalna, sama operacja jest uważana za wystarczającą do opanowania choroby, jeśli nie uległa przerzutowi.
• Radykalna mastektomia obejmuje usunięcie piersi i leżących pod nią mięśni klatki piersiowej, a także zawartości pod pachami. Ta operacja nie jest już wykonywana, ponieważ obecne terapie są mniej zniekształcające i mają mniej powikłań.

Wiele kobiet ma leczenie oprócz operacji, która może obejmować radioterapię, chemioterapię lub terapię hormonalną. Decyzja o tym, jakie dodatkowe leczenie jest potrzebne, zależy od stadium i rodzaju raka, obecności hormonów (estrogenu i progesteronu) i / lub receptorów HER2 / neu oraz zdrowia i preferencji pacjenta.

Radioterapia raka piersi

Radioterapia jest stosowana do zabijania komórek nowotworowych, jeśli pozostały po operacji.

• Promieniowanie jest miejscowym leczeniem i dlatego działa tylko na komórki nowotworowe, które są bezpośrednio w jego wiązce.
• Promieniowanie stosuje się najczęściej u osób poddanych zabiegom zachowawczym, takim jak lumpektomia. Operacja zachowawcza ma na celu pozostawienie jak największej ilości tkanki piersi.
• Radioterapia jest zwykle podawana pięć dni w tygodniu przez pięć do sześciu tygodni. Każde leczenie zajmuje tylko kilka minut.
• Radioterapia jest bezbolesna i ma stosunkowo niewiele skutków ubocznych. Może jednak podrażniać skórę lub powodować oparzenia podobne do poparzeń słonecznych w okolicy.
• Radioterapia w raku piersi jest zwykle promieniowaniem wiązki zewnętrznej, gdzie promieniowanie jest skierowane na określony obszar piersi z zewnątrz. Rzadko stosuje się radioterapię wewnętrzną, w której granulki radioaktywne są wszczepiane blisko raka. Opracowano nowsze techniki szybkiego częściowego napromieniania piersi, które mogą być odpowiednie w pewnych okolicznościach. Stosowanie radioterapii w tym samym czasie, co zabieg chirurgiczny, odbywa się bardziej w innych krajach niż tutaj, ale nadal jest badane.

Chemioterapia raka piersi

Chemioterapia polega na podawaniu leków, które zabijają komórki rakowe lub powstrzymują ich wzrost. W raku piersi można zastosować trzy różne strategie chemioterapii:

1. Chemioterapia uzupełniająca jest podawana niektórym osobom, które miały potencjalnie lecznicze leczenie raka piersi, takie jak operacja i dla których można zaplanować radioterapię. Uważa się, że komórki rakowe piersi mogą rozprzestrzeniać się mikroskopowo z dala od obszaru operowanego lub poddanego promieniowaniu, co powoduje rozwój przerzutów w późniejszym terminie. Podaje się leczenie uzupełniające w celu wyeliminowania tych ukrytych, ale potencjalnie wciąż obecnych komórek, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Charakterystyka pierwotnego guza nowotworowego zarówno rażąco, mikroskopowo, jak i na podstawie analizy genomowej pomaga lekarzowi ocenić, jakie ryzyko istnieje, że takie ukryte komórki mogą być obecne.
2. Chemioterapia przedoperacyjna (znana jako chemioterapia neoadiuwantowa) jest stosowana w celu zmniejszenia dużego guza i / lub zabicia zabłąkanych komórek rakowych. Zwiększa to szanse, że operacja całkowicie pozbędzie się raka.
3. Chemioterapia terapeutyczna jest rutynowo podawana kobietom z rakiem piersi z przerzutami, który rozprzestrzenił się poza obszar piersi lub okolicy.

• Większość środków chemioterapeutycznych podaje się przez linię dożylną, ale niektóre podaje się w tabletkach.
• Chemioterapia jest zwykle podawana w „cyklach”. Każdy cykl obejmuje okres intensywnego leczenia trwający kilka dni lub tygodni, po którym następuje tydzień lub dwa wyzdrowienie. Większość osób z rakiem piersi otrzymuje na początku co najmniej dwa, częściej cztery, cykle chemioterapii. Następnie powtarza się testy, aby zobaczyć, jaki wpływ miała terapia na raka.
• Chemioterapia różni się od promieniowania tym, że leczy całe ciało, a zatem może celować w bezpańskie komórki nowotworowe, które mogły migrować z obszaru piersi.
• Skutki uboczne chemioterapii są dobrze znane. Efekty uboczne zależą od tego, jakie leki są stosowane. Wiele z tych leków ma działania niepożądane, które obejmują wypadanie włosów, nudności i wymioty, utratę apetytu, zmęczenie i niską liczbę krwinek. Niska liczba krwinek może powodować, że pacjenci są bardziej podatni na infekcje, czują się chorzy i zmęczeni lub krwawią łatwiej niż zwykle. Dostępne są leki do leczenia lub zapobiegania wielu z tych działań niepożądanych.

Hormonalna terapia raka piersi

Można zastosować terapię hormonalną, ponieważ raki piersi (szczególnie te, które mają wystarczającą liczbę receptorów estrogenowych lub progesteronowych) są często wrażliwe na zmiany hormonów. Można zastosować terapię hormonalną, aby zapobiec nawrotowi nowotworu lub w celu leczenia istniejącej choroby.

• W niektórych przypadkach korzystne jest tłumienie naturalnych hormonów kobiety za pomocą narkotyków; w innych korzystne jest dodawanie hormonów.
• U kobiet przed menopauzą przydatna może być ablacja jajników (usunięcie hormonalnego działania jajnika). Można to osiągnąć za pomocą leków, które blokują zdolność jajników do wytwarzania estrogenów lub chirurgicznie usuwając jajniki lub rzadziej za pomocą promieniowania.
• Do niedawna najczęściej przepisywanym leczeniem hormonalnym był tamoksyfen (Nolvadex), antyestrogen (lek blokujący działanie estrogenu). Jest stosowany zarówno w profilaktyce raka piersi, jak i w leczeniu.
• Fulwestrant (Faslodex) to kolejny lek, który działa poprzez receptor estrogenowy, ale zamiast go blokować, ten lek go eliminuje. Może być skuteczny, jeśli rak piersi nie reaguje już na tamoksyfen. Fulvestrant jest podawany tylko kobietom, które są już w okresie menopauzy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi.
• Palbociclib (Ibrance) to lek, który, jak wykazano, poprawia przeżycie u kobiet z przerzutowym rakiem piersi z receptorem estrogenowym.
• Toremifen (Fareston) to kolejny lek antyestrogenowy blisko związany z tamoksyfenem.
• Inhibitory aromatazy, które blokują działanie kluczowego hormonu wpływającego na nowotwór, mogą być skuteczniejsze niż tamoksyfen w leczeniu uzupełniającym. Leki anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara) mają inny zestaw działań niepożądanych i zagrożeń niż tamoksyfen.
• Inhibitory aromatazy szybko przechodzą na schematy terapii hormonalnej pierwszego rzutu. Ponadto są one często stosowane po dwóch lub więcej latach terapii tamoksyfenem.
• Megace (octan megestrolu) to lek podobny do progesteronu, który może być również stosowany jako terapia hormonalna.
• Terapia celowana w raku piersi
• Terapia celowana jest rodzajem leczenia, które opracowano w celu bezpośredniego działania przeciwko niektórym zmianom komórkowym zidentyfikowanym w raku piersi. Przykłady terapii celowanych obejmują przeciwciała monoklonalne przeciwko białkom specyficznym dla komórek rakowych.
• Opracowano specjalistyczne terapie, znane jako terapie celowane, w leczeniu raka piersi, w którym zachodzi ekspresja białka HER2. Terapie celowane to nowsze formy leczenia raka, które specyficznie atakują komórki rakowe i powodują mniejsze uszkodzenie normalnych komórek niż tradycyjna chemioterapia. Terapie ukierunkowane na raka piersi HER2-dodatniego obejmują:
• Trastuzumab (Herceptin) jest przeciwciałem przeciwko białku HER2. Dodanie leczenia trastuzumabem do chemioterapii podawanej po zabiegu chirurgicznym obniża wskaźnik nawrotów i śmiertelność u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim HER2. Stosowanie trastuzumabu wraz z chemioterapią stało się standardowym leczeniem uzupełniającym u tych kobiet.
• Pertuzumab (Perjeta) działa również przeciwko rakom piersi HER2-dodatnim, blokując zdolność komórek rakowych do odbierania sygnałów wzrostu z HER2.
• Lapatynib (Tykerb) to kolejny lek ukierunkowany na białko HER2, który można podawać w połączeniu z chemioterapią. Jest stosowany u kobiet z HER2-dodatnim rakiem piersi, któremu nie pomaga już chemioterapia i trastuzumab.
• T-DM1 lub ado-trastuzumab emtansyna (Kadcyla) to połączenie Herceptin i chemioterapii emtansine. Kadcyla została zaprojektowana w celu dostarczania emtansyny do komórek rakowych poprzez dołączenie jej do Herceptin.

Torbiele piersi

Kiedy ból piersi jest wystarczająco silny, aby zakłócać tryb życia, a jeśli występuje dłużej niż kilka dni w miesiącu, możesz leczyć się lekami. Przed rozpoczęciem leczenia należy codziennie dokumentować częstotliwość i nasilenie bólu przez co najmniej jeden do dwóch cykli menstruacyjnych. Ten dziennik bólu pomoże również sprawdzić twoją odpowiedź na leczenie.

Gdy leczenie niemedyczne nie kontroluje cyklicznego bólu piersi, lekarz może przepisać pigułki antykoncepcyjne lub danazol (danokryn). Pamiętaj, aby zapytać o możliwe działania niepożądane tych leków i zgłosić je lekarzowi, jeśli wystąpią.

• Wypróbowano wiele innych leków w leczeniu cyklicznego bólu piersi i okazało się, że nie są one użyteczne lub generalnie nie są zalecane ze względu na ich skutki uboczne.
• Niecykliczny ból piersi jest zwalczany poprzez leczenie przyczyny. Jeśli zostanie znaleziona masa lub bryła, jest ona sprawdzana i poddawana obróbce. Kiedy ból piersi spowodowany jest tkliwością ściany klatki piersiowej, leczy się go lekami przeciwzapalnymi lub rzadko za pomocą zastrzyków steroidowych.
• Jeśli nie znaleziono przyczyny bólu niecyklicznego, zwykle wypróbowuje się protokół leczenia bólu cyklicznego i często okazuje się on skuteczny.
• W przypadku prostego zapalenia sutka bez ropnia zaleca się doustne antybiotyki. Wybrany antybiotyk będzie zależeć od sytuacji klinicznej, preferencji lekarza i ewentualnych alergii na leki. Ten lek można bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią i nie zaszkodzi dziecku.
• Przewlekłe zapalenie sutka u kobiet nie karmiących piersią jest bardziej skomplikowane. Nawracające epizody zapalenia sutka są częste. Czasami ten typ infekcji słabo reaguje na antybiotyki. Dlatego ścisła obserwacja u lekarza jest obowiązkowa.

Chirurgia

• Zasadniczo operacja nie jest konieczna do leczenia bólu piersi, chyba że zostanie znaleziona masa. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia guzka.
• Jeśli występuje ropień, należy go opróżnić. Po wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego lekarz może odsączyć ropień w pobliżu powierzchni skóry przez aspirację za pomocą igły i strzykawki lub za pomocą małego nacięcia. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub na pogotowiu.
• Jeśli ropień jest głęboko w piersi, może wymagać chirurgicznego drenażu w sali operacyjnej. Zwykle odbywa się to w znieczuleniu ogólnym, aby zminimalizować ból i całkowicie odsączyć ropień. Jeśli infekcja nasili się pomimo doustnych antybiotyków lub jeśli masz głęboki ropień wymagający leczenia chirurgicznego, możesz zostać przyjęty do szpitala na antybiotyki dożylne.

Jaka jest prognoza raka piersi vs. torbiele?

Rak piersi

Z powodu lepszego badania przesiewowego i świadomości raka piersi w połączeniu z postępami w terapii, liczba zgonów z powodu raka piersi stale spada od 1990 roku. W szczególności, nieinwazyjne nowotwory (in situ) są związane z bardzo wysokim odsetkiem wyleczeń, ale nawet zaawansowane nowotwory mają został skutecznie leczony. Ważne jest, aby pamiętać, że rak piersi jest chorobą, którą można łatwo wyleczyć, a badania przesiewowe w kierunku raka piersi często umożliwiają wykrycie nowotworów na najwcześniejszych etapach, kiedy leczenie ma największą szansę na sukces.

Torbiele piersi

Przedmiesiączkowy ból piersi zwykle wzrasta z wiekiem, a następnie zwykle ustępuje po menopauzie. Większość kobiet jest w stanie kontrolować swoje objawy bez leczenia hormonalnego. Po natychmiastowym leczeniu większość infekcji piersi szybko ustępuje bez poważnych powikłań.