Złamanie kompresyjne (kręgowe) vs. przepuklina dysku (dysk poślizgowy)

Jaka jest różnica między złamaniem kompresyjnym a przepukliną dysku

Złamanie kompresyjne kręgów występuje, gdy blokowa część pojedynczej kości kręgosłupa (kręgów) zostaje ściśnięta z powodu urazu.

Tarcze są ochronnymi podkładkami amortyzującymi między kościami kręgosłupa (kręgów). Gdy dysk wybrzusza się, pęka lub pęka, chrząstka dysku i pobliska tkanka mogą ulec uszkodzeniu (przepuklina), umożliwiając wewnętrzną część żelu dysku na ucieczkę do otaczającej tkanki. Ta wystająca, galaretowata substancja może wywierać nacisk na rdzeń kręgowy lub sąsiedni nerw, powodując objawy bólu, drętwienia lub osłabienia wokół uszkodzonego dysku lub w dowolnym miejscu w okolicy dostarczanej przez ten nerw.

• Objawy złamania uciskowego kręgów obejmują ból w dolnej części pleców, środkowej lub górnej części pleców lub szyi. Może również wystąpić ból bioder, brzucha lub ud. Inne objawy obejmują drętwienie, mrowienie, osłabienie i utratę kontroli nad oddawaniem moczu lub defekację (nietrzymanie moczu) lub niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu).
• Objawy przepukliny dysku (poślizg dysku) obejmują ból pleców lub szyi wraz z drętwieniem lub osłabieniem odpowiednich narządów, ramion lub nóg.
• Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów obejmują osteoporozę, uraz i choroby wpływające na kość (złamanie patologiczne).
• Czynniki ryzyka przepukliny dysku obejmują zwyrodnienie spowodowane starzeniem się, obrażenia wynikające z niewłaściwego podnoszenia i nadmierne obciążenie związane z aktywnością fizyczną lub ćwiczeniami.
• Leczenie złamań kompresyjnych kręgów obejmuje odpoczynek, bez recepty (OTC) lub leki przeciwbólowe na receptę, lód, rozciąganie i wzmocnienie (zgodnie z zaleceniami lekarza), ortezę pleców, aw ciężkich przypadkach operację.
• Leczenie przepukliny dysku obejmuje odpoczynek lub ograniczoną aktywność przez kilka dni, a następnie stopniowy wzrost aktywności w ciągu następnych kilku tygodni okłady z lodu lub przeziębienia stosowane wkrótce po urazie, okłady z ciepła stosowane później, fizykoterapia, ćwiczenia (zgodnie z zaleceniami lekarza), masaże, leki przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie, sterydy i narkotyczne leki przeciwbólowe. Jeśli leczenie zachowawcze nie rozwiąże bólu, może być wskazana operacja.

Co to jest złamanie kompresyjne?

Złamanie kompresyjne kręgów występuje, gdy blokowa część pojedynczej kości kręgosłupa (kręgów) zostaje ściśnięta z powodu urazu. Zwykle uraz niezbędny do złamania kości kręgosłupa jest dość znaczny. W niektórych okolicznościach, na przykład u osób starszych i chorych na raka, te same kości mogą być kruche i mogą pękać z niewielką siłą lub bez siły. Kręgi najczęściej łamane to kręgosłupy w dolnej części pleców, ale mogą pękać w dowolnej części kręgosłupa.

Co to jest przepuklina dysku?

Tarcze są ochronnymi podkładkami amortyzującymi między kościami kręgosłupa (kręgów). Kręgi kręgosłupa są również nazywane krążkami międzykręgowymi. Chociaż tak naprawdę nie „ślizgają się”, płyta może się wybrzuszać, pękać lub pękać. Może to spowodować uszkodzenie chrząstki krążka i pobliskiej tkanki (przepuklina), co pozwala wewnętrznej części żelu dysku na ucieczkę do otaczającej tkanki. Ta wystająca, galaretowata substancja może wywierać nacisk na rdzeń kręgowy lub sąsiedni nerw, powodując objawy bólu, drętwienia lub osłabienia wokół uszkodzonego dysku lub w dowolnym miejscu w okolicy dostarczanej przez ten nerw.

Wiele osób nie odczuwa objawów przepukliny dysku, a większość ludzi, którzy mają przepuklinę dysku, nie potrzebuje operacji.

Określenie laika „poślizg dysku” jest zatem mylne i faktycznie odnosi się do stanu, w którym części nienormalnego, zranionego lub zdegenerowanego dysku wystają przed sąsiadującymi tkankami nerwowymi. Ten stan jest również znany jako dysk poślizgowy, przepuklina dysku, pęknięty dysk lub wypadnięcie dysku. Najczęściej dotknięty obszar znajduje się w dolnej części pleców, ale każdy dysk może pęknąć, w tym w szyi.

Jakie są objawy złamania kompresyjnego vs. przepuklina dysku?

Złamanie kompresyjne

• Ból: Zwykle znajduje się w dolnej części pleców, ale może wystąpić w środkowej lub górnej części pleców lub szyi. Niektóre osoby mogą również odczuwać ból bioder, brzucha lub ud.
• Drętwienie, mrowienie i osłabienie: takie objawy mogą oznaczać ucisk nerwów w miejscu złamania.
• Utrata kontroli (nietrzymanie moczu) stolca lub niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu): Jeśli objawy te występują, złamanie może naciskać na sam rdzeń kręgowy.

Lekarz powinien ocenić ból pleców w następujących sytuacjach:

• U dowolnej osoby starszej (wiek powyżej 65 lat)
• U osoby z rakiem
• U każdego, którego ból jest dokładnie taki sam w spoczynku, jak podczas aktywności
• U osoby z niezamierzoną utratą masy ciała
• Ból podczas snu jest gorszy niż po przebudzeniu
• U dziecka w wieku poniżej 12 lat

Skorzystaj z pomocy medycznej na oddziale ratunkowym szpitala, jeśli masz następujące objawy bólu pleców:

• Utrata kontroli moczu lub defekacji
• Silny ból, drętwienie lub osłabienie
• Wysoka gorączka (temperatura wyższa niż 100, 4 F lub 38, 0 C)

Przepuklina dysku

Nerwy ciała wychodzą z kręgosłupa na każdym poziomie kręgosłupa w dolnej części pleców, w połowie pleców i szyi. Przepuklina dysku może wywoływać objawy w dowolnym miejscu w obrębie tego nerwu, chociaż uszkodzenie i podrażnienie nerwu występuje w samym kręgosłupie. (Jest to określane mianem bólu, ponieważ ból jest „odsyłany” od źródła problemu w kręgosłupie do obszaru dostarczanego przez dotknięty nerw.) Zsuwany dysk może wytwarzać różne stopnie bólu pleców lub szyi wraz z drętwienie lub osłabienie w odpowiednich narządach, rękach lub nogach, jak następuje:

• W przypadku poślizgniętych krążków na szyi: Objawy szyi i inne powiązane objawy obejmują drętwienie, mrowienie, osłabienie lub ból barku, szyi, ramienia lub dłoni. Objawy przepukliny dysku na szyi często zwiększają się lub zmniejszają wraz z ruchem szyi.
• W przypadku dysków poślizgowych w dolnej części pleców objawy obejmują plecy
  • Ból w tylnej części każdej nogi od pośladków do kolana lub poza nim (nazywa się to rwa kulszowa, ponieważ wpływa na nerw kulszowy)
  • Drętwienie, mrowienie, osłabienie lub ból w pośladkach, plecach, nogach lub stopach lub we wszystkich, jak w rwie kulszowej
  • Drętwienie i mrowienie wokół odbytu lub narządów płciowych
  • Ból związany z ruchem, wysiłkiem, kaszlem lub podnoszeniem nóg
  • Trudności w kontrolowaniu wypróżnień lub funkcji pęcherza

Co powoduje złamanie kompresyjne vs. przepuklina dysku?

Złamanie kompresyjne

Złamania kompresyjne kręgów mogą być spowodowane osteoporozą, urazem i chorobami kości (złamanie patologiczne).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza jest chorobą kości, w której gęstość kości jest zmniejszona, co może zwiększać ryzyko złamania uciskowego kręgosłupa z niewielkim urazem lub bez urazu.
  • Osteoporoza najczęściej występuje u kobiet, które zakończyły menopauzę, ale może również wystąpić u starszych mężczyzn i osób, które przez długi czas stosowały leki steroidowe, takie jak prednizon.
• Uraz: uraz wystarczająco poważny, aby spowodować złamanie kręgu, może wystąpić przy upadku z wysokiego wzrostu, na którym osoba wyląduje na stopach lub pośladkach. Może się również zdarzyć u osoby uczestniczącej w wypadku samochodowym.
• Złamanie patologiczne
  • Złamanie patologiczne jest złamaniem występującym w kręgu w wyniku wcześniej istniejącej choroby w miejscu złamania.
  • Najczęściej ten rodzaj złamania pochodzi od raka kości, który często podróżował z innych miejsc w ciele (zwanych przerzutami), takich jak prostata, pierś lub płuca.
  • Złamanie patologiczne może również wystąpić w przypadku innych chorób, takich jak choroba Pageta kości i zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku).

Przepuklina dysku

Czynniki ryzyka, które prowadzą do poślizgnięcia się tarczy, obejmują starzenie z towarzyszącym zwyrodnieniem i utratę elastyczności tarcz i konstrukcji wsporczych; obrażenia spowodowane niewłaściwym podnoszeniem, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu skręcanie lub obracanie; oraz nadmierne siły odkształcające związane z aktywnością fizyczną. Nagły silny uraz jest rzadką przyczyną poślizgnięcia się dysku.

Jakie jest leczenie złamania kompresyjnego vs. przepuklina dysku?

Złamanie kompresyjne

• Reszta
• Ulga w bólu za pomocą ibuprofenu lub naproksenu (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Nałóż lód na ranny obszar przez pierwszy tydzień, a następnie podgrzej lub lód, w zależności od tego, które z nich będzie lepsze. Lód należy nakładać w następujący sposób: Umieścić lód w torbie, owinąć torbę ręcznikiem, a następnie nakładać na ranny obszar przez 15-20 minut co godzinę. Ciepło zastosowane w pierwszym tygodniu po urazie przyciąga więcej płynu do okolicy, zwiększając w ten sposób obrzęk i ból.
• Jeśli lekarz na to zezwala, program rozciągania i wzmacniania w domu
• Gorset ortopedyczny
• Odpoczynek i oblodzenie w okolicy: Później użyj kompresji ciepła na obszarze.
• Ulga w bólu z opiatami (hydrokodon lub oksykodon)
• Przyjęcie do szpitala: W zależności od silnego bólu, osłabienia, niezdolności do oddawania moczu (zatrzymanie) lub niemożności kontrolowania moczu lub kału (nietrzymanie moczu), możesz zostać przyjęty do szpitala.
• Ćwiczenie: za zgodą lekarza ważny jest program rozciągania i wzmacniania, aby zmniejszyć dalszą osteoporozę i wzmocnić mięśnie podtrzymujące plecy.
• Leki przeciwbólowe
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaty, takie jak hydrokodon
  • Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Może być wymagana operacja, aby zapobiec naciskaniu kręgosłupa na rdzeń kręgowy lub ustabilizowanie kręgu przylegającego do miejsca złamania.
• Wertebroplastyka przezskórna: jest to stosunkowo nowa procedura, w której igła jest wprowadzana przez skórę pleców przez specjalistę. Cement lub związek „biomateriałowy” wstrzykuje się do kręgu ze złamaniem osteoporotycznym. Materiał (zwykle metakrylan metylu) twardnieje, podobnie jak cement, stabilizując ściśnięty kręg. Badania z wykorzystaniem tej techniki wykazały obiecującą ulgę w przewlekłym bólu związanym ze złamaniami osteoporotycznymi. Podobna procedura nazywana jest kipoplastyką, jeśli do przywrócenia wysokości ściśniętego kręgu zastosowano mały balonik przed wstrzyknięciem cementu kostnego.

Przepuklina dysku

Lekarz często przepisuje odpoczynek lub ograniczoną aktywność przez kilka dni, po czym następuje stopniowy wzrost aktywności w ciągu następnych kilku tygodni. Rygorystyczne leżenie w łóżku na ogół nie jest zalecane, ponieważ wykazano, że osoby z bólem pleców szybciej wracają do zdrowia po normalnej aktywności, o ile podnoszenie, zginanie i wysiłek są ograniczone.

Leczyć lodem lub zimnymi okładami wcześnie po urazie i przełączyć na później. Ciepło można wykorzystać wcześnie, jeśli ból i objawy nie są spowodowane nagłym urazem.
Fizjoterapia, ćwiczenia i masaż mogą być pomocne, jeśli jest to wskazane (zawsze skonsultuj się z lekarzem przed wznowieniem jakichkolwiek stresujących działań).

Mogą być zalecane leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin) i inne. Na ogół można je bezpiecznie przyjmować z acetaminofenem (Tylenol) jako domowe lekarstwo na zsuwany dysk. Czasami stosuje się leki rozluźniające otaczające napięcie mięśni i skurcze (cyklobenzapryna lub diazepam). Można również zastosować krótki kurs sterydu medycznego (kortykosteroidy, podobne do kortyzonu), takiego jak prednizon, prednizolon i metyloprednizolon (Medrol). Zastrzyki z kortyzonu (Depo-Medrol, Kenalog) mogą pomóc w stłumieniu stanu zapalnego, a tym samym związanego z nim bólu. W celu uśmierzenia bólu leki odurzające są czasem dodawane na krótki czas.

Czasami leki łagodzące ból nerwowy, takie jak gabapentyna (Neurontin), pregabalina (Lyrica) lub tramadol (Ultram) mogą pomóc złagodzić ból.

Jeśli środki medyczne nie powiodą się w rozsądnym czasie (6 tygodni lub dłużej), a testy potwierdzą przepuklinę dysku jako źródło objawów, można rozważyć naprawę chirurgiczną. Z wyjątkiem sytuacji ekstremalnych lub o wysokim potencjale trwałego uszkodzenia nerwów, operacji nie uważa się za wcześnie. Operacje szyi i pleców są poważnymi procedurami i są rozważane w szczególnych sytuacjach, w których istnieje nieustający ból i ryzyko trwałego uszkodzenia tkanki nerwowej. Często czas i podstawowa pielęgnacja kręgosłupa rozwiązują większość objawów poślizgnięcia się dysku bez konieczności wykonywania operacji. Istnieje kilka opcji chirurgicznych. Lekarz skieruje Cię do specjalisty chirurgii kręgosłupa (ortopeda lub neurochirurga), aby omówić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza i jakie będzie prawdopodobieństwo powodzenia.

Jaka jest prognoza dla złamania kompresyjnego vs. przepuklina dysku?

Złamanie kompresyjne

Złamanie kręgosłupa powinno się goić w większości przypadków bez problemów. Jednak ciężkie złamania mogą wymagać operacji, aby utrzymać kręgosłup w wyrównaniu. Ponadto patologiczne złamanie kręgosłupa może się nie zagoić, ponieważ rak może być obecny.

Osoba, u której doszło do złamania spowodowanego osteoporozą, może zmniejszyć ryzyko dalszych złamań dzięki odpowiedniej suplementacji diety (wapń), ćwiczeniom i wymianie hormonów, jeśli jest to wskazane.

Złamania powodujące przewlekły, silny ból odnoszą korzyści z interdyscyplinarnego podejścia, które może obejmować lekarza pierwszego kontaktu, ortopedę lub neurochirurga, fizykoterapię i skierowanie do kliniki bólu.

Przepuklina dysku

Zdecydowana większość problemów z dyskami poprawia się bez interwencji chirurgicznej. Większość osób jest w stanie przywrócić normalne funkcjonowanie (z naciskiem na ochronę kręgosłupa przed nawrotem lub nowym urazem) w krótkim czasie. Jednak podobne objawy powracają w przyszłości. Dlatego zalecane są długoterminowe schematy ćwiczeń podtrzymujących, aby zapobiec ponownemu zranieniu poślizgniętego dysku.