Przewlekła choroba nerek: Omówienie, przyczyny i czynniki ryzyka

Co to przewlekła choroba nerek (CKD)?

Przewlekła choroba nerek (PChN) to postępujące i nieodwracalne zniszczenie nerek Twoje nerki są zasadniczymi częściami ciała, mają kilka funkcji, w tym:

• pomagają utrzymać równowagę minerałów i elektrolitów w twoim organizmie, takich jak wapń, sód i potas
• odgrywających zasadniczą rolę w produkcji czerwonych krwinek
• utrzymujących równowagę kwasowo-zasadową (pH) w twojej krwi
• wydalając rozpuszczalne w wodzie odpady z twojego ciała

Uszkodzone nerki tracą zdolność do wykonywania tych funkcji.

Przyczyny Przerwy

Najczęstsze przyczyny PChN to wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.

Każda nerka zawiera około 1 miliona maleńkich jednostek filtrujących, zwanych nefronami. Każda choroba powodująca uszkodzenie lub blizny nefronów może powodować chorobę nerek. Cukrzyca i nadciśnienie mogą zarówno uszkodzić twoje nefrony.

Wysokie ciśnienie krwi może również uszkadzać naczynia krwionośne nerek, serca i mózgu. Nerki są bardzo unaczynione, co oznacza, że ​​zawierają dużo naczyń krwionośnych. Tak więc choroby naczyń krwionośnych są generalnie niebezpieczne dla twoich nerek.

Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, mogą uszkadzać naczynia krwionośne i mogą wytwarzać przeciwciała przeciwko tkance nerkowej.

Istnieje wiele innych przyczyn PChN. Na przykład, policystyczna choroba nerek jest dziedziczną przyczyną CKD. Kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane toczniem. Może również pojawić się po zakażeniu streptokokami.

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka

Ryzyko PChN wzrasta u osób w wieku powyżej 65 lat. Warunek działa również w rodzinach. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie u Afroamerykanów, rdzennych Amerykanów i Amerykanów pochodzenia azjatyckiego. Inne czynniki ryzyka CKD to:

• palenie papierosów
• otyłość
• wysoki cholesterol
• cukrzyca (typy 1 i 2)
• choroba autoimmunologiczna
• obturacyjna choroba nerek, w tym niedrożność pęcherza spowodowana łagodnym sterczem rozrost
• miażdżyca
• marskość i niewydolność wątroby
• zwężenie tętnicy, która dostarcza nerki
• rak nerki
• rak pęcherza
• kamienie nerkowe
• infekcja nerki
• toczeń rumieniowaty układowy < twardzina
• zapalenie naczyń
• refluks pęcherzowo-moczowodowy, który pojawia się, gdy mocz wraca do nerki
• Objawy Objawy

CKD nie powoduje żadnych objawów, dopóki większość nerek nie zostanie zniszczona. Po uszkodzeniu nerek, objawy PChN mogą obejmować:

obrzęk wokół oczu, zwany obrzękiem okołooczodowym

• obrzęk nóg, zwany obrzękiem pediatrycznym
• zmęczenie
• duszność
• nudności
• wymioty, szczególnie rano i po zjedzeniu
• zapachu moczu na oddech
• bólu kości
• nienormalnie ciemnej lub jasnej skóry
• popielatej odleżyny na skórze, nazywanej szronem mocznicowym < senność
• zmętnienie umysłowe
• drętwienie rąk i nóg
• zespół niespokojnych nóg
• łamliwe włosy i paznokcie
• swędzenie
• utrata wagi
• utrata masy mięśniowej
• skurcze mięśni i skurcze
• łatwe powstawanie siniaków i krwawienie
• krew w stolcu
• czkawka
• nadmierne pragnienie
• zmniejszenie zainteresowania seksem
• impotencja
• bezsenność
• bezdech senny
• Mogą również występować objawy wszelkich chorób, które przyczyniają się do problemów z nerkami.
• DiagnozaJak rozpoznano przewlekłą chorobę nerek?

Rozpoznanie CKD rozpoczyna się od wywiadu medycznego. Historia rodzinna niewydolności nerek, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca mogą ostrzec lekarza. Jednak inne badania są konieczne, aby potwierdzić, że masz PChN, takie jak:

Pełne badanie krwi

Pełne badanie krwi może wykazać anemię. Twoje nerki wytwarzają erytropoetynę, która jest hormonem. Hormon ten pobudza szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Kiedy twoje nerki są poważnie uszkodzone, zmniejsza się twoja zdolność do erytropoetyny. Powoduje to spadek liczby krwinek czerwonych lub niedokrwistość.

Test poziomu elektrolitu

CKD może wpływać na poziom elektrolitów. Potas może być wysoki, a poziom wodorowęglanów może być niski, jeśli masz CKD. Może również wystąpić podwyższenie poziomu kwasu we krwi.

Test azotanu mocznika we krwi

Zawartość azotu mocznika we krwi może wzrosnąć, gdy twoje nerki zaczną zawieść. Normalnie nerki usuwają z krwi rozkład produktów rozpadu białka. Po uszkodzeniu nerek powstają te produkty uboczne. Mocznik jest jednym z produktów ubocznych rozkładu białek i jest tym, co nadaje moczowi jego zapach. Twój lekarz może sprawdzić gromadzenie.

Test kreatyniny

Gdy funkcja nerek spada, twoja kreatynina wzrasta. To białko jest również związane z masą mięśniową.

Test parathormonu (PTH)

Nerki i gruczoły przytarczyczne oddziałują na siebie poprzez regulację wapnia i fosforu. Zmiana czynności nerek wpływa na uwalnianie PTH. Wpływa to na poziom wapnia w całym ciele.

Kiedy twoja nerka przechodzi do schyłkowej niewydolności nerek, nie wydala już wystarczającej ilości fosforu i upośledza syntezę witaminy D. Twoje kości mogą również uwolnić wapń. To powoduje, że twoje kości stają się słabsze w miarę upływu czasu.

Przepływ nerkowy i skanowanie

Badanie nerek jest badaniem obrazowym funkcji nerek.

USG nerek

Ten nieinwazyjny test dostarcza obrazów, które pomogą lekarzowi ustalić, czy występuje niedrożność.

Inne testy

Dodatkowe testy dla CKD to:

biopsja nerki

test gęstości kości

• brzuszny tomografia komputerowa
• MRI jamy brzusznej
• Leczenie Leczenie i powikłania
• CKD jest chroniczny i nieodwracalny. Leczenie koncentruje się na poprawie podstawowej choroby. Leczenie może również zapobiegać powikłaniom PChN, takimi jak:

przeciążenie płynem

zastoinowa niewydolność serca

• niedokrwistość
• kruche kości
• utrata masy
• nierównowaga elektrolitów
• Kontrolowanie podstawowych problemów, takie jak nadciśnienie i cukrzyca, może spowolnić postęp uszkodzenia nerek.
• Schyłkowa choroba nerek (ESRD) występuje, gdy nerki wyraźnie zaczynają się zamykać. Gdy czynność nerek zostanie zmniejszona do 10 procent lub mniej, może być konieczna dializa lub przeszczep nerki.

Leczenie CKD i ESRD obejmuje:

Zmiany diety

W diecie należy zmniejszyć ilość tłuszczu, soli, białka i potasu. Zmniejszenie spożycia soli i płynów może pomóc kontrolować ciśnienie krwi i zapobiegać przeciążeniu płynów. Pamiętaj, aby nadal otrzymywać odpowiednie ilości kalorii, aby utrzymać swoją wagę.Jeśli masz cukrzycę, ogranicz spożycie węglowodanów.

Zmiany stylu życia

Upewnij się, że masz odpowiednie ćwiczenia. Rzucenie palenia, jeśli palisz, może również pomóc.

Suplementy i leki

Leczenie może obejmować:

suplementów żelaza i witamin w leczeniu niedokrwistości

suplementów wapnia i witaminy D

• wstrzyknięć erytropoetyny w celu stymulowania wytwarzania czerwonych krwinek
• środków wiążących fosforany
• środki zmiękczające stolec w celu zaparcia
• leki przeciwhistaminowe w swędzeniu
• Leczenie
• Aby oczyścić krew, może być konieczna dializa. W niektórych przypadkach może być konieczne przeszczepienie nerki. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem na temat kontrolowania poziomu cukru we krwi i cukrzycy, jeśli ją masz.

Możesz być bardziej podatny na infekcję, jeśli masz CKD lub ESRD. Lekarze zalecają następujące szczepienia:

szczepionka przeciw pneumokokom

szczepionka przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B

• szczepionka przeciw grypie
• szczepionka przeciwko H1N1 (świńska grypa)
• Zapobieganie Prewencja
• Nie zawsze można zapobiec PChN. Jednak pomocne mogą być warunki kontrolne, takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Powinieneś dostać regularne pokazy dla CKD, jeśli jesteś na wysokim ryzyku. Uzyskanie wczesnej diagnozy CKD może pomóc spowolnić jej postęp.