Leczenie chłoniaka hodgkina u dzieciństwa, stadia, objawy i rokowanie

Co to jest chłoniak Hodgkina z dzieciństwa?

Dzieciństwo Chłoniak Hodgkina to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w układzie limfatycznym.

Dzieciństwo Chłoniak Hodgkina jest rodzajem raka, który rozwija się w układzie limfatycznym, który jest częścią układu odpornościowego organizmu. Układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi substancjami, infekcjami i chorobami. Układ limfatyczny składa się z następujących elementów:

Limfa : Bezbarwny, wodnisty płyn przenoszący przez układ limfatyczny białe krwinki zwane limfocytami. Limfocyty chronią organizm przed infekcjami i wzrostem nowotworów.

Naczynia limfatyczne : sieć cienkich rurek, które zbierają limfę z różnych części ciała i zwracają ją do krwioobiegu.

Węzły chłonne : małe struktury w kształcie fasoli, które filtrują limfę i przechowują białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje i choroby. Węzły chłonne znajdują się wzdłuż sieci naczyń limfatycznych znajdujących się w całym ciele. Klastry węzłów chłonnych znajdują się w szyi, pod pachami, brzuchu, miednicy i pachwinie.

Śledziona : Organ, który wytwarza limfocyty, filtruje krew, przechowuje komórki krwi i niszczy stare komórki krwi. Śledziona znajduje się po lewej stronie brzucha w pobliżu żołądka.

Grasica : narząd, w którym limfocyty rosną i namnażają się. Grasica znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem.

Migdałki : Dwie małe masy tkanki limfatycznej z tyłu gardła. Migdałki wytwarzają limfocyty. Szpik kostny: miękka, gąbczasta tkanka pośrodku dużych kości. Szpik kostny wytwarza białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi.

Tkanka limfatyczna znajduje się również w innych częściach ciała, takich jak żołądek, tarczyca, mózg i skóra. Istnieją dwa ogólne typy chłoniaków: chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy. Chłoniak Hodgkina często występuje u młodzieży w wieku od 15 do 19 lat. Leczenie dzieci i młodzieży różni się od leczenia dorosłych.

Jakie są rodzaje chłoniaka Hodgkina w dzieciństwie?

Istnieją dwa rodzaje chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa. Dwa rodzaje chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa to:

• Klasyczny chłoniak Hodgkina.
• Chłoniak guzkowy z przewagą limfocytów.

Klasyczny chłoniak Hodgkina dzieli się na cztery podtypy, w oparciu o wygląd komórek rakowych pod mikroskopem:

• Bogaty w limfocyty klasyczny chłoniak Hodgkina.
• Stwardnienie guzkowe Chłoniak Hodgkina.
• Mieszana komórkowa chłoniak Hodgkina.
• Chłoniak Hodgkina z niedoborem limfocytów.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra zwiększa ryzyko chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa. Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone.

• Czynniki ryzyka dla chłoniaka Hodgkina u dzieci obejmują:
• Zarażenie wirusem Epsteina-Barra.
• Zarażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
• Posiadanie niektórych chorób układu odpornościowego.
• Posiadanie osobistej historii mononukleozy („mono”).
• Posiadanie rodzica lub rodzeństwa z osobistą historią chłoniaka Hodgkina.

Wystawienie na częste infekcje we wczesnym dzieciństwie może zmniejszyć ryzyko chłoniaka Hodgkina u dzieci ze względu na jego wpływ na układ odpornościowy.

Jakie są oznaki i objawy chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa?

Objawy chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa obejmują obrzęk węzłów chłonnych, gorączkę, nocne poty i utratę masy ciała.

Te i inne objawy mogą być spowodowane chłoniakiem Hodgkina z dzieciństwa lub innymi chorobami.

Sprawdź u swojego dziecka, czy dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Bezbolesne, opuchnięte węzły chłonne w pobliżu obojczyka lub szyi, klatki piersiowej, pach i pachwiny.
• Gorączka bez znanego powodu.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Nocne poty.
• Zmęczenie.
• Anoreksja.
• Swędząca skóra.
• Ból w węzłach chłonnych po wypiciu alkoholu.

Gorączka, utrata masy ciała i nocne poty nazywane są objawami B.

Jak diagnozuje się chłoniak Hodgkina w dzieciństwie?

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak szyja, klatka piersiowa, brzuch lub miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Czasami skan PET i tomografia komputerowa są wykonywane w tym samym czasie. Jeśli występuje jakikolwiek rak, zwiększa to szansę na jego wykrycie.
• Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
• Pełna morfologia krwi (CBC) : procedura, w której próbka krwi jest pobierana i sprawdzana pod kątem:
  • Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
  • Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w czerwonych krwinkach.
  • Część próbki krwi złożona z czerwonych krwinek.
• Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.
• Szybkość sedymentacji : procedura, w której pobierana jest próbka krwi i sprawdzana pod kątem szybkości, z jaką czerwone krwinki osiadają na dnie probówki. Szybkość sedymentacji jest miarą ilości stanów zapalnych w ciele. Wyższy niż normalny wskaźnik sedymentacji może być oznaką chłoniaka. Nazywany również szybkością sedymentacji erytrocytów, szybkości sed lub ESR.
• Biopsja węzłów chłonnych : Usunięcie całości lub części węzła chłonnego. Węzeł chłonny można usunąć podczas skanowanego tomografii komputerowej tomografii komputerowej lub torakoskopii, mediastinoskopii lub laparoskopii. Można wykonać jeden z następujących rodzajów biopsji:
• Excisional biopsja : Usunięcie całego węzła chłonnego.
• Nacięcie biopsji : usunięcie części węzła chłonnego.
• Biopsja rdzenia : usunięcie tkanki z węzła chłonnego za pomocą szerokiej igły.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) : Usunięcie tkanki z węzła chłonnego za pomocą cienkiej igły. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych, zwłaszcza komórek Reeda-Sternberga. Komórki Reeda-Sternberga są powszechne w klasycznym chłoniaku Hodgkina.

Na usuniętej tkance można wykonać następujący test:

• Immunofenotypowanie : test laboratoryjny stosowany do identyfikacji komórek w oparciu o typy antygenów lub markerów na powierzchni komórki. Ten test służy do diagnozowania określonego rodzaju chłoniaka poprzez porównanie komórek rakowych z normalnymi komórkami układu odpornościowego.

Jakie czynniki wpływają na opcje leczenia i rokowanie w przypadku chłoniaka Hodgkina u dzieci?

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka
• Rozmiar guza.
• Czy w diagnozie występują objawy B.
• Rodzaj chłoniaka Hodgkina.
• Niektóre cechy komórek rakowych.
• Niezależnie od tego, czy w momencie diagnozy jest za dużo białych krwinek, czy za mało czerwonych krwinek.
• Jak dobrze guz reaguje na początkowe leczenie chemioterapią.
• Czy rak jest nowo zdiagnozowany czy nawrócił się (powraca).

Opcje leczenia zależą również od:

• Wiek i płeć dziecka.
• Ryzyko długotrwałych skutków ubocznych.
• Komórka Reeda-Sternberga. Komórki Reeda-Sternberga są duże, nienormalne
• limfocyty, które mogą zawierać więcej niż jedno jądro. Te komórki są
• znaleziono w chłoniaku Hodgkina.

Większość dzieci i młodzieży z nowo zdiagnozowanym chłoniakiem Hodgkina można wyleczyć.

Jakie są etapy chłoniaka Hodgkina w dzieciństwie?

Po dzieciństwie zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina, przeprowadza się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała. Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w układzie limfatycznym lub na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Leczenie opiera się na etapie i innych czynnikach wpływających na rokowanie.

W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

• Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak szyja, klatka piersiowa, brzuch lub miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Czasami skan PET i tomografia komputerowa są wykonywane w tym samym czasie. Jeśli występuje jakikolwiek rak, zwiększa to szansę na jego wykrycie.
• MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). Można wykonać rezonans magnetyczny brzucha i miednicy.
• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego : Usunięcie szpiku kostnego i małego kawałka kości poprzez włożenie wydrążonej igły do ​​kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny i kość pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny . Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Etapy dziecięcego chłoniaka Hodgkina mogą obejmować A, B, E i S. Chłoniak Hodgkina z dzieciństwa można opisać następująco:

• Odp . : Pacjent nie ma objawów B (gorączka, utrata masy ciała lub nocne poty).
• B : Pacjent ma objawy B.
• E : Rak występuje w narządzie lub tkance, która nie jest częścią układu chłonnego, ale może znajdować się w obszarze układu chłonnego dotkniętym rakiem.
• P. - Rak występuje w śledzionie.

W przypadku chłoniaka Hodgkina stosowane są następujące etapy:

Etap I

Etap I dzieli się na etap I i ​​etap IE.

• Etap I: Rak występuje w jednym z następujących miejsc w układzie limfatycznym: Jeden lub więcej węzłów chłonnych w jednej grupie węzłów chłonnych.
  • Pierścień Waldeyera.
  • Grasica
  • Śledziona.
• Etap IE: Rak znajduje się poza układem limfatycznym w jednym narządzie lub obszarze.

Etap II

Etap II dzieli się na etap II i etap IIE.

• Etap II : Rak występuje w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony (cienki mięsień poniżej płuc, który pomaga oddychać i oddziela klatkę piersiową od brzucha).
• Etap IIE : Rak występuje w jednej lub więcej grup węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony i poza węzłami chłonnymi w pobliskim narządzie lub obszarze.
• Etap IIE : Rak występuje w jednej lub więcej grup węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony i poza węzłami chłonnymi w pobliskim narządzie lub obszarze.

Etap III

Etap III jest podzielony na etap III, etap IIIE, etap IIIS i etap IIIE, S.

• Etap III : Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony (cienki mięsień poniżej płuc, który pomaga oddychać i oddziela klatkę piersiową od brzucha).
• Etap IIIE : Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony oraz poza węzłami chłonnymi w pobliskim narządzie lub obszarze.
• Etap IIIS : Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony oraz w śledzionie.
• Etap IIIE, S : Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony, poza węzłami chłonnymi w pobliskim organie lub okolicy oraz w śledzionie.

Etap IV

W etapie IV rak:

• znajduje się poza węzłami chłonnymi w jednym lub więcej narządach i może znajdować się w węzłach chłonnych w pobliżu tych narządów; lub został znaleziony poza węzłami chłonnymi w jednym narządzie i rozprzestrzenił się na obszary daleko od tego narządu; lub
• znajduje się w płucach, wątrobie, szpiku kostnym lub płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Rak nie rozprzestrzenił się na płuca, wątrobę, szpik kostny lub płyn mózgowo-rdzeniowy z pobliskich obszarów.

Nieleczony chłoniak Hodgkina dzieli się na grupy ryzyka. Nieleczone dzieciństwo Chłoniak Hodgkina dzieli się na grupy ryzyka w zależności od stadium, wielkości guza i tego, czy u pacjenta występują objawy B (gorączka, utrata masy ciała lub nocne poty). Grupa ryzyka służy do planowania leczenia.

• Chłoniak Hodgkina z dzieciństwa niskiego ryzyka.
• Chłoniak Hodgkina o średnim ryzyku wieku dziecięcego.
• Chłoniak Hodgkina z dzieciństwa wysokiego ryzyka.

Pierwotny oporny / nawracający chłoniak Hodgkina u dzieci i młodzieży

Pierwotny oporny chłoniak Hodgkina to chłoniak, który nadal rośnie lub rozprzestrzenia się podczas leczenia.

Nawracający chłoniak Hodgkina to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Chłoniak może wrócić do układu limfatycznego lub w innych częściach ciała, takich jak płuca, wątroba, kości lub szpik kostny.

Jakie jest leczenie chłoniaka Hodgkina w dzieciństwie?

Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z chłoniakiem Hodgkina. Różne rodzaje leczenia są dostępne dla dzieci z chłoniakiem Hodgkina. Niektóre terapie są standardowe, a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy wziąć pod uwagę udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Dzieci z chłoniakiem Hodgkina powinny zaplanować leczenie przez zespół pracowników służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu raka u dzieci.

Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka.

Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pediatrycznymi pracownikami służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z chłoniakiem Hodgkina i specjalizują się w niektórych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Pediatra.
• Medyczny onkolog / hematolog.
• Chirurg dziecięcy
• Onkolog radiacyjny.
• Endokrynolog.
• Specjalista pielęgniarki dziecięcej.
• Specjalista rehabilitacji.
• Psycholog.
• Pracownik socjalny.
• Specjalista ds. Życia dziecka.

Leczenie chłoniaka Hodgkina u młodzieży i młodych dorosłych może być inne niż leczenie u dzieci. Niektórzy nastolatkowie i młodzi dorośli są leczeni według schematu leczenia dorosłych.

Dzieci i młodzież mogą mieć związane z leczeniem działania niepożądane, które pojawiają się miesiące lub lata po leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Niektóre terapie przeciwnowotworowe powodują działania niepożądane, które trwają lub pojawiają się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia onkologicznego. Są to tak zwane efekty późne. Ponieważ późne efekty wpływają na zdrowie i rozwój, ważne są regularne badania kontrolne.

Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:

• Problemy fizyczne, które wpływają na:
• Rozwój narządów płciowych i rozrodczych.
• Płodność (zdolność do posiadania dzieci).
• Wzrost i rozwój kości i mięśni.
• Czynność tarczycy, serca lub płuc.
• Zęby, dziąsła i funkcja gruczołów ślinowych.
• Funkcja śledziony (zwiększone ryzyko infekcji).
• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka).

U kobiet, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, istnieje zwiększone ryzyko raka piersi. Ryzyko to zależy od ilości radioterapii, jaką otrzymali oni podczas piersi i zastosowanego schematu chemioterapii. Ryzyko raka piersi zmniejsza się, jeśli kobiety, które przeżyły, otrzymały radioterapię jajników.

Sugeruje się, że kobiety, które przeżyły radioterapię piersi, mają mammografię raz w roku, począwszy od 8 lat po leczeniu lub w wieku 25 lat, w zależności od tego, co nastąpi później. Kobiety, które przeżyły chłoniak Hodgkina w dzieciństwie z rakiem piersi, mają zwiększone ryzyko śmierci z powodu choroby w porównaniu z pacjentami bez chłoniaka Hodgkina z rakiem piersi w wywiadzie.

Niektóre późne efekty mogą być leczone lub kontrolowane. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka o możliwych późnych skutkach niektórych zabiegów.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa).

Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Sposób podawania chemioterapii zależy od grupy ryzyka. Na przykład dzieci z chłoniakiem Hodgkina niskiego ryzyka otrzymują mniej cykli leczenia, mniej leków przeciwnowotworowych i niższe dawki leków przeciwnowotworowych niż dzieci z chłoniakiem wysokiego ryzyka.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem pobliskich zdrowych tkanek. Te rodzaje radioterapii zewnętrznej obejmują:

• Konformalna radioterapia: Konformalna radioterapia jest rodzajem radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (3-D) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania w celu dopasowania do guza.
• Radioterapia modulowana intensywnością (IMRT) : IMRT jest rodzajem radioterapii trójwymiarowej (3-D), która wykorzystuje komputer do robienia zdjęć wielkości i kształtu guza. Cienkie wiązki promieniowania o różnej intensywności (sile) skierowane są na guza pod wieloma kątami.

Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu. Można zastosować radioterapię w zależności od grupy ryzyka dziecka i schematu chemioterapii.

Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu chłoniaka Hodgkina u dzieci. Promieniowanie jest podawane tylko do węzłów chłonnych lub innych obszarów z rakiem. Radioterapia wewnętrzna nie jest stosowana w leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi i terapia inhibitorami proteasomów są stosowane w leczeniu chłoniaka Hodgkina u dzieci.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa, w której wykorzystuje się przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

U dzieci rytuksymab może być stosowany w leczeniu opornego lub nawracającego chłoniaka Hodgkina. Brentuksymab, niwolumab, pembrolizumab i atezolizumab to przeciwciała monoklonalne badane w leczeniu dzieci.

Terapia inhibitorami proteasomów jest rodzajem terapii celowanej, która blokuje działanie proteasomów (białek, które usuwają inne białka, których organizm już nie potrzebuje) w komórkach rakowych i może zapobiegać rozwojowi nowotworów.

Bortezomib jest inhibitorem proteasomu stosowanym w leczeniu opornego lub nawracającego chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa.

Chirurgia

Można wykonać operację, aby usunąć jak najwięcej guza w przypadku zlokalizowanego guzkowego chłoniaka Hodgkina z dzieciństwa z przewagą guzków.

Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

Chemioterapia wysokimi dawkami z przeszczepem komórek macierzystych jest sposobem podawania dużych dawek chemioterapii i zastępowania komórek krwiotwórczych zniszczonych w wyniku leczenia raka. Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy i są zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przechowywane komórki macierzyste rozmraża się i oddaje pacjentowi w infuzji. Te ponownie wtopione komórki macierzyste wyrastają (i przywracają) komórki krwi organizmu.

Promieniowanie protonowe

Terapia wiązką protonową jest rodzajem wysokoenergetycznej radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje strumienie protonów (małe, dodatnio naładowane cząstki materii) do wytworzenia promieniowania. Ten rodzaj radioterapii może pomóc zmniejszyć uszkodzenie zdrowej tkanki w pobliżu guza.

Badania kliniczne

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka. Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć.

Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy stan twojego dziecka zmienił się lub czy rak powrócił (powrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

W przypadku pacjentów otrzymujących samą chemioterapię badanie PET można wykonać 3 tygodnie lub dłużej po zakończeniu leczenia. W przypadku pacjentów, którzy są poddawani radioterapii jako ostatni, skan PET nie powinien być wykonywany do 8 do 12 tygodni po leczeniu.

Leczenie chłoniaka Hodgkina u dzieci według grupy ryzyka

Chłoniak Hodgkina klasycznego niskiego ryzyka

Leczenie chłoniaka Hodgkina klasycznego niskiego ryzyka może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Radioterapię można również podawać w obszarach z rakiem.

Chłoniak Hodgkina o klasycznym dzieciństwie o średnim ryzyku

Leczenie chłoniaka Hodgkina w klasycznym wieku średniego ryzyka może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Radioterapię można również podawać w obszarach z rakiem.

Chłoniak Hodgkina o klasycznym dzieciństwie wysokiego ryzyka

Leczenie chłoniaka Hodgkina w klasycznym dzieciństwie wysokiego ryzyka może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona w wyższych dawkach.
• Radioterapię można również podawać w obszarach z rakiem.
• Badanie kliniczne terapii celowanej i chemioterapii skojarzonej. Radioterapię można również podawać w obszarach z rakiem.

Nodular Lymphocyte-Dominative Childhood Hodgkin Lymphoma

Leczenie chłoniaka węzłowego z przeważającym dzieciństwem Chłoniak Hodgkina może obejmować:

• Operacja, jeśli guz można całkowicie usunąć.
• Chemioterapia z zewnętrzną radioterapią niskimi dawkami lub bez.
• Opcje leczenia pierwotnego opornego na leczenie / nawracającego Hodgkina
• Chłoniak u dzieci i młodzieży

Chłoniak Hodgkina pierwotnego opornego lub nawracającego dzieciństwa

Leczenie pierwotnego opornego na leczenie lub nawracającego chłoniaka Hodgkina u dzieci może obejmować:

• Chemioterapia, terapia celowana (rytuksymab lub brentuksymab) lub obie te terapie.
• Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych z wykorzystaniem własnych komórek macierzystych pacjenta.
• Po przeszczepie można zastosować radioterapię niskodawkową lub terapię przeciwciałem monoklonalnym (brentuksymab).
• Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych z wykorzystaniem komórek macierzystych dawcy.
• Terapia przeciwciałem monoklonalnym (brentuksymab) u pacjentów, u których choroba powróciła po przeszczepieniu komórek macierzystych z wykorzystaniem własnych komórek macierzystych.
• Badanie kliniczne przeciwciała monoklonalnego (niwolumab, pembrolizumab lub atezolizumab).
• Badanie kliniczne, które sprawdza próbkę guza pacjenta pod kątem pewnych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genu.