Leczenie chłoniaka hodgkina u dorosłych, stadia i objawy

Chłoniaki chłoniaka Hodgkina dla dorosłych

* Fakty dotyczące dorosłego chłoniaka Hodgkina napisane przez dr Charlesa P. Davisa

• Chłoniak Hodgkina dla dorosłych jest rodzajem raka, który rozwija się w układzie odpornościowym, w szczególności w układzie limfatycznym.
• Istnieją dwa główne typy dorosłych chłoniaków Hodgkina, klasyczny i guzkowy, z klasycznym obejmującym większość chłoniaków. Klasyczny dzieli się na cztery podtypy: stwardniający guzek chłoniaka Hodgkina, chłoniak mieszany Chłoniak Hodgkina, chłoniak Hodgkina zubożony w limfocyty i chłoniak Hodgkina bogaty w limfocyty.
• Czynniki ryzyka dorosłego chłoniaka Hodgkina obejmują bycie mężczyzną (młodym, dorosłym), zakażenie wirusem Epsteina-Barra oraz posiadanie krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata lub siostry) z chłoniakiem Hodgkina
• Oznaki i objawy chłoniaka Hodgkina mogą obejmować bezbolesne obrzęk węzłów chłonnych (w szyi, pod pachami i / lub w pachwinie), gorączkę, nocne poty, utratę masy ciała, swędzenie skóry i uczucie bardzo zmęczenia.
• Diagnozę zwykle wykonuje się przez badanie fizykalne i testy, takie jak CBC, badania chemii krwi, szybkość sedymentacji (szybkość osiadania czerwonych krwinek na dnie probówki), biopsję węzłów chłonnych i ewentualnie immunofenotypowanie (wykrywanie antygenów na powierzchniach komórek ).
• Czynniki wpływające na rokowanie (wynik) obejmują objawy podmiotowe i przedmiotowe pacjenta, stadium raka, rodzaj chłoniaka Hodgkina, wyniki badań krwi, wiek pacjenta, płeć i ogólny stan zdrowia oraz to, czy rak ma charakter nawrotowy czy progresywny. Podczas ciąży życzenia pacjenta i wiek płodu wpływają na rokowanie. Chłoniak Hodgkina dla dorosłych można zwykle wyleczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryty i wyleczony. Szacunki dotyczące długości życia (pięcioletnie wskaźniki przeżycia) według National Cancer Institute są związane ze stadium raka: stadium I i II wynosi około 90%; etap III wynosi około 80%; a etap IV wynosi około 65%.
• Aspiracja szpiku kostnego i / lub biopsja, skany CT, skany MRI, skany PET i ultradźwięki mogą pomóc lekarzowi w określeniu stadium chłoniaka Hodgkina.
• Zazwyczaj onkolog (specjalista od raka) zarządza twoim leczeniem; inni lekarze, którzy mogą być zaangażowani, to neurologowie, neurochirurdzy, onkolodzy radiologiczni, endokrynolodzy, hematolodzy, specjaliści rehabilitacji i ewentualnie inni.
• Opcje leczenia dorosłych chłoniaków Hodgkina mogą obejmować jedną lub więcej z następujących czynności: chemioterapię, radioterapię i operację.
• Opcje leczenia dla ciężarnych kobiet polegają na uważnym oczekiwaniu i terapii sterydami.
• Chemioterapia wysokimi dawkami i radioterapia z przeszczepem komórek macierzystych są testowane w badaniach klinicznych wraz z terapią przeciwciałem monoklonalnym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po zakończeniu leczenia, w zależności od swoich kwalifikacji do udziału w takich badaniach klinicznych.
• U niektórych kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży można rozważyć radioterapię powyżej przepony i chemioterapię układową; podczas drugiej połowy ciąży u matki można zastosować poród indukowany w wieku od 32 do 36 tygodni oraz chemioterapię układową, sterydoterapię i radioterapię.

Co to jest chłoniak Hodgkina dla dorosłych?

Chłoniak Hodgkina dla dorosłych jest rodzajem raka, który rozwija się w układzie limfatycznym, będącym częścią układu odpornościowego organizmu. Układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi substancjami, infekcjami i chorobami. Układ limfatyczny składa się z następujących elementów:

• Limfa: Bezbarwny, wodnisty płyn przenoszący przez układ limfatyczny białe krwinki zwane limfocytami. Limfocyty chronią organizm przed infekcjami i wzrostem nowotworów.
• Naczynia limfatyczne: sieć cienkich rurek, które zbierają limfę z różnych części ciała i zwracają ją do krwioobiegu.
• Węzły chłonne: małe struktury w kształcie fasoli, które filtrują limfę i przechowują białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje i choroby. Węzły chłonne znajdują się wzdłuż sieci naczyń limfatycznych znajdujących się w całym ciele. Klastry węzłów chłonnych znajdują się w szyi, pod pachami, brzuchu, miednicy i pachwinie.
• Śledziona: Organ, który wytwarza limfocyty, filtruje krew, przechowuje komórki krwi i niszczy stare komórki krwi. Znajduje się po lewej stronie brzucha w pobliżu żołądka.
• Grasica: narząd, w którym limfocyty rosną i namnażają się. Grasica znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem.
• Migdałki: Dwie małe masy tkanki limfatycznej z tyłu gardła. Migdałki wytwarzają limfocyty.
• Szpik kostny: miękka, gąbczasta tkanka pośrodku dużych kości. Szpik kostny wytwarza białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi.

Tkanka limfatyczna znajduje się również w innych częściach ciała, takich jak żołądek, tarczyca, mózg i skóra. Rak może rozprzestrzeniać się na wątrobę i płuca.

Chłoniaki dzielą się na dwa ogólne typy: chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy. To streszczenie dotyczy leczenia dorosłego chłoniaka Hodgkina.

Chłoniak Hodgkina może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Leczenie dorosłych jest inne niż leczenie dzieci. Chłoniak Hodgkina może również wystąpić u pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS); ci pacjenci wymagają specjalnego leczenia.

Chłoniak Hodgkina u kobiet w ciąży jest taki sam jak choroba u nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym. Jednak u kobiet w ciąży leczenie jest inne. To streszczenie zawiera informacje na temat leczenia chłoniaka Hodgkina podczas ciąży.

Istnieją dwa główne typy chłoniaka Hodgkina: dominujący w guzkach limfocytów klasycznych i guzkowych.

Większość chłoniaków Hodgkina jest typem klasycznym. Typ klasyczny dzieli się na następujące cztery podtypy:

• Guzkowy stwardniający chłoniak Hodgkina.
• Mieszana komórkowa chłoniak Hodgkina.
• Zmniejszenie limfocytów Chłoniak Hodgkina.
• Bogaty w limfocyty klasyczny chłoniak Hodgkina.

Wiek, płeć i zakażenie Epsteina-Barra mogą wpływać na ryzyko dorosłego chłoniaka Hodgkina.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka dorosłego chłoniaka Hodgkina obejmują:

• Będąc w młodym lub późnym wieku dorosłym.
• Będąc mężczyzną.
• Zarażenie wirusem Epsteina-Barra.
• Posiadanie krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata lub siostry) z chłoniakiem Hodgkina.

Ciąża nie jest czynnikiem ryzyka chłoniaka Hodgkina.

Objawy dorosłego chłoniaka Hodgkina obejmują obrzęk węzłów chłonnych, gorączkę, nocne poty i utratę masy ciała.

Te i inne objawy mogą być spowodowane chłoniakiem Hodgkina u dorosłych lub innymi schorzeniami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli którykolwiek z poniższych objawów nie ustępuje:

• Bezbolesne, obrzęk węzłów chłonnych na szyi, pod pachami lub w pachwinie.
• Gorączka bez znanego powodu.
• Nocne poty.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Swędząca skóra.
• Uczucie zmęczenia

Testy, które badają węzły chłonne, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania chłoniaka Hodgkina u dorosłych.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia przeszłych chorób i leczenia pacjenta.
• Pełna morfologia krwi (CBC): procedura, w której próbka krwi jest pobierana i sprawdzana pod kątem:
  • Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
  • Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w czerwonych krwinkach.
  • Część próbki złożona z czerwonych krwinek.
• Badania chemii krwi: Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.
• Szybkość sedymentacji: procedura, w której pobierana jest próbka krwi i sprawdzana pod kątem szybkości, z jaką czerwone krwinki osiadają na dnie probówki. Szybkość sedymentacji jest miarą ilości stanów zapalnych w ciele. Wyższy niż normalny wskaźnik sedymentacji może być oznaką chłoniaka lub innej choroby. Nazywany również szybkością sedymentacji erytrocytów, szybkości sed lub ESR.
• Biopsja węzłów chłonnych: Usunięcie całości lub części węzła chłonnego. Można wykonać jeden z następujących rodzajów biopsji:
  • Excisional biopsja: Usunięcie całego węzła chłonnego.
  • Nacięcie biopsji: usunięcie części węzła chłonnego.
  • Biopsja rdzenia: usunięcie części węzła chłonnego za pomocą szerokiej igły.

Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych, zwłaszcza komórek Reeda-Sternberga. Komórki Reeda-Sternberga są powszechne w klasycznym chłoniaku Hodgkina.

Na usuniętej tkance można wykonać następujący test:

• Immunofenotypowanie : test laboratoryjny stosowany do identyfikacji komórek w oparciu o typy antygenów lub markerów na powierzchni komórki. Ten test służy do diagnozowania określonego rodzaju chłoniaka poprzez porównanie komórek rakowych z normalnymi komórkami układu odpornościowego.

Co decyduje o rokowaniu i leczeniu chłoniaka Hodgkina u dorosłych?

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Objawy i objawy pacjenta
• Etap raka
• Rodzaj chłoniaka Hodgkina.
• Wyniki badania krwi
• Wiek, płeć i ogólny stan zdrowia pacjenta.
• Czy rak ma charakter nawrotowy czy postępujący.

W przypadku chłoniaka Hodgkina podczas ciąży opcje leczenia zależą również od:

• Życzenia pacjenta.
• Wiek płodu.

Chłoniak Hodgkina dla dorosłych można zwykle wyleczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryty i wyleczony.

Po zdiagnozowaniu chłoniaka Hodgkina u dorosłych wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w układzie limfatycznym lub na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

• Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową. W przypadku dorosłych chłoniaków Hodgkina wykonuje się tomografię komputerową szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy.
• Skan PET-CT : Procedura, która łączy zdjęcia ze skanowania pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) i skanowania tomografii komputerowej (CT). Skany PET i CT są wykonywane w tym samym czasie na tej samej maszynie. Zdjęcia z obu skanów są łączone, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, niż którykolwiek z testów wykonałby sam. Skan PET to procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.
• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego : Usunięcie szpiku kostnego, krwi i małego kawałka kości poprzez włożenie wydrążonej igły do ​​kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny, krew i kość pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka.

W przypadku kobiet w ciąży z chłoniakiem Hodgkina stosuje się testy etapowe, które chronią płód przed szkodliwym promieniowaniem. Obejmują one:

• MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Badanie ultrasonograficzne : procedura, w której wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Etapy dorosłego chłoniaka Hodgkina mogą obejmować A, B, E i S.

Chłoniak Hodgkina dla dorosłych można opisać następująco:

• Odp .: Pacjent nie ma objawów B (gorączka, utrata masy ciała lub nocne poty).
• B: Pacjent ma objawy B.
• E: Rak występuje w narządzie lub tkance, która nie jest częścią układu limfatycznego, ale może znajdować się obok zajętego obszaru układu limfatycznego.
• P. - Rak występuje w śledzionie.

W przypadku chłoniaka Hodgkina u dorosłych stosuje się następujące etapy:

Etap I

Etap I dzieli się na etap I i ​​etap IE.

• Etap I: Rak znajduje się w jednym z następujących miejsc w układzie limfatycznym:
  • Jeden lub więcej węzłów chłonnych w jednej grupie węzłów chłonnych.
  • Pierścień Waldeyera.
  • Grasica
  • Śledziona.
• Etap IE: Rak znajduje się poza układem limfatycznym w jednym narządzie lub obszarze.

Etap II

Etap II dzieli się na etap II i etap IIE.

• Etap II: Rak występuje w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony (cienki mięsień poniżej płuc, który pomaga oddychać i oddziela klatkę piersiową od brzucha).
• Etap IIE: Rak występuje w jednej lub więcej grup węzłów chłonnych powyżej lub poniżej przepony i poza węzłami chłonnymi w pobliskim narządzie lub obszarze.

Etap III

Etap III jest podzielony na etap III, etap IIIE, etap IIIS i etap IIIE, S.

• Etap III: Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony (cienki mięsień poniżej płuc, który pomaga oddychać i oddziela klatkę piersiową od brzucha).
• Etap IIIE: Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony oraz poza węzłami chłonnymi w pobliskim narządzie lub obszarze.
• Etap IIIS: Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony oraz w śledzionie.
• Etap IIIE, S: Rak występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony, poza węzłami chłonnymi w pobliskim organie lub okolicy oraz w śledzionie.

Etap IV

W etapie IV rak:

• znajduje się poza węzłami chłonnymi w jednym lub więcej narządach i może znajdować się w węzłach chłonnych w pobliżu tych narządów; lub
• znajduje się poza węzłami chłonnymi w jednym narządzie i rozprzestrzenił się na obszary daleko od tego narządu; lub
• znajduje się w płucach, wątrobie, szpiku kostnym lub płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Rak nie rozprzestrzenił się na płuca, wątrobę, szpik kostny lub płyn mózgowo-rdzeniowy z pobliskich obszarów.

Chłoniak Hodgkina dla dorosłych można pogrupować do leczenia w następujący sposób:

Wczesne korzystne

Wczesnie korzystny dorosły chłoniak Hodgkina to stadium I lub etap II, bez czynników ryzyka.

Wczesne niekorzystne

Wczesnie niekorzystny chłoniak Hodgkina u dorosłych to stadium I lub stadium II z jednym lub więcej z następujących czynników ryzyka:

• Guz w klatce piersiowej, który jest większy niż 1/3 szerokości klatki piersiowej lub co najmniej 10 centymetrów.
• Rak w narządzie innym niż węzły chłonne.
• Wysoka szybkość sedymentacji (w próbce krwi czerwone krwinki osiadają na dnie probówki szybciej niż zwykle).
• Trzy lub więcej węzłów chłonnych z rakiem.
• Objawy, takie jak gorączka, utrata masy ciała lub nocne poty.

zaawansowane

Zaawansowany chłoniak Hodgkina obejmuje niektóre lub wszystkie z następujących czynników ryzyka:

• Będąc mężczyzną.
• Ma 45 lat lub więcej.
• Choroba w stadium IV.
• Niski poziom albuminy (białka) we krwi (poniżej 4).
• Mając niski poziom hemoglobiny (poniżej 10, 5).
• Mając wysoką liczbę białych krwinek (15 000 lub więcej).
• Posiadanie niskiej liczby limfocytów (poniżej 600 lub mniej niż 8% liczby białych krwinek).

Nawracający chłoniak Hodgkina dla dorosłych

Nawracający chłoniak Hodgkina u dorosłych to rak, który ponownie wystąpił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała.

Pacjenci z chłoniakiem Hodgkina powinni zaplanować leczenie przez zespół pracowników służby zdrowia posiadających doświadczenie w leczeniu chłoniaków.

Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka. Onkolog medyczny może skierować Cię do innych pracowników służby zdrowia, którzy mają doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w leczeniu dorosłego chłoniaka Hodgkina i specjalizują się w niektórych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Neurochirurg.
• Neurolog.
• Specjalista rehabilitacji.
• Onkolog radiacyjny.
• Endokrynolog.
• Hematolog.
• Inni specjaliści onkologii.

U pacjentów mogą wystąpić późne objawy, które pojawiają się miesiące lub lata po leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Leczenie chemioterapią i / lub radioterapią chłoniaka Hodgkina może zwiększać ryzyko drugiego raka i innych problemów zdrowotnych przez wiele miesięcy lub lat po leczeniu. Te późne skutki zależą od rodzaju leczenia i wieku pacjenta podczas leczenia i mogą obejmować:

• Ostra białaczka szpikowa.
• Rak piersi, kości, szyjki macicy, przewodu pokarmowego, głowy i szyi, płuc, tkanek miękkich i tarczycy.
• Choroby serca, płuc i tarczycy.
• Beznaczyniowa martwica kości (śmierć komórek kostnych spowodowana brakiem przepływu krwi).
• Półpasiec (półpasiec) lub ciężka infekcja.
• Depresja i zmęczenie
• Bezpłodność.
• Hipogonadyzm (niski poziom testosteronu i estrogenu).

Regularne monitorowanie przez lekarzy, którzy są ekspertami w znajdowaniu i leczeniu późnych efektów, jest ważne dla długoterminowego zdrowia pacjentów leczonych z powodu chłoniaka Hodgkina.

Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Chemioterapia skojarzona to leczenie więcej niż jednym lekiem przeciwnowotworowym.

Gdy kobieta w ciąży jest leczona chemioterapią z powodu chłoniaka Hodgkina, nie można zabezpieczyć płodu przed narażeniem na chemioterapię. Niektóre schematy chemioterapii mogą powodować wady wrodzone, jeśli zostaną podane w pierwszym trymestrze ciąży. Winblastyna jest lekiem przeciwnowotworowym, który nie był związany z wadami wrodzonymi, gdy jest podawany w drugiej połowie ciąży.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu chłoniaka Hodgkina u dorosłych.

W przypadku kobiety w ciąży z chłoniakiem Hodgkina radioterapię należy odroczyć do czasu porodu, jeśli to możliwe, aby uniknąć ryzyka dla płodu. Jeśli konieczne jest natychmiastowe leczenie, kobieta może zdecydować o kontynuowaniu ciąży i poddaniu się radioterapii. Ołów stosowany do ochrony płodu może jednak nie chronić go przed rozproszonym promieniowaniem, które może spowodować raka w przyszłości.

Chirurgia

Laparotomia to procedura polegająca na nacięciu (nacięciu) ściany brzucha w celu sprawdzenia wnętrza brzucha pod kątem objawów choroby. Rozmiar nacięcia zależy od przyczyny wykonania laparotomii. Czasami narządy są usuwane lub pobierane są próbki tkanek i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. W przypadku wykrycia raka tkanka lub narząd są usuwane podczas laparotomii.

Dla kobiet w ciąży z chłoniakiem Hodgkina opcje leczenia obejmują również:

Uważne czekanie

Czujne oczekiwanie polega na uważnym monitorowaniu stanu pacjenta bez leczenia, chyba że pojawią się lub zmienią objawy przedmiotowe lub podmiotowe. Poród może być indukowany, gdy płód ma 32 do 36 tygodni, aby matka mogła rozpocząć leczenie.

Terapia sterydowa

Sterydy to hormony wytwarzane naturalnie w organizmie przez nadnercza i narządy rozrodcze. Niektóre rodzaje sterydów są wytwarzane w laboratorium. Stwierdzono, że niektóre leki steroidowe pomagają w lepszej pracy chemioterapii i hamują wzrost komórek rakowych. Sterydy mogą również pomóc płucom płodu rozwijać się szybciej niż zwykle. Jest to ważne, gdy poród jest indukowany wcześnie.

Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.

W tej części podsumowującej opisano zabiegi badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu.

Chemioterapia i radioterapia z przeszczepem komórek macierzystych

Chemioterapia wysokimi dawkami i radioterapia z przeszczepem komórek macierzystych jest sposobem dawania wysokich dawek chemioterapii i radioterapii oraz zastępowania komórek krwiotwórczych zniszczonych w wyniku leczenia raka. Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy i są zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu terapii przechowywane komórki macierzyste rozmraża się i oddaje pacjentowi w infuzji. Te ponownie wtopione komórki macierzyste wyrastają (i przywracają) komórki krwi organizmu. Badane jest również stosowanie chemioterapii w niższych dawkach i radioterapii z przeszczepem komórek macierzystych.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa, w której wykorzystuje się przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia dorosłych chłoniaków Hodgkina

Wczesnie korzystny chłoniak Hodgkina

Leczenie wczesnego korzystnego chłoniaka Hodgkina może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Kombinacja chemioterapii z radioterapią części ciała z rakiem.
• Tylko radioterapia do obszarów ciała z rakiem lub do pola płaszczowego (szyja, klatka piersiowa, pachy).

Wczesnie niekorzystny chłoniak Hodgkina

Leczenie wczesnego niekorzystnego chłoniaka Hodgkina może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Kombinacja chemioterapii z radioterapią części ciała z rakiem.

Zaawansowany chłoniak Hodgkina

Leczenie zaawansowanego chłoniaka Hodgkina może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.

Nawracający chłoniak Hodgkina dla dorosłych

Leczenie nawracającego chłoniaka Hodgkina może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Chemioterapia skojarzona, a następnie chemioterapia wysokimi dawkami i przeszczep komórek macierzystych z radioterapią lub bez.
• Chemioterapia skojarzona z radioterapią części ciała z rakiem u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
• Radioterapia z chemioterapią lub bez.
• Chemioterapia jako paliatywna terapia łagodząca objawy i poprawiająca jakość życia.
• Badanie kliniczne dużej dawki chemioterapii i przeszczepu komórek macierzystych.
• Badanie kliniczne chemioterapii w mniejszych dawkach i radioterapii, a następnie przeszczep komórek macierzystych.
• Badanie kliniczne przeciwciała monoklonalnego.
• Badanie kliniczne chemioterapii.

Opcje leczenia chłoniaka Hodgkina podczas ciąży

Chłoniak Hodgkina Podczas pierwszego trymestru ciąży

Kiedy chłoniak Hodgkina zostanie zdiagnozowany w pierwszym trymestrze ciąży, niekoniecznie musi to oznaczać, że kobieta zostanie zalecona do zakończenia ciąży. Leczenie każdej kobiety będzie zależeć od stadium chłoniaka, jego szybkości wzrostu i jej życzeń. W przypadku kobiet, które zdecydują się na kontynuację ciąży, leczenie chłoniaka Hodgkina w pierwszym trymestrze ciąży może obejmować:

• Czujne wyczekiwanie, gdy rak znajdzie się powyżej przepony i powoli rośnie. Poród może być indukowany, gdy płód ma 32 do 36 tygodni, aby matka mogła rozpocząć leczenie.
• Radioterapia nad przeponą. (Tarcza ołowiowa służy do jak największej ochrony płodu przed promieniowaniem.)
• Systemowa chemioterapia z użyciem jednego lub więcej leków.

Chłoniak Hodgkina W drugiej połowie ciąży

Gdy chłoniak Hodgkina zostanie zdiagnozowany w drugiej połowie ciąży, większość kobiet może opóźnić leczenie do momentu narodzin dziecka. Leczenie chłoniaka Hodgkina w drugiej połowie ciąży może obejmować:

• Uważne czekanie, z planami wywołania porodu, gdy płód ma 32 do 36 tygodni.
• Systemowa chemioterapia z użyciem jednego lub więcej leków.
• Terapia sterydowa.
• Radioterapia w celu złagodzenia problemów z oddychaniem spowodowanych dużym guzem w klatce piersiowej.