Chemiczne oparzenia oczu: pierwsza pomoc, leczenie i operacja

Chemiczne oparzenia oczu

• Ekspozycja chemiczna na jakąkolwiek część oka lub powieki może spowodować chemiczne oparzenie oka. Oparzenia chemiczne stanowią niewielki procent obrażeń oczu.
• Niektóre oparzenia twarzy obejmują co najmniej jedno oko.
• Chociaż wiele oparzeń powoduje jedynie niewielki dyskomfort, każde narażenie na chemikalia lub oparzenie należy traktować poważnie. Możliwe są trwałe uszkodzenia, które mogą oślepiać i zmieniać życie.
• Nasilenie oparzenia zależy od tego, jaka substancja go spowodowała, jak długo substancja miała kontakt z okiem i jak leczy się obrażenia. Uszkodzenie jest zwykle ograniczone do przedniego odcinka oka, w tym:
  • rogówka (przezroczysta przednia powierzchnia oka odpowiedzialna za dobre widzenie, na którą najczęściej wpływa),
  • spojówka (warstwa pokrywająca białą część oka) i
  • czasami wewnętrzne struktury oka, w tym soczewki.
• Oparzenia, które wnikają głębiej niż rogówka, są najcięższe, często powodując zaćmę i jaskrę

Co powoduje oparzenia chemiczne oczu?

Większość chemicznych obrażeń oczu występuje w pracy. Branże używają codziennie różnych chemikaliów. Jednak obrażenia chemiczne często występują również w domu z powodu środków czyszczących lub innych zwykłych produktów gospodarstwa domowego; obrażenia te mogą być równie niebezpieczne i muszą być traktowane poważnie i natychmiast.

Oparzenia chemiczne oczu można podzielić na trzy kategorie: oparzenia alkaliami, oparzenia kwasem i czynniki drażniące.

Kwasowość lub zasadowość, zwaną pH substancji, mierzy się w skali od 1 do 14, przy czym 7 oznacza substancję obojętną. Substancje o wartościach pH mniejszych niż 7 to kwasy, podczas gdy liczby wyższe niż 7 są alkaliczne; im wyższa lub niższa liczba, tym bardziej kwaśna lub zasadowa jest substancja i tym więcej szkód może wyrządzić.

• Oparzenia alkaliami są najbardziej niebezpieczne. Substancje alkaliczne o wysokim pH przenikają przez powierzchnię oka i mogą powodować poważne obrażenia zarówno zewnętrznych struktur, takich jak rogówka, jak i wewnętrznych struktur, takich jak soczewka. Zasadniczo więcej szkód występuje przy chemikaliach o wyższym pH.
  • Zwykłe substancje alkaliczne zawierają wodorotlenki amoniaku, ługu, wodorotlenku potasu, magnezu i wapna.
  • Substancje, które możesz mieć w domu, które zawierają te chemikalia, to nawozy, środki czyszczące (amoniak), środki do czyszczenia odpływów (ługi), środki do czyszczenia piekarników oraz gips lub cement (wapno).
• Oparzenia kwasem powstają w wyniku chemikaliów o niskim pH i są zwykle mniej dotkliwe niż oparzenia alkaliami, ponieważ nie wnikają do oka tak łatwo jak substancje alkaliczne. Wyjątkiem jest oparzenie kwasem fluorowodorowym, które jest równie niebezpieczne jak oparzenie alkaliczne. Kwasy zwykle uszkadzają tylko przednią część oka; mogą jednak powodować poważne uszkodzenie rogówki, a także mogą powodować ślepotę.
  • Typowe kwasy powodujące oparzenia oczu obejmują kwas siarkowy, kwas siarkowy, kwas solny, kwas azotowy, kwas octowy, kwas chromowy i kwas fluorowodorowy.
  • Substancje, które masz w domu, które mogą zawierać te chemikalia, to pasty do szkła (kwas fluorowodorowy) i ocet. Akumulator samochodowy może wybuchnąć i spowodować poparzenie kwasem siarkowym. Jest to jedno z najczęstszych kwaśnych oparzeń oka.
• Drażniące to substancje o neutralnym pH i powodujące większy dyskomfort dla oka niż faktyczne uszkodzenie.
  • Większość detergentów domowych należy do tej kategorii.
  • Spray pieprzowy jest również drażniący. Może powodować znaczny ból, ale zwykle nie wpływa na widzenie i rzadko powoduje uszkodzenie oka.

Jakie są objawy chemicznego oparzenia oka?

Prawdziwa utrata wzroku oznacza bardzo poważne oparzenie. Jaskra lub wzrost ciśnienia w oku może wystąpić, ale może być opóźniony o kilka godzin lub dni.

Wczesne oznaki i oznaki chemicznego oparzenia oka

• Ból
• Czerwień
• Podrażnienie
• Rozdzierający
• Nie można mieć otwartego oka
• Uczucie czegoś w oku
• Obrzęk powiek
• Rozmazany obraz

Czy istnieją domowe środki na oparzenia chemiczne oczu?

W przypadku wszystkich obrażeń chemicznych pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to natychmiast obficie przepłukać oko. Najlepiej byłoby użyć do tego konkretnych roztworów do płukania oczu, ale jeśli żadne nie jest dostępne, zwykła woda z kranu wystarczy.

• Rozpocznij mycie oczu przed podjęciem jakichkolwiek innych działań i kontynuuj przez co najmniej 10 minut. Im dłużej substancja chemiczna znajduje się w twoim oku, tym więcej obrażeń wystąpi. Rozcieńczenie substancji i wypłukanie wszelkich cząsteczek, które mogły znajdować się w substancji chemicznej, jest niezwykle ważne.
• Idealnie, w miejscu pracy, zostałbyś umieszczony w awaryjnym stanowisku do przemywania oczu lub prysznicu, a twoje oczy byłyby przemyte sterylnym izotonicznym roztworem soli fizjologicznej. Jeśli sterylna sól fizjologiczna nie jest dostępna, użyj zimnej wody z kranu.
• Jeśli jesteś w domu i nie masz specjalnego płynu do płukania oczu, wejdź pod prysznic z założonymi ubraniami, aby wypłukać oczy.
• Chociaż może to być niewygodne, otwórz powieki tak szeroko, jak to możliwe, podczas płukania.
• Jeśli doszło do poparzenia kwasem alkalicznym lub kwasem fluorowodorowym, kontynuuj mycie, dopóki nie przybędzie lekarz lub nie zostaniesz zabrany na pogotowie szpitalne.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem na temat oparzeń chemicznych oczu?

Następnym najlepszym krokiem, jeśli to możliwe, jest sprawdzenie, na jaki rodzaj substancji chemicznej zostałeś narażony. Możesz spojrzeć na etykietę produktu lub zadzwonić do regionalnego centrum kontroli zatruć pod numerem (800) 222-1222, aby uzyskać więcej informacji na temat konkretnej substancji chemicznej.

Jeśli substancja chemiczna jest drażniąca (o neutralnym pH), a objawy są niewielkie lub nieistniejące, możesz monitorować swój stan w domu, dzwoniąc do swojego okulisty (lekarza specjalizującego się w pielęgnacji oczu i chirurgii). Upewnij się, że oparzenie się nie pogorszy. Jeśli tak, zadzwoń do okulisty, aby umówić się na ten dzień lub udaj się na pogotowie, jeśli okulista nie jest dostępny.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące niebezpieczeństwa chemikaliów, nie wiesz, co to jest, lub jeśli masz znaczące objawy, natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala.

Za każdym razem, gdy odczuwasz ból, łzawienie, zaczerwienienie, podrażnienie lub utratę wzroku, udaj się na pogotowie szpitalne w celu natychmiastowej oceny, nawet jeśli uważasz, że substancja chemiczna jest tylko łagodnym środkiem drażniącym.

Wszystkie oparzenia oczu kwasem lub alkaliami wymagają natychmiastowego leczenia i oceny przez lekarza. Powinieneś zostać natychmiast zabrany do najbliższego oddziału ratunkowego. Jeśli podejrzewasz, że doszło do poważnych obrażeń lub w inny sposób nie jesteś w stanie szybko udać się na pogotowie, powinieneś wezwać karetkę pogotowia, aby skrócić czas transportu. Wszystkie branże są zobowiązane do prowadzenia karty charakterystyki substancji (MSDS) dotyczącej wszelkich używanych chemikaliów. Znajdź te informacje i zabierz je ze sobą.

Leczenie na izbie przyjęć

• Natychmiastowa terapia: Lekarze prawdopodobnie będą nadal myć oczy. Nie istnieje żaden standard wymaganej ilości prania. Zwykle lekarze używają co najmniej jednego litra płynu.
  • W zależności od rodzaju chemikaliów lekarz może przetestować pH oka i kontynuować mycie, aż pH wróci do normy.
  • Możesz otrzymać miejscowe krople do oczu znieczulające, aby znieczulić oko, aby zmywanie było mniej bolesne.
  • Lekarze będą wycierać lub nawadniać wszelkie ciała obce w twoim oku.
• Egzaminy i testy: Lekarz określa, jaka substancja chemiczna spowodowała oparzenie i kończy dokładne badanie wzroku.
  • Otrzymujesz badanie wzroku za pomocą wykresu oka, aby określić, jak dobrze widzisz.
  • Struktury otaczające oko są sprawdzane.
  • W szczególności powieki wymagają dokładnej oceny. Lekarz wywraca je na lewą stronę, aby szukać ciał obcych.
  • Lekarz może zabarwić twoje oko barwnikiem zwanym fluoresceiną, aby pomóc określić stopień uszkodzenia.
• Jeśli oparzenia są niewielkie, zwykle wysyłane są do domu z antybiotykami i kroplami do ust. Czasami możesz otrzymać rozszerzające krople do oczu, aby poprawić komfort, a twoje zranione oko może być przykryte opaską.
• Wszelkie znaczące oparzenia, zwłaszcza oparzenia alkaliami lub kwasami fluorowodorowymi, mogą wymagać przyjęcia do szpitala.
• W przypadku drobnych urazów okulista powinien ocenić cię w ciągu 24-48 godzin od urazu. W przypadku obrażeń o nasileniu od umiarkowanego do znaczącego okulista powinien ocenić cię przed opuszczeniem oddziału ratunkowego.
• Twój status szczepienia przeciw tężcowi może zostać określony i zaktualizowany.

Leki na oparzenia chemiczne oczu

• W przypadku bardzo drobnych urazów możesz potrzebować jedynie sztucznych łez lub smarów dla suchych oczu.
• W przypadku poważniejszych urazów konieczne będzie długotrwałe leczenie potencjalnie wieloma lekami w celu wyleczenia oka.
  • Dopóki powierzchnia oka się nie zagoi, istnieje większe ryzyko infekcji; dlatego miejscowe antybiotyki można stosować w postaci kropli do oczu lub maści.
  • Miejscowe sterydy stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego i ułatwienia gojenia na początku okresu rekonwalescencji po urazie chemicznym. Leki te należy stosować ostrożnie pod okiem okulisty, ponieważ mogą powodować długotrwałe powikłania, takie jak infekcje i jaskra.
  • Inne leki stosowane do wspomagania naprawy rogówki obejmują miejscowe krople cytrynianu i askorbinianu, doustne antybiotyki (na przykład tetracyklina, doksycyklina) i doustną witaminę C.
  • Jeśli ciśnienie w oku jest zbyt wysokie, można tymczasowo zastosować leki przeciwjaskrowe w celu kontroli ciśnienia.
  • Leki przeciwbólowe podawane doustnie mogą być konieczne, a krople do oczu rozszerzające są często stosowane również w celu kontroli bólu i wspomagania powrotu do zdrowia.
• Jeśli twoje oko zostało poważnie uszkodzone, możesz potrzebować operacji w celu kontroli jaskry, usunięcia zaćmy lub innych procedur w celu przywrócenia zdrowej powierzchni oka i powiek.

Operacja oparzeń chemicznych oka?

• Środki chirurgiczne mogą być konieczne po ciężkich obrażeniach chemicznych, gdy pierwotne obrażenia się zagoją.
  • Urazy chemiczne mogą wymagać operacji powiek w celu przywrócenia dobrego zamknięcia powieki w celu ochrony oka.
  • Jeśli powierzchnia oka zostanie poważnie uszkodzona, specjalistyczny zestaw komórek zwany Limbalskimi komórkami macierzystymi może ulec uszkodzeniu i wymagać wymiany, aby zapobiec bliznowaceniu powierzchni.
  • Jeśli rogówka staje się nieprzezroczysta (lub mętna) po urazie chemicznym, może być wymagany przeszczep rogówki.
  • Urazy chemiczne, szczególnie spowodowane substancjami alkalicznymi, mogą również powodować zaćmę i jaskrę, co może również wymagać późniejszej interwencji chirurgicznej.

Jakie są działania następcze w przypadku oparzeń chemicznych oczu?

Jeśli jesteś leczony z powodu oparzenia chemicznego oka na oddziale ratunkowym szpitala, powinieneś zobaczyć się z okulistą w ciągu 24 godzin. Okulista określa twoją stałą opiekę.

Jak zapobiegać oparzeniom chemicznym oczu?

Urzędnicy ds. Bezpieczeństwa oceniają, że można uniknąć większości chemicznych obrażeń oczu.

• Zawsze noś okulary ochronne podczas pracy z materiałami niebezpiecznymi, zarówno w pracy, jak i w domu.
• Dzieci najczęściej ulegają oparzeniom chemicznym, gdy są bez nadzoru. Trzymaj wszystkie niebezpieczne produkty domowe z dala od dzieci.

Jaka jest prognoza w przypadku oparzeń chemicznych oczu?

Odzyskiwanie zależy od rodzaju i zakresu obrażeń. Każde narażenie na obce substancje lub „chemikalia” niekoniecznie powoduje obrażenia.

• Drażniące substancje chemiczne rzadko powodują trwałe uszkodzenie.
• Odzyskiwanie po oparzeniach kwasowych i zasadowych zależy od głębokości urazu.

Są 4 stopnie oparzeń

• Stopień 1: Powinieneś całkowicie zregenerować siły.
• Stopień 2: Możesz mieć blizny, ale twoja wizja powinna się zregenerować.
• Stopień 3: Twoja wizja zwykle do pewnego stopnia jest osłabiona.
• Stopień 4: Uszkodzenie wzroku prawdopodobnie będzie poważne.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat oparzeń chemicznych oczu?

1. Czy są jakieś oznaki znacznego uszkodzenia oka?
2. Jakie leki mam przyjmować i na jak długo?
3. Kiedy powinienem ponownie odwiedzić lekarza w celu kontroli?
4. Czy jest jakaś szansa na trwałą utratę wzroku?