Przyczyny, objawy i leczenie infekcji Cellulitis

Fakty na temat Cellulitis

Zapalenie tkanki łącznej jest częstą infekcją skóry i tkanek miękkich pod skórą. Bakteryjne infekcje skóry i infekcje tkanek miękkich występują, gdy bakterie atakują uszkodzoną lub normalną skórę i zaczynają rozprzestrzeniać się pod skórą i do tkanek miękkich. Zakażenie powoduje stan zapalny, który jest procesem, w którym organizm reaguje na bakterie. Zapalenie może powodować obrzęk, zaczerwienienie, ból i / lub ciepło.

• Osoby ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zapalenia tkanki łącznej obejmują osoby z urazem skóry lub innymi problemami medycznymi, takimi jak następujące czynniki ryzyka:
  • Cukrzyca (wysoki poziom cukru we krwi)
  • Problemy z krążeniem powodujące niedostateczny przepływ krwi do kończyn (choroba tętnic obwodowych)
  • Słabe krążenie żylne lub limfatyczne (obrzęk limfatyczny), takie jak po chirurgicznym zebraniu żył lub żylakach
  • Choroby wątroby, takie jak przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby
  • Stany przeciążenia żelazem, takie jak hematochromatoza lub stany wymagające częstych transfuzji krwi
  • Zaburzenia skóry, takie jak wyprysk, łuszczyca, choroby zakaźne powodujące zmiany skórne, takie jak ospa wietrzna, stopa sportowca lub ciężki trądzik

Jakie są przyczyny zapalenia tkanki łącznej?

Szereg czynników może zwiększyć ryzyko, że bakterie mogą zaatakować skórę i spowodować infekcję. Te czynniki ryzyka obejmują:

• Rana kłute lub urazy pękające na skórze
• Zakażenia związane z raną chirurgiczną
• Wszelkie pęknięcia w skórze, które pozwalają bakteriom na inwazję skóry (przykładami są przewlekłe schorzenia skóry, takie jak wyprysk)
• Ciała obce w skórze
• Bakterie, które zwykle powodują zapalenie tkanki łącznej obejmują Streptococcus grupy A i Staphylococcus aureus (znany również jako zakażenie gronkowcem lub gronkowcem). Niektóre infekcje S. aureus są oporne na niektóre antybiotyki (na przykład Staphylococcus aureus oporny na metycylinę lub MRSA) lub są podatne na powodowanie ropni lub gromadzenia się ropy w skórze.
• Zakażenie kości pod skórą (przykładem jest długotrwała otwarta rana, która jest wystarczająco głęboka, aby wystawić kość na działanie bakterii. Czasami ma to miejsce u osób z cukrzycą, które utraciły czucie lub mają słaby przepływ krwi w stopach.)
• Obrzęk nogi lub ramienia z żylaków lub po operacji żył lub węzłów chłonnych (obrzęk limfatyczny) jest częstym czynnikiem ryzyka paciorkowcowego zapalenia tkanki łącznej.
• Ukąszenia lub lizanie u psów lub kotów może powodować ciężkie zapalenie tkanki łącznej z powodu Pasteurella lub Capnocytophagia, szczególnie u diabetyków lub osób o słabej odporności lub braku śledziony (asplenia) lub splenektomii, chirurgiczne usunięcie śledziony.
• Ludzie z chorobami wątroby lub przeciążeniem żelazem są narażeni na zapalenie tkanki łącznej w wyniku narażenia na błoto, glebę lub wodę (wodę słodką lub morską). Vibrio vulnificus, Pseudomonas i Aeromonas są powszechnymi bakteriami w takich sytuacjach. Powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę wątroby lub kontakt z glebą, wodą słodką lub słoną wodą.
• Erysipelas to powierzchowna infekcja paciorkowcowa twarzy, która wydaje się podobna do zapalenia tkanki łącznej.

Jakie są objawy i oznaki zapalenia tkanki łącznej?

Zapalenie tkanki łącznej definiuje się jako zespół obrzęku skóry i tkanek podskórnych, wrażliwości na dotyk i zaczerwienienia skóry z rozlanym brzegiem. Może wystąpić w prawie każdej części ciała. Na głowie i twarzy najczęstsze obszary to oko, powieka, ucho i nos lub obszar nosa. Wokół oka i powieki nazywa się to cellulitem oczodołowym. W okolicy nosa i policzków różyczka jest syndromem zaczerwienienia i tkliwości, takim jak zapalenie tkanki łącznej, ale jest bardziej powierzchowna. Skóra w róży wygląda na puszystą i lekko spróchniałą, z wyglądem skórki pomarańczowej, a zaczerwienienie ma dobrze określone granice. Ten wygląd jest pomocny w wyborze antybiotyków, ponieważ prawie zawsze jest spowodowany przez bakterie paciorkowca.

Inne powszechne obszary zapalenia tkanki łącznej to ręka, ręka, noga, kostka i stopa. Najczęściej występuje w obszarach, które mogły zostać uszkodzone lub są w stanie zapalnym z innych przyczyn, takich jak urazy zapalne, skażone skaleczenia lub obszary o złej higienie skóry. Nieprawidłowe krążenie spowodowane złym funkcjonowaniem żył lub chorobą tętnic obwodowych jest częstą przyczyną zapalenia tkanki łącznej.

Jak wygląda Cellulitis?

Typowe objawy zapalenia tkanki łącznej są następujące:

• Zaczerwienienie skóry lub czerwona wysypka
• Czerwone smugi na skórze lub szerokie obszary zaczerwienienia
• Opuchnięta skóra
• Ciepła skóra
• Ból skóry lub tkliwość
• Drenaż lub wyciek żółtego przezroczystego płynu lub ropy ze skóry; mogą wystąpić duże pęcherze
• Kruche lub opuchnięte węzły chłonne w pobliżu dotkniętego obszaru lub czerwone smugi rozciągające się od czerwonego obszaru (zapalenie naczyń chłonnych)
• Gorączka, dreszcze i złe samopoczucie mogą wystąpić, jeśli stan rozprzestrzeni się na ciało przez krew.
• Ropa lub poczerniały obszar otoczony zaczerwienieniem, bólem i ciepłem może być głębokim ropniem lub MRSA (rodzaj zakażenia gronkowcem). Bardzo często zapalenie tkanki łącznej MRSA jest mylone z ugryzieniem brązowego pająka pustelnika, który może wyglądać bardzo podobnie.

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza na zapalenie tkanki łącznej?

Często sprawdzaj skórę. Zapalenie tkanki łącznej może się szybko pogorszyć. Zadzwoń do lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów zapalenia tkanki łącznej:

• Gorączka lub dreszcze
• Zaczerwienienie na skórze
• Czerwone smugi na skórze
• Zwiększone ciepło w dotkniętym obszarze
• Obrzęk
• Czułość
• Drenaż ze skóry
• Masz słabe krążenie.

Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli masz jakiekolwiek objawy:

• Wysokie gorączki lub dreszcze
• Nudności i wymioty
• Oczywiste powiększenie lub stwardnienie zaczerwienionego obszaru
• Zwiększenie bólu, pęcherzy lub ropy
• Drętwienie zaczerwienionego lub delikatnego obszaru po lekkim dotknięciu (może to sugerować martwicze zapalenie powięzi)
• Ciemny lub poczerniały obszar, który jest delikatny, czerwony, spuchnięty i ciepły (martwicze zapalenie powięzi)
• Oznaki lub objawy wokół oka z utratą wzroku lub niemożnością poruszania okiem (zapalenie tkanki łącznej oczodołu)
• Oznaki lub objawy wokół ucha z ubytkiem słuchu
• Oznaki lub objawy wokół nosa i twarzy
• Inne problemy medyczne, na które może mieć wpływ nawet niewielka infekcja, takie jak cukrzyca, choroba wątroby, przeciążenie żelazem lub słaba funkcja immunologiczna (niedobór odporności lub immunosupresja)

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują zapalenie tkanki łącznej?

Najprawdopodobniej lekarz postawi diagnozę na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego.

• Lekarz może również pobrać krew do badania, jeśli uzna, że ​​infekcja jest na tyle poważna, że ​​może znajdować się w krwioobiegu lub w celu sprawdzenia podwyższonej liczby białych krwinek.
• Lekarz może również zlecić badanie rentgenowskie lub inne badanie obrazowe tego obszaru, jeśli istnieje obawa, że ​​obcy przedmiot znajduje się w skórze lub że kość pod nią jest zainfekowana.
• Lekarz może spróbować pobrać igłę z dotkniętego obszaru i wysłać płyn do laboratorium w celu posiewu.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zapalenie tkanki łącznej?

• Zapalenie tkanki łącznej należy leczyć antybiotykami. Same domowe środki zaradcze nie leczą go, ale mogą przyspieszyć gojenie.
• Odpocznij obszar zaangażowanego ciała.
• Podnieś obszar zaangażowanego ciała. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i złagodzić dyskomfort.
• Używaj dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen (Tylenol). Zmniejszy to ból, a także pomoże obniżyć gorączkę.

Jakie są metody leczenia cellulitu?

• Jeśli infekcja nie jest zbyt ciężka, możesz leczyć się w domu. Lekarz wyda receptę na doustne antybiotyki przyjmowane doustnie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle około tygodnia do 10 dni. Nie przerywaj leczenia wcześnie; zakończyć wszystkie przepisane leki, chyba że lekarz zaleci zaprzestanie leczenia.
• Lekarz może zastosować dożylne (IV) lub domięśniowe antybiotyki w następujących sytuacjach:
  • Jeśli infekcja jest ciężka
  • Jeśli masz inne problemy medyczne
  • Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy
  • Jeśli jesteś bardzo młody lub bardzo stary
  • Jeśli zapalenie tkanki łącznej obejmuje rozległe obszary lub obszary w pobliżu ważnych struktur (na przykład infekcja wokół oczodołu)
  • Jeśli infekcja nie poprawia się lub nasila się po zażyciu doustnych antybiotyków przez dwa do trzech dni
• Możesz potrzebować hospitalizacji, jeśli infekcja jest zaawansowana, rozległa lub znajduje się w ważnym obszarze, takim jak twarz. W większości tych przypadków należy podawać antybiotyki dożylnie (dożylnie), dopóki infekcja nie będzie pod dobrą kontrolą (dwa do trzech dni), a następnie można przejść na leki doustne, które należy przyjmować w domu. W niektórych przypadkach może być konieczne wydłużenie czasu leczenia, szczególnie jeśli infekcja reaguje powoli.

Którzy specjaliści leczą zapalenie tkanki łącznej?

Większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (w tym lekarze rodzinni, interniści, pediatrzy i geriatrzy) lub lekarze medycyny ratunkowej mogą leczyć zapalenie tkanki łącznej. Większość leczenia odbędzie się w trybie ambulatoryjnym. Jeśli stan jest ciężki, lekarze ci mogą potrzebować leczenia w szpitalu. Dermatolog (specjalista od skóry) leczy wiele rodzajów skomplikowanych schorzeń skóry i może leczyć zapalenie tkanki łącznej. Jednak dermatolodzy są bardzo wyspecjalizowani i większość osób najpierw udaje się do lekarza pierwszego kontaktu lub pogotowia w celu leczenia zapalenia tkanki łącznej. Jeśli potrzebujesz hospitalizacji z powodu ciężkiego zapalenia tkanki łącznej, możesz skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych i chirurgiem, aby pomóc w leczeniu. W przypadku podejrzenia złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego można skonsultować się z chirurgiem ucha, nosa i gardła.

Jakie leki leczą zapalenie tkanki łącznej?

Antybiotyki są przepisywane doustnie (doustnie) lub w zastrzykach. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wszelkich reakcjach, które mogłeś mieć w przeszłości na antybiotyki. Kilka antybiotyków może być przepisanych na zapalenie tkanki łącznej, samodzielnie lub łącznie, w zależności od podejrzanych bakterii i powagi infekcji. Do najczęstszych należą doksycyklina (wibramycyna), cyprofloksacyna (Cipro), klindamycyna (Cleocin), cefazolina, dikloksacylina, amoksycylina / kwas klawulanowy (Augmentin), cefuroksym doustnie (Ceftin), cefaleksyna, trimetametoksymol / amidimoksoksymol / amidimoksymid (amfetoksymid), nafcylina, cefuroksym (Zinacef), piperacylina / tazobaktam (Zosyn), ampicylina / sulbaktam (Unasyn), wankomycyna i ceftriakson (Rocephin).

Kiedy potrzebna jest operacja zapalenia tkanki łącznej?

• Rzadko infekcja tkanek miękkich może wymagać operacji.
• Ropień lub ropa w tkance może wymagać chirurgicznego otwarcia, aby umożliwić drenaż.
• Martwa tkanka może wymagać odcięcia, aby zatrzymać postęp infekcji lub umożliwić gojenie.

Jakie działania kontrolne są potrzebne po leczeniu zapalenia tkanki łącznej?

Po wyjściu z gabinetu lekarskiego weź wszystkie przepisane antybiotyki. Nie przestawaj wcześnie przyjmować antybiotyków, chyba że lekarz zaleci ci zaprzestanie. Lekarz może chcieć cię zobaczyć za dwa do trzech dni, aby upewnić się, że zapalenie tkanki łącznej poprawia się.

Jakie są powikłania Cellulitis?

Ciężkie zapalenie tkanki łącznej może powodować rozprzestrzenianie się bakterii do krwioobiegu (posocznica lub zatrucie krwi), co może zagrażać życiu. Istnieje kilka bardzo poważnych komplikacji, które na szczęście są bardzo rzadkie, ale świadomość może uratować życie.

Zainfekowana tkanka miękka może umrzeć (zgorzel). Bardzo ciężkie zapalenie tkanki łącznej i śmierć tkanki rzadko mogą przeniknąć głęboko do mięśni (martwicze zapalenie powięzi). Martwicze zapalenie powięzi lub zgorzel jest stanem nagłym. Zagraża życiu, jeśli martwa tkanka nie zostanie chirurgicznie usunięta (oczyszczenie lub amputacja). Martwicze zapalenie powięzi może być obecne, nawet jeśli powierzchnia skóry nie wygląda na martwą, dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki i objawy tej nagłej potrzeby. Objawy obejmują pogorszenie gorączki nawet przy antybiotykach, głęboki ból, który jest gorszy niż pojawia się infekcja, stwardnienie tkanek pod skórą i drętwienie powierzchni skóry.

Zapalenie tkanki łącznej wokół oka jest poważne. Jeśli zapalenie tkanki łącznej występuje tylko w tkankach przed oczodołem (orbitą), to jest to zapalenie tkanki łącznej przed infekcją, a doustne antybiotyki mogą go wyleczyć. Jeśli zapalenie tkanki łącznej znajduje się za gałką oczną lub w oczodole, jest to zapalenie tkanki łącznej oczodołu. Orbitalne zapalenie tkanki łącznej jest nagłym wypadkiem i może powodować trwałą utratę wzroku lub rozprzestrzenianie się infekcji do mózgu (zapalenie opon mózgowych). Jest to szczególnie groźne dla osób z cukrzycą, chorobami związanymi z przeciążeniem żelazem (hemochromatoza) lub chorobami wątroby. Orbitalne zapalenie tkanki łącznej może wymagać hospitalizacji i leczenia przez okulistę (chirurga oka) lub chirurga ucha, nosa i gardła. Oznaki i objawy ortodontycznego zapalenia tkanki łącznej obejmują utratę wzroku i trudności w poruszaniu gałką oczną.

Zakażenia ucha zewnętrznego (ucha pływaka) u osoby z cukrzycą mogą przerodzić się w zapalenie tkanki łącznej z ciężkim obrzękiem zewnętrznego przewodu słuchowego (złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego). Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego może rozprzestrzeniać się głęboko w ucho i kość czaszki. Może to spowodować trwałą utratę słuchu. Cukrzyca z pogarszającym się zakażeniem ucha zewnętrznego powinna pilnie zgłosić się do lekarza. Diagnoza często wymaga tomografii komputerowej (CT) w celu oceny czaszki wokół ucha. Chirurg ucha, nosa i gardła jest często zaangażowany w leczenie, ale zwykle można go leczyć antybiotykami i nie jest wymagana żadna operacja.

Przepływ krwi z nosa i górnej wargi spływa z powrotem do żył czaszki. Zapalenie tkanki łącznej wokół nosa bardzo rzadko rozprzestrzenia się, powodując zakażenie zakrzepów krwi w tych żyłach (zakrzepica zatoki jamistej). To zagraża życiu. Oznaki i objawy zakrzepicy zatok jamistych obejmują ból głowy, wysoką gorączkę, utratę przytomności i wybrzuszenie jednego lub obu oczu.

Czy można zapobiec zapaleniu tkanki łącznej?

• Bardzo ważne jest utrzymanie skóry w czystości poprzez przestrzeganie higieny osobistej.
• Jeśli zauważysz ból lub dyskomfort w obszarze skóry, sprawdź, jak to wygląda. Jeśli pojawi się stan zapalny i postępuje z dnia na dzień, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia.
• Unikaj sytuacji, które mogą zranić skórę, zwłaszcza jeśli masz obrzęk z powodu problemów z krążeniem.
• Jeśli masz problemy z krążeniem, a skóra jest sucha, utrzymuj ją nawilżoną, aby uniknąć pękania.
• Noś mocne, dobrze dopasowane buty lub kapcie z luźnymi bawełnianymi skarpetami. Unikaj chodzenia boso w obszarach, w których nie masz pojęcia, po czym chodzisz, na przykład w garażach, na zaśmieconej plaży lub w lesie.
• Jeśli doznasz obrażeń skóry, umyj obszar wodą z mydłem i sprawdź, czy obrażenia będą się poprawiać przez kilka następnych dni.
• Niektóre obrażenia mogą być bardziej obciążone czynnikami ryzyka zakażenia niż inne. Może być konieczne podanie szczepionki przeciw tężcowi. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz obrażenia takie jak:
  • Ukąszenia zwierząt lub ludzi
  • Urazy kłute głębsze niż 1/2 cala, takie jak nadepnięcie na gwóźdź
  • Zmiażdżona tkanka, która krwawi, przypala pęcherz, odmrożenia lub głębokie urazy z brudem
  • Urazy w kontakcie ze słodką wodą lub wodą morską
• Dowiedz się, czy masz cukrzycę lub inne znaczące schorzenia, takie jak choroba wątroby lub nerek. Warunki te mogą występować bez objawów. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi postępowania w tych schorzeniach.
• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz obrzęk kończyn, który nie ustępuje.

Jakie jest rokowanie zapalenia tkanki łącznej?

Większość ludzi reaguje na antybiotyki w ciągu dwóch do trzech dni i zaczyna wykazywać poprawę. W rzadkich przypadkach zapalenie tkanki łącznej może przerodzić się w poważną chorobę poprzez rozprzestrzenienie się w krwioobiegu. Niektóre formy ciężkiego zapalenia tkanki łącznej mogą wymagać operacji i pozostawić osobę z bliznami. Rzadko zapalenie tkanki łącznej może zagrażać życiu.