Problemy z kontrolą pęcherza: leki, ćwiczenia i produkty

Jakie fakty powinienem znać problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Ludzie, którzy mają problemy z kontrolą pęcherza, mają problemy z zatrzymaniem przepływu moczu z pęcherza. Mówi się, że mają nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu to niekontrolowane wyciekanie moczu z pęcherza. Chociaż nietrzymanie moczu jest częstym problemem, nigdy nie jest normalne.

Nietrzymanie moczu jest zarówno problemem zdrowotnym, jak i społecznym.

• Większość osób z nietrzymaniem moczu odczuwa zażenowanie społeczne. Wielu popada w depresję i ogranicza swoją aktywność poza domem, często staje się społecznie izolowany i samotny.

Dlaczego nie mogę trzymać mojego siku?

• Warunki fizyczne związane z nietrzymaniem moczu obejmują infekcje, podrażnienia i infekcje skóry, upadki, złamania i zaburzenia snu.
• Wiele osób z nietrzymaniem jest zbyt zawstydzonych, aby porozmawiać o tym z lekarzem. „Radzą sobie” lub „po prostu uczą się z tym żyć”. Zmienia się to stopniowo, gdy ludzie zdają sobie sprawę, że pomoc jest dostępna.
• Znaczny odsetek osób starszych mieszkających w domu i w domach opieki cierpi na nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu jest głównym powodem, dla którego ludzie chodzą do domów opieki. Nie jest to jednak nieunikniona konsekwencja starzenia się.

Oto krótki opis układu moczowego i procesu oddawania moczu (oddawanie moczu):

• Układ moczowy składa się z nerek, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej.
• Nerki filtrują wodę i odpady z krwi. Wydalają mocz, który przechodzi przez moczowody do pęcherza. Pęcherz przechowuje mocz aż do oddania moczu.
• Nerki zwykle wydalają około 1-1, 5 litra (1000–1500 ml) moczu w ciągu 24 godzin.
• Pęcherz jest wydrążonym, mięśniowym narządem. Ściana pęcherza zawiera mięsień gładki znany jako mięsień wypieracza. Rozmiar, kształt, pozycja i stosunek pęcherza do innych narządów różnią się w zależności od wieku i ilości przechowywanego moczu.
• Cewka moczowa jest wąską rurką łączącą pęcherz z otworem, gdy mocz wychodzi z ciała. Wokół cewki moczowej otaczają mięśnie zwieracza, które częściowo kontrolują uwalnianie moczu z pęcherza i ciała.
• Chociaż pęcherz jest w stanie pomieścić około 600 ml moczu, potrzeba oddawania moczu rozwija się, gdy pęcherz zawiera 300 ml. Gdy pęcherz zaczyna się rozciągać, nerwy w pęcherzu i okolicach wysyłają wiadomości do mózgu za pośrednictwem rdzenia kręgowego, informując, że pęcherz się wypełnia. Mózg odsyła chęć oddania moczu.
• Chociaż zwykle decydujesz, kiedy oddać mocz, po podjęciu decyzji układ nerwowy przejmuje kontrolę i proces staje się automatyczny. Wypieracz kurczy się, a zwieracze rozluźniają się, aby umożliwić przepływ moczu. Gdy pęcherz jest pusty, zwieracze kurczą się, a wypieracz rozluźnia się.
• Możesz zatrzymać lub wstrzymać oddawanie moczu, kurcząc się (ściskając) zewnętrzny zwieracz, co powoduje rozluźnienie wypieracza. Mocz jest przechowywany, a chęć oddania moczu zostaje tymczasowo zatrzymana.
• Jednak w miarę produkcji moczu komunikaty do i z mózgu stają się coraz pilniejsze, a potrzeba oddawania moczu staje się jeszcze silniejsza.

Uważa się, że nietrzymanie moczu dotyka co najmniej 13 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych.

• Liczba ta może być nawet wyższa i oczekuje się gwałtownego wzrostu wraz ze starzeniem się wyżu demograficznego.
• Nietrzymanie moczu dotyka zarówno płci, jak i wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej występuje u osób starszych.
• Nietrzymanie moczu występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Większość mężczyzn z nietrzymaniem moczu jest starsza i cierpi na jakąś chorobę prostaty.

Jak mogę odzyskać kontrolę nad pęcherzem?

Dobra wiadomość na temat nietrzymania moczu polega na tym, że można go leczyć. Zdecydowanej większości osób z problemami z kontrolowaniem pęcherza można pomóc w dostępnych obecnie zabiegach. Jeśli nie można wyleczyć nietrzymania moczu, można go przynajmniej kontrolować.

Co powoduje problemy z kontrolą pęcherza?

Nietrzymanie moczu jest objawem o wielu różnych przyczynach. Najczęstsze przyczyny to:

• Zakażenie dróg moczowych
• Skutki uboczne leków: Przykłady obejmują alfa-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, środki uspokajające, pigułki nasenne, narkotyki, preparaty zawierające kofeinę i pigułki wodne (leki moczopędne). Czasami leki stosowane w leczeniu niektórych form nietrzymania moczu mogą również pogorszyć nietrzymanie moczu, jeśli nie zostaną przepisane prawidłowo.
• Wpływ na stolec: stolec jest tak ciasno upakowany w jelicie dolnym i odbytnicy, że ruch jelit staje się bardzo trudny lub niemożliwy.
• Osłabienie mięśni pęcherza i okolic: Może to mieć wiele przyczyn.
• Nadreaktywny pęcherz
• Podrażnienie pęcherza
• Zablokowana cewka moczowa, zwykle z powodu powiększonej prostaty (u mężczyzn)
• Przed operacją prostaty, pęcherza lub miednicy
• Uszkodzenie nerwów lub choroby neurologiczne (uszkodzenie rdzenia kręgowego, udar mózgu itp.)

Wiele przyczyn jest tymczasowych, takich jak zakażenie dróg moczowych. Nietrzymanie moczu poprawia się lub całkowicie ustępuje, gdy leczony jest stan podstawowy. Inne są trwalsze, ale zwykle można leczyć nietrzymanie moczu.

Czynniki ryzyka: Przyczyny lub przyczyny nietrzymania moczu obejmują:

• Palenie: Związek z nietrzymaniem moczu nie jest całkowicie jasny, ale wiadomo, że palenie powoduje podrażnienie pęcherza u wielu osób.
• Otyłość: Nadmiar tkanki tłuszczowej może zmniejszyć napięcie mięśni, w tym mięśni używanych do kontrolowania oddawania moczu.
• Przewlekłe zaparcia: Regularne wysiłki w celu wypróżnienia mogą osłabić mięśnie kontrolujące oddawanie moczu.
• Cukrzyca: Cukrzyca może uszkadzać nerwy i zakłócać odczucia.
• Uraz rdzenia kręgowego: Sygnały między pęcherzem a mózgiem przemieszczają się przez rdzeń kręgowy. Uszkodzenie przewodu może przerwać te sygnały, zakłócając funkcję pęcherza.
• Niepełnosprawność lub upośledzona mobilność: osoby cierpiące na choroby takie jak zapalenie stawów, które powodują bolesność lub spowolnienie chodzenia, mogą mieć „wypadki”, zanim dotrą do toalety. Podobnie osoby, które są na stałe lub czasowo ograniczone do łóżka lub wózka inwalidzkiego, często mają problemy z powodu niemożności łatwego dostania się do toalety.
• Choroba neurologiczna: Stany takie jak udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera lub choroba Parkinsona mogą powodować nietrzymanie moczu. Problem może być bezpośrednim skutkiem zaburzenia układu nerwowego lub pośrednim wynikiem ograniczonego ruchu.
• Operacja lub radioterapia miednicy: Nietrzymanie moczu może wynikać z niektórych operacji lub terapii medycznych.
• Ciąża: jedna trzecia do połowy kobiet w ciąży ma problemy z kontrolowaniem pęcherza. U większości tych kobiet nietrzymanie moczu ustaje po porodzie. Jednak 4–8% kobiet w ciąży doświadcza odnowionego nietrzymania moczu po porodzie (po porodzie). Czynniki ryzyka nietrzymania poporodowego obejmują poród pochwowy, długi drugi etap porodu (czas po całkowitym rozszerzeniu szyjki macicy) i urodzenie dużych dzieci.
• Menopauza: Badania nie wykazały stałego wzrostu ryzyka nietrzymania moczu po menopauzie. Związek między hormonalną terapią zastępczą po menopauzie a nietrzymaniem moczu jest niejasny.
• Histerektomia: u kobiet po histerektomii może wystąpić nietrzymanie moczu w późniejszym okresie życia.
• Powiększona prostata: U mężczyzn z powiększoną prostatą prostata może zablokować cewkę moczową, powodując wyciek moczu. Jednak mniej niż 1% mężczyzn leczonych z powodu łagodnego (nienowotworowego) powiększenia gruczołu krokowego zgłasza nietrzymanie moczu.
• Operacja prostaty: do 87% mężczyzn, u których usunięto prostatę, zgłaszają problemy z nietrzymaniem moczu.
• Choroba pęcherza: niektóre zaburzenia pęcherza, w tym rak pęcherza, mogą czasami powodować nietrzymanie moczu.

Jakie są rodzaje problemów z kontrolą pęcherza?

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu. Wiele osób ma więcej niż jeden typ. Szczególnie często występuje stres i nietrzymanie moczu. Najczęstsze typy to stres i nietrzymanie moczu.

• Nietrzymanie stresu: Dzieje się tak, gdy robisz coś, co powoduje napięcie mięśni pęcherza, takie jak śmiech, kaszel, kichanie, zginanie, a nawet chodzenie u niektórych osób. Jest to spowodowane osłabieniem lub uszkodzeniem mięśni miednicy lub zwieraczy. Przyczyny podstawowe obejmują zmiany fizyczne spowodowane ciążą, porodem lub menopauzą. Jest to częsty rodzaj nietrzymania moczu u kobiet.
• Zachęcanie do nietrzymania moczu: Jest to nagłe, niekontrolowane pragnienie oddawania moczu niezależnie od ilości moczu w pęcherzu. Uważa się, że jest to spowodowane niewłaściwymi skurczami pęcherza. Termin „nadreaktywny pęcherz” został przyjęty w celu opisania nagłego nietrzymania moczu, niestabilności wypieracza i wypieracza nadwrażliwego. Pilność, częstotliwość i oddawanie moczu w nocy (nokturia) są częste u osób z tym schorzeniem. Wynika to z zakłóceń sygnałów między pęcherzem a mózgiem. Wskazówki środowiskowe, takie jak bieżąca woda lub włożenie kluczyka do drzwi wejściowych, mogą powodować konieczność natychmiastowego działania lub wycieku. Jest to częsty rodzaj nietrzymania moczu u mężczyzn i kobiet.
• Mieszane nietrzymanie moczu: Jest to mieszanka stresu i nagłego nietrzymania moczu.
• Nietrzymanie przepełnienia: Dzieje się tak, gdy zatrzymujesz mocz w pęcherzu albo z powodu słabego napięcia mięśniowego, albo z powodu niedrożności pod pęcherzem. Objawy obejmują drybling, pilność, wahanie, strumień moczu o niskiej sile, wysiłek i oddawanie moczu tylko w niewielkiej ilości, pomimo uczucia nagłej potrzeby. Jest to częsty rodzaj nietrzymania moczu u mężczyzn.
• Nietrzymanie neuropatyczne: wynika z problemu dotyczącego jednego lub większej liczby nerwów. Albo mięsień wypieracza nadmiernie się zaciska, albo zwieracz wewnętrzny nie ma napięcia, aby zatrzymać mocz.
• Przetoka: Jest to nieprawidłowe połączenie wewnętrzne między narządami lub strukturami, takimi jak pęcherz, moczowody lub cewka moczowa. Może to powodować nietrzymanie moczu.
• Urazowe nietrzymanie moczu: jest to nietrzymanie moczu, które występuje po urazie miednicy (np. Złamaniu) lub w wyniku powikłań chirurgicznych.
• Wrodzone nietrzymanie moczu: Może to wystąpić u osób urodzonych z pęcherzem lub jednym lub obojgiem moczowodów.
• Niedrożność przepływu moczu: Może to powodować nietrzymanie moczu.

Poniższe wydają się mieć niewiele lub nie mają nic wspólnego z powodowaniem problemów z kontrolą pęcherza:

• Problemy lub opóźnienia w szkoleniu toalety w dzieciństwie (Jednak niektóre dowody łączą dysfunkcję mikcji w dzieciństwie z dysfunkcją mikcji w wieku dorosłym, czyli nietrzymanie moczu).
• Posiadanie rodzica z problemem kontroli pęcherza

Jakie są objawy problemów z kontrolą pęcherza?

Nietrzymanie moczu jest samym objawem. Jest to niekontrolowany wyciek moczu z pęcherza. Słowa użyte do opisania problemów związanych z kontrolą pęcherza obejmują:

• Pilność: uczucie konieczności oddawania moczu bardzo szybko
• Wahanie: Podczas próby oddawania moczu trudno jest uruchomić strumień moczu
• Częstotliwość: częste oddawanie moczu
• Dysuria: Ból lub pieczenie z oddawaniem moczu (Jest to zwykle związane z infekcją pęcherza).
• Krwiomocz: Krew w moczu (czerwony lub różowawy mocz)
• Nocturia: oddawanie moczu w nocy (konieczność wstawania w celu oddania moczu)
• Drybling: Kontynuacja ociekania lub kapania moczu po zakończeniu oddawania moczu
• Odcedzanie: Konieczne jest ściśnięcie lub przyciśnięcie zewnętrznego zwieracza w celu oddania moczu

Niektóre osoby z nietrzymaniem mają następujące problemy:

• Moczenie nocne (enureza nocna) może wynikać z niedrożności, problemów nerwowych lub innej nieznanej przyczyny. Najczęściej występuje u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ale występuje u 15% dzieci w wieku 3-5 lat i u 1% dzieci w wieku szkolnym. Procenty maleją w miarę starzenia się dzieci.
• Nietrzymanie moczu występuje natychmiast po oddaniu moczu. U mężczyzn może to wynikać z zatrzymania moczu w cewce moczowej przed zwieraczem. U kobiet może to wynikać z zatrzymania moczu w uchyłku cewki moczowej (przypominające woreczek odsłonięcie ściany cewki moczowej).
• Funkcjonalne nietrzymanie moczu występuje, jeśli nie możesz dotrzeć do łazienki. Możesz fizycznie „nie dać rady” lub nie wiedzieć, że musisz oddać mocz z powodu niepełnosprawności umysłowej.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)

Jeśli masz problem z wyciekiem moczu lub musisz wstać więcej niż dwa razy w nocy, aby oddać mocz, umów się na spotkanie z lekarzem. Problem może być spowodowany stanem zdrowia, który można leczyć. Musisz się o tym przekonać. Najprawdopodobniej nie musisz rezygnować z życia z nietrzymaniem moczu przez resztę życia.

Jeśli prowadziłeś rejestr oddawania moczu („dziennik oddawania moczu”), zabierz ze sobą kopię na spotkanie. Przygotuj się na podanie pełnej listy swoich leków, w tym leków bez recepty, ziół i suplementów.

Jak diagnozuje się problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Twój pracownik służby zdrowia zadaje pytania dotyczące twoich objawów i sytuacji, w których doświadczasz wycieku moczu. On lub ona zapyta cię również o twoją historię medyczną i chirurgiczną, leki i nawyki. Dokładne badanie fizykalne obejmie brzuch, miednicę (kobiety), odbytnicę (mężczyźni) i układ nerwowy.

Możesz zostać skierowany do specjalisty. Lekarze specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń dróg moczowych to uroginekolodzy i urologowie.

Należy wykonać badanie fizykalne. U kobiet należy wykonać dokładne badanie pochwy i miednicy oraz badanie doodbytnicze. Jakość tkanki, stopień wypadnięcia (opadanie pęcherza) oraz ocena masy lub podparcia tkanek są udokumentowane.

U mężczyzn wykonuje się badanie narządów płciowych z uwzględnieniem ujścia cewki moczowej (otwarcie) i badanie doodbytnicze. Oceniany jest charakter i rozmiar prostaty.

To, które testy zostaną wykonane, zależy od tego, jaki rodzaj nietrzymania moczu podejrzewa Twój lekarz. Pobrana zostanie próbka moczu.

• Ilość i wygląd moczu zostaną zarejestrowane.
• Analizowana będzie chemia moczu (analiza moczu).
• Mocz zostanie sprawdzony pod mikroskopem w celu wykrycia infekcji i innych nieprawidłowości.
• Mocz będzie hodowany. Rozmaz moczu umieszcza się w małym sterylnym naczyniu i pozostawia na kilka dni. Jeśli na naczyniu rosną bakterie, prawdopodobnie masz infekcję dróg moczowych.

Unikaj pomiaru resztkowego: mierzy to, jak dobrze możesz opróżnić pęcherz podczas oddawania moczu. Odbywa się to dla osób, których objawy sugerują przelewanie nietrzymania moczu. Pomiar można wykonać na dwa sposoby.

• Najpierw zostaniesz poproszony o normalne oddawanie moczu. U mężczyzn zwykle wykonuje się test uroflow w celu zmierzenia prędkości i charakteru strumienia moczu. Można to również zrobić u niektórych kobiet.
• Pierwsza technika polega na stuknięciu pęcherza po oddaniu moczu, aby zobaczyć, ile pozostało moczu. Kran wykonuje się cienką, miękką plastikową rurką zwaną cewnikiem. Cewnik jest wkładany do cewki moczowej i do pęcherza, a mocz wypływa.
• Druga technika wykorzystuje urządzenie ultradźwiękowe do „zrobienia zdjęcia” pęcherza. Na podstawie tego obrazu operator może obliczyć, ile moczu pozostaje w pęcherzu.

Badania krwi zwykle nie są pomocne, ale lekarz może wykonać określone badania, aby wykluczyć określone schorzenia.

Można wykonać test z wacikiem. To ocenia cewkę moczową w przypadku hipermobilności. (Wiele kobiet z nietrzymaniem stresu ma nadmierną ruchliwość.) Przez cewkę moczową wprowadza się dobrze nasmarowany, sterylny aplikator z bawełnianą końcówką do szyi pęcherza. Odbywa się to w pozycji leżącej.

Testy urodynamiczne służą do sprawdzenia, jak dobrze działają mięśnie pęcherza i zwieracza. Seria tych testów może zmierzyć pojemność pęcherza i to, jak dobrze twoje odczucie to odzwierciedla. Mogą również stwierdzić, czy pęcherz napełnia się i opróżnia w normalny sposób. Ten test jest często opisywany jako „EKG pęcherza”.

Cystoskopia to technika, która pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze pęcherza. Cienka rurka jest wkładana do cewki moczowej i do pęcherza. Jest to bardzo ważny test dla osób, które mają krew w moczu (krwiomocz) i dla osób z wyraźnymi objawami podrażnienia pustki, szczególnie u osób palących.

Jakie jest leczenie problemów z kontrolą pęcherza?

Wiele osób z nietrzymaniem moczu nie szuka leczenia, ponieważ uważa, że ​​jedynym dostępnym sposobem leczenia jest operacja. To jest nieporozumienie; leczenie nietrzymania moczu obejmuje metody behawioralne, medyczne i chirurgiczne.

Zasadniczo terapie behawioralne są pierwszym wyborem; ponieważ są nieinwazyjne i nie mają skutków ubocznych, są najbezpieczniejsze. Dostępne są różnorodne zabiegi medyczne. Operacja jest zwykle zarezerwowana dla osób, których problem nie ustępuje po terapii behawioralnej i medycznej.

Ogólny stan zdrowia, typ problemu z pęcherzem oraz styl życia decydują o tym, które leczenie jest odpowiednie dla Ciebie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem; razem możesz opracować plan leczenia, który będzie dla ciebie odpowiedni.

Jakie są domowe środki zaradcze na problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Nietrzymanie moczu nigdy nie jest normalne. Jeśli masz problem z wyciekiem moczu, powinieneś udać się do lekarza.

Czekając na spotkanie, poczuj się bardziej komfortowo.

• Unikaj żywności i napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich alkohol, kofeina, napoje gazowane, czekolada, owoce cytrusowe oraz kwaśne owoce i soki.
• Nie pij za dużo płynu; Odpowiednie jest 6-8 filiżanek dziennie, ale możesz potrzebować więcej, jeśli ćwiczysz, dużo się pocisz lub pogoda jest gorąca. U osób z kamicą nerkową ważne jest uwalnianie co najmniej 2 litrów płynu dziennie. Ograniczenie płynów może prowadzić do wzrostu lub tworzenia się kamieni.
• Regularnie oddawaj mocz.
• Nie ignoruj ​​potrzeby oddawania moczu lub wypróżnienia.
• Jeśli masz nadwagę, staraj się schudnąć i osiągnąć zdrowszą wagę.
• W razie potrzeby noś wkładki chłonne, aby złapać mocz.
• Zachowaj odpowiednią higienę. Pomoże Ci to poczuć się pewniej i zapobiegnie zapachom i podrażnieniom skóry.

Ćwiczenia Kegla: Ćwiczenie mięśni dna miednicy może przynieść korzyści kobietom ze stresem lub z nietrzymaniem moczu.

• Ćwiczenia polegają na silnym skurczeniu mięśni miednicy, których używasz do zatrzymania moczu.
• Wiele kobiet zna te ćwiczenia z zajęć porodowych.
• Aby znaleźć mięśnie, włóż pierwszy i drugi palec jednej z dłoni do pochwy. Ściśnij jakby trzymał mocz, aż poczujesz zaciskanie wokół palców.
• Napinanie tych mięśni to ćwiczenie. Ściśnij i przytrzymaj przez co najmniej 10 sekund, a następnie zrelaksuj się przez 10 sekund. Powtórz te ćwiczenia co najmniej 10-20 razy, trzy razy dziennie. Im częściej wykonujesz ćwiczenia, tym bardziej prawdopodobne, że będą działać.

Utwórz dziennik oddawania moczu. Codziennie rób notatki na temat wzorców oddawania moczu. Pomoże to lekarzowi w zdiagnozowaniu problemu:

• Czas potrzeby oddania moczu (lub jeśli nie było potrzeby)
• Siła bólu lub popędu
• Czas, w którym faktycznie oddałeś mocz
• Objętość moczu
• Ilość wycieku
• Rodzaj i ilość płynów, które pijesz i kiedy je pijesz

Stosunkowo nowym, ale obiecującym nowym sposobem leczenia jest biofeedback. Wykazano, że robi znaczącą różnicę w populacji pediatrycznej. Ponieważ wiele osób z nietrzymaniem moczu ma dysfunkcję dna miednicy z przyczyn, których nie można zidentyfikować, uważa się, że ponowne szkolenie pęcherza może poprawić wiele osób z nietrzymaniem moczu. Biofeedback polega na zaciśnięciu i rozluźnieniu mięśni miednicy z wyszkolonym technologiem ułatwiającym sesje. To leczenie wymaga dedykowanej osoby, ale może wyeliminować potrzebę przyjmowania leków i / lub operacji.

Jakie jest leczenie problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości nietrzymania moczu. Wiele z tych zabiegów wymaga od Ciebie zaangażowania w opanowanie techniki i codzienne jej ćwiczenie. Przed podjęciem wspólnej decyzji omów wszystkie opcje leczenia ze swoim lekarzem.

Niektóre leki, które możesz przyjmować na inne schorzenia, mogą powodować nietrzymanie moczu. Przejrzyj swoje leki ze swoim lekarzem. Jeśli przyczyną problemu są leki, może być dostępna alternatywa.

Zachęcanie do nietrzymania moczu: Leczenie koncentruje się na wyeliminowaniu podstawowej przyczyny. Jeśli Twój pracownik służby zdrowia nie jest w stanie zidentyfikować odwracalnej przyczyny, leczenie skupia się na zmniejszeniu objawów. Leczenie może obejmować:

• Zapewnienie komody lub pisuaru do „nagłych wypadków”
• Ograniczenie przyjmowania płynów
• Terapia behawioralna: zmiana nawyków w celu zmniejszenia nietrzymania moczu
• Czasowe treningi oddawania moczu i pęcherza: Stopniowe wydłużanie czasu między oddawaniem moczu
• Ćwiczenia dna miednicy: Aby wzmocnić mięśnie zwieracza
• Stymulacja elektryczna dna miednicy: Bezbolesne impulsy elektryczne przykładane przez małą sondę do pochwy lub odbytnicy w celu zwiększenia napięcia mięśni dna miednicy
• Leki: Aby rozluźnić pęcherz lub zacisnąć mięśnie zwieracza

Nietrzymanie stresu: Zasadniczo leczenie chirurgiczne jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie nieoperacyjne. Leki na ogół nie działają dobrze w nietrzymaniu stresu. Metody niechirurgiczne leczą bardzo niewiele osób, chociaż objawy mogą ulec poprawie nawet o 88%.

• W przypadku nadwagi należy dążyć do odchudzania. Utrata masy ciała może wyleczyć nietrzymanie moczu nawet w połowie przypadków.
• ćwiczenia Kegla
• Ważone szyszki pochwy: Wzmocnij mięśnie miednicy, aby zapobiec mimowolnemu przepływowi moczu
• Wtyczka cewki moczowej: mała wkładka podobna do tamponu umieszczona w cewce moczowej w celu zablokowania przepływu moczu
• Miejscowy krem ​​estrogenowy: Stosowany w pochwie, do stosowania tylko po menopauzie (wiele osób niechętnie stosuje krem ​​estrogenowy ze względu na jego potencjalny związek z kobiecymi nowotworami złośliwymi. Jednak miejscowy estrogen jest bardzo dobrym leczeniem dla tych, którzy potrzebują wymiany i ryzyka jest nieistotny).
• Pessary: ​​urządzenie noszone przez kobiety w pochwie w celu wsparcia pęcherza i poprawy kontroli
• Urządzenia barierowe: działają jak podkładki, ale są znacznie mniejsze i mniej nieporęczne
• Stymulacja elektryczna dna miednicy
• Leki: Aby zwiększyć ton wewnętrznego zwieracza, nie zawsze skuteczne

Nietrzymanie z powodu przelania: Dla tego stanu nie są dostępne żadne skuteczne leki, które zwykle występują u osób z długotrwałą cukrzycą, niedrożnością ujścia pęcherza lub uszkodzeniem / chorobą kręgosłupa lędźwiowego. Podstawą leczenia jest cewnikowanie.

• Cewnik to cienka rurka, która przechodzi przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu. Istnieją dwa różne rodzaje cewników.
  • Jednym z nich jest przerywany cewnik. Wkładasz to sam, gdy zajdzie taka potrzeba, opróżniasz pęcherz i wyjmujesz cewnik. Nauczą Cię tego specjalnie przeszkolona pielęgniarka.
  • Drugi, zwany cewnikiem Foleya, jest cały czas noszony. Mocz spływa do worka, zwykle przyklejonego do nogi. W razie potrzeby wystarczy wymienić torbę. Twój lekarz zapewni ci regularną wymianę cewnika. Ten typ cewnika jest stosowany w nietrzymaniu moczu tylko w ostateczności.

Bez względu na rodzaj nietrzymania moczu leczenie może zająć trochę czasu. Podczas leczenia lub jeśli leczenie nie działa, masz następujące możliwości:

• Nosić chłonny produkt
• Użyj cewnika do usunięcia moczu
• Chirurgia

Jakie leki leczą problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe stosuje się w celu nietrzymania moczu w celu zahamowania skurczu pęcherza i rozluźnienia mięśni gładkich pęcherza. Do tej klasy leków należą darifenacyna (Enablex), dicyklomina (Antispas, Bentyl), flawoksat (Urispas), hioscyjamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantelina (Banthine, Pro-Banthine), oksybutynina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), Oxytrol solifenacyna (VESIcare), tolterodyna (Detrol, Detrol LA) i trospium (Sanctura). Leki przeciwcholinergiczne mogą pomóc w łagodzeniu nietrzymania moczu. (Antycholinergiczny oznacza przeciwdziałanie lub przeciwdziałanie aktywności niektórych włókien nerwowych, które powodują kurczenie się pęcherza).

Myrbetriq (mirabegron) jest agonistą receptorów beta-3 adrenergicznych wskazanym w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego (OAB) z objawami nagłego nietrzymania moczu, nagłej potrzeby i częstości oddawania moczu.

Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak imipramina (Tofranil, Tofranil PM), mają silne działanie antycholinergiczne i mogą być przepisywane w leczeniu nietrzymania moczu. Ponieważ efekty nowszych, długo działających środków (na przykład Detrol LA, Ditropan XL, Enablex lub VESIcare) utrzymują się przez cały dzień, należy je przyjmować tylko raz dziennie, co czyni je bardzo wygodnymi. Ponadto działanie Detrolu i Detrolu LA ogranicza się głównie do pęcherza moczowego, zmniejszając w ten sposób częstość występowania działań niepożądanych typowo wywoływanych przez leki antycholinergiczne.

Leki są czasami stosowane w nietrzymaniu moczu. Leki te mogą powodować poważne działania niepożądane, takie jak wysokie ciśnienie krwi. Nie są dla wszystkich. Leki te obejmują agonistów adrenergicznych, takich jak midodryna (ProAmatine) i pseudoefedryna (Sudafed), które zwiększają wewnętrzny ton zwieracza.

Żadne leki nie są skuteczne w leczeniu nietrzymania moczu. Lek o nazwie Urecholine został zatwierdzony przez FDA do leczenia nietrzymania moczu z powodu przelania, ale nie odniósł dużego sukcesu w praktyce klinicznej.

Więcej informacji na temat leków stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu można znaleźć w artykule Zrozumienie leków stosowanych w kontroli pęcherza.

Czy istnieje chirurgia dotycząca problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Operacja nietrzymania moczu koryguje problem anatomiczny lub wszczepia urządzenie do zmiany funkcji mięśni pęcherza.

• Większość ludzi nie potrzebuje operacji, ale większość tych, którzy mają operację, staje się sucha.
• Jak każda operacja, te procedury nie działają na wszystkich. Niewielka liczba osób nie jest całkowicie sucha po operacji.
• Jak każda operacja, operacje te mogą mieć powikłania.
• Każda z tych procedur jest odpowiednia tylko dla określonego rodzaju lub rodzajów nietrzymania moczu.
• Uroginekolog lub urolog może doradzić, które z nich mogą Ci pomóc.

Rodzaje operacji stosowanych u osób z nietrzymaniem moczu obejmują:

• Zmiana pozycji szyi pęcherza, co może zmienić sposób uwalniania moczu z pęcherza
• Naprawianie lub wspieranie silnie osłabionych mięśni dna miednicy
• Usunięcie blokady
• Wszczepienie „zawiesia” wokół cewki moczowej
• Wszczepienie urządzenia stymulującego nerwy w celu zwiększenia świadomości potrzeby oddawania moczu
• Wstrzyknięcie naturalnie występującego materiału zwanego kolagenem wokół cewki moczowej (jest to opcja dla kobiet z nietrzymaniem moczu. Dodaje to objętości do obszaru, który ściska cewkę moczową. Zwiększa to odporność na przepływ moczu. Ponieważ kolagen jest powoli wchłaniany do organizmu, może to wymagać powtórzenia).
• Wstrzyknięcie botoksu do mięśnia pęcherza za pomocą cystoskopu
• Chirurgiczne umieszczenie sztucznego zwieracza moczu
• Powiększenie pęcherza (uważane za ostateczność)

Jakie są działania następcze w przypadku problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Umawiaj się na regularne wizyty kontrolne. Możesz omówić swoje postępy z lekarzem, a on lub ona może odpowiednio dostosować leczenie.

Jak można zapobiec problemom z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Następujące środki mogą pomóc w utrzymaniu dobrego zdrowia pęcherza i dróg moczowych:

• Pić dużo płynów.
• Unikaj alkoholu i kofeiny.
• Regularnie oddawaj mocz.
• Unikaj pokarmów, które podrażniają pęcherz.
• Utrzymuj zdrowie: Jedz zdrową dietę, utrzymuj wagę zdrowia i codziennie wykonuj aktywność fizyczną.
• Regularnie obserwuj lekarza.

Jakie są prognozy dotyczące problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)?

Chociaż leczenie może nie doprowadzić do wyleczenia, w większości przypadków objawy zostaną zmniejszone. W przypadku osób z nietrzymaniem stresu większość doświadcza poprawy lub wyleczenia. Dla osób z nietrzymaniem moczu niektórzy doświadczają wyleczenia, a większość poprawia.

Grupy wsparcia i doradztwo w przypadku problemów z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

National Association for Continence (dawniej Help for Incontinent People)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-PĘCHERZ (252-3337)

American Foundation for Urologic Disease, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Simon Foundation for Continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)