Skutki uboczne, rodzaje i marki tabletek antykoncepcyjnych

Jakie są różne leki antykoncepcyjne?

Leki antykoncepcyjne (antykoncepcyjne) zawierają hormony (estrogen i progesteron lub sam progesteron). Leki są dostępne w różnych postaciach, takich jak pigułki, zastrzyki (do mięśnia), miejscowe (na skórę) plastry i systemy o powolnym uwalnianiu (pierścienie dopochwowe, implanty skórne i urządzenia wewnątrzmaciczne z infuzją antykoncepcyjną).

Wybór dawki, rodzaju i sposobu podawania estrogenu i progesteronu zależy od konkretnego pacjenta, co oznacza, że ​​wybór zależy w dużej mierze od czynników unikalnych dla danej osoby. Ogólne cele to wybór produktu zapewniającego dobrą kontrolę cyklu miesiączkowego przy najmniejszej liczbie działań niepożądanych (ubocznych) i stosowanie najniższej możliwej dawki hormonu, która konsekwentnie zapobiegnie ciąży. Po rozpoczęciu stosowania leków antykoncepcyjnych może być konieczne dostosowanie dawki lub wybór innego produktu.

Do estrogenów i progesteronów zawartych w lekach antykoncepcyjnych dostępnych w Stanach Zjednoczonych należą:

• Estrogeny
  • Etynyloestradiol
  • Mestranol
• Progesterony
  • Norethynodrel
  • Norethindron
  • Octan noretyndronu
  • Norgestimate
  • Desogestrel
  • Dioctan etynodiolu
  • Norgestrel
  • Lewonorgestrel
  • Drospirenon
• Jak działają leki antykoncepcyjne: hormonalne leki antykoncepcyjne zapobiegają ciąży poprzez następujące sposoby:
  • Blokując owulację (uwalnianie jaja z jajników), zapobiegając w ten sposób ciąży
  • Zmieniając śluz w szyjce macicy, co utrudnia plemnikom podróżowanie w górę macicy.
  • Zmieniając endometrium (wyściółkę macicy), aby nie mogła utrzymać zapłodnionego jaja
  • Zmieniając jajowody (rurki, przez które jaja przemieszczają się z jajników do macicy), aby nie mogły skutecznie przenosić jaj w dół w kierunku macicy
• Kto nie powinien stosować tych leków: Kobiety z następującymi schorzeniami nie powinny stosować środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny:
  • Alergia na dowolny składnik produktu
  • Historia zaburzeń zakrzepowych
  • Historia udaru lub zawału serca
  • Choroba zastawki serca z powikłaniami
  • Ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
  • Cukrzyca, która spowodowała chorobę naczyń krwionośnych
  • Źle kontrolowana cukrzyca
  • Poważne bóle głowy (na przykład migreny)
  • Ostatnia poważna operacja z przedłużonym leżeniem w łóżku
  • Rak piersi
  • Aktywny rak wątroby (lub choroba wątroby)
  • Rak macicy lub inne znane lub podejrzewane nowotwory zależne od estrogenu
  • Niewyjaśnione nieprawidłowe krwawienie z macicy
  • Żółtaczka podczas ciąży lub żółtaczka po wcześniejszym hormonalnym zastosowaniu antykoncepcyjnym
  • Znana lub podejrzewana ciąża.

Interakcje między lekami a żywnością oraz skutki uboczne leków antykoncepcyjnych

Interakcje z lekami lub żywnością

Skuteczność antykoncepcji może być zmniejszona przez antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciw HIV, dziurawiec i inne leki, które przyspieszają rozkład organizmu i stosowanie hormonów antykoncepcyjnych, co może skutkować niezamierzoną ciążą lub krwawieniem z przełomu. Przykłady takich leków obejmują barbiturany (amobarbital, fenobarbital), gryzeofulwinę (Grifulvin V, Gris-PEG), ryfampinę (Rifadin, Rimactane), fenylobutazon (Butazolidin), fenytoinę (Dilantin), karbamazepinę (Carbatrol, felretol)., okskarbazepina (Trileptal), topiramat (Topamax) i ewentualnie ampicylina (Marcillin, Omnipen).

Skutki uboczne

Kontrola urodzeń może powodować zmianę widzenia, wymagającą zmiany recepty na okulary lub niemożność noszenia soczewek kontaktowych. Pigułki antykoncepcyjne nie zapewniają ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Tabletki najlepiej przyjmować codziennie i konsekwentnie o tej samej porze każdego dnia. Jeśli kobieta przestanie przyjmować tabletki antykoncepcyjne, powrót normalnego cyklu owulacyjnego może potrwać kilka miesięcy. Po odstawieniu tabletek kobieta może zajść w ciążę, nawet jeśli jej cykl menstruacyjny nie powrócił do normy. Następujące ogólne działania niepożądane dotyczą wszystkich hormonalnych leków antykoncepcyjnych, niezależnie od sposobu ich przyjmowania (na przykład pigułki, plaster miejscowy, zastrzyk): nudności, tkliwość piersi, zatrzymanie płynów, przyrost masy ciała, trądzik, krwawienie z przełomu, brakujące miesiączki, bóle głowy, depresja, lęk, inne zmiany nastroju i zmniejszone pożądanie seksualne. Ponadto mogą wystąpić następujące poważniejsze komplikacje:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa (skrzepy krwi): Kobiety stosujące pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogeny są 3- do 6-krotnie zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi. Skrzepy krwi mogą prowadzić do zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej lub udaru mózgu. Dodatkowe przyczyny zakrzepów obejmują zaawansowany wiek, otyłość, wywiad rodzinny, niedawny zabieg chirurgiczny i ciążę. Doustne środki antykoncepcyjne o niskiej dawce (mniej niż 50 μg etynyloestradiolu) stwarzają mniejsze ryzyko niż starsze preparaty o większej dawce. Palenie papierosów zwiększa ryzyko zakrzepów u kobiet stosujących złożone środki antykoncepcyjne, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 35 lat i palących więcej niż 15 papierosów dziennie.
• Rak piersi: Związek stosowania tabletek antykoncepcyjnych i raka piersi u młodych kobiet jest kontrowersyjny. Grupa współpracy ds. Czynników hormonalnych w raku piersi przeprowadziła najbardziej kompleksowe badanie w 1996 r. Wyniki pokazały, że obecni użytkownicy tabletek i osoby, które stosowały tabletki antykoncepcyjne w ciągu ostatnich 1-4 lat, miały nieznacznie podwyższone ryzyko raka piersi. Chociaż obserwacje te potwierdzają możliwość nieznacznie podwyższonego ryzyka, grupa zauważyła, że ​​osoby zażywające tabletki antykoncepcyjne miały więcej badań piersi i badań obrazowania piersi niż osoby, które nie stosowały tego leku. Tak więc, chociaż konsensus stwierdza, że ​​pigułki antykoncepcyjne mogą prowadzić do raka piersi, ryzyko jest niewielkie, a powstałe guzy rozprzestrzeniają się mniej agresywnie niż zwykle. Wielu lekarzy uważa obecnie, że stosowanie tabletek antykoncepcyjnych może oddziaływać z innym czynnikiem ryzyka w celu stymulowania raka piersi.
• Rak szyjki macicy: związek między stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych a rakiem szyjki macicy jest również dość kontrowersyjny. Ryzyko nie jest związane z samym środkiem antykoncepcyjnym, ale z tym, jak pozostawia kobietę bez ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Wczesne współżycie seksualne, liczni partnerzy dożywotni i narażenie na wirusa brodawczaka ludzkiego są ważnymi czynnikami ryzyka. Większość władz uważa obecnie, że jeśli pigułki antykoncepcyjne w ogóle zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, ryzyko jest minimalne.
• Łagodne guzy wątroby: Hormony są metabolizowane przez wątrobę. Może wystąpić niewielki wzrost częstości łagodnych guzów wątroby, szczególnie po 4-8 latach stosowania pigułek antykoncepcyjnych.
• Cukrzyca: Progesteron i wysokie dawki estrogenu mogą zmieniać poziom glukozy (cukru) we krwi u kobiet chorych na cukrzycę.

Środki antykoncepcyjne zawierające hormony

Kombinowane środki antykoncepcyjne, czyli leki antykoncepcyjne zawierające zarówno estrogen, jak i progesteron, są najskuteczniejszymi środkami antykoncepcji, z wyjątkiem sterylizacji chirurgicznej. Istnieje kilka rodzajów złożonych tabletek antykoncepcyjnych, w tym jednofazowe, dwufazowe, trójfazowe i 91-dniowe.

• Stosowanie: Zaczynając od początku opakowania tabletek, weź 1 każdego dnia mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, aby zwiększyć ochronę przed ciążą. Przechowuj pigułki w oryginalnym pojemniku, aby mieć pewność, że są one prawidłowo przyjmowane (pojemnik oznacza każdą tabletkę z dniem tygodnia, aby ułatwić śledzenie zgodnie z kalendarzem).
• Kiedy zacząć: Podczas rozpoczynania przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych można zastosować następujące schematy:
  • Biorąc 1 tabletkę każdego dnia, zaczynając od piątego dnia po wystąpieniu miesiączki (miesiączka, miesiączka) i kontynuując przez 21 lub 28 dni (patrz następujące instrukcje dla pojemników 21- i 28-dniowych)
  • Początkowe pigułki pierwszego dnia miesiączki
  • Począwszy od pierwszej niedzieli po rozpoczęciu miesiączki
• Pojemnik na pigułki antykoncepcyjne dwadzieścia jeden dni: Weź 1 tabletkę dziennie przez 21 dni, przestań na 7 dni (okres powinien rozpocząć się w tym czasie), a następnie wznów przyjmowanie tabletek z nowym pojemnikiem pigułek.
• Dwudziestoośmiodniowy pojemnik na pigułki antykoncepcyjne: Zacznij od pierwszej pigułki w pojemniku i połykaj 1 dziennie przez 28 dni. Nie przestawaj brać tabletek. Ostatnie 7 tabletek nie zawiera hormonów i zwykle ma inny kolor niż pozostałe 21 tabletek w pojemniku. Te ostatnie 7 tabletek to placebo (niektóre zawierają suplement żelaza), które mają pomóc kobietom w przyjmowaniu tabletek zgodnie z harmonogramem. Okres zazwyczaj rozpoczyna się podczas przyjmowania ostatnich 7 placebo.
• Dziewięćdziesiąt jeden dni pigułka antykoncepcyjna: Jedna tabletka jest przyjmowana codziennie przez 12 tygodni (84 dni), a następnie przez 1 tydzień (7 dni) nieaktywnych tabletek. Miesiączka występuje w tygodniu nieaktywnych tabletek, więc kobiety stosujące ten schemat mają okres tylko raz na 3 miesiące.
• W przypadku pominięcia tabletek: pominięte dawki należy przyjąć jak najszybciej. Następna tabletka jest przyjmowana o zwykłej porze. W przypadku pominięcia więcej niż 1 pigułki, należy zacząć przyjmować pigułki tak szybko, jak to możliwe, ale także stosować dodatkową formę kontroli urodzeń do końca cyklu. Kobiety, które przegapią więcej niż 1 tabletkę na cykl, są bardziej narażone na zajście w ciążę.
• Pominięty okres: ciążę należy wykluczyć jako możliwą przyczynę pominięcia miesiączki podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Pigułki antykoncepcyjne należy przerwać, jeśli ciąża zostanie potwierdzona.
• Kiedy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską: Zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: ból brzucha, ból brzucha, ból brzucha (ciężki), zmiany (niewyraźne widzenie) lub silny ból uda lub łydki. Te symptomy łatwo zapamiętać, ucząc się mnemonicznego urządzenia ACHES.

Pigułki jednofazowe

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Pigułki jednofazowe mają stałą dawkę zarówno estrogenu, jak i progestyny ​​w każdej z hormonalnie aktywnych tabletek przez cały cykl (21 dni przyjmowania aktywnych tabletek). Kilka wymienionych powyżej marek może być dostępnych w kilku mocach estrogenu lub progesteronu, spośród których lekarze wybierają według indywidualnych potrzeb kobiety.

Metody kontroli urodzeń, skutki uboczne i skuteczność

Trójfazowe tabletki

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Pigułki trójfazowe stopniowo zwiększają dawkę estrogenu podczas cyklu (niektóre pigułki również zwiększają dawkę progesteronu). W każdym cyklu znajdują się trzy różne rosnące dawki tabletek.

Tabletki dwufazowe

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Dwufazowe tabletki zazwyczaj zawierają 2 różne dawki progesteronu. Dawka progesteronu jest zwiększana mniej więcej w połowie cyklu.

Tabletki antykoncepcyjne dziewięćdziesiąt jeden dni

Lewonorgestrel / etynyloestradiol (Seasonale)

Te pigułki to jednofazowe pigułki antykoncepcyjne, które zostały zatwierdzone do codziennego stosowania przez 84 dni bez przerwy. Użytkownicy mają mniej zaplanowanych cykli menstruacyjnych (tylko 1 okres co 3 miesiące). Dane z badań klinicznych pokazują, że wiele kobiet, szczególnie w pierwszych kilku cyklach stosowania, ma więcej nieplanowanych krwawień i plam pomiędzy oczekiwanymi miesiączkami niż kobiety stosujące konwencjonalne złożone tabletki antykoncepcyjne.

Miejscowa łatka antykoncepcyjna

Norelgestromin / etynyloestradiol (Ortho Evra)

Plaster miejscowy można nakładać na czystą, suchą skórę na ramionach, ramionach, pośladkach lub brzuchu. Nie należy go nakładać na zaczerwienione lub zapalne obszary skóry lub w miejscach, w których ciasne ubrania mogą się ocierać. Plaster może być mniej skuteczny u kobiet o masie ciała większej niż 198 funtów (90 kg).

• Zastosowanie: nowy plaster nakłada się tego samego dnia tygodnia, co tydzień przez 3 tygodnie z rzędu. Pierwszy plaster nakłada się pierwszego dnia miesiączki lub w niedzielę po wystąpieniu miesiączki. W czwartym tygodniu łatka nie jest nakładana. W tym czasie powinna rozpocząć się miesiączka. Ten 4-tygodniowy okres jest uważany za 1 cykl. Kolejny 4-tygodniowy cykl rozpoczyna się od nałożenia nowej łatki po 7-dniowym okresie bez łatek.
• Skutki uboczne: Skutki uboczne są podobne do innych środków antykoncepcyjnych zawierających zarówno estrogen, jak i progesteron. Efekty obejmują nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała i zmiany nastroju. Inne specyficzne działania niepożądane obejmują reakcję skórną w miejscu podania i problemy z kontaktem.

Długo działające, iniekcyjne, zawierające wyłącznie progesteron środki antykoncepcyjne

Octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera)

• Zastosowanie: Podanie zastrzyku wymaga wizyty w gabinecie lekarskim. Pierwszy zastrzyk podaje się w ciągu 5 dni od wystąpienia menstruacji. Następnie zastrzyk jest potrzebny co 11-13 tygodni. W przeciwieństwie do tabletek zastrzyk działa natychmiast; dlatego dodatkowa antykoncepcja nie jest potrzebna na początku strzału.
• Skutki uboczne: Ponieważ progesteron jest jedynym składnikiem hormonalnym, unika się skutków ubocznych związanych z estrogenem. Efektem ubocznym unikalnym dla tej metody kontroli urodzeń jest to, że większość kobiet w końcu przestaje mieć miesiączki. Ponieważ lek utrzymuje się w organizmie przez długi czas (co najmniej 3 miesiące), okresy mogą trwać dłużej po odstawieniu zastrzyków, w porównaniu z tabletkami antykoncepcyjnymi. Depo-Provera może utrzymywać się w organizmie przez kilka miesięcy u kobiet, które stosowały go przez długi czas i może faktycznie opóźnić powrót do płodności po odstawieniu leku. Około 70% byłych kobiet pragnących zajść w ciążę zajdzie w ciążę w ciągu 12 miesięcy, a 90% byłych kobiet zajdzie w ciążę w ciągu 24 miesięcy. Inne działania niepożądane obejmują przybieranie na wadze i depresję.

Pigułki zawierające tylko progesteron

Norethindron (Nor-QD)

Pigułki zawierające tylko progesteron (POP), znane również jako minitabletki, nie są powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych. Mniej niż 1% użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych stosuje je jako jedyną metodę kontroli urodzeń. Ci, którzy ich używają, to kobiety karmiące piersią i kobiety, które nie mogą przyjmować estrogenu.

• Zastosowanie: POP są spożywane raz dziennie, każdego dnia. POP można rozpocząć w dowolnym dniu i nie ma dni wolnych od pigułek lub pigułek w różnych kolorach. Ponieważ progesteron jest jedynym składnikiem hormonalnym, unika się skutków ubocznych związanych z estrogenem. Ponieważ jednak POP nie zawierają estrogenu, mają wyższy wskaźnik awaryjności. Użytkownicy muszą przyjmować tę tabletkę o tej samej porze codziennie, aby uzyskać największą skuteczność.

Pierścień dopochwowy

Etonogestrel / etynyloestradiol (NuvaRing)

• Zastosowanie: Pierścień samoczynnie wkłada się do pochwy. Dokładne pozycjonowanie nie jest wymagane, aby było skuteczne. Pierścień dopochwowy należy założyć w ciągu 5 dni od wystąpienia miesiączki, nawet jeśli krwawienie nadal występuje. Podczas pierwszego cyklu zalecana jest dodatkowa metoda antykoncepcji, taka jak męskie prezerwatywy lub środki plemnikobójcze, aż do pierwszych 7 dni ciągłego stosowania pierścienia. Pierścień pozostaje na swoim miejscu przez 3 tygodnie. Pierścień jest następnie usuwany na 1 tydzień. Miesiączka powinna rozpocząć się w tym tygodniu. Następny pierścień jest wstawiany 1 tydzień po usunięciu ostatniego pierścienia.
• Skutki uboczne: Ponieważ hormony w pierścieniu są wchłaniane bezpośrednio do organizmu, niektóre działania niepożądane doustnych środków antykoncepcyjnych, takie jak nudności, można zminimalizować. Jednak inne działania niepożądane są podobne do działań innych leków antykoncepcyjnych zawierających zarówno estrogen, jak i progesteron. Ponadto pierścień dopochwowy może nie być odpowiedni dla kobiet doświadczających podrażnienia lub owrzodzeń pochwy. Pierścień może zostać przypadkowo wydalony, na przykład, gdy nie został prawidłowo włożony, podczas usuwania tamponu lub podczas przenoszenia jelit lub wysiłku, szczególnie przy ciężkim zaparciach. Jeśli tak się stanie, pierścień dopochwowy można przepłukać zimną lub letnią (nie gorącą) wodą i niezwłocznie ponownie założyć. Jeśli pierścień nie zostanie wymieniony w ciągu 3 godzin od wydalenia, należy zastosować metodę zastępczą, taką jak męskie prezerwatywy i środek plemnikobójczy, po ponownym założeniu pierścienia przez co najmniej 7 dni.