Łagodne napadowe zawroty głowy (bppv), objawy i przyczyny

Co to jest łagodny napadowy zawroty głowy (BPPV)?

Łagodny napadowy zawrót głowy (BPPV) jest jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy, objawem opisującym uczucie intensywnego wirowania głowy. BPPV opisuje sytuację, w której uczucie wirowania trwa tylko kilka minut i często samo się zatrzymuje. Mogą występować powtarzające się epizody bez konkretnego powodu lub przyczyny.

Chociaż istnieje wiele przyczyn zawrotów głowy, BPPV jest terminem używanym do zawrotów głowy, które przychodzą i odchodzą (napadowe), bez specyficznie powiązanej choroby (łagodnej). Jest to często frustrująca sytuacja dla pacjentów, ponieważ epizody są przerażające i trudne do przewidzenia. Jest to jednak związane z układem labiryntowym wewnątrz ucha wewnętrznego.

Układ labiryntowy znajduje się w uchu wewnętrznym i odpowiada za utrzymanie równowagi w ciele. Istnieją trzy półkoliste kanały, które zawierają zakończenia nerwowe i płyn, które mówią ciału, gdzie jest w stosunku do grawitacji, działając prawie jak żyroskop. Małe kryształy (cupulolity) siedzą na szypułkach nerwowych i jeśli spadną, mogą powodować podrażnienie płynu zawartego w kanałach, co może prowadzić do zawrotów głowy, wrażenia, że ​​głowa wiruje w stosunku do reszty świata . Niektórzy badacze sugerują również, że niektóre swobodnie unoszące się cząsteczki w układzie labiryntu wywierają siłę, aby dodatkowo wywoływać objawy zawrotów głowy.

Wiele osób odczuwało wirowanie (zawroty głowy) jako dziecko. Po pewnym czasie wirowania, a następnie zatrzymaniu się szybko, wydaje się, że wirowanie trwa przez kilka sekund, a czasami dziecko upada. Dzieje się tak, ponieważ płyn w kanałach półkolistych nadal wiruje po zatrzymaniu głowy. Daje to uczucie zawrotów głowy. Może się to również zdarzyć podczas jazdy po parku rozrywki lub po nim, a zawroty głowy mogą być związane z nudnościami i wymiotami, jeśli zawroty głowy są wystarczająco poważne.

Zdjęcie struktur ucha

Co powoduje łagodne napadowe zawroty głowy (BPPV)?

Przyczyna BPPV jest często tajemnicą i w około połowie przypadków BPPV przyczyna nigdy nie zostaje znaleziona. Nie jest jasne, dlaczego małe cząstki (kryształy) przemieszczają się w uchu wewnętrznym. Może to być spowodowane niewielkim urazem głowy lub powtarzającym się ruchem głowy (na przykład; ruchy głowy w górę i w dół, które występują podczas pracy przed ekranem komputera lub podczas czyszczenia lub odkurzania powyżej poziomu głowy).

Inne przyczyny mogą obejmować:

• infekcje wirusowe,
• zapalenie nerwów (zapalenie nerwów),
• powikłanie operacji ucha (częściej u osób starszych i kobiet),
• działania niepożądane leków i / lub
• szybkie ruchy głowy.

Jakie są łagodne napadowe objawy zawrotów głowy (BPPV)?

Objawy BPPV to te same uczucia, które ludzie odczuwają, gdy obracają się na obrotowym krześle lub podczas przejażdżki w wesołym miasteczku, a następnie nagle się zatrzymują.

• Zawroty głowy to uczucie wirowania. Osoby mogą używać słowa „zawroty głowy”, chociaż jest to trudne do zrozumienia dla lekarza. Istnieje różnica między zawrotami głowy (wirowaniem) a zawrotami głowy lub uczuciem niepewności, której NIE towarzyszy wirowanie.
• Utrata równowagi i upadek
• Nudności lub wymioty
• Oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych)

Kiedy szukać pomocy medycznej dla BPPV

• Ponieważ BPPV jest łagodnym zaburzeniem, należy szukać pomocy medycznej, jeśli występują objawy, które mogą być związane z udarem mózgu (CVA) lub infekcją. Objawy udaru mózgu trwają zwykle dłużej niż kilka minut i ustępują wolniej; jednak jeśli dana osoba nie jest pewna swoich objawów, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
• Osoby powinny aktywować awaryjny system medyczny (zadzwoń pod 911), jeśli występuje osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała, utrata wzroku lub trudności z mową, szczególnie w przypadku zatamowania. Są to potencjalne oznaki udaru mózgu. Jeśli gorączka związana jest z zawrotami głowy, może to oznaczać infekcję jako potencjalną przyczynę objawów. Chociaż może to być infekcja wirusowa, jeśli występuje gorączka, sztywność szyi lub wrażliwość na światło, może wystąpić poważniejsza infekcja (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i należy uzyskać pomoc medyczną.
• Choroba Meniere'a opisuje triadę zawrotów głowy, pogorszenie słuchu i dzwonienie w uszach (szumy uszne). Objawy choroby Meniere'a są podobne do BPPV, ale zwykle trwają dłużej. U niewielkiej liczby pacjentów konstelacja objawów może być związana z nerwiakiem akustycznym, łagodnym guzem ucha wewnętrznego. Osoby z tymi objawami powinny szukać pomocy medycznej.
• Zawroty głowy mogą powodować znaczące nudności i wymioty. Osoby mogą nie być w stanie przyjmować rutynowych leków lub mogą ulec odwodnieniu. Te osoby mogą wymagać opieki medycznej.
• Osoby z zawrotami głowy, które nie ustępują, są bardziej narażone na upadek niż normalna populacja, a opieka medyczna powinna być dostępna, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż kilka minut.
• Ponieważ prowadzenie pojazdu jest niebezpieczne dla osób z zawrotami głowy, osoba ta powinna poprosić przyjaciela lub członka rodziny o objawową pomoc medyczną.

Łagodna napadowa zawroty głowy (BPPV)

Rozpoznanie BPPV rozpoczyna się od zebrania przez lekarza szczegółowej historii i wykonania badania fizykalnego. Historia może obejmować pytania dotyczące tego, kiedy zawroty głowy się rozpoczęły, jak długo trwały i czy niektóre pozycje czynią to lepszym czy gorszym. Pomocne mogą być informacje o przeszłości medycznej, lekach i ostatnich operacjach. Należy ocenić inne potencjalne dolegliwości, w tym gorączkę lub dreszcze, osłabienie, niedawne upadki, uraz głowy, utratę mocy lub czucia po jednej stronie ciała, utratę wzroku lub słuchu, dzwonienie w uszach, ból głowy, szyi sztywność lub niewyraźna mowa.

Badanie fizykalne skupi się na badaniu neurologicznym. Lekarz będzie chciał zapewnić normalny ruch i odczucie w ciele pacjenta. Co więcej, ważne jest, aby upewnić się, że przyczyna zawrotów głowy nie powstaje w móżdżku, części mózgu odpowiedzialnej za równowagę i koordynację, dlatego lekarz może wykonać kilka fizycznych testów równowagi osoby.

Podczas badania wzroku lekarz może próbować wykazać oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych, które występują, gdy mózg próbuje kompensować nieprawidłowe sygnały odbierane z ucha wewnętrznego). Czasami lekarz będzie musiał zmienić pozycję pacjenta, aby pojawił się oczopląs; zmiana pozycji często odtwarza skargę na zawroty głowy. Ta reprodukcja objawów nazywa się testem Dix-Hallpike.

Rozpoznanie łagodnego napadowego zawrotu głowy często dokonuje się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, więc dalsze badania nie są potrzebne. Jeśli jednak istnieje obawa, że ​​może występować inna mniej łagodna przyczyna zawrotów głowy, mogą być wymagane inne testy.

• Badania krwi mogą wykryć infekcję lub nieprawidłowości elektrolitowe.
• Testy obrazowe głowy i szyi mogą obejmować skany CT lub MRI.
• Testy audiologiczne mogą ocenić słuch.

Specjalistami, którzy mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu, są otolaryngolodzy (lekarze uszu, nosa i gardła), neurolodzy i fizjoterapeuci specjalizujący się w rehabilitacji przedsionkowej.

Zaburzenia równowagi zawrotów głowy IQ

Jakie są domowe środki zaradcze na BPPV?

Zapobieganie zaczyna się od utrzymania dobrego nawodnienia i unikania szybkich ruchów głowy. W przypadku wystąpienia objawów zawrotów głowy pomocne mogą być następujące sugestie:

• Połóż się z lekko uniesioną głową. Podejmij środki ostrożności, aby zapobiec upadkom.
• Pić dużo płynów.
• W trakcie zawrotów głowy nie należy prowadzić pojazdów, pracować na wysokości ani obsługiwać niebezpiecznych maszyn, ponieważ utrata równowagi może spowodować poważne obrażenia.
• Unikaj gwałtownych ruchów głowy i zmian pozycji ciała.

Technika określana jako Brandt / Daroff składa się z szeregu ruchów w celu zmniejszenia nasilenia i czasu trwania BPPV; jednak technika musi być nauczana przez przeszkolonych lekarzy i nie zawsze przynosi ona sukces.

Jakie są sposoby leczenia łagodnego napadowego zawrotu głowy (BPPV)?

• Ostateczne leczenie BPPV wymaga usunięcia kryształów powodujących stan zapalny w kanałach półkolistych z tych kanałów. Można to zrobić za pomocą manewrów Epley, w których głowa przechodzi przez szereg zmian pozycji, które pozwalają opróżnić kryształy z kanałów.
• Łatwe manewry wymagają specjalnego zestawu umiejętności, po pierwsze, aby dowiedzieć się, w którym kanale znajdują się kryształy, a po drugie, jak „potrząsnąć” głową, aby je usunąć. Niektórzy lekarze, a także specjalnie przeszkoleni fizjoterapeuci, są wykwalifikowani w tej procedurze, która może sprawić, że pacjent będzie nieruchomy z intensywnymi nudnościami i wymiotami, aby zacząć normalnie funkcjonować bez objawów podczas sesji leczenia.
• Jeśli osoba bez tych umiejętności nie jest dostępna, leki mogą być pomocne w zmniejszaniu lub rozwiązywaniu objawów. W sytuacji nagłej, gdy u pacjenta występuje nieodwracalne zawroty głowy i wymioty, dożylny diazepam (Valium) może być przydatny w zmniejszaniu stanu zapalnego w błędnikach.
• W mniej ciężkich przypadkach pomocne mogą być leki bez recepty, takie jak meklizyna (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert).

Jakie są łagodne napadowe leki przeciw zawrotom głowy (BPPV)?

Kilka leków, w tym powszechne środki zaradcze na chorobę lokomocyjną, może złagodzić objawy BPPV i może być stosowane w przypadku mniej ciężkich epizodów zawrotów głowy lub oprócz manewrów Epley opisanych powyżej.

• meklizyna (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhydryn (Dramamina)
• prometazyna (fenhenan)
• skopolamina (Isopto, Scopace)

Jeśli uważa się, że przyczyną zawrotów głowy jest infekcja wirusowa, można przepisać leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir (Zovirax).

Sterydy, takie jak prednizon, mogą być przydatne, jeśli zapalenie nerwów jest potencjalną przyczyną zawrotów głowy.

Jak zapobiegać łagodnemu napadowemu zawrotowi głowy spowodowanemu zawałem (BPPV)

• Większość przypadków BPPV nie ma znanej przyczyny; dlatego nie jest możliwe zapobieganie.
• Może występować związek z niewielkim urazem głowy lub powtarzającą się zmianą pozycji głowy, na przykład praca z komputerem i ciągłe patrzenie w górę i w dół na monitor.
• W miarę starzenia się rozsądna jest zmiana pozycji nieco wolniej, aby potencjalnie zapobiec zawrotom głowy.

Czy łagodny napadowy zawroty głowy (BPPV) może odejść sam?

BPPV zwykle ustępuje samoistnie szybko lub w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, nawet bez specjalnego leczenia.

• Manewr Epley może natychmiast rozwiązać problem.
• Leki mogą pomóc kontrolować nasilenie objawów
• Zawroty głowy mogą nawracać miesiące lub lata później po początkowym wystąpieniu.
• BPPV rzadko stanowi problem, którego nie można rozwiązać. Neurolodzy, otolaryngolog i fizjoterapeuci rehabilitacji przedsionkowej mogą być pomocni w potwierdzeniu diagnozy i rozwiązaniu BPPV lub kontrolowaniu jej objawów.