Co powoduje moczenie nocne? leczenie dorosłych i dzieci

Co to jest moczenie nocne?

Moczenie nocne lub moczenie nocne odnosi się do niezamierzonego oddawania moczu podczas snu. Enureza to medyczne określenie zwilżania, zarówno w ubraniach w ciągu dnia, jak i w łóżku w nocy. Inną nazwą enurezy jest nietrzymanie moczu.

W przypadku niemowląt i małych dzieci oddawanie moczu jest mimowolne. Zwilżanie jest dla nich normalne. Większość dzieci osiąga pewien stopień kontroli pęcherza w wieku 4 lat. Kontrola w ciągu dnia jest zwykle osiągana jako pierwsza, natomiast kontrola w nocy przychodzi później.

Wiek, w którym oczekuje się kontroli pęcherza, jest bardzo różny.

• Niektórzy rodzice oczekują suchości już w bardzo młodym wieku, a inni dopiero później. Taka linia czasu może odzwierciedlać kulturę i postawy rodziców i opiekunów.
• Czynniki wpływające na wiek, w którym zwilżanie jest uważane za problem, obejmują:
  • Płeć dziecka: Moczenie nocne występuje częściej u chłopców.
  • Rozwój i dojrzałość dziecka
  • Ogólne zdrowie fizyczne i emocjonalne dziecka. Przewlekła choroba i / lub przemoc emocjonalna i fizyczna mogą predysponować do moczenie nocne.

Moczenie nocne jest bardzo częstym problemem.

• Rodzice muszą zdać sobie sprawę, że enureza jest mimowolna. Dziecko, które moczy łóżko, potrzebuje wsparcia rodziców i otuchy.

Moczenie nocne jest stanem uleczalnym.

• Podczas gdy dzieci z tym zawstydzającym problemem i ich rodzice mieli kiedyś niewiele możliwości, z wyjątkiem oczekiwania na „wyrośnięcie z niego”, obecnie istnieją metody leczenia, które działają na wiele dzieci.
• Opracowano kilka urządzeń, metod leczenia i technik, aby pomóc tym dzieciom pozostać suchym w nocy.

Co powoduje moczenie nocne?

Podczas gdy moczenie nocne może być objawem choroby podstawowej, znaczna większość dzieci, które moczyły łóżko, nie ma żadnej podstawowej choroby. W rzeczywistości prawdziwa przyczyna organiczna występuje tylko u niewielkiego odsetka dzieci, które moczyły łóżko. Nie oznacza to jednak, że dziecko, które moczy łóżko, może je kontrolować lub robi to celowo. Dzieci, które moczyły łóżko, nie są leniwe, rozmyślne ani nieposłuszne.

Istnieją dwa rodzaje moczenie nocne: pierwotne i wtórne. Podstawowe moczenie nocne oznacza moczenie nocne, które trwa od wczesnego dzieciństwa bez przerwy. Dziecko z moczeniem głównym nigdy nie było suche w nocy przez dłuższy czas. Wtórne moczenie nocne to moczenie nocne, które zaczyna się ponownie po tym, jak dziecko będzie suche w nocy przez znaczny okres czasu (co najmniej sześć miesięcy).

Zasadniczo moczenie nocne prawdopodobnie wskazuje na niedojrzałość układu nerwowego. Dziecko moczenie nocne nie rozpoznaje odczucia pełnego pęcherza podczas snu, a zatem nie budzi się podczas snu w celu oddania moczu do toalety.

Przyczyną jest prawdopodobnie jedna lub kombinacja następujących czynników:

• Dziecko nie może jeszcze trzymać moczu przez całą noc.
• Dziecko nie budzi się, gdy jego pęcherz jest pełny. Niektóre dzieci mogą mieć mniejszą objętość pęcherza niż ich rówieśnicy.
• Dziecko produkuje dużą ilość moczu w godzinach wieczornych i nocnych.
• Dziecko ma złe nawyki w ciągu dnia w toalecie. Wiele dzieci zwykle ignoruje potrzebę oddawania moczu i odkłada oddawanie moczu tak długo, jak to możliwe. Rodzice znają „taniec nocnika”, polegający na krzyżowaniu nóg, wysiłku na twarzy, skręcaniu, kucaniu i trzymaniu w pachwinie, którego używają dzieci do powstrzymywania moczu.

Wtórne moczenie nocne może być oznaką leżącego u podstaw problemu medycznego lub emocjonalnego. Dziecko z wtórnym moczeniem jest znacznie bardziej narażone na inne objawy, takie jak moczenie w ciągu dnia. Typowe przyczyny wtórnego moczenia nocnego obejmują:

• Zakażenie dróg moczowych: wynikające z tego podrażnienie pęcherza może powodować ból w podbrzuszu lub podrażnienie z oddawaniem moczu (bolesne oddawanie moczu), silniejszą potrzebę oddawania moczu (nagląca potrzeba) i częste oddawanie moczu (częstotliwość). Zakażenie dróg moczowych u dzieci może z kolei wskazywać na inny problem, taki jak nieprawidłowość anatomiczna.
• Cukrzyca: Osoby z cukrzycą typu I mają wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi. Ciało zwiększa wydalanie moczu w wyniku nadmiernego poziomu glukozy we krwi. Konieczność częstego oddawania moczu jest częstym objawem cukrzycy.
• Nieprawidłowości strukturalne lub anatomiczne: Nieprawidłowości w narządach, mięśniach lub nerwach biorących udział w oddawaniu moczu mogą powodować nietrzymanie moczu lub inne problemy z oddawaniem moczu, które mogą pojawić się jako moczenie nocne.
• Problemy neurologiczne: Nieprawidłowości w układzie nerwowym lub uszkodzenie lub choroba układu nerwowego mogą zaburzać delikatną równowagę neurologiczną kontrolującą oddawanie moczu.
• Problemy emocjonalne: Stresujące życie domowe, tak jak w domu, w którym rodzice są w konflikcie, czasami powoduje, że dzieci moczą łóżko. Główne zmiany, takie jak rozpoczęcie nauki w szkole, nowe dziecko lub przeprowadzka do nowego domu, to inne stresy, które mogą również powodować moczenie nocne. Dzieci, które są wykorzystywane fizycznie lub seksualnie, czasami zaczynają moczyć w łóżku.
• Wzory snu: Obturacyjny bezdech senny (charakteryzujący się nadmiernie głośnym chrapaniem i / lub duszeniem się podczas snu) może być związany z miażdżycą.
• Infekcja owsików: charakteryzuje się intensywnym swędzeniem odbytu i / lub narządów płciowych.
• Nadmierne spożycie płynów.

Moczenie nocne ma tendencję do biegania w rodzinach. Wiele dzieci, które moczyły łóżko, miało również rodzica. Większość z tych dzieci przestaje moczyć same w wieku mniej więcej w tym samym wieku co rodzic.

Jakie są czynniki ryzyka moczenie nocne?

Czynniki ryzyka rozwoju enurezy obejmują

• płeć męska i historia rodziny;
• schorzenia, takie jak nienormalna anatomia lub funkcja nerek, pęcherza moczowego lub układu neurologicznego;
• bezdech senny;
• chroniczne zatwardzenie;
• wykorzystywanie seksualne;
• nadmierne spożycie płynów przed snem;
• zakażenie dróg moczowych; i
• niektóre leki (na przykład kofeina).

Jakie objawy mogą być związane z moczenie nocne?

Większość ludzi, którzy moczą swoje łóżka, moczy się tylko w nocy. Mają zwykle inne objawy niż moczenie w nocy.

Inne objawy mogą sugerować przyczyny psychologiczne lub problemy z układem nerwowym lub nerkami i powinny ostrzec rodzinę lub pracownika służby zdrowia, że ​​może to być coś więcej niż rutynowe moczenie nocne.

• Zwilżanie w ciągu dnia
• Częstotliwość, pilność lub pieczenie podczas oddawania moczu
• Naprężenie, drybling lub inne nietypowe objawy związane z oddawaniem moczu
• Mętny lub różowawy mocz lub plamy krwi na majtkach lub piżamie
• Zabrudzenie, niezdolność do kontrolowania wypróżnień (znane jako nietrzymanie stolca lub enopreza)
• Zaparcie

Częstotliwość oddawania moczu jest inna u dzieci niż u dorosłych.

• Podczas gdy wielu dorosłych oddaje mocz tylko trzy lub cztery razy dziennie, dzieci oddają mocz znacznie częściej, w niektórych przypadkach nawet 10-12 razy dziennie.
• „Częstotliwość” jako objaw należy oceniać na podstawie tego, co jest normalne dla tego konkretnego dziecka.
• Co równie ważne, „rzadkie oddawanie moczu” (mniej niż trzykrotne oddawanie moczu / dzień) może być oznaką innych podstawowych problemów.

Uderzenie kału może stanowić zaparcie. Zarówno uderzenie w kał, jak i zaparcia powodują wysiłek, który może zranić pobliskie zwieracze moczu, mięśnie kontrolujące wypływ moczu z organizmu.

• Uderzenie kału występuje, gdy kał jest tak ciasno upakowany w jelicie dolnym (okrężnicy) i odbytnicy, że przejście jelita staje się bardzo trudne, a nawet niemożliwe. Kiedy stolec jest przekazywany, jest to często bolesne doświadczenie.
• Twardy, ciasno upakowany kał w odbytnicy może naciskać na pęcherz i otaczające nerwy i mięśnie, zakłócając kontrolę pęcherza.
• Ani uderzenie w kał, ani zaparcia nie są niezwykłe u dzieci.
• Surowy schemat jelit z wykorzystaniem modyfikacji diety i / lub leków dostępnych bez recepty może często złagodzić moczenie nocne.

Którzy specjaliści leczą moczenie nocne?

Rutynowa ocena i kontrola zarówno pierwotnego, jak i wtórnego moczenia powinna być w gestii pediatry lub lekarza rodzinnego. Jeśli zostanie ustalona złożona przyczyna enurezy dziecka lub jeśli rutynowe terapie nie są pomocne, należy skonsultować się z urologiem dziecięcym.

Kiedy dziecko powinno skorzystać z opieki medycznej na moczenie nocne?

Decyzja o tym, kiedy zaangażować pracownika służby zdrowia, jest zmienna i najczęściej opiera się na tym, jak sytuacja wpływa na dziecko, a także rodziców. Jeśli dziecko wykazuje tylko nocne moczenie bez żadnych innych objawów, decyzja o tym, kiedy szukać leczenia, należy do rodziny.

• Prawdopodobnie jest to dobry czas, aby szukać pomocy medycznej, gdy dziecko ma 5-7 lat.
• Skierowanie do specjalistycznej kliniki enurezy prawdopodobnie nie jest potrzebne w przypadku większości dzieci bez innych objawów. Jest to rozsądny problem dla pediatry dziecka.

Dziecko powinno zostać niezwłocznie sprawdzone pod kątem leżącego u jego podstaw problemu medycznego, jeśli wystąpią jakiekolwiek inne objawy fizyczne lub behawioralne.

Jakie egzaminy i testy oceniają moczenie nocne?

Pracownik służby zdrowia zadaje wiele pytań na temat objawów dziecka i wielu innych czynników, które mogą przyczynić się do moczenie nocne. Należą do nich:

• Ciąża i poród
• Wzrost i rozwój, w tym trening toalety (zarówno moczu, jak i kału)
• Schorzenia Szczególna uwaga skupia się na:
  • Wilgotność bielizny: wskazuje na moczenie w ciągu dnia i nocy
  • Obmacywanie stolca w jamie brzusznej: wskazuje na możliwe zaparcia lub inną niedrożność
  • Ekskracja okolicy narządów płciowych lub pochwy: możliwe drapanie z powodu owsików
  • Słaby wzrost i / lub wysokie ciśnienie krwi: możliwa choroba nerek
  • Nieprawidłowości dolnej części kręgosłupa: możliwe nieprawidłowości rdzenia kręgowego
  • Słaby strumień moczu lub drybling: możliwe nieprawidłowości w oddawaniu moczu
• Leki, witaminy i inne suplementy
• Historia rodziny, jeśli jedno lub oboje rodzice byli enuretyczni, około połowa do trzech czwartych ich potomstwa może również zwilżyć łóżko. Identyczne bliźniaki są dwa razy bardziej narażone na działanie moczopędne w porównaniu z rodzeństwem braterskim.
• Życie domowe i szkolne: niedawny stres, wpływ tego problemu na dziecko i rodzinę, wszelkie próby terapii, które zostały wypróbowane
• Zachowanie
• Zwyczaje w toalecie: Zapisz dzienniczek z pustymi przestrzeniami (dzienne wzorce i objętość moczu, aby określić objętość pęcherza) i dziennik kału (w celu oceny zaparć).
• Rutyny nocne
• Dieta, ćwiczenia i inne nawyki: Czy spożywane są kofeiny?

Nie ma testu medycznego, który mógłby wskazać przyczynę pierwotnego moczenia. Wtórna enureza częściej odzwierciedla podstawową patologię, a zatem gwarantuje ocenę laboratoryjną i ewentualnie radiologiczną.

• Zwykle wykonuje się rutynowy test moczu (analiza moczu), aby wykluczyć infekcję dróg moczowych lub chorobę nerek.
• Jeśli podejrzewa się problem fizyczny, można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub USG nerek i pęcherza moczowego. Czasami wskazane jest badanie MRI dolnej części kręgosłupa / miednicy.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze dzielą moczenie nocne na nieskomplikowane i skomplikowane przypadki.

• Nieskomplikowane przypadki obejmują jedynie moczenie nocne bez innych objawów, normalny strumień moczu oraz brak dolegliwości związanych z oddawaniem moczu w ciągu dnia lub zabrudzeń. Te dzieci mają normalne badanie fizykalne i wyniki analizy moczu.
• Skomplikowanymi przypadkami mogą być: nawilżenie w związku z inną chorobą lub stanem, problemy z oddawaniem moczu, zabrudzenie lub nietrzymanie moczu w ciągu dnia lub infekcje dróg moczowych. Te dzieci wymagają dalszej oceny.

Dzieci, które mają skomplikowane moczenie nocne, mogą zostać skierowane do specjalisty zajmującego się problemami z układem moczowym (urolog) w celu dalszej oceny.

Jakie są sposoby na moczenie nocne?

Ogólne zasady

Moczenie nocne jest zwykle postrzegane bardziej jako zaburzenie społeczne niż choroba medyczna. Powoduje to zawstydzenie i niepokój u dziecka, a czasem konflikt między rodzicami. Najważniejszą rzeczą, którą rodzice mogą i powinni zrobić, jest wsparcie i uspokojenie, a nie obwinianie i karanie. Pierwotna enureza nocna ma bardzo wysoki odsetek samoistnego ustępowania.

Wiele opcji leczenia obejmuje środki domowe, leki, a nawet operacje dla dzieci z problemami anatomicznymi.

• Najpierw należy wykluczyć leżące u podstaw warunki medyczne lub emocjonalne.
• Jeśli istnieje warunek podstawowy, należy go leczyć i wyeliminować.
• Jeśli jednak moczenie nocne utrzymuje się po podjęciu tych kroków, trwa debata na temat tego, jak i kiedy leczyć.

Leczenie nieskomplikowanego moczenia nocnego nie jest odpowiednie dla dzieci w wieku poniżej 5 lat.

• Ponieważ większość dzieci w wieku 5 lat i starszych spontanicznie przestaje moczyć bez leczenia, wielu lekarzy decyduje się na obserwację dziecka do 7 roku życia.
• Wiek, w którym należy leczyć, zależy zatem od postaw dziecka, rodziców / opiekunów i świadczeniodawcy.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na moczenie nocne?

Oto kilka wskazówek, które pomogą dziecku przestać moczyć łóżko. Są to techniki, które najczęściej odnoszą sukcesy.

• Zmniejsz wieczorne spożycie płynów. Dziecko powinno starać się nie przyjmować nadmiernych płynów, czekolady, kofeiny, napojów gazowanych lub cytrusów po godzinie 15.00. Rutynowe płyny do obiadu są odpowiednie.
• Dziecko powinno oddać mocz w toalecie przed snem.
• Wyznacz sobie cel, aby dziecko wstawało w nocy z toalety. Zamiast koncentrować się na suszeniu przez noc, pomóż dziecku zrozumieć, że ważniejsze jest budzenie się każdej nocy, aby skorzystać z toalety.
• Dla niektórych dzieci działa system naklejek i nagród. Dziecko dostaje naklejkę na wykresie na każdą noc pozostania suchym. Zebranie określonej liczby naklejek powoduje nagrodę. W przypadku młodszych dzieci takie motywacyjne podejście zapewnia znaczną poprawę (14 kolejnych suchych nocy) u większości dzieci z niskim wskaźnikiem nawrotów (dwie mokre noce na 14).
• Upewnij się, że dziecko ma bezpieczny i łatwy dostęp do toalety. Oczyść ścieżkę z łóżka do toalety i zainstaluj lampki nocne. W razie potrzeby zapewnij przenośną toaletę.
• Niektórzy uważają, że należy unikać używania pieluszek lub podciągania w domu, ponieważ mogą zakłócać motywację do wstawania i korzystania z toalety. Inni twierdzą, że podciąganie pomaga dziecku czuć się bardziej niezależnym i pewnym siebie. Wielu rodziców ogranicza korzystanie z nich do wycieczek na kemping lub noclegów.

Nastawienie rodziców na moczenie nocne jest niezwykle ważne w motywowaniu dziecka.

• Skoncentruj się na problemie: moczenie nocne. Unikaj obwiniania lub karania dziecka. Dziecko nie może kontrolować moczenie nocne, a obwinianie i karanie powoduje, że problem staje się bardziej frustrujący dla wszystkich.
• Bądź cierpliwy i wspierający. Często uspokajaj i zachęcaj dziecko. Nie rób problemu moczeniu za każdym razem.
• Egzekwuj zasadę „bez dokuczania” w rodzinie. Nikomu nie wolno drażnić się z dzieckiem na moczenie nocne, w tym dzieci spoza najbliższej rodziny. Nie omawiaj moczenie nocne przed innymi członkami rodziny.
• Pomóż dziecku zrozumieć, że odpowiedzialność za suchość spoczywa na nim, a nie na rodzicach. Zapewnij dziecko, że chcesz mu pomóc w rozwiązaniu problemu. Jeśli dotyczy, przypomnij mu, że bliski krewny z powodzeniem poradził sobie z tym samym problemem.
• Dziecko powinno zostać włączone w proces czyszczenia.

Aby zwiększyć komfort i zmniejszyć szkody, używaj zmywalnych chłonnych prześcieradeł, wodoodpornych prześcieradeł i dezodorantów do pomieszczeń.

Programy samoczynnego przebudzenia są przeznaczone dla dzieci, które potrafią wstać w nocy, aby skorzystać z toalety, ale nie wydają się rozumieć jego znaczenia.

• Jedna z technik polega na tym, aby dziecko ćwiczyło sekwencję wydarzeń związanych z wstawaniem z łóżka i korzystaniem z toalety w nocy przed pójściem spać każdej nocy.
• Inną strategią są próby w ciągu dnia. Kiedy dziecko odczuwa potrzebę oddania moczu, powinno iść do łóżka i udawać, że śpi. Następnie powinien odczekać kilka minut i wstać z łóżka, aby skorzystać z toalety.

Programy budzenia rodziców mogą być używane, jeśli zawiodą programy samowybudzenia. Z programów tych należy korzystać wyłącznie na życzenie dziecka. Przerwanie snu powinno być ostatecznością.

• Rodzic powinien obudzić dziecko, zwykle przed snem rodziców.
• Dziecko musi wtedy samodzielnie zlokalizować łazienkę, aby było to wydajne. Dziecko musi być stopniowo uwarunkowane, aby łatwo się obudzić tylko dźwiękiem.
• Gdy robi się to przez siedem nocy z rzędu, dziecko jest wyleczone lub jest gotowe na programy lub alarmy.

Alarmy moczenie nocne stały się podstawą leczenia.

• Większość dzieci przestaje moczyć po użyciu tych alarmów przez 12-16 tygodni.
• Niektóre dzieci zaczynają ponownie moczyć łóżko, gdy alarm zostanie wyłączony (nawrót). Jednak pozytywna reakcja na przywrócenie systemu alarmowego jest szybka ze względu na warunkowanie behawioralne występujące podczas pierwszego cyklu leczenia. Z wytrwałością ta metoda działa w większości na dłuższą metę.
• Alarmy te wymagają czasu. Dziecko powinno korzystać z alarmu przez kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim uzna to za awarię.
• Istnieją dwa rodzaje alarmów: alarmy dźwiękowe i alarmy dotykowe (brzęczenie).
• Zasada jest taka, że ​​wilgoć w moczu wypełnia lukę w czujniku, co z kolei uruchamia alarm. Czujnik umieszcza się na bieliźnie dziecięcej lub na łóżku.
• Następnie dziecko budzi się, wyłącza alarm, kończy oddawanie moczu w toalecie, wraca do sypialni, zmienia ubrania i pościel, wyciera czujnik, resetuje alarm i wraca do snu.
• Alarmy są lepsze niż leki dla dzieci, ponieważ nie mają skutków ubocznych.
• Ogólnie uważa się, że wszystkie dzieci w wieku 7 lat i starsze powinny zostać poddane próbie alarmu.
• Aby alarm był skuteczny, dziecko musi chcieć go użyć. Zarówno dziecko, jak i rodzice muszą być bardzo zmotywowani.

Uważaj na urządzenia lub inne zabiegi, które obiecują szybkie „lekarstwo” na moczenie nocne. Naprawdę nie ma czegoś takiego. Zaprzestanie moczenie nocne jest dla większości dzieci kwestią cierpliwości, motywacji i czasu.

Jakie jest leczenie moczenie nocne?

Po wykluczeniu przyczyny organicznej nie ma pilnej potrzeby leczenia dziecka. Moczenie nocne zwykle ustępuje samoistnie. Omów opcje leczenia z pracownikiem służby zdrowia Twojego dziecka; razem możesz zdecydować, czy leczenie jest odpowiednie dla twojego dziecka.

Dostępnych jest kilka terapii farmakologicznych.

• Zazwyczaj są one zarezerwowane dla dzieci, które nie pozostały suche przy użyciu alarmów.
• Dorośli cierpiący na moczenie nocne często przyjmują leki. Być może będą musieli pozostać na leki przez czas nieokreślony.
• Leki nie działają dla wszystkich i mogą mieć znaczące skutki uboczne.
• Te dwa leki zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) specjalnie na moczenie nocne: desmopresyna (DDAVP) i imipramina (Tofranil). Inne, które nie są specjalnie zatwierdzone do moczenia nocnego, to oksybutynina (Ditropan, Urotrol) i hioscyjamina (Cystospaz, Levsin, Anaspaz).

Opinia medyczna jest podzielona na temat używania leków w leczeniu moczenia nocnego. Wielu uważa, że ​​ponieważ dziecko i tak przerośnie moczenie nocne, ryzyko przeważa nad korzyściami płynącymi z przyjmowania narkotyków.

Chirurgia moczenia nocnego

Niektóre dolegliwości medyczne lub fizyczne mogą wymagać operacji.

Jakie leki leczą moczenie nocne?

Octan desmopresyny (DDAVP) jest syntetyczną formą hormonu antydiuretycznego (ADH), substancji naturalnie występującej w organizmie i odpowiedzialną za ograniczanie powstawania moczu.

• Jest stosowany w leczeniu moczenia nocnego od około 10 lat i jest ogólnie pierwszym przepisywanym lekiem.
• Ten lek naśladuje ADH w ciele, które jest wydzielane przez mózg; zwiększa stężenie moczu i zmniejsza ilość tworzonego moczu. Zaleca się przyjmować tuż przed snem.
• Jego główne zastosowanie jest dla dzieci, którym nie pomógł alarm. Jest również stosowany jako środek zapobiegawczy, aby pomóc dzieciom w obozach lub noclegach bez zawstydzenia.
• DDAVP jest w postaci pigułki i jest przyjmowany przed snem. Działania niepożądane są rzadkie, ale obejmują ból głowy, katar, zatkany nos i krwawienia z nosa. Poprzednio wytworzona postać aerozolu do nosa na ogół nie jest stosowana, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że będzie ona związana z potencjalnie poważnymi skutkami ubocznymi.
• Dawkę dostosowuje się do czasu skutecznego. Po uruchomieniu dawka jest zmniejszana, jeśli to możliwe. Około 25% dzieci z enurezą będzie miało całkowitą suchość po desmopresynie, podczas gdy około 50% będzie miało znaczny spadek moczenie nocne. Jednak w porównaniu z urządzeniami alarmowymi około 60% pacjentów powróci do moczenie nocne po zaprzestaniu podawania DDAVP.

Imipramina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w leczeniu moczenie nocne od około 30 lat.

• Jak to działa, nie jest jasne, ale wiadomo, że ma on relaksujący wpływ na pęcherz i zmniejsza głębokość snu w ostatniej trzeciej nocy.
• Początkowe wskaźniki wyleczenia wynoszą od 10% do 60%, a wskaźnik nawrotów do 80%.
• Przy prawidłowym dawkowaniu działania niepożądane występują rzadko, ale zgłaszano zdenerwowanie, niepokój, zaparcia i zmiany osobowości.
• Może mieć toksyczne skutki uboczne, jeśli zostanie niewłaściwie przyjęta lub przypadkowo przedawkuje. Zgony przypisano przypadkowemu przedawkowaniu - najczęściej związanemu z nieprawidłowymi wzorcami rytmu serca.
• Można go łączyć z desmopresyną, jeśli sama desmopresyna nie jest skuteczna.

Oksybutynina i hioscyjamina to leki zmniejszające niepożądane skurcze pęcherza. Pomagają zmniejszyć pilność i częstotliwość w ciągu dnia oraz nieskomplikowane moczenie nocne. Ich działania niepożądane obejmują suchość w ustach, senność, uderzenia gorąca, wrażliwość na ciepło i zaparcia.

Czy trening pęcherza jest skuteczny w moczenie nocne?

Ćwiczenia treningowe pęcherza: Przydają się osobom dorosłym moczącym lub innym nietrzymaniem moczu. Zwykle nie pracują dla dzieci. Niedawny przegląd terapii komplementarnych i alternatywnych (CAM) (na przykład akupunktura, hipnoza itp.) Na moczenie nocne wykazuje niewielką zachętę do stosowania tych metod.

Jakie działania następcze są konieczne po leczeniu moczenie nocne?

W przypadku dziecka mającego podłoże medyczne lub emocjonalne moczenie nocne, pracownik służby zdrowia zaleci odpowiednie leczenie choroby podstawowej.

• Jeśli zostaną ściśle przestrzegane zalecenia lekarza prowadzącego, moczenie nocne zatrzyma się w większości przypadków.
• Należy pamiętać, że w przypadku niektórych podstawowych chorób, takich jak problemy anatomiczne lub problemy emocjonalne, leczenie może być złożone i może zająć trochę czasu.

Dzieci z nieskomplikowanym moczeniem zwykle „same z niego wyrastają”.

• Jeśli zdecydujesz się na leczenie, postaraj się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Wskaźniki nawrotów mogą być wysokie, ale ponowne leczenie zwykle kończy się powodzeniem.
• Opieka zdrowotna twojego dziecka będzie okresowo monitorować postępy dziecka. Częstotliwość zależy od tego, jak szybko moczenie nocne poprawia się i od tego poziomu komfortu.
• Zaangażowanie i motywacja są potrzebne, aby leczenie zakończyło się powodzeniem.

Jaka jest prognoza na moczenie nocne?

Moczenie nocne może zaszkodzić wizerunkowi i pewności siebie dziecka. Najlepszym sposobem, aby temu zapobiec, jest wsparcie. Rodzice powinni uspokoić dziecko, że moczenie nocne jest powszechnym problemem i że oni, rodzice, są pewni, że dziecko pokona ten problem. Jeśli w rodzinie występowało moczenie nocne (na przykład ojciec dziecka), należy poinformować dziecko, aby złagodziło piętno.

Każdego roku znaczny odsetek dzieci w wieku szkolnym, które moczyły łóżko, wysycha bez specjalnego leczenia.

Trudno jest oszacować skuteczność leczenia, ale odsetek wyleczeń wynosi od 10% -60% z lekami do 70% -90% z alarmami i przebudzeniem rodziców.

• Niemal wszystkie problemy z moczeniem można wyleczyć za pomocą terapii pojedynczej lub skojarzonej.
• Niektóre osoby potrzebują jednak długotrwałej terapii lekowej.

Grupy wsparcia i doradztwo związane z moczenie nocne

American Foundation for Urologic Disease
1000 Corporate Blvd. Suite 410
Linthicum, MD 1090
410–469–3990

National Association for Continence
62 Koło Kolumba
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

National Kidney Foundation
30 East 33rd St., Suite 1100
Nowy Jork, NY 10016
212–889–2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

Simon Foundation for Continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat moczenie nocne?

Krajowa izba informacji o chorobach nerek i urologii, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Institutes of Health, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

Simon Foundation for Continence, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - informacja publiczna Strona internetowa wyprodukowana przez American Urological Association i American Foundation for Urologic Disease, http://www.urologyhealth.org/