Bakteryjne zapalenie płuc, okres zakaźny, leczenie i objawy

Definicja bakteryjnego zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest infekcją płuc. Osoby z zapaleniem płuc zwykle skarżą się na kaszel, wydzielanie śluzu, gorączkę, duszność i / lub ból w klatce piersiowej.

• Układ odpornościowy zwykle chroni bakterie przed infekcją płuc. W bakteryjnym zapaleniu płuc bakterie rozmnażają się w płucach, a organizm próbuje zwalczyć infekcję. Ta reakcja na najeźdźców bakteryjnych nazywa się zapaleniem.
• Kiedy zapalenie pojawia się w pęcherzykach płucnych (mikroskopijne worki powietrzne w płucach), wypełniają się płynem. Płuca stają się mniej elastyczne i nie mogą pobierać tlenu do krwi ani usuwać dwutlenku węgla z krwi tak skutecznie, jak zwykle.
• Kiedy pęcherzyki płucne nie działają skutecznie, płuca są mniej zdolne do wydobywania tlenu z powietrza. Powoduje to uczucie duszności (duszność), który jest jednym z najczęstszych objawów zapalenia płuc. Zapalenie jest próbą zniszczenia organizmu przez organizm i powoduje wiele innych objawów bakteryjnego zapalenia płuc, w tym gorączkę i ból w klatce piersiowej. Same płuca nie mają włókien bólowych, ale są otoczone błoną zwaną opłucną. Opłucna zawiera wiele włókien nerwowych, a jeśli stan zapalny w wyniku sąsiedniej infekcji w płucach może spowodować znaczny ból. Nazywa się to zapaleniem opłucnej i często może towarzyszyć zapaleniu płuc. Jednak nierzadko zapalenie nie obejmuje powierzchni płuc i dlatego może występować niewielki lub żaden ból.
• Zapalenie płuc może być bardzo poważne, ponieważ bezpośrednio zaburza zdolność organizmu do wymiany dwutlenku węgla i tlenu.
• Zapalenie płuc różni się od ostrego zapalenia oskrzeli (innej choroby, która może powodować gorączkę, kaszel, ból w klatce piersiowej i duszność), ponieważ ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane stanem zapalnym w drogach oddechowych (zwanych oskrzelami) prowadzącymi do pęcherzyków płucnych, a nie samych pęcherzyków płucnych. Czasami bardzo trudno jest nawet lekarzowi odróżnić zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Objawy i badanie fizykalne mogą być identyczne. Czasami prześwietlenie klatki piersiowej jest jedynym sposobem na odróżnienie zapalenia płuc od zapalenia oskrzeli. Istnieje również jednostka, w której zarówno infekcje dróg oddechowych, jak i pęcherzyków płucnych są nazywane zapaleniem oskrzeli. Jak wspomniano powyżej, jeśli powierzchnia płuc jest w stanie zapalnym, może dojść do zapalenia opłucnej. Na końcu anatomicznej lokalizacji dodaje się „Itis”, aby opisać, gdzie jest stan zapalny. Objawy często następują po lokalizacji (na przykład zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc).

Co powoduje bakteryjne zapalenie płuc?

• Większość zapalenia płuc jest wywoływana przez bakterie lub wirusy. Zapalenie płuc z dowolnej przyczyny może wystąpić w każdym wieku, ale ludzie w niektórych grupach wiekowych są bardziej narażeni na niektóre rodzaje zapalenia płuc.
• Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc jest rodzaj bakterii znany jako Streptococcus pneumoniae . Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae i Legionella pneumophila to niektóre inne główne bakterie wywołujące zapalenie płuc. Zapalenie płuc tego typu jest dość powszechne i często odnosi się do pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP). Jeśli ktoś spędza dużo czasu w pobliżu lub w szpitalach lub innych placówkach opieki zdrowotnej, może być narażony na inne rodzaje bakterii, które są znacznie bardziej niebezpieczne. Zapalenie płuc z tego rodzaju bakterii jest określane jako zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną (HAP). Lekarze wykorzystują te informacje przy podejmowaniu decyzji o najbardziej odpowiednim leczeniu antybiotykiem.
• Ludzie, którzy wdychają toksyczne materiały, mogą zranić płuca i spowodować chemiczne zapalenie płuc. Dokładniej nazywa się to chemicznym zapaleniem płuc, ponieważ proces ten wynika głównie z zapalenia, a nie ze źródła zakaźnego.
• Grzyby mogą również powodować zapalenie płuc. W niektórych rejonach Stanów Zjednoczonych znane grzyby są dobrze znane. Kokcydioidomikoza, zwykle obserwowana na południowym zachodzie, jest rodzajem infekcji grzybiczej, która powoduje zapalenie płuc zwane „gorączką San Joaquin” lub „gorączką dolinną”. Histoplazmoza (obserwowana głównie na środkowym zachodzie) i blastomikoza (obserwowana głównie na południowym wschodzie) to inne choroby grzybicze, które powodują zapalenie płuc.
• Najczęstszym sposobem na zapalenie płuc jest odessanie bakterii z górnych dróg oddechowych, zwykle z jamy ustnej. Innymi sposobami na zapalenie płuc może być wdychanie zainfekowanych kropelek powietrza od osoby z zapaleniem płuc. W niektórych przypadkach bakterie mogą być wytwarzane przez nieprawidłowo oczyszczony klimatyzator lub jacuzzi. Jeszcze innym źródłem infekcji w płucach jest rozprzestrzenianie się infekcji z innego miejsca w ciele, takiego jak nerka. Bakterie mogą dostać się do krwioobiegu z dowolnego źródła i odkładać się w płucach, powodując zapalenie płuc.
• Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc zależy od konkretnych bakterii, wirusów lub grzybów, liczby organizmów wdychanych przez osobę i zdolności organizmu do zwalczania infekcji.
• Osoba nie może „złapać zapalenia płuc”, nie ubierając się odpowiednio na chłodne dni lub będąc złapanym na deszczu.

Jakie są objawy i oznaki bakteryjnego zapalenia płuc?

Lekarze często odnoszą się do typowych i atypowych zapalenia płuc, w oparciu o objawy przedmiotowe i podmiotowe stanu. Pomoże to przewidzieć rodzaj bakterii powodujących zapalenie płuc, czas trwania choroby i optymalną metodę leczenia.

Typowe zapalenie płuc pojawia się bardzo szybko.

• Typowe zapalenie płuc zwykle powoduje wysoką gorączkę i dreszcze.
• Typowe zapalenie płuc zwykle prowadzi do wytworzenia żółtej lub brązowej plwociny podczas kaszlu.
• Może wystąpić ból w klatce piersiowej, który zwykle jest gorszy przy oddychaniu lub kaszlu. Klatka piersiowa może również boleć po dotknięciu lub naciśnięciu.
• Typowe zapalenie płuc może powodować duszność, szczególnie jeśli dana osoba ma jakiekolwiek przewlekłe choroby płuc, takie jak astma lub rozedma płuc.
• Ponieważ ból w klatce piersiowej może być również oznaką innych poważnych schorzeń, nie próbuj diagnozować samodiagnozy.
• Starsi ludzie mogą mieć dezorientację lub zmianę zdolności umysłowych jako objaw zapalenia płuc lub innej infekcji.

Nietypowe zapalenie płuc ma stopniowy początek.

• Jest często nazywany „chodzącym zapaleniem płuc”.
• Czasami następuje kolejna choroba w ciągu dni lub tygodni przed zapaleniem płuc.
• Gorączka jest zwykle niższa, a dreszcze dreszcze są mniej prawdopodobne.
• Mogą występować bóle głowy, bóle ciała i bóle stawów.
• Kaszel może być suchy lub wytwarzać tylko trochę plwociny. Osoba może nie odczuwać bólu w klatce piersiowej.
• Może występować ból brzucha.
• Mogą występować inne objawy, takie jak uczucie zmęczenia lub osłabienia.
• Często nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wydają się gorsze niż to, co pacjent wydaje się mieć klinicznie, stąd określenie „chodzące zapalenie płuc”.

Czy bakteryjne zapalenie płuc jest zakaźne ?

To, czy bakteryjne zapalenie płuc jest zakaźne, zależy od rodzaju bakterii wywołującej infekcję. W wielu przypadkach ludzie chorują na zapalenie płuc, gdy bakterie, które zwykle noszą w nosie lub gardle, rozprzestrzeniają się w płucach. Większość rodzajów bakteryjnego zapalenia płuc nie jest wysoce zaraźliwa. Jednak zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae i gruźlicę są wyjątkami. Oba rodzaje bakteryjnego zapalenia płuc są wysoce zaraźliwe . Rozprzestrzeniają się wśród ludzi poprzez wdychanie zainfekowanych kropelek pochodzących z kaszlu lub kichania, podobnie jak rozprzestrzenianie się infekcji wirusowych.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc?

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Jeśli masz gorączkę i odkaszlasz żółtą, zieloną lub brązową plwocinę, umów się na spotkanie z lekarzem.
• Jeśli masz duszność, ból w klatce piersiowej lub splątanie, powinieneś poszukać pomocy w nagłych wypadkach.
• Jeśli jesteś zdrowy, możesz bezpiecznie umówić się na wizytę do lekarza. Najlepiej skontaktować się z lekarzem, jeśli masz obawy dotyczące możliwego zapalenia płuc.

Kiedy jechać do szpitala

• Jeśli masz duszność, zawsze powinieneś szukać pomocy w nagłych wypadkach. Duszność to nie tylko uczucie, że nie możesz wziąć pełnego oddechu; zadyszka oznacza, że ​​nie możesz nabrać wystarczającej ilości powietrza, aby zaspokoić potrzeby twojego ciała. Jest to potencjalnie poważny objaw i zawsze wymaga wizyty w oddziale ratunkowym, niezależnie od tego, jak jesteś zdrowy.
• Jeśli masz bóle w klatce piersiowej lub splątanie, powinieneś poszukać pomocy w nagłych wypadkach.
• Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest większe, jeśli:
  • przewlekły problem zdrowotny, taki jak cukrzyca;
  • słaby układ odpornościowy z powodu HIV, AIDS, sterydów lub leków hamujących układ odpornościowy (osoby z przeszczepami narządów przyjmują te leki);
  • chore lub uszkodzone płuca, takie jak astma lub rozedma płuc;
  • są bardzo młodzi lub bardzo starzy;
  • lub usunięto śledzionę.

Jakich testów używają lekarze do diagnozowania bakteryjnego zapalenia płuc?

Zapalenie płuc może zostać zdiagnozowane przez lekarza słuchającego płuc pacjenta. Niektóre dźwięki słyszane przez stetoskop mogą wskazywać na infekcję.

• Jednym z najłatwiejszych testów do przeprowadzenia jest pulsoksymetria, zwana czasem „pulsowym worem”. Sonda, która wygląda jak spinacz do bielizny, jest delikatnie przymocowana do palca, palca lub ucha pacjenta. Specjalne światło świeci przez skórę, aby oszacować, ile tlenu pacjent ma we krwi. Jeśli poziom tlenu jest niższy niż oczekiwano, płuca nie działają prawidłowo i może to oznaczać, że pacjent ma zapalenie płuc.
• Prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc zidentyfikować, która część płuc pacjenta jest zainfekowana. Zdjęcie rentgenowskie może również wykazywać nieprawidłowe gromadzenie płynów, które może również pomóc w diagnozowaniu zapalenia płuc.
• U pacjenta może zostać pobrana krew. Testy laboratoryjne mogą wykazać, że układ odpornościowy działa prawidłowo w celu zwalczania infekcji. Pokazują również, czy pacjent ma wystarczającą liczbę czerwonych krwinek, aby przenosić tlen lub czy bakterie znajdują się w krwioobiegu.
• Czasami lekarz może potrzebować pobrać krew z jednej z tętnic pacjenta (zwykle w nadgarstku), aby uzyskać dokładny pomiar tego, jak dobrze pacjent wymienia tlen i dwutlenek węgla. Ten test, zwany gazometrem krwi tętniczej („ABG” lub „gaz krwi”), jest bardzo ważny, zajmuje tylko minutę i jest wykonywany za pomocą bardzo małej igły i strzykawki. W tym badaniu nie można wykorzystać krwi pobranej z żył pacjenta.
• Czasami lekarz zbiera plwocinę pacjenta i ogląda ją pod mikroskopem. Niektóre plamy lub barwniki stosowane na plwocinie mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu bakterii powodującej zapalenie płuc. Można również wykonywać hodowle plwociny. W tych testach plwocinę umieszcza się na płytce, aby pomóc jej rosnąć, aby specjalista laboratoryjny mógł zidentyfikować określone bakterie.
• Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala, lekarz pobierze krew i wyśle ​​ją do laboratorium, aby można ją było również hodować w celu ustalenia, czy bakterie są obecne w krwioobiegu. Istnieją również badania moczu (analiza moczu) i badania krwi, które badają odpowiedź układu odpornościowego pacjenta na zakażenie. Mogą one również pomóc ustalić przyczynę zapalenia płuc.

Jakie jest leczenie bakteryjnego zapalenia płuc?

Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje antybiotyki, nawodnienie płynów, leki przeciwgorączkowe, takie jak acetaminofen lub ibuprofen, w razie potrzeby tłumienie kaszlu, unikanie palenia tytoniu i hospitalizacja w razie potrzeby.

Czy istnieją domowe środki na bakteryjne zapalenie płuc?

Jeśli dana osoba podejrzewa zapalenie płuc na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, jak najszybciej udaj się do lekarza. Nie ma domowego leczenia zapalenia płuc. Chociaż środki tłumiące kaszel, leki wykrztuśne lub leki obniżające gorączkę mogą być pomocne, nie należy ich rozpoczynać bez omówienia ich stosowania z lekarzem.

Jakie jest leczenie bakteryjnego zapalenia płuc? Czy antybiotyki są konieczne?

• Pacjenci z bakteryjnym zapaleniem płuc będą musieli przyjąć antybiotyk. Wybór antybiotyku zależy od wieku pacjenta, przewlekłych chorób, używania tytoniu i alkoholu oraz innych przyjmowanych przez niego leków. Pacjent powinien poinformować lekarza o wszelkich alergiach lub reakcjach na leki, które wcześniej przyjmował, i przynieść listę wszystkich obecnych leków do gabinetu lekarskiego lub szpitala.
• Pij dużo płynów bezalkoholowych, aby pozostać nawodnionym. Pomaga to organizmowi w walce z zapaleniem płuc. Leki przeciwgorączkowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) mogą również pomóc pacjentowi poczuć się lepiej.
• Kaszel pomaga usunąć infekcję w płucach.
• Unikaj dymu papierosowego lub innego tytoniu podczas odzyskiwania zapalenia płuc. Palenie hamuje zdolność organizmu do zwalczania infekcji i przedłuża proces gojenia.
• Pacjent może zostać przyjęty do szpitala, jeśli ma ciężki oddech lub jeśli znacznie obniżył poziom tlenu we krwi. Podczas hospitalizacji pacjent otrzyma dodatkowy tlen wspomagający oddychanie. Pacjent może również otrzymywać antybiotyki przez cewnik dożylny przez żyłę.
• W przypadkach ciężkiego zapalenia płuc pacjent może wymagać rurki oddechowej w tchawicy, aby maszyna mogła oddychać za nią. Jeśli pacjent potrzebuje aparatu oddechowego, zostanie przyjęty na oddział intensywnej terapii w szpitalu.

Czy można zapobiegać bakteryjnemu zapaleniu płuc?

• Dostępne są szczepionki, które zapobiegają niektórym typom zapalenia płuc. Ponieważ jednak istnieje wiele bakterii wywołujących zapalenie płuc, osoba może zarazić się zapaleniem płuc pomimo otrzymania szczepionki.
• Pneumovax i Pnu-Immune to szczepionki zapobiegające zakażeniu Streptococcus pneumoniae . Według amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) osoby z następujących grup powinny zapytać lekarza o szczepienie przeciwko pneumokokom:
  • osoby w wieku 65 lat i starsze,
  • osoby z poważnymi długoterminowymi problemami zdrowotnymi, takimi jak niewydolność serca, niewydolność wątroby (marskość wątroby), cukrzyca lub choroba płuc (inna niż astma),
  • osoby o obniżonej odporności z powodu raka, chemioterapii, usunięcia lub chorób śledziony, przewlekłych problemów z nerkami lub przeszczepionego narządu lub szpiku kostnego, lub
  • ludzie, którzy są Alaskańskimi Indianami lub niektórymi innymi populacjami Indian Ameryki Północnej.
• W 2000 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała licencję na nową szczepionkę Prevnar 13 do zapobiegania chorobie pneumokokowej u dzieci.
• Szczepionka jest zalecana dla zdrowych niemowląt w wieku poniżej 2 lat i dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, które nie były wcześniej szczepione i które są najbardziej narażone na rozwój chorób pneumokokowych, takich jak HIV / AIDS, mają pewne przewlekłe objawy choroby i mają zmniejszoną funkcję immunologiczną.
• Ostatnio kandydaci na Prevnar 13 znacznie rozszerzyli się na wszystkich dorosłych w wieku powyżej 65 lat. Jest również zalecany osobom dorosłym w wieku 19 lat i starszym, jeśli mają schorzenie, które może osłabić ich układ odpornościowy.

Bakteryjne zapalenie płuc

W zależności od ciężkości zapalenia płuc pacjent może wymagać wizyty kontrolnej. Jest to szczególnie ważne, ponieważ wiele bakterii rozwinęło zdolność do odporności na niektóre antybiotyki. Lekarz może dostosować dawkę leku pacjenta lub zmienić inny antybiotyk.

• Powtarzane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w tygodniach po ustąpieniu objawów może zostać zlecone w celu potwierdzenia, że ​​infekcja ustąpiła oraz w celu upewnienia się, że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest wolne od jakichkolwiek nieprawidłowości. Niektóre zapalenie płuc mogą wystąpić, gdy drogi oddechowe są zablokowane przez wzrost lub ciało obce, które aspiruje do płuc. Rentgen może nie wydawać się wolny od zapalenia płuc, jeśli wystąpiło jedno z tych zdarzeń.
• Dobra komunikacja z lekarzem jest najważniejszym krokiem w dalszej opiece. Lekarz powinien powiedzieć pacjentowi, jak długo ma trwać gorączka i kiedy kaszel powinien zacząć ustępować. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, że nie poprawia się zgodnie z zaleceniami.

Jakie jest rokowanie bakteryjnego zapalenia płuc?

Zapalenie płuc jest szóstą najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Jest to główna przyczyna śmierci z powodu infekcji.

• Większość osób z zapaleniem płuc poprawia się dzięki antybiotykom. U niektórych osób dochodzi do powikłań, takich jak posocznica, zapalenie opon mózgowych i niewydolność płuc. Wielu z tych ludzi umiera.
• Nie można przewidzieć, kto jest zagrożony poważnymi powikłaniami. Jednak osoby starsze, osoby z przewlekłymi schorzeniami, osoby o obniżonej odporności oraz osoby, które przeszły szpik kostny lub przeszczep narządu, są bardziej narażone na powikłania.