Zatrucie żelazem u dzieci, objawy i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o zatruciu żelazem u dzieci?

Zadzwoń natychmiast do Centrum Kontroli Zatruć pod numer 1-800-222-1222 w celu podejrzenia zatrucia u dzieci lub dorosłych.

Zatrucie żelazem występuje, gdy osoba, zwykle dziecko, połyka dużą liczbę tabletek zawierających żelazo, najczęściej witamin.

Ostre zatrucie żelazem dotyczy głównie dzieci w wieku poniżej 6 lat, które połykają witaminy z grupy pediatrycznej lub dla dorosłych zawierające żelazo. Te dzieci mogą nie być w stanie lub nie chcą powiedzieć, co i ile połknęły.

Sól żelaza jest dostępna w wielu preparatach. Na przykład siarczan żelazawy jest dostępny w postaci kropli, syropu, eliksiru, kapsułek i tabletek.

Preparaty żelaza są szeroko stosowane i są dostępne bez recepty i mogą być zawarte w butelkach z lub bez zamknięć zabezpieczających przed dostępem dzieci.

• Ilość żelaza, która spowoduje zatrucie, zależy od wielkości dziecka. 8-latek może nie wykazywać objawów od ilości, która powodowałaby poważne objawy u 3-latka. Objawy pojawiają się przy dawkach większych niż 10 mg / kg (w zależności od masy ciała dziecka).
• Żelazo jest dostępne w różnych postaciach doustnych.
• Dziecko może nie wykazywać żadnych objawów po zjedzeniu kilku tabletek, które mogłyby wyglądać jak cukierki. Jedynym dowodem może być otwarta butelka witaminy. Jeśli wiesz, a nawet podejrzewasz, że dziecko zjadło tabletki, powinieneś natychmiast skonsultować się ze szpitalnym oddziałem ratunkowym lub centrum kontroli zatruć w sprawie możliwego zatrucia żelazem.

Co powoduje zatrucie żelazem u dzieci?

• Pigułki żelaza, zwłaszcza tabletki multiwitaminowe dla dzieci, mogą wyglądać jak cukierki dla dzieci.
• Celowe przedawkowanie może wystąpić u dorosłych, ale jest rzadkie.

Jakie są objawy zatrucia żelazem u dzieci?

Objawy zatrucia żelazem zwykle ujawniają się w ciągu 6 godzin po połknięciu nadmiernej ilości żelaza.

Żelazo powoduje korozję błony śluzowej jelit i działa bezpośrednio drażniąco na żołądek.

Osoby z zatruciem żelazem mogą mieć następujące objawy:

• Ciężkie wymioty
• Biegunka
• Ból brzucha
• Odwodnienie i letarg, jeśli nie są odpowiednio leczone

Wymioty lub stolec dziecka mogą być krwawe.

• Często po leczeniu wspomagającym objawy żołądkowo-jelitowe wydają się ustępować 6-24 godziny po ich wystąpieniu.
• Jeśli głębokie zatrucie nie zostanie odpowiednio leczone, może dojść do szoku i śmierci.

Ilość spożywanego żelaza może wskazywać na potencjalną toksyczność. Dawka terapeutyczna w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza wynosi 3-6 mg / kg / dobę. Efekty toksyczne zaczynają występować przy dawkach powyżej 10-20 mg / kg żelaza pierwiastkowego. Spożycie ponad 50 mg / kg żelaza pierwiastkowego wiąże się z ciężką toksycznością.

• Tabletka 325 mg siarczanu żelazawego zawiera 65 mg (20%) żelaza pierwiastkowego
• Tabletka 325 mg żelazawego glukonianu zawiera 39 mg (12%) żelaza pierwiastkowego
• Tabletka 325 mg fumaranu żelaza zawiera 107, 25 mg (33%) żelaza pierwiastkowego

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zatrucia żelazem

Zadzwoń do lekarza, lokalnego centrum kontroli zatruć lub udaj się bezpośrednio do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala, jeśli podejrzewasz, że dziecko połknęło witaminy zawierające żelazo, nawet jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów . Przynieś ze sobą pojemnik z mocnymi stronami.

Jeśli znajdziesz dziecko wśród żelaznych tabletek lub pojemników na pigułki lub dziecko powie Ci, że połknęło pigułki, zabierz je na pogotowie szpitalne, ponieważ objawy mogły nie mieć czasu na rozwój.

Jak diagnozuje się zatrucie żelazem u dzieci?

Lekarz diagnozuje zatrucie żelazem, obserwując dziecko. Normalne badanie fizykalne i brak objawów przez 6 godzin wskazuje, że dziecko doświadczyło niewielkiego zatrucia lub nie zjadło żadnych substancji zawierających żelazo.

Jeśli możesz, powiedz lekarzowi o rodzaju suplementu żelaza i liczbie tabletek połkniętych.

Lekarz zleca dziecku badania krwi w celu ustalenia tych poziomów:

• Żelazo
• Liczba białych krwinek
• Glukoza w surowicy (cukier we krwi)

Lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie brzucha dziecka, aby potwierdzić, że w przewodzie żołądkowo-jelitowym znajdują się żelazne pigułki, chociaż czasami są i nie są widoczne.

Testy laboratoryjne i obrazowe zwykle nie są wystarczająco czułe, aby wykryć zatrucie. Niektóre testy są również zbyt wolne, aby wpływać na diagnozowanie i zarządzanie zatruciem żelazem.

Jakie jest leczenie zatrucia żelazem u dzieci?

Gdy lekarz upewni się, że dziecko oddycha normalnie, najprawdopodobniej oczyści jelito przez wypicie silnego płynu przeczyszczającego.

Ciężkie zatrucia będą wymagały chelatacji dożylnej - serii IV zawierających mesylan deferoksaminy (Desferal), substancję chemiczną, która wiąże się z żelazem w komórce, a następnie jest wydalana z moczem.

• Deferoksaminę można podawać dożylnie lub iniekcyjnie, ale droga IV jest preferowana dla łatwiejszego dostosowania dawki. Zmiana koloru moczu (na czerwono-pomarańczowy) i niskie ciśnienie krwi są częstymi działaniami niepożądanymi podczas leczenia deferoksaminą.
• Zwykle dzieci wymagają nie więcej niż 24 godzin terapii.

Można rozważyć płukanie jamy ustnej lub pompowanie żołądka, ale ogólnie jest to pomocne tylko wtedy, gdy zostanie wykonane w ciągu 1 godziny od połknięcia tabletek. Wkładanie rurki może powodować komplikacje, a wiele tabletek może nie zmieścić się w otworach rurki do płukania, jeśli się nie rozpadną.

Jeśli podejrzewa się spożycie innych leków, lekarz może podać dziecku węgiel aktywowany do picia. Węgiel aktywowany nie wiąże się z żelazem, ale może być przydatny w adsorbowaniu innych leków.

Czy istnieją domowe lekarstwa na zatrucie żelazem u dzieci?

Jeśli podejrzewasz, że dziecko przypadkowo połknęło żelazne tabletki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub centrum kontroli zatruć. Możesz zlokalizować swój numer telefonu regionalnego centrum kontroli zatruć przed wystąpieniem zagrożenia, sprawdzając stronę internetową Amerykańskiego Stowarzyszenia Centrów Kontroli Zatruć.

• Nie próbuj wywoływać wymiotów ani ręcznie, ani z syropem ipecac. Utrudni to ocenę, czy dziecko jest rzeczywiście toksyczne dla żelaza.
• Zabierz ze sobą pojemniki z lekami do szpitala.

Jak zapobiegasz zatruciu żelazem u dzieci?

• Przechowuj leki tam, gdzie dzieci nie mogą się do nich dostać.
• Czapki z zabezpieczeniem przed dziećmi nie gwarantują, że dzieci są bezpieczne przed zatruciem.
• Naucz dzieci, że nieznane pigułki nie są cukierkami i mogą być szkodliwe.

Jakie są prognozy dotyczące zatrucia żelazem u dzieci?

Całkowite wyleczenie jest prawdopodobne u dzieci (lub dorosłych), którzy nie wykazują objawów przez co najmniej 6 godzin po połknięciu tabletek. Osoby z objawami mogą być chore i wymagać bardziej agresywnego leczenia.

• Zatrucie żelazem może przebiegać przez kilka etapów. Późny lub wątrobowy etap rozwija się 2-5 dni po spożyciu. Osoba może mieć podwyższone enzymy wątrobowe, co może ostatecznie doprowadzić do niewydolności wątroby.
• Kolejnym późnym etapem jest bliznowacenie przewodu pokarmowego. Około 4-6 tygodni po spożyciu ostatni etap objawia się wczesnym uczuciem sytości (pełnia po jedzeniu) lub nudnościami z powodu bliznowacenia i niedrożności przewodu pokarmowego.