Alkoholizm: objawy alkoholowe, przyczyny i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o alkoholizmie?

Co to jest uzależnienie od alkoholu ?

Problemy alkoholowe różnią się nasileniem, od łagodnych do zagrażających życiu i wpływają na jednostkę, jej rodzinę i społeczeństwo na wiele niekorzystnych sposobów. Pomimo skupienia się na nielegalnych narkotykach, takich jak kokaina, alkohol pozostaje problemem numer jeden w Stanach Zjednoczonych. Prawie 17 milionów dorosłych w USA jest uzależnionych od alkoholu lub ma inne problemy związane z alkoholem, a około 88 000 osób umiera z przyczyn, których można uniknąć.

Jakie są przyczyny i skutki alkoholizmu?

U nastolatków alkohol jest najczęściej nadużywanym narkotykiem. Trzydzieści pięć procent nastolatków piło co najmniej jeden napój w wieku 15 lat. Mimo że jest to nielegalne, około 8, 7 miliona osób w wieku od 12 do 20 lat wypiło drinka w ciągu ostatniego miesiąca, a ta grupa wiekowa stanowiła 11% cały alkohol spożywany w Stanach Zjednoczonych Wśród nieletnich młodych ludzi alkohol jest odpowiedzialny za około 189 000 wizyt na pogotowiu i 4300 zgonów rocznie.

Odstąpienie dla osób uzależnionych fizycznie od alkoholu jest znacznie bardziej niebezpieczne niż odstawienie heroiny lub innych środków odurzających. Nadużywanie alkoholu i uzależnienie od alkoholu są teraz grupowane w ramach diagnozy zaburzeń spożywania alkoholu.

• To, co wcześniej nazywano nadużywaniem alkoholu, odnosi się do nadmiernego lub problematycznego zażywania z jednym lub kilkoma z poniższych:
  • Niedopełnienie głównych obowiązków w pracy, szkole lub w domu
  • Ponowne użycie w sytuacjach, w których jest to niebezpieczne (np. Podczas prowadzenia samochodu lub obsługiwania maszyn)
  • Problemy prawne
  • Dalsze spożywanie alkoholu pomimo problemów medycznych, społecznych, rodzinnych lub interpersonalnych spowodowanych lub pogorszonych przez picie
  • Pomimo negatywnych skutków wynikających z picia alkoholik nadal pije, aby spróbować poczuć euforię, której doświadczyli po raz pierwszy.

Ile napojów czyni alkoholika?

• Wcześniej nazywany uzależnieniem od alkoholu, ten aspekt zaburzenia spożywania alkoholu odnosi się do poważniejszego rodzaju zaburzenia spożywania alkoholu i obejmuje nadmierne lub nieprzystosowane używanie, prowadzące do trzech lub więcej z poniższych:
  • Tolerancja (potrzeba więcej, aby osiągnąć pożądany efekt lub efekt przy większej ilości alkoholu)
  • Objawy odstawienia po zmniejszeniu lub zaprzestaniu picia (takie jak pocenie się, szybki puls, drżenie, bezsenność, nudności, wymioty, omamy, pobudzenie, zawroty głowy, drżenie, niepokój lub drgawki) lub spożywanie alkoholu w celu uniknięcia objawów odstawiennych (na przykład wczesne rano picie lub picie przez cały dzień)
  • Picie większej ilości alkoholu lub picie przez dłuższy czas niż zamierzony (utrata kontroli)
  • Niemożność ograniczenia lub zatrzymania
  • Spędzanie dużej ilości czasu na piciu lub regeneracji po jego skutkach
  • Rezygnacja z ważnych działań społecznych, zawodowych lub rekreacyjnych na rzecz lub spożywania alkoholu
  • Kontynuowanie picia pomimo wiedzy, że spożywanie alkoholu spowodowało lub pogorszyło problemy

Upijanie się (picie kilku drinków w krótkim okresie czasu) może wystąpić na każdym poziomie zaburzeń spożywania alkoholu.

Co powoduje alkoholizm?

Przyczyna alkoholizmu nie jest dobrze znana. Istnieje coraz więcej dowodów na genetyczne i biologiczne predyspozycje do tej choroby. Krewni pierwszego stopnia osób z zaburzeniami zażywania alkoholu są cztery do siedmiu razy bardziej podatni na rozwój alkoholizmu niż ogół populacji. Badania wskazują na gen (gen receptora dopaminy D2), który po odziedziczeniu w określonej formie może zwiększyć ryzyko zachorowania na alkoholizm.

Zwykle różnorodne czynniki przyczyniają się do rozwoju problemu z alkoholem. Czynniki społeczne, takie jak wpływ rodziny, rówieśników i społeczeństwa, a także dostępność alkoholu, oraz czynniki psychologiczne, takie jak podwyższony poziom stresu, nieodpowiednie mechanizmy radzenia sobie i zwiększenie spożycia alkoholu przez innych pijących, mogą przyczyniać się do alkoholizmu. Ponadto czynniki przyczyniające się do początkowego spożycia alkoholu mogą różnić się od czynników, które je utrzymują, gdy choroba rozwinie się.

Chociaż może to nie być przyczyną, dwa razy więcej mężczyzn jest uzależnionych od alkoholu. Jedno badanie wykazało, że jedna trzecia mężczyzn w wieku 18–24 lat spełnia kryteria uzależnienia od alkoholu, a ci, którzy zaczynają pić przed 15 rokiem życia, są cztery razy bardziej narażeni na uzależnienie od alkoholu. Mężczyźni są bardziej skłonni do upijania się lub picia dużych ilości. Bardziej prawdopodobne jest, że będą angażować się w zachowania, które wyrządzają sobie lub innym krzywdę, takie jak przemoc związana z alkoholem, używanie innych narkotyków, takich jak marihuana i kokaina, uprawianie seksu z sześcioma lub więcej partnerami oraz zarabianie głównie D i F w klasach szkolnych.

Jakie są objawy i oznaki alkoholizmu?

Alkoholizm jest chorobą. Często diagnozuje się ją bardziej poprzez zachowania i niekorzystny wpływ na funkcjonowanie niż określone objawy medyczne. Tylko dwa z kryteriów diagnostycznych są fizjologiczne (objawy tolerancji i odstawienia).

• Zaburzenia spożywania alkoholu wiążą się z wieloma skutkami medycznymi, psychiatrycznymi i społecznymi, a także problemami prawnymi, zawodowymi, ekonomicznymi i rodzinnymi. Na przykład alkoholizm rodzicielski jest przyczyną wielu problemów rodzinnych, takich jak rozwód, znęcanie się nad małżonkami, znęcanie się nad dziećmi i zaniedbywanie, a także zależność od pomocy publicznej i zachowania przestępcze, według źródeł rządowych.
  • Zdecydowana większość osób cierpiących na alkoholizm pozostaje nierozpoznana przez lekarzy i pracowników służby zdrowia. Wynika to głównie z tego, że osoba z zaburzeniem spożywania alkoholu jest w stanie ukryć ilość i częstotliwość picia, zaprzeczać problemom spowodowanym lub nasilonym przez picie, następuje stopniowy początek choroby i wpływ na organizm, a ciało ma zdolność dostosować się do rosnących ilości alkoholu do pewnego momentu.
  • Członkowie rodziny często zaprzeczają lub minimalizują problemy z alkoholem i nieświadomie przyczyniają się do kontynuacji alkoholizmu poprzez dobre zachowania, takie jak osłanianie (umożliwianie) osobie uzależnionej od alkoholu przed negatywnymi konsekwencjami picia lub przejęcia obowiązków rodzinnych lub ekonomicznych. Często zachowania związane z piciem są ukryte przed bliskimi i pracownikami służby zdrowia.
  • Osoby z zaburzeniami zażywania alkoholu, gdy zostaną skonfrontowane, często odmawiają nadmiernego spożycia alkoholu. Alkoholizm jest różnorodną chorobą, na którą często wpływa osobowość osoby cierpiącej na alkoholizm, a także inne czynniki. Oznaki problemu z piciem i objawy często różnią się w zależności od osoby. Istnieją pewne zachowania i oznaki wskazujące, że ktoś może mieć problem z alkoholem, w tym bezsenność, częste upadki, siniaki w różnym wieku, przerwy w dostawie prądu, przewlekła depresja, lęk, drażliwość, opóźnienie lub nieobecność w pracy lub szkole, utrata pracy, rozwód lub separacja, trudności finansowe, częste upojenie alkoholowe lub zachowanie, utrata masy ciała lub częste kolizje samochodowe.
  • Objawy zatrucia obejmują niewyraźną mowę, zmniejszone zahamowania i osąd, brak kontroli mięśni, problemy z koordynacją, splątanie lub problemy z pamięcią lub koncentracją. Dalsze picie powoduje wzrost zawartości alkoholu we krwi (BAC), a wysoki BAC może prowadzić do problemów z oddychaniem, śpiączki, a nawet śmierci.
  • Oznaki problemu z piciem i objawy często różnią się w zależności od osoby. Istnieją pewne zachowania i oznaki wskazujące, że ktoś może mieć problem z alkoholem, w tym bezsenność, częste upadki, siniaki w różnym wieku, zaciemnienia, przewlekła depresja, lęk, drażliwość, agresja lub brak umiaru, spóźnienie lub nieobecność w pracy lub szkole, utrata zatrudnienia, rozwód lub separacja, trudności finansowe, częste upojenie lub wygląd, zachowanie autodestrukcyjne, utrata masy ciała lub częste kolizje samochodowe.
  • Oznaki i objawy przewlekłego nadużywania alkoholu obejmują stany medyczne, takie jak zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, marskość wątroby, neuropatia, niedokrwistość, atrofia móżdżku (mózg), kardiomiopatia alkoholowa (choroba serca), encefalopatia Wernickego (nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu), demencja Korsakoffa, centralna mielinoliza pontinowa (zwyrodnienie mózgu), drgawki, splątanie, niedożywienie, omamy, wrzody trawienne (żołądek) i krwawienie z przewodu pokarmowego.
• W porównaniu z dziećmi w rodzinach bez alkoholizmu, dzieci osób uzależnionych od alkoholu są narażone na zwiększone ryzyko nadużywania alkoholu, nadużywania substancji, problemów z zachowaniem, zachowań związanych z przemocą, zaburzeń lękowych, zachowań kompulsywnych i zaburzeń nastroju. Osoby alkoholowe są bardziej narażone na zaburzenia psychiczne i samobójstwa. Często doświadczają winy, wstydu, samotności, strachu i depresji, szczególnie gdy ich spożywanie alkoholu prowadzi do znacznych strat (na przykład pracy, relacji, statusu, bezpieczeństwa ekonomicznego lub zdrowia fizycznego). Wiele problemów medycznych jest spowodowanych lub pogarszanych przez alkoholizm, a także przez słabe przestrzeganie przez alkoholika leczenia.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w sprawie alkoholizmu?

Osoby, które piją alkohol do tego stopnia, że ​​przeszkadzają mu w życiu społecznym, zawodowym lub w zdrowiu medycznym lub psychicznym, powinny skontaktować się z lekarzem w celu omówienia problemu. Wielka trudność polega na tym, że zaprzeczanie odgrywa dużą rolę w alkoholizmie. W związku z tym alkoholicy rzadko szukają profesjonalnej pomocy dobrowolnie.

Często członek rodziny lub pracodawca przekonuje lub zmusza osobę z alkoholizmem do szukania pomocy medycznej. Nawet jeśli osoba cierpiąca na alkoholizm akceptuje leczenie z powodu nacisków ze strony rodziny, pracodawcy lub personelu medycznego, może z niego skorzystać. Leczenie może pomóc tej osobie rozwinąć motywację do zmiany problemu alkoholowego.

Alkohol bierze udział w 40% śmiertelnych wypadków samochodowych, 70% utonięć, 50% samobójstw i do 40% brutalnych przestępstw, w tym zabójstw, gwałtów, napaści oraz wykorzystywania dzieci i małżonków.

Konieczna jest natychmiastowa opieka w nagłych przypadkach, gdy alkohol przyczynił się do obrażeń. Jest to ważne, ponieważ osoba nietrzeźwa może nie być w stanie rzetelnie ocenić ciężkości obrażeń, które doznała lub wyrządziła. Osoba odurzona może na przykład nie zauważyć, że ma złamany kręg szyi (złamana szyja), dopóki nie będzie za późno i nastąpi paraliż.

Kilka stanów związanych z alkoholem wymaga natychmiastowej oceny na oddziale ratunkowym szpitala.

• Wycofanie alkoholu wymaga natychmiastowego leczenia. Po odstawieniu alkoholu osoba klasycznie przechodzi cztery fazy: drżenie (drgawki), drgawki, omamy i majaczenie (DT). Etapy te opisano bardziej szczegółowo:
  • Podczas etapu drżenia osoba będzie wykazywać drżenie (drżenie) dłoni i nóg. Można to zobaczyć, gdy osoba wyciąga rękę i próbuje ją przytrzymać. Objawowi często towarzyszy niepokój i niepokój.
  • Napady mogą następować po wstrząsającym etapie. Są to powszechnie uogólnione drgawki, podczas których całe ciało trzęsie się w niekontrolowany sposób, osoba traci przytomność i może stracić kontrolę nad pęcherzem lub jelitami. Jeśli zauważysz, że ktoś ma napad, najpierw zadzwoń pod numer 911. Następnie spróbuj położyć tę osobę na boku, aby nie wdychała wymiotów ani wydzielin do płuc. Jeśli to możliwe, chroń głowę lub inne części ciała przed niekontrolowanym uderzeniem w podłogę lub przed innymi potencjalnie szkodliwymi przedmiotami. Nie wkładaj niczego do ust osoby, która ma atak.
  • Halucynacje dotykają wielu ludzi przechodzących późne etapy poważnego odstawienia alkoholu. Halucynacje wzrokowe są najczęstszym rodzajem halucynacji podczas odstawiania alkoholu. Ludzie klasycznie „zobaczą” owady lub robaki czołgające się po ścianach lub po skórze. Często wiąże się to z dotykowymi halucynacjami, w których alkoholicy myślą, że czują owady pełzające po ich skórze. Zjawisko to nazywa się formacją. Halucynacje słuchowe (słuchowe) mogą również wystąpić podczas odstawienia, chociaż rzadziej niż inne rodzaje halucynacji.
  • Najbardziej niebezpieczny etap odstawienia alkoholu nazywa się delirium tremens (DT) i jest to nagły przypadek medyczny. Około 5% osób wycofujących się z alkoholu doświadcza ID. Ten stan zwykle występuje w ciągu 72 godzin po zaprzestaniu picia, ale może wystąpić do siedmiu do 10 dni później. Cechą charakterystyczną tego etapu jest głębokie delirium (zamieszanie). Ludzie są przytomni, ale całkowicie zdezorientowani. Towarzyszy temu pobudzenie, urojenia (przekonania, które nie mają podstaw w rzeczywistości), pocenie się, omamy, szybkie bicie serca i wysokie ciśnienie krwi. Nawet przy odpowiednim leczeniu medycznym ten stan jest związany z 5% śmiertelnością.
• Alkoholowa kwasica ketonowa (AKA) jest kolejnym stanem związanym z alkoholem, w przypadku którego należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. AKA często zaczyna się w ciągu dwóch do czterech dni po tym, jak alkoholik przestał spożywać alkohol, płyny i jedzenie, często z powodu zapalenia żołądka lub zapalenia trzustki. Nierzadko w tym samym czasie obserwuje się zespół AKA i odstawienia alkoholu. AKA charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, odwodnieniem i acetonopodobnym zapachem oddechu osoby. Dzieje się tak, gdy osoba uzależniona od alkoholu wyczerpała zapasy paliw węglowodanowych i wody. Ciało zaczyna metabolizować („spalać”) tłuszcz i białko do ciał ketonowych w celu uzyskania energii. Ciała ketonowe to kwasy, które gromadzą się we krwi, zwiększając jej kwasowość i powodując, że dana osoba czuje się jeszcze bardziej chora, a tym samym utrwala błędne koło.
• Zaburzenie spożywania alkoholu często wiąże się z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak lęk, depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe i psychoza. Te choroby psychiczne, często połączone ze zmniejszonym poziomem rozsądnego osądu podczas odurzenia, prowadzą do samobójstw i prób samobójczych przez osoby uzależnione od alkoholu. Osoba, która usiłowała popełnić samobójstwo lub jest podejrzewana o poważne lub bezpośrednie niebezpieczeństwo popełnienia samobójstwa, powinna zostać niezwłocznie zabrana na oddział ratunkowy szpitala.

Zagrożenia dla zdrowia wynikające z przewlekłego intensywnego picia

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują alkoholizm?

Diagnozę zaburzeń związanych z piciem alkoholu dokonuje się na ogół na podstawie przeglądu zachowania danej osoby, z wyjątkiem przypadków, gdy osoba ma objawy odstawienia lub uszkodzenia narządów, co jest wyraźnie wynikiem spożycia alkoholu.

Zaburzenie spożywania alkoholu definiuje się jako spożywanie alkoholu do tego stopnia, że ​​zakłóca ono życie jednostki z zawodowego, społecznego lub zdrowotnego punktu widzenia. Wynika z tego, że zachowania wykazywane przez osobę z tym zaburzeniem mogą być różnie interpretowane przez różne osoby. To często utrudnia diagnozę alkoholizmu.

• Rutynowo stosuje się kilka testów przesiewowych w celu identyfikacji osób zagrożonych alkoholizmem. Takie testy zwykle składają się z jednego lub więcej kwestionariuszy. Powszechnie stosowane testy to Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), kwestionariusz CAGE i kwestionariusz TACE.
  • Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) to 22-pytawczy quiz, często używany w poradnictwie klinicznym.
  • Kwestionariusz CAGE, na przykład, zadaje następujące cztery pytania. Odpowiedzi „tak” na dwa lub więcej z tych pytań wskazują na wysokie prawdopodobieństwo alkoholizmu.
    • Czy czułeś, że powinieneś ograniczyć spożycie alkoholu?
    • Czy ludzie Cię nęczyli, krytykując twoje picie?
    • Czy czułeś się źle lub źle z powodu swojego picia?
    • Czy zdarzyło Ci się kiedyś pić rano, aby uspokoić nerwy lub pozbyć się kaca (otwieracz)?
  • Kwestionariusz TACE jest podobny. Zadaje również cztery pytania. Im więcej odpowiedzi „tak” dana osoba ma na te pytania, tym większe prawdopodobieństwo, że ta osoba nadmiernie pije.
    • Czy potrzeba więcej niż dwóch drinków, żeby się naćpać?
    • Czy ludzie Cię nęczyli, krytykując twoje picie?
    • Czy kiedykolwiek myślałeś, że powinieneś przestać pić?
    • Czy zdarzyło ci się kiedyś wypić drinka rano, aby uspokoić nerwy ( E, otwieraczu)?
• Lekarz może pobrać krew, aby ocenić funkcje wątroby, sprawdzić obecność niedokrwistości i / lub zaburzenia równowagi elektrolitowej (poziomy chemii krwi). Osoby alkoholowe często mają podwyższone testy czynności wątroby, które wskazują na uszkodzenie wątroby. Gamma glutamylotransferaza (GGT) jest najbardziej czułym testem czynności wątroby. Można go podnieść już po kilku tygodniach spożywania nadmiernego alkoholu. Osoby uzależnione od alkoholu mogą również mieć niedokrwistość (niską liczbę krwinek), a także zaburzenia elektrolitowe, w tym niski poziom potasu, niski poziom magnezu i niski poziom wapnia.
• Często pierwsza wizyta u lekarza dotyczy medycznych lub chirurgicznych powikłań spożywania alkoholu. W takich przypadkach lekarz przeprowadzi i zleci dodatkowe badania w zależności od objawów (na przykład problemy z brzuchem, niewydolność serca, odstawienie alkoholu lub marskość wątroby).

Czy są jakieś domowe środki na alkoholizm lub zaburzenia spożywania alkoholu?

Alkoholizm najlepiej leczy się przez specjalistów przeszkolonych w medycynie uzależnień. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia posiadający takie specjalistyczne szkolenie i doświadczenie najlepiej nadają się do radzenia sobie z odstawieniem alkoholu oraz zaburzeniami medycznymi i psychicznymi związanymi z alkoholizmem.

Terapia domowa bez nadzoru wyszkolonego specjalisty może zagrażać życiu z powodu powikłań zespołu odstawienia alkoholu. Zwykle alkoholik zaczyna odczuwać odstawienie alkoholu sześć do ośmiu godzin po ograniczeniu lub zaprzestaniu spożywania alkoholu.

Dostępnych jest kilka poziomów opieki w leczeniu alkoholizmu. Medycznie zarządzane szpitalne programy detoksykacji i rehabilitacji stosuje się w przypadku poważniejszych przypadków uzależnienia, które występują z powikłaniami medycznymi i psychiatrycznymi. Monitorowane medycznie programy detoksykacji i rehabilitacji stosuje się u osób uzależnionych od alkoholu i nie wymagających ściślejszej opieki medycznej. Celem detoksykacji jest bezpieczne wycofanie osoby uzależnionej od alkoholu z alkoholu i pomoc jej w rozpoczęciu programu rehabilitacji (rehabilitacji). Celem programu rehabilitacji jest pomóc osobie z alkoholizmem zaakceptować chorobę, zacząć rozwijać umiejętności spokojnego życia i wziąć udział w trwających programach leczenia i samopomocy. Większość programów detoksykacyjnych trwa zaledwie kilka dni. Większość zarządzanych lub monitorowanych programów rehabilitacji trwa krócej niż dwa tygodnie. Wiele osób alkoholowych korzysta z długoterminowych programów rehabilitacyjnych, dziennych programów leczenia lub programów ambulatoryjnych. Programy te obejmują edukację, terapię, rozwiązywanie problemów przyczyniających się do alkoholizmu lub wynikających z niego oraz umiejętności uczenia się w celu radzenia sobie z alkoholizmem w miarę upływu czasu.

Umiejętności te obejmują między innymi:

• Nauka rozpoznawania i zarządzania tym, co prowadzi do głodu alkoholu („wyzwalacze”)
• Opieranie się presji społecznej związanej z używaniem substancji
• Zmiana nawyków zdrowotnych i stylu życia (na przykład poprawa diety i higieny snu oraz unikanie osób, miejsc i wydarzeń wysokiego ryzyka)
• Nauka rzucania wyzwania myśleniu alkoholowemu (myśli takie jak: potrzebuję drinka, żeby się dopasować, dobrze się bawić lub radzić sobie ze stresem)
• Opracowanie systemu wsparcia odzyskiwania i nauczenie się, jak szukać pomocy i wsparcia od innych (na przykład od członków programów samopomocy)
• Nauka radzenia sobie z emocjami (gniewem, lękiem, nudą, depresją) i stresorami bez uzależnienia od alkoholu
• Rozwijanie zdrowego, bezpiecznego obrazu siebie, który nie obejmuje już alkoholu
• Rozpoznawanie znaków ostrzegawczych i zarządzanie nimi przed użyciem alkoholu
• Przewidywanie możliwości nawrotu i zajęcie się czynnikami nawrotu wysokiego ryzyka

Jakie jest leczenie alkoholizmu?

Zespół specjalistów jest często potrzebny do leczenia osoby uzależnionej od alkoholu. Lekarz zwykle odgrywa kluczową rolę w stabilizacji medycznej i ułatwianiu wejścia na leczenie, ale inni są rutynowo potrzebni poza początkowym kierownictwem (na przykład doradcy ds. Alkoholizmu, pracownicy socjalni, lekarze specjalizujący się w psychiatrii, terapeuci rodzinni i doradcy duszpasterscy).

Leczenie alkoholizmu można podzielić na trzy etapy. Początkowo osoba musi być ustabilizowana medycznie. Następnie musi przejść proces detoksykacji, a następnie długotrwałej abstynencji i rehabilitacji.

• Stabilizacja: Wiele medycznych i chirurgicznych powikłań wiąże się z alkoholizmem, ale omówiono tutaj jedynie stabilizację odstawienia alkoholu i alkoholowej kwasicy ketonowej.
  • Odstawienie alkoholu jest leczone przez nawodnienie doustne lub dożylne (IV) wraz z lekami, które odwracają objawy odstawienia alkoholu. Najczęstszą grupą leków stosowanych w leczeniu objawów odstawienia alkoholu jest grupa uspokajająca, zwana także benzodiazepinami, takimi jak lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) i chlordiazepoksyd (Librium). Można je podawać dożylnie, doustnie lub we wstrzyknięciu. Diazepam występuje również jako czopek doodbytniczy. Chlordiazepoksyd na ogół działa dłużej niż diazepam lub lorazepam i dlatego jest rzadziej stosowany w nagłych wypadkach. Pentobarbital to kolejny lek stosowany czasami w leczeniu odstawienia alkoholu. Ma działanie podobne do benzodiazepin, ale jest bardziej prawdopodobne, że spowolni oddychanie, co czyni go mniej atrakcyjnym do tego zastosowania. Czasami pobudzona i zdezorientowana osoba może musieć być fizycznie ograniczona, dopóki nie stanie się spokojna i spójna.
  • Alkoholowa kwasica ketonowa jest leczona płynami IV i węglowodanami. Zwykle odbywa się to w postaci płynu zawierającego cukier podawanego przez IV, dopóki osoba nie będzie mogła wznowić picia płynów i jedzenia.
  • Osoby z alkoholizmem powinny otrzymywać uzupełniającą tiaminę (witaminę B1), w postaci zastrzyków, dożylnie lub doustnie. Poziomy tiaminy są często niskie u osób uzależnionych od alkoholu, a niedobór tej ważnej witaminy może prowadzić do encefalopatii Wernickego, zaburzenia charakteryzującego się początkowo oczami patrzącymi w różnych kierunkach. Jeśli tiamina zostanie podana w odpowiednim czasie, to potencjalnie wyniszczające zaburzenie można całkowicie odwrócić. W sytuacjach awaryjnych tiamina jest zwykle podawana w postaci zastrzyków. Kwas foliowy (witamina) i magnez są często podawane również osobom z alkoholizmem.
• Detoksykacja: ten etap polega na powstrzymaniu spożywania alkoholu. Jest to bardzo trudne dla osoby uzależnionej od alkoholu, wymaga ekstremalnej dyscypliny i zwykle wymaga szerokiego wsparcia. Często wykonuje się to w warunkach szpitalnych, w których alkohol nie jest dostępny. Dana osoba jest leczona tymi samymi lekami omówionymi w leczeniu odstawienia alkoholu, a mianowicie benzodiazepin. Podczas detoksykacji lek jest dokładnie mierzony, aby zapobiec fizycznym objawom odstawienia, a następnie stopniowo zwężany, aż nie wystąpią żadne fizyczne objawy odstawienia. Zwykle wymaga to kilku dni do tygodnia. W związku z popularnością detoksykacji ambulatoryjnej wspomaganej przez lekarza uzyskanie ubezpieczenia na detoksykację w szpitalu może być trudniejsze.
• Rehabilitacja: krótko- i długoterminowe programy mieszkaniowe mają na celu pomóc osobom w większym stopniu uzależnionym od alkoholu rozwinąć umiejętności nie picia, zbudować system wspomagania regeneracji oraz pracować nad sposobami powstrzymania ich przed ponownym piciem (nawroty).
  • Programy krótkoterminowe trwają krócej niż cztery tygodnie. Dłuższe programy trwają od miesiąca do roku lub dłużej i są często nazywane trzeźwymi udogodnieniami. Są to ustrukturyzowane programy, które zapewniają terapię, edukację, szkolenie umiejętności i pomagają opracować długoterminowy plan zapobiegania nawrotom.
  • Poradnictwo ambulatoryjne (indywidualnie, w grupach i / lub z rodzinami) może być stosowane jako podstawowa metoda leczenia lub jako „stopniowe ustępowanie” dla osób wychodzących z programu stacjonarnego lub zorganizowanego.
  • Poradnictwo ambulatoryjne może zapewnić edukację na temat alkoholizmu i powrotu do zdrowia, może pomóc osobie uczyć się umiejętności i wyobrażenia o sobie, że nie można pić, i wykryć wczesne oznaki potencjalnego nawrotu.
  • Istnieje kilka bardzo skutecznych indywidualnych zabiegów prowadzonych przez profesjonalnych doradców w przychodniach ambulatoryjnych. Te zabiegi to dwunastostopniowa terapia ułatwiająca, terapia motywacyjna i umiejętności radzenia sobie z poznaniem i zachowaniem. Dobrze znanym programem samopomocy jest Anonimowi Alkoholicy (AA). Inne programy samopomocy (na przykład Women for Sobriety, Rational Recovery i SMART Recovery) pozwalają alkoholikom przestać pić i pozostać trzeźwym.

Jakie leki mogą być stosowane w leczeniu alkoholizmu?

• Dostępnych jest kilka leków pomagających powstrzymać się od spożywania alkoholu.
  • Być może najstarszym i jednym z najczęściej stosowanych leków jest disulfiram (Antabuse). Zakłóca metabolizm alkoholu, w wyniku czego powstaje metabolit, który sprawia, że ​​osoba jest bardzo niekomfortowa i mdłości podczas spożywania alkoholu. Największym problemem związanym z disulfiramem jest to, że ludzie często przestają brać leki, aby pić alkohol. Aby rozwiązać ten problem, disulfiram jest dostępny jako wszczepialne urządzenie wkładane pod skórę. Zgłaszano przypadki śmiertelne, gdy osoby przyjmujące disulfiram spożywały duże ilości alkoholu. Disulfiram jest powiązany z kilkoma rodzajami stanów neurologicznych, w tym z zapaleniem nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego), które może prowadzić do zaburzeń widzenia i bólu oka.
  • Inne leki stosowane w zapobieganiu nawrotom alkoholowym to naltrekson (ReVia), akamprozat (Campral) oraz klasa leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Niektórzy badacze sugerują, że naltrekson i akamprozat wydają się być najskuteczniejszymi badanymi lekami, a SSRI nie są tak skuteczne. Wydaje się, że disulfiram ma pozytywny wpływ na utrzymanie stylu życia bez alkoholu, jednak skala tego działania wydaje się raczej ograniczona. Dlatego naltrekson jest coraz częściej stosowany. Badania sugerują, że alkoholicy, którzy piją podczas przyjmowania naltreksonu, piją mniej alkoholu i mają mniej poważne nawroty w porównaniu z tymi, którzy go nie przyjmują. Akamprozat jest czasem stosowany w celu ustabilizowania nierównowagi chemicznej w mózgu spowodowanej alkoholizmem. W porównaniu do placebo (pigułek cukrowych) skutecznie pomagał ludziom powstrzymywać się od alkoholu. Ogólnie zaleca się stosowanie tych leków w połączeniu z poradnictwem alkoholowym.

Czy konieczne jest monitorowanie po leczeniu alkoholizmu?

Osoba cierpiąca na zaburzenie spożywania alkoholu musi najpierw podjąć decyzję o zaprzestaniu spożywania alkoholu. Bez takiego rozwiązania osiągnięcie długoterminowej trzeźwości jest mało prawdopodobne.

• Aby uniknąć impulsywnego nawrotu, dom osoby powinien być wolny od alkoholu.
• Osoba powinna zapisać się do grupy wsparcia społecznego lub programu poradnictwa. Należy także unikać sytuacji społecznych zachęcających do spożywania alkoholu.
• Pomocna może być terapia poznawczo-behawioralna, terapia awersyjna, terapia rodzinna i psychoterapia grupowa.
• Jeśli przepisano leki w celu zachowania trzeźwości, osoba musi je przyjmować zgodnie ze ścisłym harmonogramem. Niezbędne jest spotkanie z doradcą. Kiedy chęć nawrotu staje się silna, osoba powinna natychmiast skontaktować się z członkiem swojej grupy wsparcia i przedyskutować tę potrzebę, starając się jej oprzeć.

Czy można zapobiegać alkoholizmowi?

Zapobieganie alkoholizmowi najlepiej osiągać poprzez abstynencję. Najpierw musisz mieć dostęp do alkoholu, zanim uzależnisz się od substancji. Silna historia alkoholizmu w rodzinie jest ostrzeżeniem, że istnieje większe ryzyko uzależnienia od alkoholu. Zwiększona świadomość takiego czynnika ryzyka może pomóc zmienić twoje podejście do spożywania alkoholu. Silny system wsparcia społecznego i wczesna interwencja medyczna lub psychiatryczna mogą również pomóc w zapobieganiu rosnącemu spożyciu alkoholu tak charakterystycznemu dla alkoholizmu.

Jaka jest prognoza alkoholizmu?

• Pozostawanie bez alkoholu jest bardzo trudnym zadaniem dla większości osób z zaburzeniami używania alkoholu. Osoby, które nie szukają pomocy po detoksykacji, mają zwykle wysoki wskaźnik nawrotów.
  • Cztery kluczowe czynniki mogą zwiększyć częstość nawrotów:
    • Mniej edukacji na temat uzależnienia i sposobów na przeciwstawienie się nawrotom
    • Wyższy poziom frustracji i gniewu
    • Bardziej obszerna historia głodu i innych objawów odstawienia
    • Częstsze spożywanie alkoholu przed leczeniem
  • Jeśli dana osoba nadal pije nadmiernie po licznych lub trwających zabiegach, jej rokowanie jest bardzo złe. Trwałe osoby pijące często ulegają wpływom alkoholu.
  • Zaburzenia spożywania alkoholu to przewlekła choroba, podobnie jak cukrzyca lub zastoinowa niewydolność serca. Jeśli alkoholizm jest uważany za chorobę przewlekłą, wskaźnik powodzenia leczenia wynoszący 50% jest podobny do wskaźnika powodzenia w innych przewlekłych chorobach.

Aby uzyskać więcej informacji o alkoholizmie i zaburzeniach spożywania alkoholu

Światowa Organizacja Dorosłych Dzieci Alkoholików
Adres pocztowy: ACA WSO
PO Box 3216
Torrance, CA 90510
Telefon: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefon: 757-563-1600
Faks: 757-563-1656
E-mail:
Zadzwoń pod numer 888-4AL-ANON (888-425-2666), aby uzyskać informacje o spotkaniu
http://www.al-anon.org

Anonimowi Alkoholicy
AA World Services, Inc., 11 piętro
475 Riverside Drive at West 120th St.
Nowy Jork, NY 10115
Telefon: 212-870-3400
http://www.aa.org

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism