Aborcja: uzyskaj fakty na temat procedury i statystyki

Przegląd i historia aborcji

Aborcja jest jedną z najczęstszych procedur medycznych wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Ponad 40% wszystkich kobiet zakończy aborcję w pewnym momencie swojego życia reprodukcyjnego.

Podczas gdy kobiety z każdej klasy społecznej szukają rozwiązania, typowa kobieta, która kończy ciążę, jest młoda, biała, niezamężna, biedna lub ma ponad 40 lat.

W Stanach Zjednoczonych i na całym świecie aborcja (znana również jako planowe zakończenie ciąży) pozostaje powszechna.

• Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zalegalizował aborcję w znanej decyzji Roe przeciwko Wade w 1973 r .; obecnie w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 1, 2 miliona aborcji rocznie.
• Na całym świecie dokonuje się około 20-30 milionów legalnych aborcji każdego roku, a kolejne 10-20 milionów aborcji jest nielegalnych. Nielegalne aborcje są niebezpieczne i stanowią 13% wszystkich zgonów kobiet z powodu poważnych komplikacji. Śmierć z powodu aborcji jest prawie nieznana w Stanach Zjednoczonych lub w innych krajach, w których aborcja jest legalnie dostępna.

Pomimo wprowadzenia nowszych, bardziej skutecznych i szerzej dostępnych metod kontroli urodzeń, ponad połowa z 6 milionów ciąż występujących w Stanach Zjednoczonych jest uważana za nieplanowane przez kobiety w ciąży. Z tych nieplanowanych ciąż około połowa kończy się aborcją.

Legalizacja aborcji

Od przełomowej decyzji Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych z 1973 r., W której dokonano legalnej aborcji, zaproponowano lub przyjęto setki przepisów federalnych i stanowych. Aborcja jest jednym z najbardziej widocznych, kontrowersyjnych i prawnie aktywnych obszarów w dziedzinie medycyny. Przepisy te dotyczą szeregu kontrowersyjnych pytań, w tym:

• Problem powiadomienia rodzicielskiego. Szereg przepisów stanowych wymaga, aby niektórzy nieletni powiadomili rodziców przed aborcją, ale jakie przepisy są konieczne, aby chronić młode kobiety, które uważają, że nie mogą powiadomić swoich rodziców?
• Czy małżonkowie powinni być powiadamiani, zanim kobieta dojdzie do aborcji?
• Czy ciąża posunęła się na tyle daleko, że płód mógł samodzielnie żyć przed przerwaniem ciąży (określanym jako żywotność )?
• Czy powinny istnieć obowiązkowe okresy oczekiwania przed aborcją?
• Jakie mogą być obowiązkowe sformułowania dotyczące sesji doradczych lub formularzy zgody?
• Czy z aborcji należy korzystać ze środków publicznych?
• Jakie regulacje powinny mieć zastosowanie do dostawców aborcji?
• Jakie przepisy można wprowadzić przeciwko konkretnym technikom aborcji?
• Czy należy dopuszczać antykoncepcję awaryjną?
• Czy zasady powinny być inne w przypadku napaści seksualnej i gwałtu?

Przed aborcją było legalne

Przed dziewiętnastym stuleciem większość stanów USA nie posiadała szczególnych przepisów dotyczących aborcji. Kobiety były w stanie zakończyć ciążę przed żywotnością przy pomocy personelu medycznego.

• Począwszy od statutu Connecticut, a następnie prawa nowojorskiego z 1829 r., W ciągu następnych 20 lat uchwalono szereg przepisów ograniczających aborcję, karających usługodawców, aw niektórych przypadkach karających kobietę, która zabiegała o aborcję.
• Pierwszym amerykańskim prawem federalnym w tej sprawie była ustawa Comstock z 1873 r., Która zezwala specjalnemu agentowi pocztowemu na otwieranie poczty zajmującej się aborcją lub antykoncepcją w celu powstrzymania obiegu „nieprzyzwoitych” materiałów.
• Od 1900 r. Do 1960 r. Aborcje były prawnie zabronione. Jednak raport Kinseya zauważył, że ciąża przedmałżeńska została planowo przerwana, a opinia publiczna i lekarz zaczęli kształtować alarmujące doniesienia o zwiększonej liczbie niebezpiecznych nielegalnych aborcji.

W 1965 r. Doszło do 265 zgonów z powodu nielegalnych aborcji. Ze wszystkich powikłań związanych z ciążą w Nowym Jorku i Kalifornii 20% było spowodowanych aborcją. Seria orzeczeń Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych przyznała zwiększone prawa kobietom i zapewniła im prawo do wyboru w tym procesie. Żadna decyzja nie była ważniejsza niż Griswold przeciwko Connecticut, który w 1965 r. Uznał konstytucyjne prawo do prywatności i orzekł, że małżeństwo ma konstytucyjne prawo do uzyskania kontroli urodzeń od swojego pracownika służby zdrowia.

Decyzja Sądu Najwyższego: Roe przeciwko Wade

Sprawa Roe przeciwko Wade w Sądzie Najwyższym była wynikiem pracy szerokiej grupy ludzi, którzy pracowali nad uchyleniem przepisów dotyczących aborcji. W 1969 r. Zwolennicy praw do aborcji zorganizowali konferencję, aby sformalizować swoje cele, i utworzyli Narodowe Stowarzyszenie na rzecz Uchylenia Praw Aborcyjnych (NARAL).

• Prawnicy Linda Coffee i Sarah Weddington spotkały teksańską kelnerkę Normę McCorvey, która chciała dokonać aborcji, ale była zabroniona przez prawo. Zostanie powódką „Jane Roe”. Chociaż orzeczenie pojawiło się za późno na aborcję McCorvey, jej sprawa została skutecznie rozstrzygnięta przed Sądem Najwyższym Stanów Zjednoczonych w decyzji, która natychmiast przyznała prawo kobiety do ubiegania się o aborcję.
• W 1973 r. Prawo Roe przeciwko Wade, w opinii napisanej przez sędziego Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych Harry'ego Blackmuna, sąd orzekł, że kobieta ma prawo do aborcji podczas pierwszych 2 trymestrów (6 miesięcy) ciąży. Powoływał się na bezpieczeństwo procedur i podstawowe prawo kobiet do podejmowania własnych decyzji.
• Od czasu tego orzeczenia państwa odzyskały wiele kontroli. Poważne ograniczenia zostały nałożone na usługi aborcyjne. Debata jest kontynuowana przez ustawodawców federalnych i stanowych. Senat Stanów Zjednoczonych zatwierdził pierwszy federalny zakaz konkretnej procedury aborcyjnej (zwanej aborcją częściowego porodu, zdefiniowaną w dalszej części tego tematu) w październiku 2003 r. Projekt ustawy podpisał prezydent George W. Bush.

Określanie życia

Kiedy zaczyna się „życie”? To jedna z kwestii otaczających kontrowersje dotyczące aborcji. Kwestie prawne są następujące:

• Luźno zdefiniowany termin żywotność to zdolność płodu do przeżycia poza macicą matki bez podtrzymywania życia. Wiele przełomowych orzeczeń Sądu Najwyższego USA zajmowało się tym pytaniem. W sprawie Webster przeciwko Reproductive Health Services (1989) sąd podtrzymał stan wymogu Missouri dotyczącego badania żywotności przed porodem po 20 tygodniach ciąży (ciąża to okres, w którym płód rozwija się w macicy matki, zwykle 40 tygodni). Jednak nie ma wiarygodnych ani medycznie akceptowalnych testów na żywotność przed 28 tygodniem ciąży.
• W preambule tego prawa stwierdza się, że życie zaczyna się w chwili poczęcia, a nienarodzone mają takie same prawa konstytucyjne jak wszystkie inne. W 1992 r., W orzeczeniu kontrowersyjnym dotyczącym włączenia obowiązkowych okresów oczekiwania, opracowania procesów zgody i przepisów dotyczących prowadzenia rejestrów, Planowane rodzicielstwo przeciwko Casey próbowało rozwiązać kwestię żywotności, wstawiając język uznając, że niektóre płody nigdy nie osiągają żywotności (na przykład rozwijający się płód z pewnymi zaburzeniami mózgu nigdy nie będzie żył samodzielnie). W sprawie Colautti przeciwko Franklin sąd uchylił prawo Pensylwanii wymagające od lekarzy przestrzegania określonych dyrektyw w niektórych przypadkach medycznych i uznał wyrok lekarza w tych sprawach.

Zgoda rodziców

Różne decyzje federalne i stanowe wymagały powiadomienia rodziców, okresów oczekiwania, świadomej zgody i porady w sprawie aborcji.

Ludzie przeciwko aborcji twierdzą, że rodzice muszą zostać poinformowani o aborcji i zatwierdzić ją dla córki poniżej 18 lat. Osoby popierające prawo kobiety do dokonania aborcji twierdzą, że zgoda rodzicielska nie jest wymagana, aby kobieta mogła zajść w ciążę (poród), ani rodzice nie muszą udzielać zgody kobiecie ubiegającej się o kontrolę urodzeń, taką jak pigułki lub urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD). Rodzice nie są również konsultowani, gdy kobieta szuka leczenia choroby przenoszonej drogą płciową.

Badania pokazują, że wiele młodych kobiet w wieku poniżej 18 lat angażuje rodziców w decyzję o aborcji (45%). Przepisy wymagające zgody rodziców zmuszają nieletnich do aborcji znacznie później w czasie ciąży. Niektórzy nieletni muszą podróżować na duże odległości do stanów bez takiego prawa.

Nienaruszona dylatacja i ekstrakcja

Niedawno spreparowany polityczny termin poronienie częściowe rodzajem luźno oznacza „częściowo pochwowe dostarczenie żywego płodu przed zabiciem płodu i zakończeniem porodu”. Definicja ta zasadniczo obejmuje wszystkie metody aborcji w drugim trymestrze ciąży (wykonane po pierwszych trzech miesiącach ciąży. Sąd Najwyższy wydał zakaz częściowej poronienia w 2007 r. I chociaż jego treść jest otwarta na interpretację, zasadniczo stwierdza, że ​​akt zakończenie życia płodowego nie może nastąpić u częściowo wydzielonego płodu.

Dostawcy

Dostawcy aborcji to na ogół specjaliści od zdrowia kobiet, tacy jak położnicy i ginekolodzy. Jednak wiele badań wykazało bezpieczeństwo pozwalające różnym innym pracownikom służby zdrowia (lekarzom, asystentom lekarza, położnym i pielęgniarkom) wykonywać te procedury.

Różne czynniki na przestrzeni lat wpłynęły na liczbę lekarzy dostępnych i przeszkolonych do wykonywania aborcji:

• Szkolenie studentów medycyny w tej procedurze jest ograniczone lub nieobecne w wielu programach. Niektórzy studenci mogą zrezygnować z przeszkolenia w tej procedurze. Farmaceuci mogą zdecydować, aby nie wydawać medycznych leków aborcyjnych.
• Nasilenie przemocy wobec usługodawców i klinik dodatkowo zmniejszyło ich gotowość do świadczenia usług aborcyjnych.
• Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Mifeprex (mifepristone, RU-486), lek na aborcje medyczne. Brak dostawców aborcji w celu wykonania zabiegów chirurgicznych doprowadził do powszechnego przekonania, że ​​osoby, które nie chcą lub nie mają wystarczających umiejętności (poprzez szkolenie lub licencję) do wykonania zabiegów chirurgicznych, będą skłonne przepisać leki na zakończenie leczenia.
• Różnorodne kwestie medyczne, społeczne, etyczne i filozoficzne wpływają na dostępność i ograniczenia usług aborcyjnych w Stanach Zjednoczonych.

Statystyka aborcji

W Stanach Zjednoczonych: w 2003 r. Około 16 kobiet na każde 1000 kobiet w wieku 15-44 lata dokonało aborcji, a na każde 1000 żywych urodzeń wykonano około 241 aborcji, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. W ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczne postępy w technologii stosowanej do aborcji w drugim trymestrze ciąży. To i problemy społeczne związane z aborcją doprowadziły do ​​tego, że więcej kobiet szuka rozwiązania w późniejszym okresie ciąży.

• Bezpieczeństwo: legalna aborcja jest bezpieczną procedurą. Wskaźniki infekcji są mniejsze niż jeden procent, a mniej niż 1 na 100 000 zgonów występuje w wyniku aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Aborcja jest bezpieczniejsza dla matki niż ciąża. Aborcje medyczne i chirurgiczne są zarówno bezpieczne, jak i skuteczne, gdy wykonywane są przez przeszkolonych lekarzy.
• Rasa: większość kobiet poszukujących aborcji jest biała (53%); 36% to czarni, 8% to inne rasy, a 3% to nieznane rasy.
• Wiek: wskaźniki aborcji są najwyższe wśród kobiet w wieku 20–24 lat. Wskaźniki są najniższe wśród kobiet w wieku poniżej 20 lat lub starszych niż 40 lat, ale kobiety te są znacznie bardziej narażone na aborcję w przypadku zajścia w ciążę.
• Na świecie: Aborcja powoduje co najmniej 13% wszystkich zgonów wśród kobiet w ciąży. Nowe szacunki mówią, że każdego roku dokonuje się 50 milionów aborcji na całym świecie, z czego 30 milionów w krajach rozwijających się. Około 20 milionów z nich jest wykonywanych niepewnie z powodu warunków lub braku szkolenia dostawcy.

Rodzaje aborcji

Chirurgiczny

Domowe testy ciążowe dostępne w aptece mogą wskazywać na ciążę wkrótce po zapłodnieniu. Zakończenia wykonywane w tak wczesnych ramach czasowych bywały czasem nazywane ekstrakcjami menstruacyjnymi.

• Aborcje wykonywane przed upływem dziewięciu tygodni od ostatniego okresu miesiączkowego (siedem tygodni od poczęcia) wykonuje się chirurgicznie (zabieg) lub medycznie (za pomocą leków).
• Od dziewięciu tygodni do 14 tygodni aborcję wykonuje się przez zabieg dylatacji i łyżeczkowania ssącego.
• Po 14 tygodniach wykonuje się aborcje chirurgiczne poprzez procedurę rozszerzenia i ewakuacji.
• Po 20 tygodniach ciąży aborcję można wykonać przez indukcję porodu, indukcję prostaglandyn, porcję soli fizjologicznej, histerotomię lub rozszerzenie i ekstrakcję.

Większość aborcji przeprowadzana jest w warunkach ambulatoryjnych (gabinet lekarski, przychodnia) w znieczuleniu miejscowym z sedacją lub bez.

Medyczny

Aborcja medyczna jest terminem stosowanym do aborcji spowodowanej przez leki podjęte w celu jej wywołania. Można to osiągnąć za pomocą różnych leków podawanych jako pojedyncza pigułka lub seria tabletek. Aborcja medyczna ma wskaźnik skuteczności wynoszący 75–95%, przy czym około 2-4% nieudanych aborcji wymaga aborcji chirurgicznej i około 5-10% aborcji niepełnych (nie wszystkie tkanki są usuwane i muszą zostać usunięte chirurgicznie), w zależności od etapu ciąży i zastosowanych produktów medycznych.

Kobiety, które wybiorą aborcję medyczną, wyrażają nieco większą satysfakcję ze swojej drogi aborcji i, w większości przypadków, wyrażają chęć ponownego wybrania tej metody, jeśli będą miały kolejną aborcję. Należy przeprowadzić badania w celu dokładniejszego ustalenia, która metoda jest najlepsza, które leki są preferowane oraz jak skutecznie kobiety i młodzież mogą zdiagnozować całkowitą kontra niepełną aborcję.

Aborcje medyczne mogą zapewnić pewien stopień bezpieczeństwa, ponieważ eliminują ryzyko zranienia szyjki macicy lub macicy kobiety z narzędzi chirurgicznych. Niektóre kobiety wymagają natychmiastowej aborcji chirurgicznej, a ze względów bezpieczeństwa kobiety poddawane aborcji medycznej potrzebują dostępu do usługodawców chętnych do przeprowadzenia aborcji chirurgicznej, jeśli to konieczne.

We wrześniu 2000 r. FDA zatwierdziła lek mifepriston (znany jako RU-486) ​​do stosowania w specjalnym planie medycznym, który obejmuje podawanie innego leku, mizoprostolu, dla tych, którzy nie przerywają leczenia samym mifepristonem. Metotreksat i mizoprostol są lekami zatwierdzonymi do stosowania w innych schorzeniach, które można również stosować w celu medycznego przerwania ciąży. Dodatkowe badania dokładnie określą, który lek lub kombinacja jest idealna do aborcji medycznych.

Proces aborcji medycznej obejmuje krwawienie, często przypominające ciężki okres menstruacyjny, który należy odróżnić od krwotoku (poważny problem). Bez względu na ilość przekazywanej tkanki kobieta musi udać się do lekarza w celu oceny, aby upewnić się, że proces jest zakończony (a nie niepełna aborcja). Rzadka i poważna infekcja bakteriami Clostridium sordellii związana jest z aborcjami medycznymi. Istnieją doniesienia o czterech zgonach związanych z tą infekcją od 2001 r. Infekcje śmiertelne są rzadkie, występują rzadziej niż u 1 na 100 000 przypadków aborcji medycznych mifepristonu, co stanowi znacznie mniej niż liczba przypadków śmiertelnej anafilaksji wywołanej penicyliną (1 na 50 000 zastosowań).

Przygotowanie do aborcji

Historia

Większość aborcji wykonywana jest po tym, jak pracownik służby zdrowia przeprowadzi krótką i ukierunkowaną historię medyczną. Zostaną Ci zadane pytania dotyczące wcześniejszych ciąż i leczenia lub opieki w czasie obecnej ciąży. Zostaniesz zapytany o wszelkie choroby lub stany, które wpływają na narządy rozrodcze, takie jak infekcje przenoszone drogą płciową.

Pracownik służby zdrowia zapyta, czy w przeszłości występowała cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, niedokrwistość, zaburzenia krzepnięcia lub operacje (na przykład na jajnikach lub macicy). Jeśli masz aktywne problemy medyczne, może być konieczne ustabilizowanie się przed aborcją lub przeprowadzenie procedury w placówce, która może poradzić sobie ze specjalnymi problemami medycznymi.

• Jeśli znane są problemy z płodem, takie jak poważne nieprawidłowości w mózgu, które albo nie pozwolą żyć płodowi, a jeśli problemy te są znane za pomocą testów diagnostycznych, kobieta może zdecydować o zakończeniu ciąży przez aborcję.
• Najczęstsze problemy z płodem napotykane w poradni aborcyjnej obejmują poważne niepowodzenia w rozwoju systemu i problemy, których nie można naprawić, zajmując się sercem, układem nerwowym, kręgosłupem, mózgiem, brzuchem, nerkami oraz układami oddechowymi i trawiennymi.

Fizyczny

Krótkie badanie fizykalne zwykle wykonuje się przed aborcją. Nacisk kładziony jest na ustalenie, kiedy zaczęła się Twoja ciąża, oraz sprawdzenie, czy nie występuje choroba przenoszona drogą płciową i czy jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść procedurę.

Testy laboratoryjne

Testy ciążowe służą do potwierdzenia ciąży. Testy domowe są wiarygodne, więc dostawcy w niektórych przypadkach zaakceptują te wyniki. Krew będzie badana na choroby przenoszone drogą płciową i na zapalenie wątroby. Mocz można sprawdzić, aby sprawdzić, czy masz infekcję dróg moczowych.

Badania obrazowe

Ultradźwięki to praktycznie zawsze kopuła do potwierdzania ciąży i randek. Lekarze szukają liczby rozwijających się płodów, wielkości płodu lub płodu, zdjęcia macicy i jajników oraz wykluczają problem, taki jak ciąża pozamaciczna (stan zagrażający życiu, w którym płód rozwija się na zewnątrz macica).

Leki

Twój pracownik służby zdrowia może podać antybiotyki jako środek zapobiegający infekcji. Zastosowanie antybiotyku w zabiegu zwykle podaje się w dniu zabiegu i na następny dzień lub dwa.

Poradnictwo aborcyjne

Większość porad dotyczących aborcji koncentruje się na procesie decyzyjnym, możliwościach kontynuacji ciąży, problemach medycznych ciąży, informacjach dotyczących samej ciąży, pełnym ujawnieniu ryzyka kontynuacji ciąży w celu porodu, informacji i możliwości aborcji procedura, a na koniec informacje dotyczące decyzji w sprawie kontroli urodzin. Ryzyko i korzyści wynikające z aborcji medycznych i chirurgicznych są często weryfikowane.

• Proces poradnictwa jest skierowany przede wszystkim do samej kobiety, ale może również obejmować inne osoby, które zdecyduje się zaangażować. Badania wskazują, że mężczyźni są zaangażowani w ponad 40% decyzji, ale przeprowadzono jedynie niewielkie badania dotyczące zaangażowania mężczyzn w ten proces. Niektóre kobiety mogą szybko podjąć decyzję. Inni podejmują decyzję dłużej. Proces doradztwa może zapewnić skierowania, jeśli potrzebujesz stałego wsparcia.
• Nie powinieneś czuć się zmuszony do podjęcia decyzji. Poświęć czas na rozważenie swoich opcji.
• Podczas poradnictwa mogą zostać zadane pytania mające na celu zachęcenie do merytorycznej dyskusji na temat kwestii, które dotyczą ciebie. Będziesz miał wiele emocji. Poradnictwo może potrwać dzień lub dłużej.

Niektóre przepisy stanowe mogą mieć zastosowanie do procesu poradnictwa. Niektóre stany mają obowiązkowe czasy oczekiwania między sesją informacyjną a faktyczną aborcją. Inne stany wymagają powiadomienia rodzinnego lub rodzicielskiego, a niektóre stany nakazują, aby niektóre osoby były objęte ubezpieczeniem podczas aborcji.

Objaśnienie procedur

Gdy ciąża zostanie potwierdzona, a lekarz będzie wiedział, ile tygodni ma ciąża, a ty zdecydujesz się zakończyć ciążę, proponowana procedura zazwyczaj odzwierciedla etap ciąży. Wczesne aborcje można wykonywać medycznie lub chirurgicznie, ale w większości placówek nie ma ustalonych protokołów ani personelu technicznego umożliwiającego aborcje medyczne (za pomocą tabletek). Dlatego większość aborcji jest wykonywana chirurgicznie.

• Kobiety często podróżują daleko w celu przeprowadzenia zabiegu aborcji i czują się komfortowo, przygotowując się do operacji przed krótką wizytą w biurze. W stanach, w których przepisy wymagają okresów oczekiwania, można to zrobić etapami.
• Proces oceny obejmuje wyłącznie ukierunkowany wywiad, badanie fizykalne, prace laboratoryjne i ultradźwięki (w tym datowanie ciąży, jeśli wskazano), a następnie sesję doradczą.
• Przygotowanie do aborcji w drugim trymestrze ciąży jest trudniejsze. Przygotowanie szyjki macicy w mniej niż 24 godziny jest prawie niemożliwe, ale podstawowy proces oceny jest identyczny.
• Badania ultrasonograficzne mogą być wykorzystane do znalezienia wyraźnych problemów z płodem.
• Niektóre ośrodki oferują również domięśniową iniekcję digoksyny, która zatrzymuje aktywność serca u płodu przed aborcją w drugim trymestrze ciąży.

Aborcja medyczna

Aborcja medyczna w pierwszym i drugim trymestrze ciąży

• Zakończenie pierwszego trymestru ciąży (pierwsze trzy miesiące ciąży) odbywa się medycznie za pomocą samego mizoprostolu, schematów skojarzonych metotreksat-mizoprostol lub Mifeprex (RU-486) ​​z lub bez mizoprostolu. Inne prostaglandyny są używane w innych krajach.
• Aborcje medyczne są wskazane dla kobiet, które zgadzają się na aborcję medyczną, ale są również skłonne poddać się aborcji chirurgicznej, jeśli aborcja medyczna się nie powiedzie. Wiek ciążowy wynosi zwykle mniej niż 42-49 dni, ale można zastosować wiele protokołów, w tym w przypadku ciąży do 63 dni od ostatniego okresu miesiączkowego.
• Leki Mifeprex / misoprostol podaje się w następujący sposób:
  • Pierwszego dnia Mifeprex (200 mg lub 600 mg) w postaci tabletek przyjmuje się doustnie w gabinecie lekarskim.
  • Drugiego lub trzeciego dnia mizoprostol (800 mcg przyjmuje się jako pilsl lub wprowadza do pochwy) lub w warunkach biurowych z czterema godzinami obserwacji.
  • Pomiędzy 7 a 10 dniem wracasz do biura, aby ustalić, czy aborcja została zakończona.
  • Jeśli nie, podaje się powtarzającą się dawkę mizoprostolu lub możesz poddać się aborcji chirurgicznej.
  • Około 50% przerwie w ciągu pierwszych trzech dni, około 80% pacjentów do następnego dnia, a tylko około 5% pacjentów będzie wymagało aborcji chirurgicznej.

Schemat metotreksatu / mizoprostolu jest podobny, jak następuje:

• Metotreksat jest wstrzykiwany pierwszego dnia.
• W dniach od szóstej do siódmej misoprostol jest przyjmowany dopochwowo w domu, a w ósmym dniu wracasz do biura, aby ustalić, czy aborcja miała miejsce. Mizoprostol można powtórzyć z monitorowaniem lub aborcję chirurgiczną można zakończyć.
• Poronienie w drugim trymestrze ciąży wywołane prostaglandynami: leki można podawać dopochwowo, doustnie lub wstrzykiwać płodowi. Najbardziej typowym schematem jest zwykle 200 μg dopochwowo co cztery godziny, aż do zakończenia procesu.
• Aborcja spowodowana solą fizjologiczną: długi proces, który zastosowano 20 lat temu, nie jest często wykonywany, ale jest bezpieczny.

Aborcja chirurgiczna

Dylatacja i przygotowanie szyjki macicy

• W celu przerwania ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, szczególnie w okresie krótszym niż 10 tygodni, rzadko konieczne jest poszerzenie szyjki macicy (powiększenie, aby zawartość macicy mogła przedostać się i wydostać z organizmu). Jeśli jesteś w drugiej części pierwszego trymestru (pierwsze trzy miesiące), możesz mieć mały sterylizowany sztyft zwany laminaria japonica (lub więcej niż jeden) umieszczony w szyjce macicy, aby go otworzyć. Laminaria te są użyteczne około czterech godzin i można je umieścić na noc.
• Przed włożeniem patyczka szyjka macicy może być nasączona roztworem czyszczącym Betadine. Możesz otrzymać zastrzyk odrętwiającego roztworu do szyjki macicy. To jest początek procedury aborcji. Proszę zrozumieć ryzyko, które powinno zostać wyjaśnione w procesie doradztwa, zanim rozpocznie się proces rozszerzenia.

Sedacja podczas aborcji

• Większość kobiet przechodzi aborcję, ponieważ pracownik służby zdrowia wyjaśnia każdy krok. Niektóre kobiety wolą mieć drętwienie w szyjce macicy. Większość nie wymaga sedacji IV.
• Jeśli zostanie wybrana silna sedacja, zostaną zastosowane płyny IV.

Aborcja chirurgiczna w pierwszym trymestrze ciąży

• Wczesne zakończenie wykonuje się przy niewielkim rozszerzeniu szyjki macicy i przy użyciu ręcznej strzykawki lub kaniuli o małej średnicy (rurki) przymocowanej do maszyny ssącej. Aborcje wykonywane za pomocą strzykawki są określane jako ręczne aspiracje (lub ekstrakcje menstruacyjne). Te wykonywane przy zasysaniu wytwarzanym przez aspirator próżniowy są określane jako aspiracja próżniowa. Obie procedury trwają tylko kilka minut.
• Narzędzia służą do uchwycenia szyjki macicy po jej przygotowaniu z betadyną i prawdopodobnie odrętwieniu. Kaniulę ostrożnie wprowadza się przez szyjkę macicy do macicy. Rzeczywista ewakuacja odbywa się poprzez zastosowanie ssania do strzykawki lub przez maszynę. Procedura trwa kilka minut. Utrata krwi jest niewielka.
• Lekarz sprawdzi tkankę, aby upewnić się, że wszystko zostało wyjęte.

Dylatacja i łyżeczkowanie (D&C)

• Jest to termin, który zwykle stosuje się do procedury diagnostycznej lub leczenia niepełnej aborcji.
• Procedurę zwykle wykonuje się z podobnymi procedurami dylatacji, ale macicę opróżnia się ostrym metalowym kiretem. Te kirety są bardziej niebezpieczne niż elastyczne lub sztywne urządzenia z tworzywa sztucznego, które są stosowane w procedurach odsysania i nie są zalecane do zabiegów aborcji.

Rozszerzenie i ewakuacja w drugim trymestrze ciąży

• Dylatacja i ewakuacja to najbezpieczniejsza i najczęstsza metoda przerywania drugiego trymestru stosowana przez doświadczonych pracowników służby zdrowia. Dylatacja odbywa się za pomocą sztyftów w ciągu kilku godzin, a nawet dni, aby powiększyć szyjkę macicy.
• Po wystarczającym powiększeniu szyjki macicy zabieg wykonuje się za pomocą kombinacji łyżeczkowania ssącego i ręcznej ewakuacji płodu i łożyska. Do prowadzenia narzędzi można zastosować ultradźwięki.
• Procedura jest dłuższa i bardziej niewygodna niż w pierwszym trymestrze ciąży, ale wiele kobiet może z łatwością przejść procedurę znieczulenia miejscowego.

Dylatacja i ekstrakcja

• Procedurę tę wykonuje się przez przygotowanie szyjki macicy podobne do przypadków rozszerzenia i ewakuacji, ale płód jest usuwany w prawie nienaruszonym stanie. Głowę płodu można zwinąć po ewakuacji zawartości, aby mogła przejść przez szyjkę macicy.
• Bardzo niewielu pracowników służby zdrowia wykonuje tę procedurę. Zazwyczaj jest zarezerwowany dla przypadków powikłań matczynych lub poważnych problemów medycznych z płodem.
• Procedura, zwana nienaruszonym rozszerzeniem i ekstrakcją, zwana aborcją częściową, została obecnie zakazana wyrokiem Sądu Najwyższego z 2007 roku.
• Aby uniknąć częściowej aborcji porodowej podczas legalnego rozszerzenia i ekstrakcji, do płodu można wstrzyknąć naparstnik lub chlorek potasu w celu wywołania przedoperacyjnej śmierci płodu. Cięcie płodu może to również osiągnąć.
• Badania nie wykazały jednoznacznie, w jakim wieku zdrowy płód może odczuwać ból, ale ogólnie uważa się, że występuje to około 24–28 tygodni.

Indukcja porodu

• Większość lekarzy ma doświadczenie ze standardowymi lekami stosowanymi do wywołania porodu w celu porodu. Można je stosować w drugim trymestrze ciąży.
• Przedwczesne pęknięcie błon jest jednym ze wskazań tej metody.
  • Środki do dojrzewania szyjki macicy są zwykle konieczne w przypadku laminarii lub mizoprostalu.

Po zabiegu

• Aktywność: Po aborcji możesz zostać skierowany na stałe porady i wsparcie. Możesz jeść regularną dietę i wznowić normalną aktywność. Unikaj dużej aktywności lub podnoszenia przez kilka dni. Nie używaj tamponów, natrysków ani stosunku płciowego przez tydzień.
• Leki: Możesz otrzymać leki przeciwbólowe, ale zwykle nie są one konieczne. Lekarz może przepisać leki na bolesne skurcze i skurcze macicy, ale w przypadku zabiegu w pierwszym trymestrze zazwyczaj nie są potrzebne. w przypadku bólu lekarz może zalecić acetaminofen (taki jak Tyleno) l lub ibuprofen (taki jak Advil) i podobne leki przeciwbólowe.

Kontynuacja

Aborcja nie wymaga pobytu w szpitalu, chyba że masz schorzenie wymagające monitorowania, lub jeśli masz powikłanie po zabiegu chirurgicznym.

Opieka medyczna po aborcji chirurgicznej

• Twój pracownik służby zdrowia będzie Cię obserwował przez co najmniej 30 minut po zabiegu, sprawdzając ból brzucha i nietypowe krwawienie.
• Jeśli zdecydujesz się na użycie wkładki do kontroli urodzeń, zostanie ona wstawiona. Jeśli zdecydowałeś się zastosować hormonalną formę kontroli urodzeń, możesz otrzymać zastrzyk w tym dniu.
• Zostaniesz poproszony o powrót do kliniki w ciągu jednego do trzech tygodni, aby upewnić się, że ciąża została przerwana i sprawdzić, czy nie występują komplikacje medyczne.
• Jeśli masz te objawy, powinieneś zobaczyć się z lekarzem:
  • Silny ból
  • Gorączka 100, 4 F lub wyższa
  • Krwawienie przez więcej niż cztery lub pięć elektrod na godzinę lub więcej niż 12 elektrod w ciągu 24 godzin
• Możesz otrzymywać leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, takie jak acetaminofen (Tylenol). Po tym czasie możesz przejść na lek przeciwbólowy, taki jak ibuprofen (Advil) lub naproksen.
• Powinieneś upewnić się, że otrzymałeś numery alarmowe i instrukcje dotyczące tego, gdzie się udać, jeśli masz awarię i nie możesz skontaktować się z lekarzem. Możesz krwawić bardzo mało, jeśli w ogóle. Najczęstszym wzorem krwawienia jest krwawienie w dniu zabiegu, a następnie niewiele w piątym dniu po zabiegu, kiedy występuje cięższe skurcze i krzepnięcie.
• Nie należy stosować tamponów przez pięć dni i nie należy odbywać stosunków płciowych, dopóki krwawienie nie ustanie na tydzień lub pacjent nie zostanie zwolniony przez lekarza podczas wizyty po operacji.

Psychologiczne skutki aborcji

• Po aborcji możesz odczuwać normalne emocje, takie jak smutek i smutek. Możesz również odczuwać depresję. Najczęstszym uczuciem po aborcji jest ulga i pewność w podejmowaniu decyzji. Niewiele kobiet może odczuwać żal i poczucie winy, a uczucia te zwykle ustępują w ciągu dni lub tygodni w większości przypadków i nie prowadzą do problemów ze zdrowiem psychicznym. Jedno z badań wykazało, że kobiety po aborcji miały problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, 1% przypadków, w porównaniu z 10% kobiet, które rodziły, które doświadczyły depresji.
• Na twoje odczucia może wpływać twój stan emocjonalny podczas podejmowania decyzji, twoje relacje, religia, wiek, sieci wsparcia społecznego oraz to, czy wcześniej miałeś problemy ze zdrowiem psychicznym Jeśli byłeś ofiarą gwałtu lub kazirodztwa, możesz mieć zupełnie inne uczucia i emocje poddane aborcji.
• Poradnictwo może pomóc w przepracowaniu emocji i radzeniu sobie z własnymi uczuciami.

Prawa do aborcji w Stanach Zjednoczonych

W debacie na temat etyki aborcyjnej od czasu przełomowej decyzji w sprawie Roe przeciwko Wade przerwano ciążę w sądach i mediach . Pierwotne orzeczenie było dość proste, prawnie potwierdzając prawo kobiety do prywatnej decyzji medycznej przy wyborze procedury medycznej (aborcji).

Ponieważ debata trwa i sprawy medyczne stają się bardziej złożone, orzeczenia sądów i ustawodawców wykraczają poza to uproszczone pytanie do ograniczeń wieku ciążowego, ustalania rentowności, małżonków i zgody rodziców, wymuszonych okresów oczekiwania, wymuszonego języka w zgodach, egzekwowanie kwalifikacji usługodawcy, prawo do wykorzystywania tkanki płodowej do badań lub zabiegów medycznych, prawo usługodawców i pacjentów do ochrony przed jawnym protestem, a także dostęp do kontroli urodzeń.

W typowym roku proponowane są setki przepisów i orzeczeń, a niektóre nawet szczególnie kryminalizują dokonywanie aborcji. Obecne przepisy są trudne do przestrzegania, ale ich podsumowanie jest dostępne w krótkiej sekcji „Polityka państwa” na stronie internetowej Instytutu Alana Guttmachera.

Przed latami 60. XX wieku około 9 na 10 nieślubnych ciąż była planowo przerywana. Procedury te były wykonywane w różnych warunkach medycznych i niemedycznych, a prawie 20% wszystkich powikłań związanych z ciążą było spowodowanych nielegalnymi aborcjami.

Roe przeciwko Wade

• Ważnym wczesnym orzeczeniem Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych konstytucyjnie ustanawiającym prawo kobiety do prywatności był Griswold przeciwko Connecticut w 1965 r.
• Na początku lat siedemdziesiątych poparcie polityczne było w przeważającej mierze wspierające zalegalizowaną aborcję, a działacze na rzecz praw do aborcji w szczególności szukali powoda, aby w sądzie można było zaskarżyć prawne odwołanie do aborcji. Powódka, Norma McCorvey, była „Jane Roe”, od której pochodzi decyzja. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom definiują indukowaną aborcję jako „procedurę mającą na celu przerwanie podejrzewanej lub znanej ciąży wewnątrzmacicznej i wytworzenie nieżywotnego płodu w każdym wieku ciążowym”.

Późne aborcje

• Chociaż tylko 2% osób wyraża sprzeciw wobec aborcji w jakichkolwiek okolicznościach, istnieje szersze poparcie polityczne dla zakazów aborcji w przypadku późnych aborcji lub aborcji przeprowadzonych w trzecim trymestrze ciąży. Ponieważ postęp w technikach chirurgicznych umożliwił wykonanie operacji w późniejszym okresie ciąży, do debaty wkradł się inny czynnik dzielący. Przeciwnicy aborcji lobbowali przeciwko konkretnym procedurom wykonywanym w późnej ciąży i są zdania, że ​​inne techniki są lepsze.
• Do 1998 r. 28 stanów uchwaliło zakaz tej procedury, zwanej aborcją częściową, która jest procedurą medyczną zwaną nienaruszonym rozszerzeniem i ekstrakcją.

  o W listopadzie 2003 r. prezydent George Bush podpisał częściowy zakaz aborcji porodowej. Ustawa ta nie obowiązywała z powodu postanowienia sądu, aw 2007 r. Sąd Najwyższy uchwalił zakaz częściowej poronienia.

Zgoda rodziców

• Większość młodych kobiet ma udział rodziców lub rodziny w podejmowaniu decyzji o aborcji. Młodzież starsza, zwłaszcza żyjąca niezależnie, często tego nie robi. Pomimo wielu dowodów naukowych na to, że wielu nastolatków szuka zaangażowania rodziców i powszechnych obaw prawnych, że młode kobiety, które nie dążą do zaangażowania rodziców, mogą być zagrożone fizycznie lub emocjonalnie, zapora legislacyjna nakazuje wszystkim nieletnim uzyskanie zgody rodziców lub powiadomienie rodziców przed aborcją małoletniego dziecka.
• Prawa, które umożliwiły to legalnie, są wspierane przez Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych. Od 2007 r. 35 stanów wymaga pewnego rodzaju zaangażowania rodziców w decyzję małoletniego o aborcji. Dwadzieścia stanów wymaga tylko zgody rodziców, 11 stanów wymaga tylko powiadomienia rodziców, a dwa stany wymagają zarówno zgody rodziców, jak i powiadomienia rodziców. Obecnie tylko Connecticut, Hawaje, Maine, Nowy Jork, Oregon, Vermont i Waszyngton nie wymagają zaangażowania rodziców. Podsumowanie przepisów znajduje się w części Zaangażowanie rodziców w aborcje nieletnich. W rezultacie dostawcy aborcji w stanach, które nie wymagają zgody rodziców nieletnich, zaczęli spotykać się z nastolatkami, którzy mogą podróżować setki kilometrów w celu uzyskania aborcji.
• Rachunki dotyczące praw pacjenta zostały opracowane przez różne grupy, w tym Kartę Praw i Obowiązków Konsumentów opracowaną przez prezydencką grupę zadaniową. Rachunki te wyraźnie stwierdzają, że pacjenci mają prawo dostępu do wiedzy i że usługodawcy mają prawo do dyskusji na temat opieki, którą uważają za medycznie odpowiednią, niezależnie od źródła tej opieki.

Obowiązkowe okresy oczekiwania

• Obowiązkowe okresy oczekiwania nakazują na mocy prawa, że ​​kobieta starająca się o zakończenie ciąży musi najpierw osobiście otrzymać szczegółowe informacje na temat ciąży i alternatywnych metod ciąży.
• Pomimo faktu, że przepisy te zazwyczaj nakazują jedynie krótki 24-godzinny okres oczekiwania, mają wpływ na zwiększenie odsetka aborcji w drugim trymestrze w stanach, w których obowiązują te przepisy.

Specjalne obawy

• Postępy w medycynie noworodków prowadzące do poprawy przeżycia dzieci urodzonych bardzo wcześnie w okresie ciąży podsyciły debatę na temat aborcji w ciągu ostatnich 2 dekad, przesłaniając ciągłą debatę kulturalną na temat początków życia.
• Ostatnio postępy w wykorzystywaniu tkanek płodowych, płodowych komórek macierzystych, a nawet odrzuconych zarodków do badań i leczenia są kontynuowane. Te potencjalne terapie mogą być wskazane między innymi w leczeniu cukrzycy, choroby Parkinsona, choroby nerek i chorób chrząstki.
• Obecne przepisy krajowe zabraniają większości badań tkanek płodowych, ale National Institutes of Health ujawniły pod koniec 2000 r., Że pozwolą na badania nad komórkami macierzystymi. W czerwcu 2002 r. Prezydent Bush uchwalił prawo ograniczające badania nad komórkami macierzystymi tylko do istniejących linii komórkowych i zarodków „pozostawionych” z procedur zapłodnienia in vitro.
• Wiele światowych kultur kładzie nacisk na dzieci płci męskiej, a doniesienia o selektywnej aborcji żeńskich płodów wciąż się ujawniają.

Problemy z dostawcą

• Większość dostawców aborcji to położnicy i ginekolodzy. Jednak usługodawców z różnych środowisk (takich jak lekarze rodzinni i pielęgniarki) można nauczyć, jak bezpiecznie przeprowadzać aborcje. Lekarze są ogólnie otwarci na koncepcję legalnej aborcji dostępną w Stanach Zjednoczonych. Badania pokazują, że najbardziej otwarci nie są katolikami i są przeszkoleni w programie pobytu, w którym wymagana była obserwacja aborcji.
• Zapewnienie aborcji bezpiecznym, legalnym i rzadkim jest celem dostawców aborcji.
• Ponieważ liczba świadczeniodawców spadła, kobiety podróżują dalej, aby uzyskać aborcję, szukając aborcji w późniejszym okresie ciąży i nie są w stanie uzyskać usług, jeśli są biedne i mieszkają na większości obszarów wiejskich.
• Stres pourazowy odnotowano u pracowników aborcyjnych narażonych na gwałtowne protesty aborcyjne w ich klinikach.

Zakres ubezpieczenia

• Podczas gdy niewiele państwowych źródeł finansowania publicznego obejmuje aborcje, z wyjątkiem przypadków zagrożenia życia macierzyńskiego, wiele prywatnych planów opieki zdrowotnej obejmuje porady i procedury dotyczące aborcji.

Synonimy i słowa kluczowe

chirurgiczne przerwanie ciąży, planowe zakończenie ciąży, medyczne przerwanie ciąży, aborcja, dobrowolna aborcja, aborcja terapeutyczna, ekstrakcja menstruacyjna, redukcja płodu, przerwanie ciąży, aborcja częściowa, aborcja częściowa, Roe v Wade, żywotność, antykoncepcja awaryjna, Mifeprex, mifepristone, RU-486, świadoma zgoda, żywotność, aborcja

Autorzy i redaktorzy

Autor: Suzanne R. Trupin, MD Redaktor: Melissa Conrad Stoppler, MD