Jaka jest główna przyczyna niewydolności serca?

Zapytaj lekarza

Obecnie wracam do zdrowia po angioplastyce po zawale serca. Mój kardiolog powiedział, że mam zastoinową niewydolność serca. Jest tyle do nauczenia się i tyle zmian stylu życia, że ​​jestem prawie przytłoczony. Co dzieje się z niewydolnością serca? Jaka jest główna przyczyna niewydolności serca?

Odpowiedź lekarza

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to zespół, który może być spowodowany kilkoma przyczynami. Zastoinowa niewydolność serca jest osłabieniem serca spowodowanym leżącym u podstaw problemem serca lub naczyń krwionośnych lub kombinacją kilku różnych problemów, w tym następujących:

• Osłabiony mięsień sercowy (kardiomiopatia)
• Uszkodzone zastawki serca
• Zablokowane naczynia krwionośne zaopatrujące mięsień sercowy (tętnice wieńcowe), które mogą prowadzić do zawału serca (Nazywa się to kardiomiopatią niedokrwienną. Jeśli istnieją inne, niecodzienne przyczyny, są one łącznie nazywane kardiomiopatią niedyshemiczną).
• Ekspozycje toksyczne, takie jak alkohol lub kokaina
• Zakażenia, zwykle wirusy, które z nieznanych przyczyn atakują serce tylko u niektórych osób
• Wysokie ciśnienie krwi, które powoduje pogrubienie mięśnia sercowego (przerost lewej komory serca)
• Wrodzone choroby serca
• Niektóre choroby genetyczne obejmujące serce
• Przedłużone, poważne zaburzenia rytmu serca
• Różne rzadsze zaburzenia, w których mięsień sercowy jest infiltrowany przez proces chorobowy

Istnieje ponad sto innych mniej powszechnych przyczyn niewydolności serca, które obejmują różne infekcje, ekspozycje (takie jak radioterapia lub chemioterapia), zaburzenia endokrynologiczne (w tym zaburzenia tarczycy), powikłania innych chorób, skutki toksyczne i predyspozycje genetyczne. Jednak przyczyna zastoinowej niewydolności serca jest często idiopatyczna lub nieznana. Ludzie z cukrzycą są narażeni na zwiększone ryzyko zarówno niedokrwiennej, jak i niedokrwiennej niewydolności serca.

Zastoinowa niewydolność serca może być zaostrzona przez następujące nawyki stylu życia:

• Niezdrowe nawyki, takie jak palenie i nadmierne spożywanie alkoholu
• Otyłość i brak ćwiczeń fizycznych (może przyczyniać się do zastoinowej niewydolności serca, bezpośrednio lub pośrednio poprzez towarzyszące nadciśnienie, cukrzycę i chorobę wieńcową).
• Wysokie spożycie soli, co może powodować większe zatrzymywanie płynów
• Niezgodność z lekami i innymi terapiami

Niezależnie od tego, czy chodzi o chorobę i / lub komplikowanie stylu życia, działanie pompujące serca może być zaburzone przez kilka mechanizmów fizjologicznych:

• Bezpośrednie uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia) : mięsień sercowy może stać się słaby z powodu uszkodzenia lub choroby, a zatem nie kurczy się ani nie ściska tak mocno, jak powinien. To uszkodzenie mięśnia może wystąpić z powodu dowolnej z wyżej wymienionych chorób, ale czasami przyczyna jest nieznana.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego z powodu zablokowania : zablokowanie dopływu krwi wieńcowej powoduje zawał serca (zawał mięśnia sercowego). Zawał serca często powoduje silny ból w klatce piersiowej, duszność, nudności, pocenie się i / lub uczucie zbliżającej się zagłady. Zawał serca może szybko doprowadzić do zatrzymania akcji serca (bez bicia serca) lub trwałego uszkodzenia lewej komory. Jeśli to uszkodzenie jest wystarczająco poważne, ta część serca nie będzie działać prawidłowo, co prowadzi do niewydolności serca. Szybka pomoc medyczna (w nagłych wypadkach) ma kluczowe znaczenie dla wszystkich zawałów serca.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) : Nienormalnie wysokie ciśnienie krwi zwiększa ilość pracy, jaką musi wykonać lewa komora, aby wypompować krew do układu krążenia. Z czasem to większe obciążenie pracą może uszkodzić i osłabić serce, prowadząc do niewydolności serca. Właściwe leczenie nadciśnienia może zapobiec niewydolności lewej komory.
• Problemy z zastawkami serca : Zastawki serca zwykle utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku przez serce. Nieprawidłowe zastawki serca utrudniają przepływ do przodu na jeden z dwóch sposobów:
  • Niekompetentna zastawka to zastawka, która nie zamyka się prawidłowo, kiedy powinna, i pozwala krwi płynąć wstecz w sercu „pod prąd”. Kiedy krew przepływa w niewłaściwy sposób przez zastawkę, serce musi ciężej pracować, aby utrzymać wydajność. W końcu ta cofnięta krew gromadzi się w płucach, a ciało i mięsień sercowy słabnie.
  • Zastawka zwężająca jest zaworem, który nie otwiera się prawidłowo. Przepływ krwi przez zwężony otwór jest zablokowany, co powoduje zwiększone obciążenie serca, co może również prowadzić do niewydolności serca.
• Nieprawidłowy rytm lub nieregularne bicie serca : Nieprawidłowe rytmy serca mogą obniżać efektywność pracy serca jako pompy. Rytm może być zbyt wolny lub zbyt szybki lub nieregularny. Serce musi mocniej pompować, aby pokonać te zaburzenia rytmu. Jeśli to nadmiernie wolne lub szybkie bicie serca utrzymuje się przez wiele godzin, dni lub tygodni, serce może osłabić się, co może prowadzić do niewydolności serca.