Zagrożone objawy poronienia, objawy, leczenie, krwawienie i statystyki

Zagrożone fakty o poronieniu

• Każde krwawienie inne niż plamienie we wczesnej ciąży może stanowić zagrożone poronienie. (Poronienie można również nazwać spontaniczną aborcją).
• Krwawienie z pochwy jest częste we wczesnej ciąży.
• Około jedna na cztery kobiety w ciąży ma krwawienie w ciągu pierwszych kilku miesięcy.
• Około połowa z tych kobiet przestaje krwawić i ma normalną ciążę.
• Krwawienie i ból związany z zagrożonym poronieniem są zwykle łagodne. W najlepszym przypadku scenariusz odcinka szyjnego (ujścia macicy) jest zamknięty. (Pracownik służby zdrowia może ustalić, czy szyjka macicy jest otwarta, wykonując badanie miednicy.)
• Zazwyczaj z macicy nie przepuszczono żadnej tkanki. Macica i jajowody mogą być delikatne.
• Kiedy poronienie jest nieuniknione, szyjka macicy jest otwarta (poszerzona).
  • Krwawienie jest często cięższe, często występują bóle brzucha i skurcze.
  • Jeśli poronienie jest niepełne, szyjka macicy jest otwarta, a ciąża jest w trakcie wydalania.
  • Badanie ultrasonograficzne może ujawnić pewien materiał, który pozostaje w macicy.
  • Krwawienie może być ciężkie, a ból brzucha prawie zawsze występuje.
• Po całkowitym poronieniu wystąpiły krwawienia i bóle brzucha, ale zwykle ustępowały.
  • Produkty poczęcia zostały przekazane.
  • Wczesny płód minął i nie żył. Ultradźwięki ujawniają puste macicy.

Jakie są objawy zagrożonego poronienia?

Objawy spontanicznego poronienia obejmują krwawienie z pochwy i ból brzucha.

• Krwawienie może być tylko niewielkim plamieniem lub może być ciężkie. Pracownik służby zdrowia
  może zapytać, jak ciężkie jest krwawienie i ile moczyć wkładki na godzinę. Pracownik służby zdrowia zapyta również o zakrzepy krwi lub tkanki.
• Ból i skurcze występują w dolnej części brzucha. Mogą znajdować się po jednej stronie, po obu stronach lub w środku. Ból może dostać się do dolnej części pleców, pośladków i narządów płciowych.

Co powoduje zagrożone poronienie?

Chociaż rzeczywista przyczyna poronienia jest często niejasna, najczęstsze przyczyny to:

• Nieprawidłowy płód jest prawie zawsze przyczyną poronień podczas pierwszych 3 miesięcy ciąży (pierwszy trymestr). Problemy w chromosomach powodują nieprawidłowy płód i występują u ponad połowy poronionych płodów. Ryzyko uszkodzenia chromosomów wzrasta wraz z wiekiem kobiety.
• Poronienie podczas czwartego do szóstego miesiąca ciąży (drugi trymestr) jest zwykle związane z nieprawidłowością u matki, a nie u płodu.
  • Przewlekłe choroby, w tym cukrzyca, ciężkie nadciśnienie, choroba nerek, toczeń oraz niedoczynność lub nadczynność tarczycy są częstymi przyczynami poronienia. Opieka prenatalna jest ważna, ponieważ monitoruje niektóre z tych chorób.
  • Niewystarczająca produkcja hormonów jest sporadyczną przyczyną poronień.
  • Ostre infekcje, w tym odra niemiecka, CMV (wirus cytomegalii), mykoplazmę (atypowe zapalenie płuc) i inne nietypowe zarazki mogą również powodować poronienie.
  • Choroby i nieprawidłowości wewnętrznych narządów kobiecych mogą również powodować poronienie. Niektóre przykłady to nieprawidłowe macicy, mięśniaki macicy, osłabienie w jamie ustnej macicy (szyjki macicy), nieprawidłowy wzrost łożyska (zwany także poporodem) i ciąża mnoga. (np. bliźniaki lub trojaczki).
  • Przyczyną mogą być inne czynniki, zwłaszcza niektóre narkotyki, w tym nadmierna kofeina, alkohol, tytoń i kokaina.

Kiedy zadzwonić do lekarza na temat zagrożonego poronienia

Kobieta w ciąży, która w każdej chwili odczuwa skurcze lub krwawienie, powinna skontaktować się z lekarzem.

Kobieta w ciąży, która doświadcza tych objawów, ale nie ma lekarza, powinna udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala w celu zbadania.

Kobieta w ciąży powinna udać się do szpitala, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Obfite krwawienie (moczenie więcej niż jednej podkładki na godzinę)
• Przekazywanie czegoś, co wygląda jak tkanka (Umieść tę tkankę w pojemniku i zabierz ją ze sobą do szpitala).
• Ciężkie skurcze (jak miesiączka)
• Skurcze lub krwawienie z towarzyszącą gorączką
• Krwawienie lub ból brzucha u kobiety, która miała wcześniej ciążę pozamaciczną (ciąża jajowodów)
• Wymioty tak ciężkie, że nic nie może powstrzymać

Jak rozpoznaje się zagrożone poronienie?

Historia medyczna

Lekarz lub pielęgniarka na oddziale ratunkowym zadaje wiele pytań, takich jak:

• Jak daleko jest Twoja ciąża?
• Kiedy był twój ostatni normalny okres?
• Ile razy byłaś w ciąży?
• Ile masz dzieci?
• Ile miałeś poronień?
• Czy kiedykolwiek miałeś ciążę pozamaciczną (jajowodów)?
• Czy tym razem stosowałaś jakieś środki antykoncepcyjne, kiedy zaszłaś w ciążę?
• Czy miałeś jakąś opiekę prenatalną?
• Czy miałeś już USG, aby wykazać, że ciąża jest we właściwym miejscu?
• Jakie masz problemy medyczne?
• Jakie leki zażywasz codziennie?
• Jakie zioła lub inne produkty przyjmujesz na co dzień?

Fizyczny egzamin

Do badania miednicy pacjent będzie leżał na plecach ze zgiętymi kolanami i stopami w strzemionach.

• Pacjent może przejść egzamin wziernikowy. Metalowe lub plastikowe urządzenie wkłada się do pochwy, a następnie otwiera, rozkładając ściany pochwy, aby pracownik służby zdrowia mógł spojrzeć prosto w usta macicy. Jeśli jest dużo krwi lub zakrzepów, pracownik służby zdrowia może użyć zacisku lub gazy, aby je usunąć. Pacjentka nie powinna odczuwać bólu podczas tej części badania, chociaż może być zawstydzona i niewygodna.
• Możesz krwawić z pochwy przed poronieniem, w jego trakcie, a nawet po nim. Pracownik służby zdrowia
  oceni otwarcie wejścia do macicy (zwane OS) i, w zależności od ustaleń, może dokładniej powiedzieć, które etapy poronienia mogą wystąpić.
• Pracownik służby zdrowia może włożyć palce w rękawiczce do pochwy pacjenta i drugą ręką poczuć brzuch. Czuje, czy usta macicy kobiety są otwarte, jak duża może być macica i czy są jakieś oznaki infekcji lub ciąży jajowodów. Rozmiar macicy może być mniejszy niż oczekiwany dla płodu, jeśli pacjent już poronił.

Testy laboratoryjne

Testy ciążowe można wykonywać na moczu lub krwi. Pracownik służby zdrowia lub lekarz na oddziale ratunkowym, jeśli kobieta pójdzie do szpitala z niepokojącymi objawami, szybko podejmie decyzję, czy jest w ciąży.

• Test ciążowy z moczem wraz z próbkami krwi zostanie wysłany do laboratorium w celu sprawdzenia utraty krwi lub anemii, grupy krwi i poziomu hormonu ciążowego. Ten hormon nazywa się ludzką gonadotropiną kosmówkową lub hCG.
  • Zbyt niska liczba może sugerować, że jest to nienormalna ciąża. Żadna pojedyncza liczba nie jest „normalna”. Bardzo niska liczba (poniżej 1000) sugeruje nieprawidłową ciążę, chociaż może to być tylko wczesna ciąża.
  • Bardzo wysoka liczba (ponad 100 000) zdecydowanie sugeruje normalną, żywą ciążę. Większość innych liczb sama w sobie nie pomaga, ale można je porównać z innym testem wykonanym w ciągu 2-3 dni, aby sprawdzić, czy wszystko rozwija się normalnie.
• Można zamówić pełną morfologię krwi (CBC). Jeśli pacjent krwawił bardzo często, może to oznaczać niedokrwistość utraty zbyt dużej ilości krwi.
• Jeśli ma gorączkę, liczba białych krwinek może sugerować, że ma infekcję.
• Jeśli pacjent nie zna jej grupy krwi, zostanie to również sprawdzone. Jeśli jest ona Rh-ujemna, pacjent prawdopodobnie otrzyma specjalny lek o nazwie RhoGAM, aby zapobiec interakcji krwi matki i płodu.
• Jeśli pacjent ma objawy infekcji dróg moczowych, próbka moczu zostanie pobrana i zbadana.

Ultradźwięk

Jeśli kobieta jest w ciąży, można wykonać badanie ultrasonograficzne w celu znalezienia dowodów ciąży w macicy. Jeśli radiolog, ginekolog lub lekarz na oddziale ratunkowym nie może znaleźć dowodów na ciążę w macicy, pacjent prawdopodobnie zostanie poddany dalszej ocenie pod kątem ciąży, która jest poza macicą. Kiedy zapłodnione implanty jajowe w jajowodzie są nazywane ciążą jajowodów lub ciążą pozamaciczną.

• Technik może położyć na brzuchu galaretkę w celu wykonania ultrasonografii przezbrzusznej i nacisnąć sondę, aby zobaczyć narządy wewnętrzne. Technik ultrasonograficzny może również użyć sondy dopochwowej wewnątrz pochwy, aby lepiej przyjrzeć się jajowodzie i jajnikom. Żadne z tych badań nie powinno być bolesne.

Jakie jest leczenie zagrożonego poronienia?

Jeśli poronienie jest nieuniknione, a pracownik służby zdrowia uważa, że ​​kobieta nie żyje w ciąży, zwykle należy skonsultować się z położnikiem. Położnik może zalecić rozszerzenie szyjki macicy i pobranie macicy (łyżeczkowanie lub D&C), lub położnik może zalecić monitorowanie kobiety, ponieważ ciało samo z siebie wyrzuca ciążę.

Kobieta może zostać odesłana do domu ze specjalnymi instrukcjami w następujących okolicznościach:

• OS szyjki macicy jest zamknięty.
• Krwawienie nie jest ciężkie.
• Wyniki badań laboratoryjnych są normalne.
• Badanie ultrasonograficzne ujawnia, że ​​ciąża nie ma położenia pozamacicznego.

Zagrożenie poronieniem Własna opieka w domu

Jeśli kobieta nie jest pewna, czy jest w ciąży, domowy test ciążowy w większości przypadków potwierdzi lub wykluczy ciążę. Jeśli kobieta wie, że jest w ciąży i odczuwa skurcze lub krwawienie z pochwy, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z odpowiednimi instrukcjami.

Jakie są leki na zagrożone poronienie?

• Acetaminofen (Tylenol) można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży w celu leczenia bólu.
• Nie należy przyjmować aspiryny, ibuprofenu (Motrin lub Advil) ani naproksenu (Aleve) podczas ciąży.

Czy istnieje operacja zagrożonego poronienia?

Procedura dylatacji i łyżeczkowania (D&C) polega na rozszerzeniu szyjki macicy, aby umożliwić usunięcie tkanki wyściółki (endometrium) macicy poprzez skrobanie lub odsysanie.

D&C to bezpieczna procedura wykonywana z różnych powodów. Jest to niewielka operacja wykonywana w szpitalu, ambulatoryjnym centrum chirurgicznym lub klinice. D&C jest zwykle wykonywane jako procedura diagnostyczna.

Dylatacja terapeutyczna i łyżeczkowanie: D&C jest często planowane jako leczenie, gdy źródło problemu jest już znane. Jedną z sytuacji jest niepełne poronienie, a nawet poród na cały okres, gdy z jakiegoś powodu tkanka płodowa lub łożyskowa wewnątrz macicy nie została całkowicie wydalona. Jeśli tkanka zostanie pozostawiona, może dojść do nadmiernego i potencjalnie zagrażającego życiu krwawienia.

Twój pracownik służby zdrowia uniknie D&C w następujących sytuacjach, z wyjątkiem absolutnie niezbędnych przypadków:

• Zakażenie miednicy: Jeśli masz zakażenie narządów rozrodczych, istnieje ryzyko, że narzędzia chirurgiczne, które dostaną się do pochwy i szyjki macicy, mogą przenosić bakterie z pochwy lub szyjki macicy do macicy. Istnieje również zwiększone ryzyko uszkodzenia zainfekowanej tkanki. Z tych powodów lekarz może chcieć poczekać, aż zakażenie zostanie usunięte antybiotykami, przed wykonaniem D&C.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi: Lekarze zależą od naturalnej zdolności organizmu do krzepnięcia krwi w celu zatrzymania krwawienia po łyżeczkowaniu. Kobiety z pewnymi zaburzeniami krwi mogą nie być kandydatami do tej operacji.
• Poważne problemy medyczne: Na przykład choroba serca i płuc może zwiększać ryzyko znieczulenia ogólnego, a czasem miejscowego.

Jakie są działania następcze w przypadku zagrożonego poronienia?

• Chociaż odpoczynek nie zapobiegnie poronieniu, kobieta może poczuć się lepiej, jeśli uniknie wysiłku.
• Nie płucz ani nie wkładaj niczego (w tym tamponów) do pochwy.
• Nie uprawiaj seksu, dopóki objawy nie znikną całkowicie przez tydzień.
• Wróć do pogotowia w następujących przypadkach:
  • Skurcze się pogarszają
  • Krwawienie pogarsza się (wymaga więcej niż jednej wkładki na godzinę)
  • Tkanka jest przekazywana
  • Gorączka
  • Coś jeszcze niepokojącego
• Kolejne badanie krwi można wykonać w ciągu 48 do 72 godzin, aby sprawdzić poziom hCG. Wzrost lub spadek tego poziomu jest pomocny w przewidywaniu stanu ciąży. Jeśli poziom spada, ciąża mogła się skończyć.
• Można wykonać dodatkowe badanie ultrasonograficzne.

Jak zapobiegać zagrożonemu poronieniu?

Chociaż w większości przypadków nie można przewidzieć ani zapobiec poronieniu, można podjąć pewne kroki w celu zwiększenia szansy na kontynuację ciąży.

• Zapisz się na opiekę prenatalną i postępuj zgodnie z radą swojego pracownika służby zdrowia
• Unikaj alkoholu, papierosów i narkotyków, zwłaszcza kokainy.
• Unikaj lub zmniejsz spożycie kofeiny.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę.
• Uzyskaj leczenie infekcji.

Jakie są prognozy dotyczące zagrożonego poronienia?

Ponad połowa kobiet, które krwawią podczas pierwszych 12 tygodni ciąży, przestanie krwawić i będzie nadal miała zdrową ciążę. W przypadku drugiej połowy tych kobiet skurcze i krwawienie nasilają się i ostatecznie poronią. Kobieta może nie wiedzieć, czy zamierza poronić, kiedy opuszcza oddział ratunkowy.