Objawy bólu głowy, przyczyny, ulga i migrena

Fakty o napięciowych bólach głowy

• Ponad 10 milionów osób rocznie odwiedza lekarza lub oddział ratunkowy z powodu bólu głowy.
• Ból głowy związany z napięciem jest najczęstszym rodzajem bólu głowy.
• Większość mężczyzn i kobiet odczuwa kiedyś napięcie głowy.
• Ból głowy związany z napięciem może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej zaczyna się w okresie dojrzewania lub w młodym wieku dorosłym, z największą częstością wśród osób w wieku 20-50 lat.
• Ponad 300 znanych zaburzeń medycznych może powodować bóle głowy. W 1988 r. Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy opracowało system klasyfikacji bólu głowy. Trzynaście kategorii bólu głowy dzieli się na 129 podtypów. Rodzaje bólu głowy są opisane jako pierwotne lub wtórne.
  • Pierwotne bóle głowy obejmują migrenę, napięcia typu i bóle głowy klasterowe. Większość osób, które widzą lekarza z powodu bólu głowy, ma jeden z tych typów. Pierwotne bóle głowy są zwykle nieszkodliwe, ale mogą wracać raz po raz.
  • Wtórne bóle głowy są często wynikiem niektórych chorób podstawowych, których objawem jest ból głowy.
• Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy dzieli dalej bóle głowy napięciowe na epizodyczne lub przewlekłe oraz na obecność lub brak tkliwości okołośrodkowej mięśni (ból na zewnątrz czaszki).
  • Osoby z epizodycznymi bólami głowy typu napięciowego mają co najmniej 10 poprzednich epizodów bólu głowy trwających od 30 minut do 7 dni i występujących rzadziej niż 180 razy w roku. Ból głowy musi mieć co najmniej 2 z następujących cech:
    • Jakość dociskania / dokręcania (bez pulsacji), umieszczona po obu stronach głowy
    • Intensywność łagodna lub umiarkowana
    • Nie pogarsza rutynowej aktywności fizycznej
    • Bez nudności i wymiotów
    • Możliwa wrażliwość na światło lub dźwięk, ale nie jedno i drugie
  • Osoby z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego mają średnią częstotliwość bólu głowy wynoszącą 15 dni w miesiącu lub 180 dni w roku przez 6 miesięcy i muszą również spełniać kryteria epizodycznego bólu głowy typu napięciowego. Ponadto osoby z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego nie mogą mieć kolejnego zaburzenia, co wykazano w badaniu fizykalnym i neurologicznym.

Co powoduje bóle głowy związane z napięciem?

• Wiele osób wiąże napięciowy ból głowy ze stresem lub niepokojącymi sytuacjami emocjonalnymi. Jednak nie wykazano, że czynniki te prowadzą do skurczu mięśni lub zmniejszenia przepływu krwi. Chociaż ludzie mogą mieć tkliwość mięśni otaczających głowę, ból głowy typu napięciowego nie jest wynikiem długotrwałego skurczu mięśni.
• Najbardziej przekonujące i aktualne dowody wskazują na dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego jako podstawową przyczynę napięciowych bólów głowy. Tak więc uważa się, że ból mięśni związany z napięciem typu ból głowy jest wynikiem zwiększonej wrażliwości układu nerwowego i bólu spowodowanego sporadycznymi lub długotrwałymi zaburzeniami równowagi w chemikaliach mózgu zwanych neuroprzekaźnikami (serotonina, dopamina, noradrenalina, enkefaliny).
  • Badania pokazują, że niektóre osoby z pierwotnymi zaburzeniami bólu głowy reagują na leki, które celują w serotoninę i wpływają na nią. Są to głównie osoby z migreną lub klasterowymi bólami głowy. Większość osób, które nie cierpią na migrenę lub klasterowe bóle głowy, nie reaguje na leki kierowane na serotoninę.
  • Osoby z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego mogą również mieć zaburzenia równowagi w neurochemikaliach. W rzeczywistości depresja może być przyczyną u niektórych osób z przewlekłymi bólami głowy. Depresja i niektóre zaburzenia snu są powiązane z serotoniną.

Jakie są objawy napięciowego bólu głowy?

Zasadniczo ból głowy typu napięciowego może powodować rozproszony (rozłożony, nie w jednym miejscu) nacisk lub ucisk. Czasami mięśnie otaczające głowę są delikatne.

• Ból może być po obu stronach głowy lub może powodować ból lub ściskanie zlokalizowane na czole, skroniach lub z tyłu głowy z promieniowaniem na szyję i ramiona. Ból ma zwykle umiarkowaną intensywność, nie powoduje znacznego inwalidztwa i nie jest związany z typowymi objawami migreny, takimi jak nudności, wymioty lub wrażliwość na dźwięk lub światło.
• Początek bólu jest zwykle stopniowy i nie jest związany z żadnym prodromem ani okresem, w którym dana osoba może odczuwać ból głowy.
• Ludzie mogą kojarzyć początek napięciowego bólu głowy z okresami podczas stresu lub po nim, a zwykle w drugiej części dnia.
• Jeśli ból głowy typu napięciowego występuje dłużej niż 15 dni w miesiącu lub dłużej niż 6 miesięcy, uważa się go raczej za przewlekły niż epizodyczny.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku napięciowego bólu głowy

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Osoby z epizodycznym lub przewlekłym bólem głowy typu napięciowego, które doświadczają zmiany nasilenia lub częstotliwości, powinny skonsultować się z lekarzem.
• Osoby bez historii bólu głowy, które są starsze niż 50 lat i odczuwają ból w okolicy skroniowej (w pobliżu świątyni na głowie), powinny udać się do lekarza w celu oceny czasowego zapalenia tętnic. Ponadto osoby starsze niż 50 lat z nowo pojawiającym się bólem głowy powinny zostać ocenione pod kątem możliwej złośliwości.
• Kiedy ból głowy jest związany z objawami infekcji, takimi jak gorączka, wysypka lub sztywność szyi, lekarz powinien wykluczyć takie choroby, jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub borelioza.
• Osoby z nowo pojawiającym się bólem głowy, które mają czynniki ryzyka zakażenia HIV lub zakażenia HIV lub raka, mogą potrzebować badań obrazowych, aby wykluczyć zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu lub rozprzestrzenianie się raka.

Kiedy jechać do szpitala

Niektóre bóle głowy mogą wskazywać na poważniejszy problem podstawowy. W takich przypadkach dana osoba powinna natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną do szpitala na oddziale ratunkowym.

• Osoby, które mogą mieć ból głowy w przeszłości lub nie, i czują, że odczuwają najgorszy ból głowy w swoim życiu, powinny szukać pomocy w nagłych wypadkach, szczególnie jeśli ból głowy wydaje się „wybuchowy” i pojawia się nagle. Może to sugerować krwawienie w obrębie mózgu lub wokół niego. Nagły początek, niekoniecznie nasilenie bólu, jest sygnałem, że należy sprawdzić osoby z takimi bólami głowy.
• Osoby z bólem głowy i innymi związanymi z nimi objawami, takimi jak utrata wzroku w jednym oku, osłabienie po jednej stronie ciała, niewyraźna mowa lub zniekształcona mowa, lub niezdolność do rozumienia poleceń i wykonywania poleceń, powinny zostać ocenione natychmiast.
• Każda osoba, a zwłaszcza osoba starsza, która doznaje jakiejkolwiek traumy związanej z początkiem bólu głowy, musi zostać oceniona na oddziale ratunkowym.

Jak diagnozuje się napięciowy ból głowy?

Większość napięciowych bólów głowy diagnozuje się na podstawie pełnej i kompleksowej historii i badania fizykalnego. Nie są potrzebne dalsze badania diagnostyczne dla osób, które mają normalne wyniki badań neurologicznych i są zdrowe.

Natomiast osoby z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego, niezależnie od tego, czy mają normalne wyniki badań neurologicznych, powinny mieć skan CT i MRI. Chociaż to wyrafinowane obrazowanie nie diagnozuje określonego rodzaju zespołu bólu głowy, może okazać się nieocenione w wykluczeniu innych przyczyn bólu głowy. Należy również wykonać badania czynności tarczycy, całkowitą liczbę krwinek i badania metaboliczne.

Zaskakujący ból głowy i migrena

Jakie naturalne lub domowe środki pomagają łagodzić i leczyć bóle głowy związane z napięciem?

Większość osób cierpiących na bóle głowy typu napięciowego odczuwa ulgę w przypadku leków dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna, acetaminofen (Tylenol i wiele innych) oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

• Niektóre osoby mogą wymagać środków przeciwbólowych na receptę w szczególnie ciężkich epizodach.
• Częste stosowanie leków w leczeniu objawów bólu głowy może faktycznie powodować, że epizodyczny ból głowy o charakterze napięciowym staje się przewlekły.

Jakie leki dostępne bez recepty łagodzą i leczą napięciowe bóle głowy?

Lekarze zasugerują dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, acetaminofen i inne NLPZ. Zapewniają ulgę większości osób z bólem głowy typu napięciowego.

Jakie leki na receptę leczą bóle głowy związane z napięciem?

Leki przeciwbólowe na receptę można podawać, gdy lekarz lepiej zrozumie ból głowy i inne współistniejące schorzenia. Lekarze starają się jednak zapobiegać uzależnianiu się ludzi od silnych środków odurzających, zwłaszcza gdy bóle głowy powracają.

W przypadku bólu głowy, którego nie można kontrolować za pomocą środków przeciwbólowych, lekarze mogą zalecić leczenie zapobiegawcze, takie jak leki przeciwdepresyjne, beta-adrenolityki lub leki przeciwdrgawkowe.

Czy muszę zgłosić się do lekarza po zdiagnozowaniu napięciowego bólu głowy?

Osoby z rozpoznaniem napięciowego bólu głowy powinny przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i umówić się na wizytę u lekarza w ciągu 1-2 tygodni. W tym czasie lekarz może dokonać korekty leków lub zapewnić dalszą pracę diagnostyczną, jeśli diagnoza pozostaje niepewna.

• W przypadku wystąpienia nowych objawów lub głębokiej zmiany objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
• Jeśli dana osoba ma depresję lub zaburzenia lękowe, lub jeśli po prostu nadużywa leków, detoksykacja jest konieczna przed rozpoczęciem skutecznego leczenia. Niektóre osoby w bardzo złożonych sytuacjach mogą skorzystać z kombinacji leków. W takich przypadkach lekarz może skierować do neurologów, psychiatrów lub anestezjologów.

Czy można zapobiegać bólom głowy spowodowanym napięciem?

Leki stosowane w zapobieganiu napięciowemu bólowi głowy obejmują leki przeciwdepresyjne, beta-adrenolityki i leki przeciwdrgawkowe. Te leki są zwykle warte wypróbowania, ale są bardziej prawdopodobne, że są skuteczne, jeśli dana osoba ma również migreny lub klasterowe bóle głowy. Większość lekarzy wybiera leki antydepresyjne nowej generacji, które mają mniej skutków ubocznych, i stopniowo zwiększa dawkę, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Leki przeciwdepresyjne mogą wymagać wypróbowania przez 1-2 miesiące w celu ustalenia, czy pomagają.

Jakie są perspektywy osoby cierpiącej na bóle głowy związane z napięciem?

Ból głowy typu napięciowego jest nieszkodliwym schorzeniem, które dobrze reaguje na dostępne bez recepty środki przeciwbólowe przyjmowane, gdy od czasu do czasu pojawia się ból głowy. Niektóre osoby z epizodycznym bólem głowy typu nadużywającego nadużywają leków i powodują, że bóle głowy przechodzą w przewlekłe bóle głowy typu napięciowego.

Obecnie żadne badania nie wiążą bólu głowy typu napięciowego z rozwojem poważniejszych lub zagrażających życiu chorób. Ponadto żadne badania nie oceniają przewlekle bólu głowy typu napięciowego. Perspektywy dla osób z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego nie są dobrze poznane.