Stds u mężczyzn: objawy, oznaki i sposób przeprowadzenia testu

Stds u mężczyzn: objawy, oznaki i sposób przeprowadzenia testu
Stds u mężczyzn: objawy, oznaki i sposób przeprowadzenia testu

Choroby weneryczne cz.1 - wirusowe | #16

Choroby weneryczne cz.1 - wirusowe | #16

Spisu treści:

Anonim

Fakty na temat chorób przenoszonych drogą płciową u mężczyzn

  • Choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową) mogą być przenoszone (przenoszone) poprzez stosunek, całowanie, kontakt ustno-płciowy i udostępnianie urządzeń seksualnych.
  • Oprócz abstynencji stosowanie barier lateksowych, takich jak prezerwatywy, podczas stosunku i kontaktu ustno-genitalnego (choć nie w 100% skuteczne) jest najlepszym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Wrzody narządów płciowych lub jamy ustnej są najczęściej wywoływane przez opryszczkę prostą, chancroid, syfilis i chłoniak weneryczny.
  • Zakażenie kiłą może nie wywoływać objawów lub powodować owrzodzenia jamy ustnej lub narządów płciowych, wysypkę, gorączkę lub różne choroby neurologiczne, od zapomnienia po udar.
  • Chlamydia i rzeżączka mogą być przenoszone same lub razem i powodować zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), które pacjent odczuwa jako pieczenie podczas oddawania moczu i wydzielanie prącia (kapanie).
  • Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), który powoduje zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), rozprzestrzenia się przez zakażoną krew lub wydzieliny seksualne i często jest związany z jednym lub większą liczbą innych chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) powoduje brodawki i jest związany z rozwojem raka odbytu, takiego jak rak szyjki macicy u kobiet i rak odbytu lub prącia u mężczyzn.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest głównie przez kontakt seksualny, natomiast wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone częściej przez kontakt z zakażoną krwią.
  • Ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8) jest niedawno zidentyfikowanym wirusem, który może być przenoszony drogą płciową i był powiązany z mięsakiem Kaposiego (niezwykły guz skóry) i prawdopodobnie niektórymi chłoniakami (guzami tkanki limfatycznej).
  • Wszy łonowe i świerzb to małe robactwo pasożytnicze, które można rozprzestrzeniać poprzez kontakt skórny.

Chancroid u mężczyzn: objawy, leczenie i definicja

Co to jest chancroid?

Chancroid to bakteryjne zakażenie bakteriami Hemophilus ducreyi . Infekcja początkowo objawia się w odsłoniętym seksualnie obszarze skóry. Zakażenie zwykle pojawia się na penisie, ale czasami występuje również w okolicy odbytu lub jamy ustnej. Chancroid zaczyna się jako delikatny guz, który pojawia się 3 do 10 dni (okres inkubacji) po ekspozycji seksualnej. Guz następnie wybucha w wrzód (otwarta rana), co zwykle jest bolesne. Często występuje powiązana tkliwość gruczołów (węzłów chłonnych), na przykład w pachwinie pacjentów z guzami prącia lub wrzodami. Chancroid jest stosunkowo rzadką przyczyną zmian narządów płciowych w USA, ale występuje znacznie częściej w wielu krajach rozwijających się.

Jak diagnozuje się chancroida?

Diagnozę chancroid przeprowadza się zwykle na podstawie kultury wrzodu w celu zidentyfikowania bakterii powodujących. Diagnozę kliniczną (wynikającą z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego) można postawić, jeśli pacjent ma jedno lub więcej bolesnych owrzodzeń i nie ma dowodów na alternatywne rozpoznanie, takie jak kiła lub opryszczka. Diagnoza kliniczna uzasadnia leczenie chancroid, nawet jeśli hodowle nie są dostępne. Nawiasem mówiąc, słowo „chancroid” oznacza przypominające „chancre”, które jest medycznym terminem na bezbolesne owrzodzenie narządów płciowych widoczne w kile. Chancroid jest również czasami nazywany „miękkim kanclerzem”, aby odróżnić go od kiła kiły, która jest trudna w dotyku.

Jak leczy się chancroid?

Lek Chancroid prawie zawsze leczy się za pomocą pojedynczej doustnej dawki azytromycyny (Zithromax) lub pojedynczej iniekcji ceftriaksonu (Rocephin). Alternatywnymi lekami są ofloksacyna (Cipro) lub erytromycyna. Niezależnie od zastosowanego leczenia wrzody powinny ulec poprawie w ciągu 7 dni. Jeśli po leczeniu nie nastąpi poprawa, należy ponownie ocenić pacjenta pod kątem innych przyczyn owrzodzeń. Osoby zakażone wirusem HIV są narażone na większe ryzyko niepowodzenia leczenia chancroid. Dlatego należy ich szczególnie uważnie obserwować, aby upewnić się, że leczenie zadziałało. Ponadto ktoś, u którego zdiagnozowano chancroid, powinien zostać przebadany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową (takich jak chlamydia i rzeżączka), ponieważ jednocześnie może występować więcej niż jedna infekcja.

Co osoba powinna zrobić, jeśli zostanie narażona na chorobę chancroid?

Pracownik służby zdrowia powinien ocenić każdą osobę, która miała kontakt seksualny z osobą z chancroidem. Niezależnie od tego, czy narażona osoba ma wrzód, powinna być leczona, jeśli była narażona na wrzód partnera. Podobnie, jeśli mieli kontakt w ciągu 10 dni od wystąpienia choroby wrzodowej partnera, powinni być leczeni, nawet jeśli wrzód partnera nie był obecny w momencie narażenia.

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn: objawy i leczenie

Co to jest opryszczka narządów płciowych i jak się rozprzestrzenia?

Opryszczka narządów płciowych jest infekcją wirusową, która powoduje wyraźne pęcherze, które pokrywają wrzody na skórze lub błonie śluzowej (wyściółka otworów ciała) w miejscach narażonych seksualnie. Dwa rodzaje wirusów opryszczki są związane ze zmianami narządów płciowych; wirus opryszczki pospolitej-1 (HSV-1) i wirus opryszczki pospolitej-2 (HSV-2). HSV-1 częściej powoduje pęcherze w jamie ustnej, podczas gdy HSV-2 częściej powoduje rany narządów płciowych lub zmiany w okolicy odbytu (okolice odbytu).

Większość osób zakażonych HSV-2 nie została zdiagnozowana jako zarażona. Jeśli wystąpią objawy, pojawiają się około 3 do 7 dni po początkowej ekspozycji na opryszczkę. Wielu mężczyzn doświadcza łagodnych objawów, które ustępują samoistnie. Inni mogą rozwinąć poważne bolesne pęcherze na penisie, którym może towarzyszyć gorączka i ból głowy. Po wystąpieniu zakażenia opryszczką utrzymuje się przez całe życie i może charakteryzować się nawracającymi sporadycznymi epidemiami. Ogniska występują, ponieważ uaktywniony jest uśpiony HSV. Ogniska występują w różnym tempie u różnych osób. Nawroty mogą być związane ze stresem lub innymi infekcjami. Występują również ze zwiększoną częstością u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak zakażenie wirusem HIV. Ogniska te zwykle charakteryzują się łagodnie lub średnio bolesnymi skupiskami pęcherzy na zakażonym obszarze. Nawroty zwykle ustępują samoistnie, a pęcherze znikają po około 5 dniach. HSV u osób zakażonych HIV może jednak powodować cięższą chorobę, która często powoduje wrzody, a nie pęcherze i utrzymuje się przez dłuższy czas.

Szacuje się, że aż 50 milionów osób w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych HSV narządów płciowych. Opryszczka narządów płciowych rozprzestrzenia się tylko poprzez bezpośredni kontakt między osobami. Ponownie większość zarażonych osób nie została zdiagnozowana. Większość opryszczki narządów płciowych jest przenoszona przez osoby, które nie mają aktywnych objawów choroby w momencie przeniesienia.

Jak diagnozuje się opryszczkę?

Podejrzenie opryszczki narządów płciowych zwykle opiera się na pojawieniu się wielu bolesnych skupisk małych pęcherzy na penisie lub okolicy odbytu. Ostateczna diagnoza oparta jest na hodowli wirusa. Hodowlę wykonuje się przez otwarcie blistra, wymazanie podstawy wrzodu i wysłanie wymazanego materiału do laboratorium w celu posiewu.

Badania krwi wykrywające przeciwciała przeciwko HSV ujawniają, czy ktoś jest zarażony opryszczką. Przeciwciała te są białkami wytwarzanymi przez organizm w odpowiedzi immunologicznej (obronnej) skierowanej przeciwko temu wirusowi. Przeciwciała nie wskazują jednak, czy obecne zmiany u danej osoby są spowodowane opryszczką lub inną chorobą. Test przeciwciał ma zatem minimalną wartość w diagnozowaniu opryszczki narządów płciowych.

Co powinni wiedzieć osoby zarażone opryszczką narządów płciowych?

Pacjenci, u których niedawno zdiagnozowano opryszczkę narządów płciowych, powinni pamiętać, że:

  • nie ma lekarstwa na infekcję,
  • mogą wystąpić powtarzające się epizody oraz
  • nawet gdy nie ma widocznych zmian, HSV można rozprzestrzenić na inne osoby.

Poszkodowane osoby powinny powiadomić swoich partnerów seksualnych, że są zarażeni HSV. Powinni unikać aktywności seksualnej nie tylko wtedy, gdy pęcherze są obecne, ale także gdy pojawia się mrowienie przed wybuchem, które czasami odczuwa się na zajętej skórze. Ponieważ HSV można rozprzestrzeniać nawet w okresach braku objawów, rutynowo należy stosować prezerwatywy lub inne bariery lateksowe podczas kontaktów seksualnych z zarażoną osobą. Należy to zrobić, nawet jeśli prezerwatywy nie są w tym czasie potrzebne, aby zapobiec innym chorobom przenoszonym drogą płciową lub w celu uniknięcia ciąży. Ponadto kobiety z opryszczką narządów płciowych powinny zdawać sobie sprawę z możliwości przeniesienia HSV na noworodka, jeśli matka zachoruje w momencie porodu. Wreszcie, osoby z infekcją HSV powinny zrozumieć wyraźną, ale ograniczoną rolę leków przeciwwirusowych w początkowym wybuchu i w następnych wybuchach oraz w leczeniu supresyjnym w celu zapobiegania nawrotom u pacjentów z częstymi wybuchami.

Jak leczy się opryszczkę narządów płciowych?

W leczeniu zakażenia HSV zastosowano kilka leków przeciwwirusowych, w tym acyklowir (Zorivax), famcyklowir Favmvir) i walacyklowir (Valtrex). Chociaż istnieją miejscowe (stosowane bezpośrednio na zmiany) środki, są one ogólnie mniej skuteczne niż inne leki i nie są rutynowo stosowane. Leki przyjmowane doustnie lub w ciężkich przypadkach dożylnie są bardziej skuteczne. Dotknięte nimi osoby muszą jednak zrozumieć, że nie ma lekarstwa na opryszczkę narządów płciowych i że te zabiegi zmniejszają jedynie nasilenie i czas trwania epidemii.

Ponieważ początkowe zakażenie HSV jest najcięższym epizodem, zwykle zalecane są leki przeciwwirusowe. Leki te mogą znacznie zmniejszyć ból i skrócić czas do wygojenia się ran, ale leczenie pierwszej infekcji nie wydaje się zmniejszać częstotliwości nawracających epizodów.

W przeciwieństwie do nowej epidemii opryszczki narządów płciowych, nawracające epizody opryszczki wydają się być łagodne, a korzyści ze stosowania leków przeciwwirusowych można uzyskać tylko wtedy, gdy leczenie rozpocznie się bezpośrednio przed wybuchem lub w ciągu pierwszych 24 godzin od wybuchu. Tak więc lek przeciwwirusowy musi być wcześniej dostarczony pacjentowi. Pacjenta instruuje się, aby rozpocząć leczenie, gdy tylko pojawi się znajome uczucie „mrowienia” przed wybuchem lub na początku tworzenia się pęcherzy.

Wreszcie, leczenie supresyjne w celu zapobiegania częstym nawrotom może być wskazane u osób z więcej niż sześcioma epidemiami w danym roku. Acyklowir (Zovirax), famcyklowir (Famvir) i walacyklowir (Valtrex) mogą być podawane jako leki hamujące.

Co powinna zrobić osoba narażona na opryszczkę narządów płciowych?

Osoby, które były narażone na kontakt z opryszczką narządów płciowych, powinny uzyskać porady dotyczące objawów opryszczki, charakteru epidemii oraz tego, jak zapobiegać nabywaniu lub przenoszeniu opryszczki w przyszłości. Jeśli narażona osoba doświadczy wybuchu opryszczki, należy ją poddać dalszej ocenie w celu rozważenia leczenia.

Lymphogranuloma venereum (LGV) Objawy i leczenie

Lymphogranuloma venereum jest rzadką chorobą narządów płciowych lub odbytu (dotykającą odbytu i / lub odbytnicy) wywołaną przez określony typ bakterii, Chlamydia trachomatis . Z tą infekcją mężczyźni zwykle konsultują się z lekarzem z powodu delikatnych gruczołów (węzłów chłonnych) w pachwinie. Ci pacjenci czasami zgłaszają, że niedawno mieli wrzód narządów płciowych, który następnie ustąpił. Inni pacjenci, zwłaszcza kobiety i homoseksualni mężczyźni, mogą mieć zapalenie odbytu lub odbytu, blizny i zwężenie (zwężenie), które powoduje częste, niewielkie ruchy jelit (biegunka) i poczucie niepełnej ewakuacji jelit. Inne objawy chłoniaka wenerycznego chłoniaka obejmują ból odbytu (wokół okolicy odbytu) i czasami drenaż z okolicy odbytu lub gruczołów w pachwinie. Jeśli pojawi się wrzód, często znika, zanim zarażeni ludzie szukają opieki. Należy zauważyć, że inny szczep (typ) Chlamydia trachomatis, który można odróżnić w specjalistycznych laboratoriach, powoduje zapalenie cewki moczowej.

Po pierwsze lub pierwotne zakażenie charakteryzuje się wrzodem lub podrażnieniem w okolicy narządów płciowych i występuje od 3 do 12 dni po zakażeniu; te wczesne zmiany goją się same w ciągu kilku dni. Dwa do sześciu tygodni później wtórny etap infekcji charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się infekcji na węzły chłonne, powodując delikatne i opuchnięte węzły chłonne w pachwinie. Blizny, które czasami występują po chłoniaku wenerycznym powstają, jeśli infekcja nie jest odpowiednio leczona we wczesnych stadiach.

Jak diagnozuje się i leczy chłoniak weneryczny?

Rozpoznanie chłoniaka wenerycznego chłoniaka podejrzewa się u osoby z typowymi objawami i u której wykluczono inne diagnozy, takie jak chancroid, opryszczka i kiła. Diagnoza u takiego pacjenta jest zwykle przeprowadzana na podstawie badania krwi, które wykrywa specyficzne przeciwciała przeciwko chlamydiom, które są wytwarzane jako część immunologicznej (obronnej) odpowiedzi organizmu na ten organizm.

Po zdiagnozowaniu chłoniaka wenerycznego zwykle leczy się go doksycykliną. Jeśli nie jest to opcja, na przykład z powodu nietolerancji leku, erytromycyna może być podana jako alternatywa.

Co powinna zrobić osoba narażona na chłoniaka wenerycznego?

Osoba, która była narażona seksualnie na osobę z chłoniakiem wenerycznym, powinna zostać zbadana pod kątem oznak lub objawów chłoniaka wenerycznego, a także pod kątem zakażenia cewki moczowej przez chlamydie, ponieważ dwa szczepy Chlamydia trachomatis mogą współistnieć u osoby zakażonej. Jeśli ekspozycja nastąpiła w ciągu 30 dni od wystąpienia objawów partnera chłoniaka wenerycznego, narażoną osobę należy leczyć.

Fakty na temat chorób przenoszonych drogą płciową

Objawy kiły u mężczyzn: objawy i leczenie

Co to jest kiła?

Kiła jest infekcją wywoływaną przez mikroskopijny organizm o nazwie Treponema pallidum . Choroba może przechodzić przez trzy aktywne etapy i utajony (nieaktywny) etap.

W początkowym lub pierwotnym stadium kiły bezbolesny wrzód (chancre) pojawia się w miejscu narażonym na kontakt seksualny, takim jak penis, usta lub obszar odbytu. Czasami może występować wiele owrzodzeń. Chancre rozwija się w dowolnym momencie od 10 do 90 dni po infekcji, średnio po 21 dniach od infekcji do pojawienia się pierwszych objawów. Bezbolesne, obrzęknięte gruczoły (węzły chłonne) są często obecne w okolicy chancre, na przykład w pachwinie pacjentów ze zmianami prącia. Wrzód może ustąpić samoistnie po 3 do 6 tygodniach, tylko jeśli choroba powróci miesiącami później jako kiła wtórna, jeśli pierwotny etap nie zostanie wyleczony.

Wtórna kiła jest ogólnoustrojowym stadium choroby, co oznacza, że ​​może obejmować różne układy narządów organizmu. Dlatego na tym etapie pacjenci mogą początkowo doświadczyć wielu różnych objawów, ale najczęściej rozwijają się wysypki skórne, często na dłoniach, które nie swędzą. Czasami wysypka skórna wtórnej kiły jest bardzo słaba i trudna do rozpoznania i może nie być nawet zauważona we wszystkich przypadkach. Ponadto kiła wtórna może obejmować praktycznie każdą część ciała, powodując na przykład obrzęk gruczołów (węzłów chłonnych) w pachwinach, szyi i pachach, zapalenie stawów, problemy z nerkami i zaburzenia czynności wątroby. Bez leczenia ten etap choroby może się utrzymywać lub ustąpić (odejść).

Po wtórnej kile niektórzy ludzie nadal będą nosili infekcję w ciele bez objawów. Jest to tak zwany ukryty etap infekcji. Następnie, z utajonym stadium lub bez niego, które może trwać nawet dwadzieścia lub więcej lat, może rozwinąć się trzeci (trzeciorzędowy) etap choroby. Kiła trzeciorzędowa jest również ogólnoustrojowym stadium choroby i może powodować różne problemy w całym ciele, w tym:

  1. nieprawidłowe wybrzuszenie dużego naczynia opuszczającego serce (aortę), powodujące problemy z sercem;
  2. rozwój dużych guzków (gummas) w różnych narządach ciała;
  3. infekcja mózgu, powodująca udar mózgu, splątanie psychiczne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, problemy z czuciem lub osłabieniem (kiła nerwowa);
  4. zajęcie oczu prowadzące do pogorszenia wzroku; lub
  5. zajęcie uszu powodujące głuchotę. Uszkodzenie ciała w trzeciorzędowym stadium kiły jest poważne i może nawet prowadzić do śmierci.

Jak diagnozuje się kiłę?

Diagnozę choroby (pierwotnego stadium choroby) można postawić, badając wydzieliny wrzodowe pod mikroskopem. Aby zobaczyć charakterystyczne organizmy Treponema w kształcie korkociągu, należy jednak użyć specjalnego mikroskopu (ciemne pole). Ponieważ te mikroskopijne organizmy są rzadko wykrywane, diagnoza jest najczęściej ustalana, a leczenie jest zalecane na podstawie wyglądu chorego. Rozpoznanie kiły komplikuje fakt, że organizm sprawczy nie może być hodowany w laboratorium, więc kultury obszarów dotkniętych chorobą nie mogą być użyte do diagnozy. Kiłę diagnozuje się badaniem krwi nawet na etapie 1.

W przypadku kiły wtórnej i trzeciorzędowej diagnoza opiera się na badaniach krwi przeciwciał, które wykrywają odpowiedź immunologiczną organizmu na organizm Treponema .

Standardowe przesiewowe testy krwi na kiłę nazywane są laboratorium badawczym chorób wenerycznych (VDRL) i szybkim odczynnikiem plazminogenu (RPR). Testy te wykrywają reakcję organizmu na infekcję, ale nie na faktyczny organizm Treponema, który powoduje infekcję. Testy te nazywane są zatem testami nietrenonowymi. Chociaż testy niezwiązane z kręgosłupem są bardzo skuteczne w wykrywaniu dowodów zakażenia, mogą również dawać tak zwane wyniki fałszywie dodatnie dla kiły. W związku z tym każdy pozytywny test niezwiązany z kręgosłupem musi zostać potwierdzony testem krętkowym specyficznym dla organizmu powodującego kiłę, takim jak test mikrohemaglutynacji dla T. pallidum (MHA-TP) i test absorpcji fluorescencyjnego przeciwciała krętkowego (FTA-ABS). Te testy krętkowe bezpośrednio wykrywają reakcję organizmu na Treponema pallidum .

Pacjenci z kiłą wtórną, utajoną lub trzeciorzędową prawie zawsze będą mieli dodatnie VDRL lub RPR, a także dodatnie MHA-TP lub FTA-ABS. Kilka miesięcy po leczeniu, testy niezwiązane z kręgosłupem ogólnie spadną do poziomu niewykrywalnego lub niskiego. Jednak testy krętkowe zwykle pozostają pozytywne przez resztę życia pacjenta, niezależnie od tego, czy były leczone z powodu kiły.

Jak leczy się kiłę?

W zależności od stadium choroby opcje leczenia kiły różnią się, co podsumowano w poniższej tabeli. W zależności od stadium choroby i objawów klinicznych opcje leczenia kiły są różne. Długo działające zastrzyki z penicyliny były bardzo skuteczne w leczeniu zarówno kiły we wczesnym, jak i późnym stadium. Leczenie kiły nerwowej wymaga dożylnego podania penicyliny. Alternatywne metody leczenia obejmują doustną doksycyklinę lub tetracyklinę. Nic nie jest tak skuteczne jak penicylina. Pacjenci z alergią na penicylinę często będą poddawani immunoterapii w celu tolerowania leczenia penicyliną z powodu kiły.

Co powinna zrobić osoba narażona na osobę z kiłą?

Każdy, kto był narażony seksualnie na osobę z wrzodem lub wysypką skórną kiły, może zostać zarażony. Osoby, które zostały narażone w ciągu 90 dni przed zdiagnozowaniem u partnera pierwotnej, wtórnej lub utajonej kiły, należy leczyć według jednego ze schematów pierwotnej lub wtórnej choroby, nawet jeśli wyniki testów na obecność przeciwciał są ujemne. Jeśli narażenie wystąpiło ponad 90 dni przed zdiagnozowaniem partnera, narażony osobnik powinien przejść test niezwiązany z kręgosłupem (testy RPR lub VDRL). Jeśli test nie jest łatwo dostępny i / lub nie można zagwarantować kontynuacji, należy traktować osobę tak, jak w przypadku kiły pierwotnej lub wtórnej. Wreszcie, długoterminowi partnerzy seksualni osób z późniejszą (trwającą dłużej niż 1 rok) utajoną infekcją lub kiłą trzeciorzędową powinni zostać poddani ocenie przez lekarza i poddani badaniom krwi na kiłę. Decyzja dotycząca leczenia powinna opierać się na tym, czy dana osoba ma jakiekolwiek objawy pierwotnej, wtórnej lub trzeciorzędowej kiły oraz na wynikach badań krwi na kiłę. Ostateczne decyzje dotyczące zakresu leczenia kiły powinny być podejmowane po konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych.

Brodawki narządów płciowych u mężczyzn (HPV, wirus brodawczaka ludzkiego)

Ponad 40 rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), które są przyczyną brodawek narządów płciowych (zwanych kłykcinami kłykcinowymi lub brodawkami wenerycznymi), może zarażać narządy płciowe kobiet i mężczyzn. Brodawki te są przenoszone głównie przez intymność seksualną. Zauważ, że zasadniczo różnią się one od typów HPV, które powodują wspólne brodawki w innym miejscu na ciele. Brodawki narządów płciowych są gładszymi i bardziej miękkimi zmianami niż zwykle bardziej szorstkie i jędrniejsze zwykłe brodawki. Brodawki narządów płciowych zwykle pojawiają się jako małe, mięsiste, wypukłe guzy, ale czasami mogą być rozległe i wyglądają jak kalafior. U mężczyzn zmiany często występują na penisie lub w okolicy odbytu. W większości przypadków brodawki narządów płciowych nie powodują żadnych objawów, ale czasami są związane ze swędzeniem, pieczeniem lub tkliwością.

Od dawna wiadomo, że zakażenie HPV powoduje raka szyjki macicy i innych nowotworów narządów płciowych i odbytu (odbytu) u kobiet, jest również związane z rakiem odbytu i prącia u mężczyzn. U pacjentów zakażonych jednocześnie wirusem HIV zakażenie HPV jest cięższe, a związane z nim nowotwory występują jeszcze częściej.

Zakażenie HPV jest powszechne i zwykle nie prowadzi do rozwoju brodawek, nowotworów lub specyficznych objawów. W rzeczywistości większość osób zakażonych HPV nie ma objawów ani uszkodzeń. Ustalenie, czy dana osoba jest zarażona HPV, obejmuje testy identyfikujące materiał genetyczny (DNA) wirusa. Ponadto nie ustalono ostatecznie, czy układ odpornościowy jest w stanie trwale usunąć infekcję HPV. Z tego powodu nie można dokładnie przewidzieć, jak często zakażenie HPV występuje w populacji ogólnej, ale uważa się, że co najmniej 75% populacji w wieku rozrodczym zostało zakażone HPV przenoszonym drogą płciową w pewnym momencie życia. Bezobjawowi (osoby bez brodawek lub zmian wywołanych przez HPV) ludzie, którzy mają infekcje HPV, nadal mogą przenosić infekcje na inne osoby poprzez kontakt seksualny.

Jak leczy się HPV?

Leczenie zewnętrznych brodawek odbytu i narządów płciowych

Nie ma lekarstwa ani leczenia, które mogłoby wyeliminować infekcję HPV, więc jedynym obecnie możliwym sposobem leczenia jest usunięcie zmian spowodowanych przez wirusa. Niestety, nawet usunięcie brodawek niekoniecznie zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa, a brodawki narządów płciowych często powracają. Żadna z dostępnych opcji leczenia nie jest idealna ani wyraźnie lepsza od innych.

Leczenie, które może być podawane przez pacjenta, to 0, 5% roztwór lub żel podofiloksu (Condylox). Lek podaje się na brodawki dwa razy dziennie przez 3 dni, a następnie przez 4 dni bez leczenia. Leczenie należy kontynuować do 4 tygodni lub do ustąpienia zmian. Alternatywnie, 5% krem ​​imikwimodu (Aldara, Zyclara) jest również nakładany przez pacjenta trzy razy w tygodniu przed snem, a następnie zmywany łagodnym mydłem i wodą 6 do 10 godzin później. Aplikacje są powtarzane do 16 tygodni lub do momentu zniknięcia zmian. Sinecatechin 15% maść, ekstrakt z zielonej herbaty z aktywnym produktem (katechinami), to kolejne miejscowe leczenie, które może zastosować pacjent. Lek należy stosować trzy razy dziennie, aż do całkowitego usunięcia brodawek, przez okres do 16 tygodni.

Tylko doświadczony klinicysta może wykonać niektóre zabiegi na brodawki narządów płciowych. Obejmują one, na przykład, umieszczenie niewielkiej ilości 10% do 25% roztworu żywicy podophyllin na zmianach, a następnie, po 1 do 4 godzin, zmywanie podofyllin. Leczenie powtarza się co tydzień, aż znikną brodawki narządów płciowych. Od 80% do 90% roztworu kwasu trichlorooctowego (TCA) lub kwasu bichlorooctowego (BCA) lekarz może również co tydzień nakładać na zmiany. Wykazano również, że wstrzyknięcie 5-flurouracylu żelu epinefryny do zmian jest skuteczne w leczeniu brodawek narządów płciowych.

Alternatywne metody obejmują krioterapię (zamrażanie brodawek narządów płciowych ciekłym azotem) co 1-2 tygodnie, chirurgiczne usunięcie zmian lub chirurgia laserowa. Chirurgia laserowa i wycięcie chirurgiczne wymagają znieczulenia miejscowego lub ogólnego, w zależności od zasięgu zmian.

Co powinna zrobić osoba, która jest narażona na brodawki narządów płciowych?

Zarówno osoby z zakażeniem HPV, jak i ich partnerzy powinni zostać poinformowani o ryzyku rozprzestrzeniania się HPV i pojawieniu się zmian. Powinni zrozumieć, że brak zmian nie wyklucza możliwości przeniesienia i że prezerwatywy nie są całkowicie skuteczne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji. Należy zauważyć, że nie wiadomo, czy leczenie zmniejsza zakaźność. Wreszcie partnerkom mężczyzn z brodawkami narządów płciowych należy przypomnieć o znaczeniu regularnych rozmazów PAP w badaniu przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy i zmian przedrakowych w szyjce macicy (ponieważ zmiany przedrakowe można leczyć, zmniejszając ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy). Podobnie mężczyźni powinni być informowani o potencjalnym ryzyku raka odbytu, chociaż nie zostało jeszcze ustalone, jak optymalnie badać wczesnego raka odbytu lub nim zarządzać.

Szczepionka przeciw HPV

Dostępna jest szczepionka zapobiegająca zakażeniu czterema typowymi typami HPV związanymi z rozwojem brodawek narządów płciowych oraz raka szyjki macicy i odbytu i narządów płciowych. Ta czterowartościowa szczepionka (Gardasil) została zatwierdzona przez FDA do stosowania u mężczyzn i kobiet w wieku od 9 do 26 lat i nadaje odporność na HPV typu 6, 11, 16 i 18. Kolejna szczepionka skierowana przeciwko HPV typu 16 i 18, znana jako biwalentna (Cervarix), został zatwierdzony do stosowania u kobiet w wieku od 10 do 15 lat. Obie szczepionki są zatwierdzone do zapobiegania brodawkom narządów płciowych u mężczyzn.

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn

Jakie są najczęstsze przyczyny i objawy zapalenia cewki moczowej?

Cewka moczowa to kanał prącia, przez który opróżnia się mocz z pęcherza i nasienia. Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) u mężczyzn zaczyna się od pieczenia podczas oddawania moczu i gęstej lub wodnistej wydzieliny, która kapie z otworu na końcu penisa. Zakażenie bez objawów jest powszechne. Najczęstszymi przyczynami zapalenia cewki moczowej są bakterie Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis . Obie te infekcje są zwykle nabywane poprzez kontakt seksualny z zainfekowanym partnerem. Zapalenie cewki moczowej może rozciągać się na jądra lub najądrza przez nasieniowody, powodując zapalenie jąder lub najądrza. Te skomplikowane i potencjalnie ciężkie infekcje mogą powodować tkliwość i ból jąder. Na przykład czasami rozwijają się w ropień (kieszeń ropy) wymagający operacji, a nawet mogą powodować bezpłodność.

Jak diagnozuje się zapalenie cewki moczowej?

Osoba z objawami zapalenia cewki moczowej, jak opisano powyżej, powinna skorzystać z pomocy medycznej. Ocena zapalenia cewki moczowej zazwyczaj wymaga badania laboratoryjnego próbki wydzieliny z cewki moczowej lub pierwszej próbki moczu (analiza moczu). Próbki bada się pod kątem oznak zapalenia (białych krwinek). Zapalenie cewki moczowej tradycyjnie dzieli się na dwa typy: gonokoki (wywoływane przez bakterię odpowiedzialną za rzeżączkę) i niegonokokowe.

Chlamydia jest główną przyczyną nieongonokokowego zapalenia cewki moczowej. Jeśli występują objawy zapalenia cewki moczowej, należy dołożyć wszelkich starań, aby ustalić, czy jest to spowodowane przez Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, czy oba. Obecnie dostępnych jest kilka testów diagnostycznych do identyfikacji tych organizmów, w tym kultury wydzieliny z cewki moczowej (uzyskane przez wymazanie otworu prącia wacikiem) lub moczu. Inne testy szybko wykrywają materiał genetyczny organizmów. Idealnie leczenie powinno być ukierunkowane na przyczynę infekcji.

Jeśli nie jest możliwe odpowiednie i terminowe monitorowanie ze strony pacjenta, pacjenci powinni być leczeni zarówno z powodu N. gonorrhoeae, jak i C. trachomatis, jak tylko potwierdzone zostanie zapalenie cewki moczowej, ponieważ organizmy te często występują u tych samych ludzi, wywołują podobne objawy, i może powodować poważne komplikacje, jeśli nie jest leczony.

Chlamydia u mężczyzn

Co to jest chlamydia?

Chlamydia to infekcja wywołana przez bakterię Chlamydia trachomatis, która najczęściej występuje u aktywnych seksualnie nastolatków i młodych dorosłych. Jednak chlamydia ma ze sobą specjalną grupę wiekową. Może powodować zapalenie cewki moczowej i wynikające z tego komplikacje zakażenia najądrza i zapalenia jąder. Ostatnie badania wykazały jednak, że zarówno zarażonym mężczyznom, jak i zarażonym kobietom często brakuje objawów zakażenia chlamydią. Tak więc osoby te mogą nieświadomie rozprzestrzenić infekcję na innych. W związku z tym osoby aktywne seksualnie powinny być rutynowo badane pod kątem chlamydiowego zapalenia cewki moczowej. Należy zauważyć, że inny szczep (typ) Chlamydia trachomatis, który można wyróżnić w specjalistycznych laboratoriach, powoduje LGV (patrz wyżej). American College of Obstetrics and Gynecology zaleca wszystkim kobietom w wieku do 26 lat coroczne badania przesiewowe w kierunku chlamydii.

Jak leczy się chlamydię?

Wygodną terapią pojedynczą dawką chlamydii jest doustna azytromycyna (Zithromax). Jednak często stosuje się alternatywne metody leczenia ze względu na wysoki koszt tego leku. Najczęstszym alternatywnym sposobem leczenia jest doksycyklina. Pacjenci powinni powstrzymać się od seksu przez 7 dni po rozpoczęciu leczenia i powiadomić o wszystkich swoich kontaktach seksualnych. Ludzie z chlamydią są często zarażeni innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową i dlatego powinni przejść testy na inne infekcje, które mogą występować w tym samym czasie. Ich kontakty seksualne należy również ocenić pod kątem zakażenia chlamydiami.

Najczęstszą przyczyną nawrotu zakażenia chlamydią jest brak leczenia partnerów przez osoby zakażone. Pierwotnie zarażona osoba zostaje ponownie zarażona od nieleczonego partnera. Innymi przyczynami są nieprawidłowe przestrzeganie jednego z 7-dniowych schematów leczenia lub stosowanie erytromycyny do leczenia, które okazały się nieco mniej skuteczne niż azytromycyna lub doksycyklina. Powikłane zakażenia chlamydiami, zapalenie najądrza i zapalenie jąder są na ogół leczone standardową, jednodawkową terapią stosowaną w przypadku Neisseria gonorrhoeae (opisanej poniżej) i 10-dniowym leczeniem Chlamydia trachomatis z doksycykliną. W tej sytuacji leczenie chlamydią pojedynczą dawką nie jest możliwe.

Co powinna zrobić osoba, która jest narażona na kontakt z Chlamydią?

Osoby, które wiedzą, że zostały narażone na zakażenie chlamydią, powinny zostać ocenione pod kątem objawów zapalenia cewki moczowej i przebadane pod kątem objawów zapalenia i infekcji. W przypadku zakażenia należy je odpowiednio leczyć. Wielu lekarzy zaleca leczenie wszystkich osób narażonych na zakażoną osobę, jeśli narażenie nastąpiło w ciągu 60 dni poprzedzających diagnozę partnera. Wszystkie diagnozy chlamydii należy zgłaszać do działu zdrowia publicznego.

Rzeżączka u mężczyzn

Co to jest rzeżączka?

Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez bakterię rzeżączkę Neisseria. U kobiet ta infekcja często nie powoduje żadnych objawów i dlatego często pozostaje niezdiagnozowana. Natomiast mężczyźni zwykle mają objawy zapalenia cewki moczowej, pieczenia podczas oddawania moczu i wydzielania prącia. Rzeżączka może również zakażać gardło (zapalenie gardła) i odbytnicę (zapalenie odbytnicy). Zapalenie odbytu powoduje biegunkę (częste wypróżnienia) i wydzielinę z odbytu (drenaż z odbytnicy). Rzeżączka może również powodować zapalenie najądrza i zapalenie jąder (zapalenie jądra). Co więcej, rzeżączka może powodować choroby ogólnoustrojowe (w całym ciele) i najczęściej powoduje obrzęk i bolesne stawy lub wysypkę skórną. Wielu pacjentów z rzeżączką jest również zakażonych chlamydią.

Objawy rzeżączki zwykle rozwijają się u mężczyzn w ciągu 4 do 8 dni po zakażeniu narządów płciowych, chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić po dłuższym okresie.

Jak diagnozuje się rzeżączkę?

Rzeżączkę można zdiagnozować poprzez wykazanie charakterystycznych bakterii, gdy wydzieliny cewki moczowej są badane mikroskopowo. Rzeżączkę można również zdiagnozować za pomocą kultury z zainfekowanego obszaru, takiego jak cewka moczowa, odbytu lub gardła. U pacjentów z rzeżączką układową, na przykład z zapaleniem stawów lub zajęciem skóry, organizm może czasami być hodowany z krwi. Dostępne są również nowsze, szybkie testy diagnostyczne, które zależą od identyfikacji materiału genetycznego N. gonorrhoeae . Rzeżączkę i chlamydię można teraz zdiagnozować na podstawie próbki moczu.

Jak leczy się rzeżączkę?

Leczeniem niepowikłanej rzeżączki dotykającej cewkę moczową lub odbytnicę jest ceftriakson przez wstrzyknięcie domięśniowe (domięśniowe) w pojedynczą dawkę lub pojedynczą doustną dawkę cefiksymu (Suprax). Domięśniowe wstrzyknięcie spektynomycyny (niedostępne w USA) jest również alternatywnym sposobem leczenia. Pojedyncze dawki innych cefalosporyn, takich jak ceftizoksym, cefoksytyna, podawane z probenecydem (Benemid) lub cefotaksym były również stosowane w leczeniu rzeżączki.

Wiele osób z rzeżączką jest jednocześnie zakażonych chlamydią. Osoby leczone na rzeżączkę powinny zatem leczyć także chlamydie azytromycyną lub doksycykliną, które są przyjmowane doustnie. Zakażenie gardła (zapalenie gardła) spowodowane rzeżączką jest nieco trudniejsze do leczenia niż zakażenie narządów płciowych. Zalecanym antybiotykiem w leczeniu gonokokowego zapalenia gardła jest pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe ceftriaksonu domięśniowego.

Ogólnoustrojowe infekcje rzeżączkowe obejmujące skórę i / lub stawy są zwykle leczone albo codziennymi zastrzykami ceftriaksonu w tkance mięśniowej (domięśniowo) lub w żyle (dożylnie) co 24 godziny lub dożylnie ceftizoksym co 8 godzin. Inną opcją leczenia rozsianych (w całym ciele) zakażeń gonokokowych jest domięśniowo spektynomycyna (niedostępna w USA) co 12 godzin.

Ze względu na rosnącą oporność na te leki antybiotyki fluorochinolonowe (takie jak ofloksacyna i cyprofloksacyna) nie są już zalecane w leczeniu zakażeń gonokokami w USA

Co powinna zrobić osoba narażona na rzeżączkę?

Osoba narażona seksualnie na osobę zarażoną rzeżączką powinna zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli ostatni kontakt seksualny miał miejsce w ciągu 60 dni od diagnozy partnera, osoba ta powinna być leczona zarówno z powodu rzeżączki, jak i chlamydii. Osoby, których ostatni kontakt seksualny miał więcej niż 60 dni przed diagnozą partnera, należy ocenić pod kątem objawów i przeprowadzić badania diagnostyczne. Leczenie osób, których ekspozycja była stosunkowo odległa, powinno być ograniczone do osób, które mają objawy lub pozytywne testy diagnostyczne.

HIV (ludzki wirus niedoboru odporności)

Co to jest HIV?

HIV jest infekcją wirusową przenoszoną głównie przez kontakty seksualne lub wspólne używanie igieł lub od zakażonej kobiety ciężarnej do jej noworodka. Negatywne testy na przeciwciała nie wykluczają niedawnej infekcji. Większość (95%) osób zakażonych przejdzie pozytywny test na obecność przeciwciał HIV w ciągu 12 tygodni od ekspozycji. HIV ostatecznie powoduje zahamowanie układu odpornościowego (obronnego) organizmu. Chociaż nie ma specyficznych objawów ani oznak potwierdzających zakażenie wirusem HIV, u wielu osób rozwinie się niespecyficzna choroba po 2–4 tygodniach od zakażenia. Ta początkowa choroba może charakteryzować się gorączką, wymiotami, biegunką, bólami mięśni i stawów, bólem głowy, bólem gardła i / lub bolesnymi węzłami chłonnymi. Średnio ludzie są chorzy przez okres do 2 tygodni z początkową chorobą. W rzadkich przypadkach początkowa choroba wystąpiła do 10 miesięcy po zakażeniu. Możliwe jest również zarażenie wirusem HIV bez rozpoznania początkowej choroby.

Średni czas od zakażenia do wystąpienia objawów związanych z immunosupresją (zmniejszonym funkcjonowaniem układu odpornościowego) wynosi 10 lat. Poważne powikłania obejmują nietypowe infekcje lub nowotwory, utratę masy ciała, pogorszenie stanu intelektualnego (demencja) i śmierć. Gdy objawy HIV są poważne, chorobę określa się jako zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Liczne opcje leczenia dostępne obecnie dla osób zakażonych HIV pozwalają wielu pacjentom kontrolować ich zakażenie i opóźniać progresję choroby do AIDS. Centers for Disease Control zaleca badanie przesiewowe w kierunku HIV u wszystkich osób na corocznych badaniach fizycznych, ponieważ wiele osób jest całkowicie bezobjawowych.

Układowe choroby przenoszone drogą płciową

Układowe choroby przenoszone drogą płciową to infekcje, które mogą zostać nabyte w wyniku kontaktu seksualnego, które rozprzestrzeniają się po całym ciele, powodując uszkodzenie narządów odległych od miejsca kontaktu seksualnego.

Zapalenie wątroby typu B

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i jak się rozprzestrzenia?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zapaleniem wątroby (wirusowym zapaleniem wątroby) wywołanym wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). HBV jest jednym z kilku wirusów wywołujących wirusowe zapalenie wątroby. Większość osób zakażonych HBV powraca do zdrowia po ostrej fazie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, która odnosi się do początkowego szybkiego początku i krótkiego przebiegu choroby. Osoby te rozwijają odporność na HBV, która chroni je przed przyszłym zakażeniem tym wirusem. Jednak u niektórych osób zakażonych HBV rozwinie się przewlekła lub długotrwała choroba wątroby. Osoby te są potencjalnie zakaźne dla innych. Co więcej, u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B istnieje ryzyko rozwoju przez wiele lat ciężkiej i skomplikowanej choroby wątroby, niewydolności wątroby i raka wątroby. Te powikłania czasami prowadzą do konieczności przeszczepu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest w sposób podobny do rozprzestrzeniania się wirusa HIV. Te sposoby przenoszenia są przede wszystkim poprzez kontakt seksualny, kontakt z zanieczyszczoną krwią, na przykład z dzielenia się igłami lub od zakażonych kobiet w ciąży do ich noworodków. Tylko połowa ostrych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B wywołuje rozpoznawalne objawy.

Jak można zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B?

Obecnie dostępna jest wysoce skuteczna szczepionka, która zapobiega wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zaleca się, aby wszystkie dzieci były szczepione przeciwko HBV od urodzenia, a wszystkie dzieci w wieku poniżej 18 lat, które nie były szczepione, powinny również otrzymać szczepionkę. Wśród dorosłych każdy, kto sobie tego życzy, może otrzymać szczepionkę, a jest to zalecane szczególnie dla każdego, którego zachowanie lub styl życia może stanowić ryzyko zakażenia HBV. Przykłady grup zagrożonych obejmują:

  1. aktywni seksualnie mężczyźni i kobiety;
  2. nielegalni użytkownicy narkotyków;
  3. pracownicy służby zdrowia;
  4. odbiorcy niektórych produktów z krwi;
  5. kontakty domowe i seksualne osób, o których wiadomo, że są przewlekle zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B;
  6. osoby adoptowane z krajów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, takich jak Azja Południowo-Wschodnia;
  7. niektórzy podróżnicy zagraniczni, którzy mogą być narażeni na kontakt seksualny lub kontakt z krwią;
  8. klienci i pracownicy obiektów dla osób niepełnosprawnych rozwojowo, niemowląt i dzieci; i
  9. pacjenci z niewydolnością nerek podczas hemodializy.

Szczepionkę podaje się w serii trzech wstrzyknięć w tkankę mięśniową barku. Drugą dawkę podaje się miesiąc po pierwszej dawce, a trzecią dawkę podaje się 5 miesięcy po drugiej dawce. W przypadku, gdy nieimmunizowany osobnik (który nie miałby ochronnych przeciwciał przeciw HBV) zostanie narażony na wydzieliny narządów płciowych lub krew osoby zakażonej, narażona osoba powinna otrzymać oczyszczone przeciwciała przeciwko immunoglobulinie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG) i rozpocząć serię szczepionek .

Jak diagnozuje się zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

Diagnozę zapalenia wątroby typu B przeprowadza się za pomocą badań krwi na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg, zewnętrzna warstwa wirusa), przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBsAb) i podstawowe przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBcAb). Jeśli przeciwciała HBsAb znajdują się we krwi, ich obecność wskazuje, że dana osoba została narażona na wirusa i jest odporna na przyszłe zakażenie. Ponadto osoba ta nie może przenosić wirusa na inne osoby ani rozwijać choroby wątroby w wyniku infekcji. Przeciwciała HBcAb identyfikują zarówno wcześniejsze, jak i obecne zakażenie HBV. Jeśli antygen HBsAg znajduje się we krwi, osoba jest zakaźna dla innych. Istnieją również dwie możliwe interpretacje obecności tego antygenu. W jednym z nich osoba została niedawno zakażona HBV, może mieć ostre wirusowe zapalenie wątroby i rozwija odporność w nadchodzących miesiącach. W innej interpretacji osoba jest przewlekle zakażona HBV, może mieć przewlekłe zapalenie wątroby i jest zagrożona rozwojem powikłań przewlekłej choroby wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapaleniem wątroby (wirusowym zapaleniem wątroby) wywołanym przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). HCV powoduje ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Podczas gdy rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakt z zainfekowaną krwią, na przykład podczas dzielenia się igłami do zażywania narkotyków, przekłuwania, tatuowania i okazjonalnego udostępniania słomek do nosa do zażywania kokainy, osoby, które uprawiają seks z prostytutkami, są bardziej narażone na zapalenie wątroby typu C. ludzie nie mają żadnych objawów, więc częste jest opóźnione lub pominięte rozpoznanie. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, gdzie przewlekłe zakażenie jest rzadkie, u większości osób zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się przewlekłe (długotrwałe) zakażenie. Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, osoby przewlekle zakażone są zakaźne dla innych i są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i jej powikłań, nawet jeśli nie mają żadnych objawów.

Jak diagnozuje się zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest diagnozowane za pomocą standardowego testu na obecność przeciwciał. Przeciwciało wskazuje na ekspozycję na wirusa w pewnym momencie. Tak więc przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C znajduje się we krwi podczas ostrego zapalenia wątroby typu C, po wyleczeniu z ostrego zapalenia wątroby i podczas przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Osoby z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał mogą być badane pod kątem obecności wirusa we krwi za pomocą testu o nazwie reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa. Test PCR rzadko jest potrzebny do zdiagnozowania ostrego zapalenia wątroby typu C, ale czasami może być pomocny w potwierdzeniu diagnozy przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Pacjenci, u których wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest pozytywny, powinni zostać skierowani do hepatologa w celu oceny i ewentualnego leczenia.

Ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8)

Ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8)

Ludzki wirus opryszczki 8 jest wirusem po raz pierwszy zidentyfikowanym w latach 90. XX wieku, który był powiązany z mięsakiem Kaposiego i prawdopodobnie z rodzajem raka zwanego chłoniakiem jamy ciała (guz powstały z tkanki limfatycznej). Mięsak Kaposiego to niezwykły guz skóry, który występuje głównie u mężczyzn zakażonych wirusem HIV. Ludzki wirus opryszczki 8 został również wyizolowany w nasieniu osób zakażonych wirusem HIV. Z powodu tych czynników pojawiła się możliwość, że ludzki wirus opryszczki 8 jest infekcją przenoszoną drogą płciową. Kilka ważnych kwestii związanych z rolą ludzkiego wirusa opryszczki 8 jako czynnika wywołującego chorobę nie zostało jeszcze w pełni ustalonych, takich jak to, czy ludzki wirus opryszczki 8 faktycznie powoduje chorobę, jak jest przenoszony, jakie choroby może powodować i jak leczyć te choroby. Ostatnie doniesienia wykazały, że u dzieci i mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami nowe (ostre) zakażenie ludzkim wirusem opryszczki 8 może prowadzić do choroby charakteryzującej się gorączką i wysypką i / lub powiększeniem węzłów chłonnych, zmęczeniem i biegunką.

Zakażenia pasożytnicze

Co to są infekcje pasożytnicze?

Infekcje pasożytnicze to choroby wywoływane przez małe robaki pasożytnicze, takie jak wszy lub świerzb. Są przekazywane przez bliski kontakt fizyczny, w tym kontakt seksualny. Pasożyty atakują skórę lub włosy i powodują swędzenie.

Co to są wszy łonowe (pediculosis łonowe)?

Wszy łonowe, zwane także gnidami, to małe robaki, które faktycznie są widoczne gołym okiem. Oznacza to, że można je zobaczyć bez pomocy szkła powiększającego lub mikroskopu. Naukowym terminem odpowiedzialnego organizmu, wszy kraba, jest Phthirus łonowe . Pasożyty te żyją w obrębie włosów łonowych lub innych i są związane ze swędzeniem.

W leczeniu wszy łonowych zaleca się szampon przeciw wszy (zwany także środkiem przeciwdrobnoustrojowym) wykonany z 1% permetryny lub pyretryny. Te szampony są dostępne bez recepty.

Malionowy balsam 0, 5% (Ovide) to kolejny lek na receptę, który jest skuteczny przeciwko wszom łonowym.

Żadnego z tych zabiegów nie należy stosować w przypadku zajęcia w pobliżu oczu, ponieważ mogą być bardzo drażniące. Pościel i ubranie pacjenta należy prać w pralce w gorącej wodzie. Wszyscy partnerzy seksualni w ciągu poprzedniego miesiąca powinni być leczeni z powodu wszy łonowych i oceniani pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Obraz wszy łonowej (krab)

Co to jest świerzb?

Świerzb jest infekcją ektopasożytniczą wywołaną przez małego robaka, który nie jest widoczny gołym okiem, ale można go zobaczyć pod lupą lub mikroskopem. Bug jest roztoczem znanym jako Sarcoptes scabiei. Pasożyty żyją na skórze i powodują swędzenie rąk, ramion, tułowia, nóg i pośladków. Swędzenie zwykle rozpoczyna się kilka tygodni po ekspozycji i często wiąże się z małymi guzkami na obszarze swędzenia. Swędzenie świerzbu jest zwykle gorsze w nocy.

Standardowe leczenie świerzbu polega na zastosowaniu 5% kremu permetryny, który nakłada się na całe ciało od szyi w dół, a następnie zmywa po 8 do 14 godzinach. Alternatywnym zabiegiem jest jedna uncja 1% balsamu lub 30 gramów kremu uderzeń lindanu, nakładanego od szyi w dół i zmywanego po około 8 godzinach. Ponieważ lindan może powodować drgawki, nie należy go stosować po kąpieli lub u pacjentów z rozległą chorobą skóry lub wysypką. Wynika to z faktu, że lindan może być wchłaniany do krwiobiegu przez mokrą lub chorą skórę. Jako dodatkowe środki ostrożności nie należy stosować tego leku u kobiet w ciąży, karmiących piersią lub dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Iwermektyna (Stromectol) jest lekiem przyjmowanym doustnie, który z powodzeniem stosuje się również w leczeniu świerzbu. CDC zaleca przyjmowanie tego leku w dawce 200 mikrogramów na kilogram masy ciała w pojedynczej dawce, a następnie powtórzenie dawki dwa tygodnie później. Chociaż przyjmowanie leku doustnie jest wygodniejsze niż stosowanie kremu, iwermektyna ma większe ryzyko toksycznych skutków ubocznych niż permetryna i nie wykazano, że jest lepsza od permetryny w zwalczaniu świerzbu.

Pościel i odzież należy prać w pralce w gorącej wodzie (podobnie jak w przypadku wszy łonowych). Na koniec należy zbadać i leczyć wszystkie kontakty seksualne i bliskie kontakty osobiste i domowe w ciągu miesiąca przed zakażeniem.

Jak można zapobiegać rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową?

Choroby przenoszone drogą płciową (STD) to infekcje przenoszone podczas każdego rodzaju narażenia seksualnego, w tym stosunku płciowego (pochwowego lub analnego), seksu oralnego oraz współdzielenia urządzeń seksualnych, takich jak wibratory. Medycznie choroby przenoszone drogą płciową są często nazywane chorobami przenoszonymi drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Ta terminologia jest używana, ponieważ wiele infekcji jest często tymczasowych. Niektóre choroby przenoszone drogą płciową są zakażeniami przenoszonymi przez trwały i bliski kontakt skóry ze skórą, w tym podczas intymności seksualnej. Chociaż istnieje leczenie większości chorób przenoszonych drogą płciową, niektóre z tych infekcji są nieuleczalne, takie jak HIV, HPV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz HHV-8. Co więcej, wiele infekcji może być obecnych i rozprzestrzenianych przez pacjentów, którzy nie mają objawów.

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową jest abstynencja. Alternatywnie, staranne stosowanie barier lateksowych, takich jak prezerwatywy, podczas stosunku pochwowego lub odbytu oraz kontakt ustno-płciowy pomaga zmniejszyć rozprzestrzenianie się wielu z tych infekcji. Nadal nie ma gwarancji, że transmisja nie nastąpi. W rzeczywistości zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą płciową zależy również od odpowiedniego poradnictwa osób z grupy ryzyka oraz wczesnej diagnozy i leczenia osób zakażonych.