Objawy i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów (ra)

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną, w której ciało atakuje tkankę podszewki stawów, powodując przewlekłe zapalenie stawów. Wpływa przede wszystkim na stawy, ale może również powodować zapalenie narządów, takich jak płuca, oczy, skóra i serce.

Osoby z RZS mogą doświadczyć wzrostu objawów - wywoływanych wybuchów - które mogą trwać kilka dni lub tygodni. Mogą również mieć okresy remisji, kiedy mają niewiele objawów lub nie mają ich wcale. Reumatoidalne zapalenie stawów nie ma lekarstwa, ale leki mogą zatrzymać postęp choroby i złagodzić objawy.

Czynniki ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Według Fundacji Zapalenia Stawów reumatoidalne zapalenie stawów dotyka około 1, 5 miliona osób w USA. Kobiety rozwijają RZS dwa do trzech razy częściej niż mężczyźni, a objawy u kobiet pojawiają się zwykle w wieku od 30 do 60 lat, podczas gdy objawy często rozwijają się w późniejszym życiu. dla mężczyzn. Może również istnieć genetyczna podstawa choroby. Palenie papierosów i zapalenie przyzębia są również czynnikami ryzyka.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA), zwane także młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (JIA), jest rodzajem zapalenia stawów, które występuje u dzieci w wieku od 1 do 16 lat.

Objawy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

• Sztywne, obrzęknięte, bolesne stawy
• Gorączka
• Wysypka

Diagnoza młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Aby ostatecznie zdiagnozować JRA, objawy dziecka muszą trwać co najmniej sześć tygodni.

Leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Dostępnych jest kilka metod leczenia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. Większość dzieci potrzebuje zarówno leczenia medycznego, jak i niemedycznego, aby złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk, utrzymać pełny ruch w stawach i leczyć powikłania.

• Leki - Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, są często pierwszą linią obrony przed bólem młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli te środki przeciwbólowe nie działają, można zastosować klasę leków, które spowalniają postęp młodzieńczego RA, zwanych lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Najczęściej przepisywanym DMARD dla młodzieńczego RA jest metotreksat. W przypadku poważnych chorób można stosować inne leki, w tym kortykosteroidy i czynniki biologiczne. Leki te mają działania niepożądane, które należy omówić z lekarzem.
• Fizjoterapia - regularne ćwiczenia zaprojektowane przez fizjoterapeutę mogą pomóc utrzymać zakres ruchu dziecka w stawach, a także napięcie mięśniowe.

Zdrowe stawy kontra stawy artretyczne

Zapalenie stawów odnosi się do ponad 100 stanów, które wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy. Stawy to części ciała, w których kości stykają się ze sobą. Gdy zapalenie stawów jest obecne, stawy mogą stać się stanem zapalnym, sztywnym, zaczerwienionym i bolesnym. Uszkodzenie RA może wystąpić w tkankach otaczających stawy, w tym ścięgien, więzadeł i mięśni. RZS jest jednym z rodzajów zapalenia stawów sklasyfikowanym jako „ogólnoustrojowe”, co oznacza, że ​​może obejmować całe ciało. U niektórych pacjentów objawy mogą obejmować skórę i oczy oraz narządy wewnętrzne, w tym wątrobę, nerki, serce i płuca.

Co powoduje reumatoidalne zapalenie stawów?

Dokładna przyczyna RA pozostaje nieznana, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. U kobiet częściej zdiagnozowano RZS i podejrzewa się, że estrogen może odgrywać pewną rolę. Kilka badań wykazało, że istnieje genetyczny element rozwoju RA. Wydaje się, że palenie papierosów zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Narażenie zawodowe na niektóre pyły, takie jak krzemionka, drewno lub azbest, może również prowadzić do wyższego ryzyka rozwoju choroby. Uważa się, że może istnieć wirusowa lub bakteryjna zakaźna przyczyna RA, ale wciąż jest to badane.

Reumatoidalne zapalenie stawów Objawy: Zaostrzenia

Kiedy osoba z RA ma objawy, w tym zapalenie stawów i ból, nazywa się to płomieniem. Flary mogą trwać od tygodni do miesięcy. Może to występować naprzemiennie z okresami remisji, kiedy objawy są minimalne do nieistniejących. Okresy remisji mogą trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata. Po okresie remisji, jeśli objawy powrócą, nazywa się to nawrotem. Pacjenci z RA często mają okresy zaostrzeń, remisji i nawrotów, a przebieg choroby jest różny u każdego pacjenta.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Oprócz charakterystycznych objawów obrzęku, bolesnych i sztywnych stawów i mięśni, pacjenci z RA mogą również doświadczać innych objawów.

Inne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

• Zmęczenie
• Niska gorączka
• Brak energii
• Utrata apetytu
• Guzy pod skórą (guzki reumatoidalne)
• Duszność z powodu stanu zapalnego lub uszkodzenia płuc
• Chrypka
• Problemy z oczami

Oprócz tych objawów sztywność mięśni i stawów reumatoidalnego zapalenia stawów jest zwykle najgorsza rano lub po dłuższych okresach bezczynności.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów: Ból stawów

Z RA prawie zawsze ma to wpływ na dłonie. Jednak RA może wpływać na każdy staw w ciele, w tym nadgarstki, łokcie, kolana, stopy, biodra, a nawet szczękę. Zwykle stawy są dotknięte symetrycznie, co oznacza, że ​​dotyczy to tych samych stawów po obu stronach ciała. Reumatoidalne zapalenie stawów może być bardzo bolesne, a przewlekłe zapalenie może prowadzić do wyniszczającej utraty chrząstki, osłabienia kości i deformacji stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów Objawy: zapalenie narządów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że ​​może wpływać na całe ciało. Oprócz stawów i mięśni RA może powodować problemy w wielu innych obszarach ciała:

• Oczy i usta: zapalenie gruczołów w oczach i jamie ustnej powoduje suchość oraz autoimmunologiczną chorobę gruczołów łzowych i ślinowych zwaną zespołem Sjögrena. Może również prowadzić do zapalenia białej części oka (zapalenie twardówki).
• Płuca: zapalenie błony śluzowej płuc (zapalenie opłucnej) lub same płuca mogą powodować duszność i ból w klatce piersiowej.
• Serce: zapalenie tkanki otaczającej serce (zapalenie osierdzia) może powodować ból w klatce piersiowej, który zwykle gorzej leży w pozycji leżącej. Pacjenci z RA są również bardziej narażeni na zawały serca.
• Śledziona: zapalenie śledziony (zespół Felty'ego) może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek, co zwiększa ryzyko infekcji.
• Skóra: jędrne grudki pod skórą (guzki reumatoidalne), zwykle zlokalizowane wokół dotkniętych stawów, często w punktach ucisku, takich jak łokcie, palce i kostki.
• Naczynia krwionośne: zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) może ograniczać dopływ krwi do otaczających tkanek, powodując śmierć tkanek (martwicę).

Co to jest reumatolog?

Reumatolog jest zwykle specjalistą chorób wewnętrznych lub pediatrą, ze specjalistycznym szkoleniem reumatologicznym w celu identyfikacji i leczenia ponad 100 różnych rodzajów zapalenia stawów oprócz innych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, zapalenie wielomięśniowe i zapalenie naczyń.

Reumatoidalne zapalenie stawów w rękach

Nie ma pojedynczego testu do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów. Najpierw lekarz wykona badanie fizyczne i przejmie historię objawów. Stawy zostaną zbadane w celu ustalenia, czy występuje stan zapalny i tkliwość. Serce, płuca, oczy, usta i kończyny zostaną ocenione. Można też zbadać skórę w poszukiwaniu guzków reumatoidalnych. Lekarz może zlecić badania krwi lub prześwietlenia, aby pomóc zdiagnozować stan.

Wiele innych chorób, takich jak dna moczanowa, fibromialgia i toczeń, może przypominać reumatoidalne zapalenie stawów, więc lekarz wykluczy te warunki przed postawieniem diagnozy RZS.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów: test przeciwciał przeciw cytrulinie

Zazwyczaj przeprowadza się badania krwi, aby pomóc w zdiagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Testy te sprawdzają niektóre przeciwciała, w tym antycykliczne cytrulinowane przeciwciała peptydowe (ACPA), czynnik reumatoidalny (RF) i przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), które są obecne u większości pacjentów z RA.

Czynnik reumatoidalny (RF) występuje u około 75% do 80% pacjentów z RA, a wysokie RF może wskazywać na bardziej agresywną formę choroby. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) nie są swoiste dla diagnozy RZS, ale ich obecność może wskazywać lekarzowi, że może występować zaburzenie autoimmunologiczne.

Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów: wskaźnik sedymentacji (współczynnik sed)

Inne badania krwi, które mogą być przeprowadzone, mogą pomóc lekarzowi określić stopień zapalenia w stawach i innych częściach ciała. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, zwana „szybkością sed”) mierzy, jak szybko czerwone krwinki spadają na dno probówki. Zazwyczaj im wyższy wskaźnik sed, tym więcej stanów zapalnych w ciele.

Kolejnym badaniem krwi mierzącym stan zapalny jest test białka C-reaktywnego (CRP). Jeśli CRP jest wysoki, poziomy zapalne są zwykle również wysokie, na przykład podczas zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów: badania obrazowe

Kolejnym testem stosowanym do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów jest prześwietlenie. We wczesnej fazie choroby promieniowanie rentgenowskie może być pomocne jako test podstawowy i mogą być przydatne na późniejszych etapach do monitorowania postępu choroby w czasie. Inne stosowane badania obrazowe obejmują obrazowanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI).

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów: artrocenteza

Procedurę aspiracji stawu (artrocenteza) można wykonać w celu uzyskania płynu stawowego do przetestowania w laboratorium. Sterylną igłę i strzykawkę stosuje się do spuszczania płynu ze stawu, który następnie analizuje się w celu wykrycia przyczyn obrzęku stawu. Usunięcie tego płynu stawowego może również pomóc złagodzić ból stawów. Czasami kortyzon może być wstrzykiwany do stawu podczas procedury aspiracji w celu bardziej natychmiastowego złagodzenia stanu zapalnego i bólu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a reumatoidalne zapalenie stawów

Obecnie nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, ale istnieje wiele leków, które mogą złagodzić jego objawy. Większość zabiegów ma na celu remisję, w której pacjent ma niewiele lub nie ma objawów RZS. Kiedy leczenie rozpoczyna się na wczesnym etapie procesu chorobowego, może to pomóc zminimalizować lub spowolnić uszkodzenie stawów i poprawić jakość życia pacjentów. Leczenie zwykle obejmuje połączenie leków, ćwiczeń, odpoczynku i ochrony stawów. Czasami konieczna może być operacja.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: Leki

Jeśli zdiagnozowano u ciebie reumatoidalne zapalenie stawów, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze jest prawdopodobieństwo, że uzyskasz wynik. Istnieje wiele różnych leków stosowanych w celu złagodzenia objawów RZS w celu doprowadzenia pacjenta do remisji.

Częste leki na reumatoidalne zapalenie stawów

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat, hydroksycholorquina (Plaquenil), sulfasalazyna (azulfidyna, azulfidyna EN-Tabs), leflunomid (Arava) i azatiopryna (imuran)
• Modyfikatory odpowiedzi biologicznej (inny typ DMARD), takie jak abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab i pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliksymab (Remicade), golimumab (Simponi) i rytuksymab ( Rituxan)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproksen sodu (Aleve) i celekoksyb (Celebrex)
• Inhibitor kinazy Janus (JAK) - nowy lek o nazwie tofacitinib (Xeljanz)
• Kortykosteroidy
• Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe)

Leki stosowane w celu zmniejszenia bólu (leki przeciwbólowe) i stany zapalne (NLPZ) są często uważane za leki pierwszego rzutu, ponieważ działają szybko i mogą szybko złagodzić objawy. Leki takie jak DMARD i leki biologiczne działają dłużej, ale mogą pomóc w zapobieganiu stanom zapalnym i uszkodzeniom stawów.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: Medycyna alternatywna

Chociaż nie ma specjalnej diety osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, należy przestrzegać zdrowej, zbilansowanej diety, a niektóre pokarmy mogą pomóc złagodzić stany zapalne.

• Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdujące się w oleju z ryb mogą oferować korzyści przeciwzapalne, więc ryby takie jak śledź, makrela, pstrąg, łosoś i tuńczyk mogą być częścią zdrowej diety. Jeśli zdecydujesz się na suplementy oleju z ryb, skonsultuj się z lekarzem w sprawie właściwej dawki.
• Dodatkowe błonnik z owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych może powodować obniżenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP) we krwi. Wysoki poziom CRP wskazuje na stan zapalny.
• Witamina D może pomóc zmniejszyć ryzyko RZS u kobiet. Jajka, wzbogacone pieczywo i płatki zbożowe oraz mleko o niskiej zawartości tłuszczu zawierają witaminę D.

Reumatoidalne zapalenie stawów Leczenie innych części ciała

Reumatoidalne zapalenie stawów może również wpływać na inne obszary ciała, a objawy te można leczyć indywidualnie.

• Zespół Sjögrena może powodować suchość oczu i może być leczony kroplami do oczu w celu nawilżenia, a także kroplami w celu zwiększenia produkcji łez, takimi jak cyklosporyna (Restasis). Suchość w jamie ustnej związana z lekiem Sjögren może być leczona pewnymi płynami do płukania jamy ustnej i pastami do zębów.
• Zapalenie błony śluzowej płuc (zapalenie opłucnej) lub samych płuc może wymagać leczenia kortykosteroidami.
• Zapalenie tkanki otaczającej serce (zapalenie osierdzia) zwykle wymaga utrzymania ogólnego poziomu zapalenia i wiele leków RA może pomóc.
• Zapalenie śledziony (zespół Felty'ego) może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek, co zwiększa ryzyko infekcji i może być leczone czynnikiem stymulującym (czynnik stymulujący granulocyty / GSF) stosowanym w celu zwiększenia liczby białych krwinek.
• Guzki reumatoidalne mogą wymagać wstrzyknięć sterydów lub operacji w celu ich usunięcia, jeśli są ciężkie.
• Zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) można leczyć środkami przeciwbólowymi, antybiotykami i chronić dotknięte obszary.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: aktywność fizyczna i odpoczynek

Równowaga aktywności fizycznej i okresów odpoczynku jest ważna w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ćwicz więcej, gdy objawy są minimalne, odpoczywaj więcej, gdy objawy są gorsze.

Ćwiczenia i reumatoidalne zapalenie stawów

Ćwiczenia pomagają zachować elastyczność i ruch stawów. Istnieją ćwiczenia terapeutyczne z zaleconą fizykoterapią, które mogą pomóc w sile, elastyczności i zakresie ruchu określonych stawów lub części ciała dotkniętych RA. Wiele zajęć rekreacyjnych, takich jak pływanie na spacerach, jest pomocnych, ponieważ umożliwiają ruch z niewielkim lub żadnym wpływem na stawy. Skonsultuj się z reumatologiem lub fizjoterapeutą, aby dowiedzieć się, jakie ćwiczenia są odpowiednie dla Ciebie.

Rodzaje ćwiczeń na reumatoidalne zapalenie stawów

Lekarze często zalecają następujące sporty i ćwiczenia ze względu na ich stosunkowo niski poziom stresu na stawy.

• Pieszy
• Jazda na rowerze
• Pływanie
• Ruch (joga, tai chi itp.)
• Budowanie siły

Tak jak aktywność fizyczna jest ważna, tak samo odpoczynek. Kiedy masz zaostrzenie RA i objawy są gorsze, najlepiej zmniejszyć aktywność, aby zminimalizować zapalenie stawów i ból oraz poradzić sobie ze zmęczeniem.

Operacja reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów może być konieczna operacja w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji stawów. Niektóre operacje obejmują wymianę stawu, zespolenie stawów (artrodeza), odbudowę ścięgna i usunięcie tkanek zapalnych (synowektomia). Omów z lekarzem opcje leczenia, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Dodatkowe informacje na temat reumatoidalnego zapalenia stawów (RA)

Aby uzyskać więcej informacji na temat reumatoidalnego zapalenia stawów (RA), weź pod uwagę następujące kwestie:

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• RheumatoidArthritis.org