Wypadanie odbytnicy, leczenie, naprawa i powrót do zdrowia

Co powinienem wiedzieć o wypadaniu odbytnicy?

Odbytnica odnosi się do najniższych 12-15 centymetrów jelita grubego. Odbytnica znajduje się tuż nad kanałem odbytu. Zwykle odbytnica jest bezpiecznie przymocowana do miednicy za pomocą więzadeł i mięśni, które utrzymują ją w miejscu.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka wypadnięcia odbytnicy?

Przyczyny wypadania odbytnicy obejmują takie czynniki, jak wiek 40 lat, długotrwałe zaparcia, stres porodowy lub duże hemoroidy (duże, obrzęknięte żyły w odbytnicy), które mogą powodować osłabienie więzadeł i mięśni, powodując wypadanie odbytnicy, co oznacza, że ​​zsuwa się lub wypada z miejsca. Inne czynniki ryzyka obejmują długoterminową biegunkę, długotrwałe wysiłek podczas wypróżniania, poprzednią operację, mukowiscydozę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, krztusiec, stwardnienie rozsiane i porażenie.

Jakie są objawy wypadnięcia odbytnicy?

Oznaki i objawy obejmują ból podczas wypróżnień, śluz lub wydzielanie krwi z wystającej tkanki, nietrzymanie stolca, utratę chęci wypróżnienia oraz świadomość czegoś wystającego podczas wycierania.

Jak leczy się wypadanie odbytnicy?

Leczenie pomaga tymczasowo złagodzić objawy wypadnięcia odbytnicy lub przygotować pacjenta do operacji. Środki spęczniające, środki zmiękczające stolec oraz czopki lub lewatywy są stosowane jako leczenie w celu zmniejszenia bólu i wysiłku podczas wypróżnień.

Operacja w celu naprawy tego stanu jest zwykle wykonywana przez chirurga jelita grubego i polega na przymocowaniu lub zamocowaniu odbytnicy do tylnej (lub tylnej) części miednicy wewnętrznej.

Jaka jest prognoza wypadnięcia odbytnicy?

Perspektywy dla pacjenta z tym stanem zdrowia są ogólnie dobre, a większość ludzi wraca do zdrowia po operacji.

Co możesz zrobić, aby zapobiec wypadaniu odbytnicy?

Zapobieganie obejmuje dietę bogatą w błonnik i picie dużej ilości płynów w celu zmniejszenia zaparć; unikać wysiłku podczas wypróżnień; leczyć długoterminową biegunkę, zaparcia lub hemoroidy.

Co to jest wypadanie odbytnicy?

Termin odbytnica odnosi się do najniższych 12-15 centymetrów jelita grubego (okrężnicy). Odbytnica znajduje się tuż nad kanałem odbytu (połączenie nazywa się obszarem odbytu). Zwykle odbytnica jest bezpiecznie przymocowana do miednicy za pomocą więzadeł i mięśni, które utrzymują ją w miejscu. Kiedy te więzadła i mięśnie osłabną, odbytnica może ześlizgnąć się lub wypaść z miejsca lub wypadnąć (zwana również procidentia odbytnicy).

We wczesnych stadiach wypadania odbytnicy odbytnica słabo się przyczepia, ale przez większość czasu pozostaje w ciele. Ten etap nazywa się wypadnięciem błony śluzowej lub częściowym wypadnięciem, co oznacza, że ​​tylko wewnętrzna wyściółka odbytnicy (błony śluzowej odbytnicy) wystaje z odbytu. Dzieje się tak, gdy tkanki łączne w obrębie błony śluzowej odbytnicy rozluźniają się i rozciągają, umożliwiając tkance wystawanie przez odbyt. Gdy przyczyną jest przewlekła choroba hemoroidalna, stan zwykle nie postępuje do całkowitego wypadnięcia. Ważne jest ustalenie, czy problemem są hemoroidy czy wypadanie odbytu. Hemoroidy występują często, ale rzadko powodują stan.

Gdy odbytnica staje się bardziej wypadająca, więzadła i mięśnie mogą osłabiać się do tego stopnia, że ​​duża część odbytnicy wystaje z ciała przez odbyt. Ten etap nazywa się całkowitym wypadnięciem lub wypadnięciem odbytnicy o pełnej grubości i jest najczęściej rozpoznawanym etapem tego stanu. Początkowo odbytnica może wystawać i cofać się w zależności od ruchów i czynności osoby. Jeśli jednak choroba nie zostanie leczona, odbytnica może wystawać częściej lub nawet na stałe.

Wypadanie odbytnicy jest podobne, ale nie takie samo, jak odbytnica, powszechny stan u kobiet, w którym odbytnica opada do przodu do tylnej lub tylnej ściany pochwy, powodując guzek wewnątrz pochwy.

Innym warunkiem powszechnie uważanym za formę wypadnięcia odbytnicy jest wewnętrzne wgłobienie. Jego wpływ na odbytnicę jest podobny do wypadnięcia śluzówki lub całkowitego wypadnięcia odbytnicy; jednak w wgłębieniu wewnętrznym odbytnica nie wystaje z ciała ani nie wchodzi do kanału odbytu.

Jak częste jest wypadanie odbytnicy?

• Wypadanie odbytnicy jest rzadką chorobą i dotyka głównie ludzi starszych.
• Choroba występuje rzadko u dzieci. Dotknięte dzieci są zwykle w wieku poniżej 3 lat.
• Mężczyźni rozwijają ten stan znacznie rzadziej niż kobiety.
• Jest to niezwykle rzadkie w Stanach Zjednoczonych.

Co powoduje wypadanie odbytnicy?

Wypadanie odbytnicy jest spowodowane osłabieniem więzadeł i mięśni utrzymujących odbytnicę w miejscu. U większości osób z wypadającą odbytnicą mięsień zwieracza odbytu jest słaby. Dokładna przyczyna tego osłabienia nie jest znana; jednak czynniki ryzyka zwykle są związane z następującymi warunkami zdrowotnymi.

• Wiek powyżej 40 lat
• Długotrwałe zaparcia
• Długotrwała biegunka
• Długotrwałe wysiłek podczas wypróżniania
• Ciąża i stres związany z porodem i porodem dopochwowym
• Być kobietą
• Kobiety, które przeszły więcej niż pięć ciąż (mnogość)
• Poprzednia operacja (szczególnie operacja miednicy)
• Zwłóknienie torbielowate
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Krztusiec
• Stwardnienie rozsiane
• Demencja
• Uderzenie
• Zaburzenia dna miednicy (takie jak paradoksalny skurcz łonowo-odbytniczy, nieluzujący mięsień łonowo-odbytniczy, nieprawidłowe opadanie krocza)
• Wady anatomiczne dna miednicy (takie jak odbytnica, cystocele, enterocele, głęboki ślepy zaułek)

Czy hemoroidy powodują wypadanie odbytnicy?

Długotrwała choroba hemoroidalna jest często związana z wypadaniem błony śluzowej (częściowe wypadnięcie), które nie postępuje do całkowitego wypadnięcia odbytnicy.

Jakie są objawy wypadnięcia odbytnicy?

Objawy wypadnięcia odbytnicy są podobne do hemoroidów; jednak powstaje wyżej w ciele niż hemoroidy. Pacjent z tym stanem może odczuwać tkankę wystającą z odbytu i doświadczać następujących objawów:

• Ból podczas wypróżnień
• Śluz lub wydzielina krwi z wystającej tkanki
• Nietrzymanie stolca (niezdolność do kontrolowania wypróżnień)
• Utrata chęci wypróżnienia (głównie przy większych wypadnięciach)
• Świadomość czegoś wystającego podczas wycierania

Na początku rozwoju tego stanu występ może występować podczas wypróżnień, a następnie cofać się. Występ może stać się częstszy i pojawić się, gdy pacjent kicha lub kaszle. W końcu wystająca odbytnica może wymagać ręcznej wymiany lub może ciągle wystawać.

Pacjenci z wgłębieniem wewnętrznym, w którym odbytnica jest przemieszczona, ale nie wystaje z ciała, często doświadczają trudności z wypróżnieniami i poczuciem niepełnych wypróżnień.

Jak diagnozuje się wypadanie odbytnicy?

Aby potwierdzić obecność wypadającej odbytnicy, lekarz może poprosić osobę, aby usiadła w toalecie i poddała się wysiłkowi. Jeśli odbytnica nie wystaje, lekarz może podać lewatywę fosforanową w celu potwierdzenia diagnozy. Głównym warunkiem odróżniającym wypadanie odbytnicy jest wystające lub wypadające hemoroidy.

Defekogram (test oceniający kontrolę jelit) może pomóc odróżnić wypadanie śluzówki od całkowitego wypadnięcia odbytnicy u pacjenta.

Czy leki mogą wyleczyć wypadanie odbytnicy?

• Środki zmiękczające stolec, takie jak dokuzynian sodu (Colace) lub dokuzynian wapnia (Surfak), mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu i wysiłku podczas wypróżnień.
• Można także stosować środki luzem, takie jak psyllium (Metamucil lub Fiberall) lub metyloceluloza (Citrucel).

Jakie domowe środki leczą i łagodzą ból?

Prawie wszystkie przypadki wymagają opieki medycznej, aw większości przypadków konieczna jest operacja w celu leczenia i leczenia problemu. Większość przypadków pogorszy się bez operacji. Czasami skuteczne leczenie podstawowej przyczyny wypadnięcia odbytnicy może rozwiązać problem. Jednak te scenariusze zwykle dotyczą niemowląt lub dzieci. Przyczyną tego stanu u wielu pacjentów są zaparcia lub wysiłek podczas wypróżnienia. Te wskazówki mogą pomóc złagodzić wypróżnienia i złagodzić objawy.

• Staraj się unikać lub zmniejszać wysiłek podczas wypróżniania. Jednak może nie wystarczyć poprawienie tego stanu.
• Łagodź zaparcia i wysiłki, jedząc dużo owoców i warzyw oraz innych produktów zawierających błonnik oraz pijąc dużo wody.
• W razie potrzeby użyj zmiękczacza stolca, aby zapobiec naprężeniu podczas wypróżnień.
• Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie ten stan i pod jego kierownictwem możesz ręcznie popchnąć wypadnięcie z powrotem na swoje miejsce. Skonsultuj się z lekarzem, czy jest to coś, co powinieneś zrobić sam i jak to zrobić skutecznie.
• W przypadku niemowląt i dzieci zmniejszenie konieczności wysiłku podczas wypróżnień za pomocą środków zmiękczających stolec może skorygować wypadnięcie odbytnicy.
• Kobiety mogą znaleźć ćwiczenia dna miednicy (na przykład ćwiczenia Kegla) mogą pomóc złagodzić objawy.
• Przed każdą próbą leczenia tego stanu w domu należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Czy chirurgia wyleczy wypadnięcie odbytnicy?

Standardowym sposobem leczenia wypadania odbytnicy jest operacja. Leczenie zwykle stosuje się w celu tymczasowego złagodzenia objawów wypadnięcia odbytnicy lub w celu przygotowania pacjenta do operacji. Do tych celów stosuje się środki wypełniające (takie jak otręby lub psyllium), środki zmiękczające stolec oraz czopki lub lewatywy.

Operacja brzucha zazwyczaj wykonywana u młodszych lub zdrowszych pacjentów. Rodzaj operacji brzucha zwykle zależy od nasilenia towarzyszących zaparć. Towarzyszy temu wyższy wskaźnik zachorowalności niż podejście krocza, ale niższy wskaźnik nawrotów wypadnięcia wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Jakie jest podejście krocza?

Podejście okołoodbytnicze jest zwykle wykonywane u osób starszych lub osób o złym zdrowiu, które nie tolerują znieczulenia ogólnego. Podejście okołoporodowe wiąże się z wyższym odsetkiem nawrotów niż podejście brzuszne i zwykle wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu.

Jeśli pacjent jest zbyt słaby, aby poddać się operacji, lekarz może zapobiec wypadnięciu, wkładając drut lub plastikową pętlę, aby trzymać zwieracz zamknięty.

Jaki jest czas rekonwalescencji po operacji?

Po operacji cewnik Foleya można pozostawić na miejscu na dzień lub dwa, a pacjent może wymagać przestrzegania płynnej diety, aż do powrotu prawidłowych funkcji jelit.

Operacja krocza może wymagać od jednego do trzech dni w szpitalu, a operacja brzucha może potrwać do tygodnia.

Czas powrotu do zdrowia po każdym rodzaju operacji wynosi kilka tygodni i obejmuje dodanie błonnika do diety i uniknięcie:

• Odcedzanie z wypróżnieniami
• Stosunek seksualny
• Kichanie
• Podnoszenie
• Kaszel
• Wydłużone okresy stania

Pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował jednej lub dwóch wizyt kontrolnych u lekarza w ciągu pierwszego miesiąca po operacji, aby sprawdzić, czy nacięcia goją się dobrze i upewnić się, że wypróżnienia są prawidłowe.

Jak zapobiegać wypadaniu odbytnicy?

• Dieta bogata w błonnik i codzienne spożywanie dużej ilości płynów może zmniejszyć ryzyko zaparcia.
• Unikaj wysiłku podczas wypróżnień.
• Osoba z długotrwałą biegunką, zaparciami lub hemoroidami powinna skonsultować się z lekarzem w celu leczenia tych schorzeń, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju wypadnięcia odbytnicy.

Jaka jest prognoza wypadnięcia odbytnicy? Czy to się powtórzy?

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu większość osób poddawanych zabiegom operacyjnym odczuwa niewiele lub nie ma żadnych objawów związanych z wypadaniem odbytnicy. Kilka czynników, w tym wiek, ciężkość wypadnięcia, rodzaj podejścia chirurgicznego i zdrowie pacjenta, przyczynia się do jakości i szybkości powrotu do zdrowia.

Jak wygląda wypadanie odbytnicy (zdjęcia)?

Wypadanie odbytu na całej grubości.

Prostopleksja Marlexa (zabieg chirurgiczny zbliżający się przez brzuch).

Delorme resekcja rękawa błony śluzowej (krocza procedura chirurgiczna).

Altemeier krocza rektosigmoidektomia (krocza procedura chirurgiczna).