Wskazówki dotyczące planowania ciąży dla zdrowego dziecka: oś czasu, dieta, ćwiczenia, alkohol

• Przewodnik po planowaniu ciąży
• Uwagi lekarza na temat objawów planowania ciąży

Fakty i definicja planowania ciąży

Zdjęcie dziecka w wieku 12 tygodni

• Planowanie ciąży może dotyczyć kwestii żywienia, witamin, masy ciała, ćwiczeń fizycznych oraz potencjalnie szkodliwych leków i chorób, a także szczepień i poradnictwa genetycznego.
• Kobiety, które przyjmują kwas foliowy co najmniej cztery tygodnie przed poczęciem, mogą zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych rdzenia kręgowego i czaszki o 70%.
• Alkohol wiąże się z niepłodnością, wczesnym poronieniem, wadami wrodzonymi i innymi problemami dla dziecka.
• Niektóre leki przeciwtrądzikowe, inne recepty i leki OTC mogą powodować wady wrodzone.
• Zakażenie wirusem Zika podczas ciąży jest związane z małogłowiem i wadami wzroku u niemowląt.
• Niemowlęta starszych kobiet mają zwiększone ryzyko nieprawidłowości chromosomowych.
• Czas stosunku płciowego w odniesieniu do owulacji nie wpływa na płeć dziecka.

Dlaczego planowanie mojej ciąży jest ważne?

Urodzenie dziecka jest jednym z najważniejszych wydarzeń w życiu kobiety. Kobiety rozważające ciążę zachęca się do wczesnego planowania ciąży z partnerami i pracownikami służby zdrowia. Takie przygotowanie nazywa się planowaniem ciąży. Celem jest stworzenie zdrowego środowiska dla płodu i zapobieganie wadom wrodzonym i innym problemom związanym z ciążą w największym możliwym stopniu. Kwestie poruszane podczas planowania ciąży obejmują odżywianie, witaminy, masę ciała, ćwiczenia, unikanie niektórych leków i alkoholu, szczepienia oraz porady genetyczne. Chociaż wiele kobiet będzie miało normalne ciąże bez żadnego przygotowania, planowanie ciąży zwiększa szanse na gładką ciążę i zdrowe dziecko. Niestety wiele innych kobiet, które oczekują poczęcia, nie szuka wcześniejszej konsultacji lekarskiej.

Planowanie ciąży może pomóc w zapobieganiu narażeniu matki na potencjalnie szkodliwe leki lub substancje we wczesnych dniach ciąży. Narządy dziecka zaczynają się rozwijać już 17 dni po zapłodnieniu, a zapłodnione jajo zaczyna rosnąć nawet przed pierwszym dniem pominiętego okresu. Niektóre kobiety nadal mają lekkie krwawienie, które może być mylone z okresem menstruacyjnym w pierwszych miesiącach ciąży i może nawet nie zdawać sobie sprawy, że są w ciąży. Inni mogą nie rozpoznać, że są w ciąży, dopóki nie dojdą do przyrostu masy ciała lub powiększenia brzucha. Do tego czasu mogli już być narażeni na leki lub substancje potencjalnie szkodliwe dla płodu.

Oprócz unikania leków i substancji potencjalnie szkodliwych dla płodu podczas planowania przed zajściem w ciążę poruszane są także inne ważne problemy zdrowotne.

• Stany takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby nerek, choroby tarczycy i choroby serca u matki są kontrolowane w celu zoptymalizowania wyników ciąży.
• Określany jest również status odporności kobiety na odrę niemiecką (różyczkę) i ospę wietrzną (ospę wietrzną). Kobiety pozbawione przeciwciał przeciwko różyczce są immunizowane przed poczęciem. Kobiety, które nie są odporne na ospę wietrzną (ospę wietrzną) mogą zostać zaszczepione, ale powinny poczekać 30 dni po szczepieniu przed zajściem w ciążę.
• Kobiety, które są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, można zidentyfikować na podstawie badań krwi, a ich dzieci można chronić przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez immunizację w momencie porodu. Kobiety zakażone wirusem HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności) powinny przyjmować pewne leki w czasie ciąży, aby zmniejszyć nie tylko ryzyko, ale także ryzyko dla płodu.

Wpływ diety, ćwiczeń fizycznych i każdego z wcześniej omówionych schorzeń zostanie omówiony poniżej.

Jakie są objawy i oznaki ciąży?

Istnieją zarówno objawy, jak i oznaki ciąży. Te objawy i oznaki zależą od etapu ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży pierwszą oznaką ciąży jest najczęściej brak miesiączki. Jeśli okresy aktywności seksualnej kobiety są na ogół regularne, brak okresu przez tydzień lub dłużej jest przypuszczalnym dowodem ciąży.

Objawy wczesnej ciąży obejmują również obrzęk i tkliwość piersi oraz nudności czasami z wymiotami. „Poranne mdłości” nie zawsze występują rano, a nudności w ciąży mogą wystąpić o każdej porze dnia i nocy. Wiele kobiet odczuwa zmęczenie we wczesnym okresie ciąży, a niektóre mogą odczuwać powiększenie brzucha (wzdęcia).

Na początku ciąży kobieta może odczuwać potrzebę częstego oddawania moczu, szczególnie w nocy, i może wyciec moczu podczas kaszlu, kichania lub śmiechu. Jest to również normalne w późniejszym okresie ciąży i nie stanowi problemu.

Inne zmiany charakterystyczne dla ciąży obejmują pogłębiający się kolor otoczki (obszar otaczający sutek), podwyższoną temperaturę ciała, tak zwaną „maskę ciąży” (ciemnienie skóry na czole, grzbiecie nosa lub kości policzkowych) oraz ciemna linia schodząca od środka środkowej części brzucha do okolicy łonowej. W końcu powiększenie brzucha jest normalną cechą rosnącego płodu.

Czy potrzebuję kalkulatora ciąży lub kalendarza?

Kalendarz ciążowy lub kalkulator pozwala kobiecie w ciąży zrozumieć, co dzieje się z jej ciałem oraz rozwijającym się zarodkiem lub płodem na każdym etapie ciąży. Większość kalendarzy ciążowych wyjaśnia zmiany ciąży na poziomie tygodniowym i można je znaleźć w Internecie lub w formie drukowanej. W wielu przypadkach kalendarze ciążowe zawierają zdjęcia lub diagramy ilustrujące wygląd płodu na każdym etapie. Kalkulator ciąży może być również użyty, aby pomóc kobiecie ustalić termin jej ciąży.

Jak wiarygodne są domowe testy ciążowe?

Domowe testy ciążowe, wprowadzone po raz pierwszy w 1975 roku, są bardzo dokładne i niezawodne, jeśli są właściwie stosowane. Testy te mierzą obecność hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu, który, jeśli jest obecny, wskazuje na ciążę. Ten sam hormon jest mierzony w testach ciążowych krwi i moczu dostępnych w klinikach i gabinetach lekarskich. Obecnie badanie krwi jest najbardziej szczegółowym i czułym testem ciążowym dostępnym na rynku, chociaż testy moczu stają się coraz bardziej czułe. Na przykład domowe testy moczu mogą wykryć hormon ciążowy w 8 do 9 dni po zapłodnieniu lub kilka dni przed pominiętym okresem miesiączkowania.

Podczas gdy wielu producentów twierdzi, że ich domowe testy ciążowe są 99% dokładne, na dokładność tych zestawów wpływa wiele czynników. Badania wykazały, że wyniki fałszywie ujemne mogą wystąpić, gdy obecne są bardzo niskie poziomy hormonu ciążowego oraz że zestawy do testów domowych różnych producentów różnią się czułością na wykrywanie bardzo niskich poziomów hormonu ciążowego we wczesnych dniach ciąży. Jeśli kobieta zbyt wcześnie podejmie domowy test ciążowy, wynik może być negatywny, nawet jeśli jest w pierwszych stadiach ciąży. Powtarzający się test należy na ogół wykonać tydzień później, jeśli wynik testu domowego jest ujemny, a kobieta podejrzewa, że ​​może być w ciąży.

Objawy wczesnej ciąży Quiz IQ

Dlaczego dieta i odżywianie we wczesnej ciąży są ważne?

Rozwijający się płód otrzymuje pożywienie z krwi matki. Dlatego diety wysokotłuszczowe i niektóre diety wegetariańskie są odradzane w czasie ciąży, ponieważ mogą nie zapewniać wszystkich składników odżywczych niezbędnych dla rozwijającego się płodu. Bulimia, jadłowstręt psychiczny i inne zaburzenia odżywiania u matki należy rozwiązać i leczyć w celu zoptymalizowania odżywiania płodu. Podczas ciąży unika się stosowania diet odchudzających. Unika się również nadmiernego spożycia cukru, alkoholu, megawitamin i kofeiny. Ponieważ „bezpieczna” ilość kofeiny nigdy nie została potwierdzona, najlepiej jest całkowicie unikać kofeiny. Kobiety, które czują, że potrzebują kawy, powinny pić nie więcej niż jedną filiżankę dziennie. Nie ma dowodów, że 1 do 2 filiżanek kawy dziennie powoduje powikłania ciąży.

Listeria jest rodzajem bakterii występującym w skażonej żywności, która może powodować poronienie i inne problemy płodowe. Ze względu na niebezpieczeństwo zarażenia Listerią kobiety w ciąży powinny unikać niepasteryzowanego mleka, miękkich serów, wędlin oraz niedogotowanej lub surowej żywności dla zwierząt. Ponadto owoce i warzywa należy całkowicie umyć przed spożyciem.

Fenyloketonuria jest dziedziczną chorobą, która wpływa na wykorzystanie określonego składnika białkowego w żywności. Zaburzenie to można wykryć za pomocą badania krwi. Matki z fenyloketonurią mogą rodzić dzieci niepełnosprawne rozwojowo, chyba że ich dieta jest ściśle kontrolowana w celu wykluczenia fenyloalaniny.

Megawitaminy zawierają podwójną, a nawet potrójną zalecaną dzienną dawkę witamin i minerałów. Wysokie dawki witaminy A są zaangażowane w powstawanie wad wrodzonych. Lepszym pomysłem jest unikanie megawitamin i zastosowanie się do zalecenia, które okazało się korzystne: weź prenatalną witaminę zawierającą kwas foliowy.

Wykazano, że przyjmowanie kwasu foliowego u matki przed i podczas ciąży zmniejsza ryzyko wad wrodzonych obejmujących mózg i rdzeń kręgowy. Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych i Narodowy Instytut Zdrowia zalecają kwas foliowy wszystkim kobietom w wieku rozrodczym. Badania wykazały, że jeśli kwas foliowy rozpoczyna się co najmniej 4 tygodnie przed poczęciem, ryzyko wad wrodzonych rdzenia kręgowego i czaszki można zmniejszyć o ponad 70%. U kobiet, u których w przeszłości występowały niemowlęta z wadami wrodzonymi rdzenia kręgowego lub czaszki lub bez, kwas foliowy należy przyjmować na miesiąc przed poczęciem i kontynuować przez 12 tydzień ciąży. W rzeczywistości kontynuowanie witamin prenatalnych przez ciążę, a nawet przez karmienie piersią jest prawdopodobnie rozsądne. Te prenatalne witaminy są dostępne bez recepty. Jeśli dana marka powoduje nudności, po prostu zmień markę na inną lub spróbuj zażywać witaminę w nocy.

Ze względu na ryzyko zatrucia rtęcią i uszkodzenia układu nerwowego u płodu przez skażone ryby zaleca się kobietom w ciąży wyeliminowanie spożycia niektórych rodzajów ryb, o których wiadomo, że zawierają dużo rtęci, w tym rekina, włócznika, łupieżu i makreli królewskiej. Stki z tuńczyka, wykonane z dużego tuńczyka, mogą mieć również wysoki poziom rtęci. Tuńczyk w puszce jest wytwarzany z mniejszych ryb, które zwykle mają niższy poziom rtęci niż większe ryby.

Czy mogę pić alkohol, jeśli jestem w ciąży?

Alkohol bierze udział w bezpłodności, wczesnym poronieniu, a także w wadach wrodzonych oraz problemach poznawczych i rozwojowych u dziecka. Ilość alkoholu niezbędna do spowodowania tych problemów nie jest znana i jest różna u różnych kobiet. Niektóre kobiety mogą nadmiernie pić i mieć normalne niemowlęta. Inni spożywają znacznie mniej alkoholu, ale nadal rodzą dzieci z zaburzeniami poznawczymi i / lub innymi wadami wrodzonymi. Ogólnie uważa się, że im większa ilość alkoholu spożywanego podczas ciąży, tym większe ryzyko problemów związanych z ciążą i wad wrodzonych.

Zaleca się, aby kobiety w ciąży unikały spożywania alkoholu. Zaburzenia związane ze spektrum alkoholowym płodu są grupą stanów odzwierciedlających możliwe skutki prenatalnej ekspozycji na alkohol. FASD obejmują zespół alkoholowy płodu (FAS), wady wrodzone związane z alkoholem (ARBD) i związane z alkoholem zaburzenia neurorozwojowe (ARND). Zespół alkoholowy płodu (FAS) jest skrajnym krańcowym zaburzeniem ze spektrum alkoholowego płodu i jest główną przyczyną zaburzeń poznawczych.

Ciąża, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca

Podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie) występujące przed ciążą może zakłócać wzrost płodu i zwiększać ryzyko śmierci płodu. Dlatego kontrola ciśnienia krwi za pomocą starannie dobranych leków na ciśnienie krwi jest ważna w czasie ciąży i przed poczęciem.

Ponadto nadciśnienie tętnicze może zwiększać ryzyko wystąpienia stanu zwanego stanem przedrzucawkowym, potencjalnie bardzo niebezpiecznego powikłania ciąży. Czasami lekarzom trudno jest odróżnić wysokie ciśnienie krwi od wysokiego ciśnienia krwi występującego w stanie przedrzucawkowym. Z tych powodów oraz biorąc pod uwagę ryzyko wad wrodzonych spowodowanych wieloma lekami na ciśnienie krwi, kobiety z wysokim ciśnieniem krwi, które zaszły w ciążę, powinny być bardzo uważnie obserwowane przez eksperta medycznego znającego tego rodzaju sytuacje. Najlepiej byłoby, gdyby leki zostały zamienione na względnie bezpieczne, zanim kobieta zajdzie w ciążę.

Źle kontrolowana cukrzyca może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi we wczesnej ciąży może prowadzić do poronień i wad wrodzonych. Dlatego kontrolowanie cukrzycy jest ważne dla dobrego wyniku ciąży, a poziom cukru we krwi powinien być idealnie kontrolowany przed zajściem w ciążę. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kontrola poziomu cukru we krwi podczas ciąży jest ważna, ale kontrola przed ciążą może być równie ważna.

Doustne leki przeciwcukrzycowe mogą być niebezpieczne dla płodu, ale insulina nie jest niebezpieczna dla płodu. Insulina jest kluczowym sposobem leczenia cukrzycy podczas ciąży. Insulina jest nie tylko bezpieczna dla dziecka i matki, ale także pomaga zapobiegać komplikacjom, które dziecko mogło cierpieć z powodu niekontrolowanego cukru matki. Insulina jest zwykle zastępowana tabletkami, gdy kobieta z cukrzycą rozważa ciążę. Idealny czas na kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest przed ciążą, ponieważ kontrola poziomu cukru nawet we wczesnej ciąży (gdy matka jeszcze nie wie, że jest w ciąży) jest ważna dla zdrowia rozwijającego się dziecka.

Jakich narkotyków lub ziół należy unikać, jeśli planuję zajść w ciążę?

Wiele kobiet nie wie, że leki dostępne bez recepty mogą być niebezpieczne. W rzeczywistości wiele leków na receptę i bez recepty szkodzi płodowi bardzo wcześnie w ciąży, w czasie, gdy matka nawet nie wie, że jest w ciąży. Nawet stosowanie aspiryny przez matkę może powodować wady płodu. Zaraz po rozważeniu ciąży kobiety powinny unikać wszystkich leków dostępnych bez recepty i na receptę, dopóki nie zostaną skonsultowane z lekarzem.

Leki przeciwtrądzikowe, takie jak izotretynoina (Accutane) mogą powodować wady wrodzone i należy je przerwać przed poczęciem. Ponieważ wiele leków i substancji może wpływać na wzrost i rozwój płodu, planowanie ciąży jest ważne, aby potencjalnie szkodliwe substancje mogły zostać zatrzymane przed poczęciem.

Nieplanowana ciąża podczas doustnego stosowania antykoncepcji nie wydaje się stanowić znaczącego zagrożenia dla płodu, chociaż celowe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych podczas ciąży nie jest wskazane. Kobiety, które zaszły w ciążę podczas doustnego stosowania antykoncepcji, mają takie samo ryzyko wad wrodzonych u noworodków, jak ogólna populacja kobiet, w przedziale od 2% do 3%.

Ciąża i infekcje

Niektóre infekcje we wczesnej ciąży mogą powodować wady wrodzone płodu.

Zakażenie wirusem różyczki we wczesnej ciąży może powodować wady wrodzone, a nawet poronienia. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym są badane na obecność przeciwciał krwi przeciwko temu wirusowi. Kobiety pozbawione przeciwciał przeciwko różyczce są podatne na zakażenie różyczką i powinny zostać zaszczepione przeciwko temu wirusowi. Należy unikać ciąży przez miesiąc po szczepieniu, ze względu na teoretyczną obawę, że sam wirus szczepionkowy może powodować uszkodzenie płodu.

Toksoplazmoza jest małym pasożytem przenoszonym przez odchody kotów i surowe mięso, zwłaszcza wieprzowinę. Toksoplazmoza, podobnie jak wirus różyczki, może powodować poważne wady wrodzone, jeśli infekcja wystąpi podczas wczesnej ciąży. Kobiety planujące ciążę powinny unikać surowego mięsa i unikać obsługi kuwety. Wiele osób było narażonych na toksoplazmozę, nawet o tym nie wiedząc. W rezultacie rozwijają ochronną odporność przed „cichą” infekcją. Kobiety, u których wynik badania krwi jest pozytywny na odporność na toksoplazmozę, mogą być pewni, że nie rozwiną powikłań toksoplazmozy podczas ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedynym rodzajem zapalenia wątroby, o którym wiadomo, że wpływa na noworodka.

• Pracownicy służby zdrowia, asystenci dentystyczni i inni narażeni na zapalenie wątroby typu B powinni otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby uniknąć przewlekłego zakażenia tym wirusem. Większość zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B ustępuje samoistnie bez leczenia. Pacjenci, których choroba całkowicie ustępuje, nie są już zaraźliwi. Najczęstszym sposobem przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B na świecie jest od matki do niemowlęcia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się głównie przez rodziców poprzez bliski kontakt osobisty i okołoporodowy.
• Około 10% zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B nie ustępuje i staje się przewlekłe. Pacjenci przewlekle zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B mogą wcześnie nie wykazywać objawów choroby wątroby, ale pozostają zakaźni. Z czasem przewlekłe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do marskości wątroby i / lub raka wątroby.
• Kobiety z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą przenosić wirusa na swoje dzieci od urodzenia. Zarażone dzieci są narażone na ryzyko rozwoju przewlekłej choroby wątroby, marskości wątroby i raka wątroby w późniejszym życiu. Obecnie niemowlęta urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B otrzymują zarówno przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jak i szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przy urodzeniu w celu ochrony. Dlatego kobiety w ciąży są często badane pod kątem oznak zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, nawet jeśli nie mają żadnych objawów ani wiedzy o przebytej infekcji. Wykryte w ten sposób dzieci zakażonych matek otrzymają szczególną opiekę przy porodzie (i po porodzie).

Wirus cytomegalii (CMV) jest powszechną na całym świecie infekcją wirusową, która często nie wywołuje żadnych objawów. Kobiety, które zostaną zarażone lub mają reaktywację poprzedniej infekcji w czasie ciąży, mogą przekazać infekcję swoim dzieciom. Wrodzona infekcja CMV jest najczęstszą wrodzoną infekcją wirusową.

• Jeśli kobieta ma CMV podczas ciąży, ma 33% szansy na przekazanie jej swojemu dziecku. CMV jest najczęstszym wirusem przenoszonym z matek na dzieci w czasie ciąży. Około 1 do 4 procent kobiet ma CMV podczas ciąży. Większość dzieci urodzonych z CMV nie ma problemów zdrowotnych spowodowanych przez wirusa, ale CMV może powodować problemy u niektórych. Bardziej prawdopodobne jest, że spowoduje problemy dla dziecka, jeśli zdarzy się to we wczesnej części ciąży. Kobieta może również przekazać CMV swojemu dziecku podczas porodu, porodu i karmienia piersią.
• Chociaż większość zarażonych niemowląt nie będzie miała żadnych objawów, niektóre mogą z czasem rozwinąć problemy ze słuchem, wzrokiem, neurologią i rozwojem. W kilku przypadkach występują objawy po urodzeniu, które mogą obejmować przedwczesne poród, niewielki jak na wiek ciążowy, żółtaczkę, powiększoną wątrobę i śledzionę, małogłowie (mała głowa), drgawki, wysypkę i trudności z karmieniem.

Opryszczka narządów płciowych może również powodować przeniesienie infekcji na niemowlę w momencie porodu. Ryzyko przeniesienia zwiększa się, jeśli zmiany narządów płciowych pochodzą z zakażenia wirusem opryszczki (HSV) nabytym podczas ciąży, a nie tylko z ponownej aktywacji poprzedniej choroby. Zakażenie HSV może wywoływać u noworodka wiele skutków. Choroba może być ograniczona do oczu, skóry i ust; może być zlokalizowany w ośrodkowym układzie nerwowym; lub mogą być szeroko rozpowszechnione i obejmować wiele narządów. Leczenie polega na podawaniu noworodkowi leków przeciwwirusowych i opiece podtrzymującej.

Parwowirus B19 jest wirusem, który powoduje stan znany jako Piąta choroba, często łagodna choroba wieku dziecięcego. Przenoszenie odbywa się przez kropelki w powietrzu (wydzieliny oddechowe) lub przez krew. Kobiety w ciąży, które wcześniej nie miały piątej choroby, powinny unikać kontaktu z tymi, które ją mają, ponieważ parwowirus B-19 może zarazić płód przed porodem.

• Sześćdziesiąt pięć procent kobiet w ciąży w Ameryce Północnej ma dowody wcześniejszego zakażenia parwowirusem B-19. Częstość występowania ostrego zakażenia parwowirusem B-19 podczas ciąży wynosi około 1% do 2% w okresach endemicznych.
• Zakażenie parwowirusem przenosi się przez łożysko na płód u około 30% kobiet w ciąży, które zaraziły się zakażeniem, w średnim odstępie od 6 do 7 tygodni między narażeniem matki a zakażeniem płodu. W przypadku kobiet, które zarażają parwowirusem w pierwszym trymestrze ciąży, wskaźnik utraty płodu może wynosić nawet 10%. Najwyższe ryzyko występuje między 9 a 16 tygodniem ciąży. Ryzyko jest zmniejszone w drugim trymestrze ciąży, a powikłania płodowe występują rzadko w ciągu ostatnich 2 miesięcy ciąży.
• Chociaż nie zgłoszono żadnych wad wrodzonych w wyniku Piątej choroby, może to spowodować śmierć nienarodzonego płodu.

Podczas podróży do obcego kraju ważne jest ustalenie, jakie choroby są powszechne, czy potrzebne są szczepionki i czy są bezpieczne w czasie ciąży.

Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) może zostać przeniesione z matki na dziecko. Szanse na to są znacznie zmniejszone w przypadku niektórych schematów przyjmowania leków podczas ciąży. Kobietom w ciąży rutynowo oferowane są testy na obecność zakażenia HIV. Kobietom z niewykrytą wcześniej infekcją, u których stwierdzono zakażenie wirusem HIV, można otrzymać specjalne leki, aby spróbować chronić dziecko. W tym samym czasie lek może poprawić zdrowie samej matki.

Ospa wietrzna lub ospa wietrzna mogą powodować zapalenie płuc, a nawet śmierć u starszych osób dorosłych i kobiet w ciąży. Szczepionka przeciw ospie wietrznej jest dostępna dla kobiet, które nie są odporne na ospę wietrzną. Kobiety, które miały w przeszłości ospę wietrzną, nie potrzebują szczepionki, ponieważ są odporne. Kobiety, które nie są pewne, czy są odporne, mogą przejść badanie krwi w celu ustalenia statusu odporności. Szczepionka byłaby podana, gdyby badanie krwi wykazało, że nie są odporne.

Wirus Zika to Flavivirus, który jest powiązany z gorączką denga, Zachodnim Nilem, żółtą febrą i japońskimi wirusami zapalenia mózgu ( Flaviviridae ). Wirus jest przenoszony głównie przez ugryzienie komara przenoszącego wirusa. Powstała choroba trwa od kilku dni do tygodnia i powoduje objawy takie jak gorączka, wysypka, ból stawów i zapalenie spojówek (zaczerwienienie oczu). Podczas gdy komary są głównym znanym sposobem przenoszenia, zgłaszano przenoszenie wirusa z matki na płód, a także przenoszenie podczas stosunku płciowego. Zakażenie można również rozprzestrzenić poprzez transfuzję zakażonego produktu krwi.

Wirus był tradycyjnie zgłaszany w Afryce i Indonezji, ale nadal rozprzestrzenia się na Amerykę Północną i Południową, a odnotowano, że infekcja rozprzestrzeniła się na 30 krajów. W tym części Stanów Zjednoczonych Zakażenie wirusowe jest powiązane z wadami wrodzonymi (głównie małą głową i małym rozmiarem mózgu, znanymi jako małogłowie oraz niektóre wady wzroku, które mogą prowadzić do utraty wzroku) u dzieci, których matki zaraziły się wirusem Zika podczas ich ciąża.

Przypadki wirusa Zika po raz pierwszy zgłoszono w obu Amerykach w latach 2015–2016; częstość występowania choroby Zika spadła jednak od początku 2017 r. Kobiety w ciąży, zwłaszcza w pierwszym i drugim drugim trymestrze ciąży, w obszarach, w których choroba jest powszechna, powinny unikać ukąszeń komarów i nie powinny podróżować do obszarów o znanym ryzyku do transmisji wirusa Zika. Obszary te można zidentyfikować na stronie internetowej amerykańskich centrów kontroli i zapobiegania chorobom (CDC). Ponadto kobiety w ciąży z partnerem płci męskiej, który podróżował lub mieszka w miejscu, w którym zakażenie Zika jest aktywne, powinien powstrzymać się od seksu lub stosować prezerwatywy podczas seksu, aż do końca ciąży.

Ciąża, choroba serca i nerek

Ponieważ ciąża jest związana ze wzrostem objętości krwi i wzrostem pojemności minutowej serca, a także innymi zmianami w układzie krążenia, wiele rodzajów chorób serca może się pogorszyć lub być związane ze złym wynikiem w czasie ciąży. Podczas gdy wiele łagodnych przewlekłych chorób serca może być dobrze tolerowanych podczas ciąży, inne stany stanowią znaczne ryzyko dla matki i płodu. Kobiety z istniejącą wcześniej chorobą serca powinny zawsze skonsultować się z ekspertem przy planowaniu ciąży w celu zbadania własnego stopnia ryzyka, potencjalnych wyników i możliwości leczenia.

Choroby dziedziczne (genetyczne) i planowanie ciąży

Niektóre choroby, takie jak Tay-Sachs, anemia sierpowata, hemofilia, mukowiscydoza i niektóre choroby neurologiczne są dziedzicznie dziedziczone. Zdrowe pary z historią rodzinną tych schorzeń same mogą być nosicielami tych cech genetycznych. Testy diagnostyczne można wykonać w celu zbadania niektórych cech genetycznych przed poczęciem. Porady genetyczne udzielane są parom, które mogą być nosicielami chorób genetycznych w ramach planowania ciąży.

Starsze kobiety mają zwiększone ryzyko posiadania dzieci z nieprawidłowościami chromosomowymi, co prowadzi do zaburzeń poznawczych i innych wad wrodzonych. Nieprawidłowości chromosomowe (takie jak zespół Downa) mogą prowadzić do wad wrodzonych i zaburzeń poznawczych. Kobiety w ciąży starsze niż 35 lat lub mające inne czynniki ryzyka mogą rozważyć amniopunkcję w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomowych. Podczas amniopunkcji próbki płynu owodniowego są zasysane z macicy. Analizę chromosomów można przeprowadzić na komórkach płodu w płynie owodniowym.

Fenyloketonuria jest dziedziczną chorobą, która wpływa na wykorzystanie określonego składnika białkowego w żywności znanej jako fenyloalanina. Zaburzenie to można wykryć za pomocą badania krwi. Matki z fenyloketonurią mogą rodzić dzieci niepełnosprawne rozwojowo, chyba że ich dieta jest ściśle kontrolowana w celu wykluczenia fenyloalaniny.

Ciąża i ćwiczenia

Zalecenia American College of Obstetrics and Gynecology mówią, że kobiety w ciąży, które mają nieskomplikowaną ciążę, powinny uczestniczyć w co najmniej 30 minutach umiarkowanych ćwiczeń przez większość, jeśli nie we wszystkie dni tygodnia. Zauważono kilka wyjątków: hokej na lodzie, kickboxing, piłka nożna i jazda konna prawdopodobnie powinny być unikane, ponieważ są to zajęcia o podwyższonym ryzyku urazu brzucha. Nurkowanie z akwalungiem stwarza również ryzyko choroby dekompresyjnej („zgięcia”) płodu i należy tego unikać. Programy ćwiczeń należy omówić z pracownikiem służby zdrowia monitorującym.

Podwyższone temperatury mogą mieć niekorzystny wpływ na rozwój płodu. Dlatego należy unikać wanny z hydromasażem i sauny podczas próby poczęcia i podczas ciąży.

Ciąża i podróże lotnicze

Wytyczne American College of Obstetrics and Gynecology mówią, że podróż samolotem jest bezpieczna dla większości kobiet w ciąży do 36 tygodnia ciąży, o ile nie zdiagnozowano już powikłań położniczych ani matczynych. Przykładami szczególnych sytuacji mogą być kobiety z nadciśnieniem, źle kontrolowaną cukrzycą lub sierpowatokrwinkami lub kobiety ze zdiagnozowanym zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu. Zaleca się wsparcie pończoch podczas lotu i przerywanego chodzenia, aby poruszać nogami, aby zminimalizować ryzyko zakrzepów w nogach podczas długich lotów. Plany podróży powinny być omówione z pracownikiem służby zdrowia monitorującym ciąże wysokiego ryzyka.

Ciąża i stosunek seksualny

Współżycie w czasie ciąży jest bezpieczne dla większości kobiet. Szczególne sytuacje, w których kobietom zaleca się unikanie stosunku płciowego, obejmują wcześniejsze porody przedwczesne, liczne poronienia, infekcje, krwawienie, wyciek płynu owodniowego oraz stan zwany łożyskiem przedwczesnym lub łożyskiem niskim. (Łożysko previa ma miejsce, gdy łożysko jest wszczepiane w pobliżu ujścia macicy, tak że w momencie porodu łożysko poprzedza dziecko. Łożysko previa może powodować bezbolesne krwawienie w ostatnim trymestrze ciąży i może być przyczyną Sekcja C.)

Wszystkim kobietom zaleca się unikanie stosunków seksualnych, które mogłyby narazić je na kontakt z chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).

Zatrzymanie kontroli urodzeń i poczęcia

Nie ma dowodów na to, że istnieje zwiększone ryzyko spontanicznej aborcji, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w pierwszych cyklach po odstawieniu doustnych tabletek antykoncepcyjnych. Urządzenia wewnątrzmaciczne (wkładki) nie są szkodliwe dla płodu. Kobiety, które zachodzą w ciążę z wkładką, która jest nadal na miejscu, nie mają większej szansy na wrodzone nieprawidłowości u płodu w porównaniu z innymi kobietami. Jeśli wkładka wewnątrzmaciczna kobiety w pierwszym trymestrze ciąży zostanie ostrożnie usunięta przez lekarza lub jeśli zostanie wydalona samodzielnie w pierwszym trymestrze ciąży, prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia nie zwiększy się w porównaniu z innymi kobietami.

W przypadku stosowania barierowych metod kontroli urodzeń, takich jak prezerwatywy, przepony, nasadki szyjki macicy i gąbki, ciąża może wystąpić, po prostu przerywając ich stosowanie w regularnym cyklu. To samo można powiedzieć o żelach plemnikobójczych i czopkach.

Medroksyprogesteron (Depo-Provera) to hormon do wstrzykiwań stosowany w antykoncepcji. Działanie antykoncepcyjne Depo-Provera.

Maksymalizowanie szans poczęcia

W przypadku większości par zajście w ciążę następuje naturalnie. Niektóre pary mają trudności z poczęciem i ważne są sposoby maksymalizacji szans na poczęcie. Inni rodzice mogą chcieć zaplanować poród swoich dzieci w określonych porach roku lub przenieść poród swoich dzieci zgodnie z pożądanym harmonogramem.

Pierwszym krokiem w maksymalizacji szans na poczęcie jest oszacowanie czasu owulacji. Owulacja to czas cyklu miesiączkowego, w którym jajo jest uwalniane z jajnika i przemieszcza się w kierunku jajowodu. U kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi owulacja występuje zwykle 12-14 dni przed początkiem następnego przepływu miesiączkowego. Po prostu odliczenie czternastu dni od oczekiwanej daty rozpoczęcia następnego okresu powinno być czasem owulacji. Para powinna odbyć stosunek przez kilka dni przed, dniem i dniem po spodziewanym czasie owulacji. Zwykle występują pewne różnice w czasie owulacji, nawet u kobiet z regularnymi cyklami, dlatego zaleca się kilka dodatkowych dni stosunku przed i po oczekiwanej owulacji.

Jeśli cykle są nieregularne i nieprzewidywalne, oszacowanie czasu owulacji staje się trudne, a profesjonalna pomoc może być pomocna. Inną opcją dla kobiety z nieregularnym cyklem jest stosowanie zestawów prognostycznych owulacji dostępnych bez recepty w większości sklepów z lekami i sklepami spożywczymi. Zestawy te można wykorzystać do określenia przybliżonego czasu owulacji poprzez wykrycie podwyższenia hormonu w moczu poprzedzającego owulację. Innym podejściem jest odbywanie stosunków co drugi dzień przez cały cykl menstruacyjny. Takie podejście usunie stres lub niepokój związane z stosunkiem czasu.

Podstawowy pomiar temperatury ciała to technika sprawdzania temperatury ciała każdego ranka i sporządzania wykresów wyników. Jeśli temperatura wzrośnie o określoną wartość i pozostanie na podwyższonym poziomie, można założyć, że wystąpiła owulacja. Trudności z tą metodą polegają na tym, że jest ona nużąca i dostarcza kobiecie informacji o owulacji dopiero po jej wystąpieniu.

Obrazy ultrasonograficzne jajników można wykonać w celu monitorowania wzrostu i zapadania się pęcherzyka jajnikowego podczas cyklu. Mieszek jest wypełnioną płynem strukturą otaczającą jajo i można go łatwo zobaczyć na USG. Ta metoda jest prawdopodobnie najdokładniejsza w owulacji czasowej. Jest to również najdroższy i zwykle zarezerwowany dla wybranych par, które mają trudności z zajściem w ciążę.

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż stosunek płciowy i owulacja się pokrywają, ciąża może nadal nie zostać osiągnięta w danym cyklu miesiączkowym lub nawet po kilku kolejnych cyklach miesiączkowych. W wielu sytuacjach brak poczęcia po wielu próbach nie jest powodem do niepokoju. Często zdarza się, że ciąża występuje dopiero po kilku miesiącach konsekwentnych prób. Pary, które doświadczyły niezdolności do poczęcia po kilku cyklach, mogą rozważyć skorzystanie z profesjonalnej porady w celu ustalenia, czy konieczna jest ocena niepłodności.

Poczęcie chłopca lub dziewczynki

• Starożytni Grecy związali lewy jąder, próbując począć chłopca.
• Francuscy szlachcice w XVIII wieku poszli o krok dalej i faktycznie usunęli lewe jądro, wierząc, że to zagwarantuje płci męskiej niemowlę.
• W XIX wieku mężczyzna stałby na prawym słupku łóżka, a kobieta po stosie leżała po jej prawej stronie, aby zapewnić chłopca!
• XX wiek przyniósł idee głębokiej penetracji, dostosowania kwasowości pochwy, spożywania niektórych pokarmów, pozycji i innych metod zwiększania szans na urodzenie dziewczynki lub chłopca.

Żadne z tych różnych podejść nie zostało nigdy naukowo przetestowane. Dlatego nie można podać jednoznacznego stwierdzenia dotyczącego powodzenia tych technik, ale prawdopodobnie nie mają one wpływu na płeć dziecka. Obecnie istnieje kilka sprawdzonych laboratoryjnych technik zwiększania odsetka plemników męskich lub żeńskich, ale nie są one rutynowo stosowane. Techniki te wykorzystują ładunki elektryczne lub specjalne „żele”, przez które plemniki muszą pływać. Nawet przy zastosowaniu tych technik nie ma gwarancji, że urodzi się dziecko pożądanej płci. Badania obaliły jakikolwiek związek między czasem stosunku płciowego w odniesieniu do owulacji a płcią dziecka.