Odmy opłucnowej ( Zapadnięte płuco): typy, objawy i ryzyko

Co to jest odma opłucnowa?

"Odma opłucnowa" jest terminem medycznym dla zapadniętego płuca Odma płucna występuje, gdy powietrze dostaje się do przestrzeni wokół płuc lub do przestrzeni opłucnej, powietrze może przedostać się do przestrzeni opłucnowej, gdy otwarty uraz w ścianie klatki piersiowej lub łza lub pęknięcie w płucach, zaburzające ciśnienie, które powoduje, że twoje płuca są napompowane.

Jest to odma opłucnowo-rozstępująca, gdy dochodzi do zmiany ściany płuca, lub otwarta odmę opłucnowa, gdy ścianka klatki piersiowej jest Przyczyny przerwania lub zranienia ściany klatki piersiowej lub płuc mogą obejmować chorobę płuc, uraz spowodowany uprawianiem sportu, a nawet zmiany ciśnienia atmosferycznego występujące podczas nurkowania lub wspinaczki górskiej. Czasami przyczyna odmy opłucnowej jest nieznana.

Zmiana ciśnienia spowodowana otworem w klatce piersiowej lub ścianą płuc może spowodować zapadnięcie się płuc i wywarcie nacisku na serce.

Warunek waha się. Jeśli w przestrzeni opłucnej znajduje się tylko niewielka ilość powietrza, co może mieć miejsce w przypadku odmy opłucnowej, może ona często leczyć się sama, jeśli nie wystąpiły dalsze komplikacje. Poważniejsze przypadki, w których występują duże ilości powietrza, mogą stać się śmiertelne, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.

Leczenie może obejmować "czujne czekanie" połączone z leżeniem w łóżku, wstawieniem klatki piersiowej lub bardziej inwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi, aby rozwiązać i zapobiec dalszemu załamaniu płuc. Tlen można podawać.

Typy Typy i przyczyny odmy opłucnowej

Dwa podstawowe rodzaje odmy opłucnowej to pourazowa odma opłucnowa (TP) i nieurazowa odma opłucnowa (NTP). Każdy typ może prowadzić do napięcia lub otwartej odmy opłucnowej, w zależności od tego, czy uderzenie dotyczyło klatki piersiowej czy ściany płuca.

Pourazowa odma opłucnowa

TP występuje zwykle po urazie klatki piersiowej lub w ścianie płucnej. Uraz może uszkodzić te struktury, co pozwala na przenikanie powietrza do przestrzeni opłucnowej.

Przykłady urazów, które mogą powodować TP obejmują:

• uderzenie poduszki powietrznej w wypadku samochodowym
• ciężkie uderzenie w klatkę piersiową w wyniku kontaktu, na przykład z piłki nożnej
• z raną kłutą klatki piersiowej
• procedury medyczne, które mogą uszkodzić płuca, takie jak wstawki w klatce piersiowej, użycie respiratora, biopsje płuc i CPR

Zmiany ciśnienia powietrza z nurkowania lub wspinaczki górskiej mogą również powodować TP. Zmiana wysokości może spowodować powstanie pęcherzyków powietrza na płucach, a następnie pęknięcie. Może to spowodować zawalenie się płuc

Szybka terapia TP ma kluczowe znaczenie. Objawy są często ciężkie i mogą przyczyniać się do potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak zatrzymanie akcji serca, niewydolność oddechowa i wstrząs.

Nieurazowa odma opłucnowa

NTP nie występuje po urazie.Zamiast tego dzieje się to spontanicznie. Istnieją dwa główne typy NTP. Pierwotna samoistna odma opłucnowa (PSP) występuje u osób, u których nigdy nie zdiagnozowano choroby płuc. Wtórna samoistna odma opłucnowa (SSP) występuje u osób ze znanymi problemami z płucami.

Niektóre stany zwiększające ryzyko SSP to:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc, taka jak rozedma płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli
• ostre lub przewlekłe zakażenie, takie jak gruźlica lub zapalenie płuc
• rak płuc
• mukowiscydoza , która jest genetyczną chorobą płuc, która powoduje gromadzenie się śluzu w płucach
• astmy, która jest przewlekłą obturacyjną chorobą dróg oddechowych, która powoduje stan zapalny

Spontaniczna hemopneumothorax (SHP) jest rzadkim podtypem spontanicznej odmy opłucnowej. Występuje, gdy krew i powietrze wypełniają jamę opłucnową bez ostatnich urazów lub chorób płuc.

Objawy Objawy odmy opłucnowej

Objawy TP mogą pojawić się w momencie urazu klatki piersiowej lub wkrótce potem. Początek objawów NTP zwykle występuje, gdy jesteś w stanie spoczynku. Nagły atak bólu w klatce piersiowej jest zwykle pierwszym objawem.

Inne objawy mogą obejmować:

• ciągły ból w klatce piersiowej
• duszność lub duszność
• wyrywanie w zimnym potu
• ucisk w klatce piersiowej
• obracanie się na niebiesko lub sinica
• poważny tachykardia lub szybkie tętno

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka zapalenia płuc

Czynniki ryzyka różnią się w przypadku TP i NTP.

Czynniki ryzyka dla TP obejmują:

• uprawianie sportów trudnych, takich jak piłka nożna
• wykonywanie sztuczek, które mogą spowodować uszkodzenie klatki piersiowej
• z historią gwałtownych walk

Osoby najbardziej zagrożone PSP, który jest typem NTP, to ci, którzy są:

• młodzi
• szczupli
• mężczyźni
• w wieku od 10 do 30
• dotknięci zaburzeniami wrodzonymi, takimi jak zespół Marfana
• palacze
• narażone na czynniki środowiskowe lub zawodowe, takie jak krzemica
• narażona na zmiany ciśnienia atmosferycznego i poważne zmiany pogodowe

Podstawowym czynnikiem ryzyka dla SSP, który jest innym typem NTP, jest uprzednio zdiagnozowano choroba płuc. Najczęściej występuje u osób po 40. roku życia.

Diagnoza. Jak rozpoznaje się odma opłucnowa?

Diagnoza opiera się na obecności powietrza w przestrzeni wokół płuc. Wykrywanie tego może być trudne. Niektóre badania obrazowe mogą być zagrożone przez położenie powietrza między ścianą klatki piersiowej a płucami.

Testy obrazowe powszechnie stosowane do diagnozowania odmy opłucnowej obejmują:

• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w pozycji pionowej
• badanie CT
• ultrasonografię płuc
• USG klatki piersiowej

Leczenie: Jak leczy się odma opłucnowa?

Leczenie będzie zależeć od ciężkości stanu. Będzie to również zależało od tego, czy doświadczyłeś wcześniej odmy opłucnowej. Dostępne są zarówno zabiegi chirurgiczne, jak i nieoperacyjne.

Reszta łóżka

Reszta łóżka może być również określana jako "obserwacja" lub "czujne czekanie. "Reszta łóżka jest prawdopodobnym leczeniem w przypadku odmy opłucnowej, która obejmuje tylko niewielki obszar płuc.W takim przypadku lekarz będzie regularnie monitorował stan pacjenta, gdy powietrze wchłania się z przestrzeni opłucnowej. Częste zdjęcia rentgenowskie zostaną pobrane w celu sprawdzenia, czy płuco ponownie się rozszerzyło. Lekarz zaleci odpoczynek, aby pomóc w leczeniu. Energiczna aktywność może opóźnić lub zatrzymać proces ponownej ekspansji.

Odma opłucnowa może powodować spadek poziomu tlenu u niektórych osób. Ten stan nazywa się "niedotlenieniem". "W takim przypadku lekarz zleci uzupełnianie tlenu wraz z leżeniem w łóżku.

Odsysanie nadmiaru powietrza

Odsysanie igły i wstawienie rurki klatki piersiowej to dwa nieoperacyjne zabiegi mające na celu usunięcie nadmiaru powietrza z przestrzeni opłucnowej w klatce piersiowej. Twój lekarz wstawi wydrążoną rurkę między żebra i użyje strzykawki lub mechanicznego urządzenia ssącego do oczyszczenia powietrza z przestrzeni opłucnowej. Rurka klatki piersiowej może pozostać zainstalowana przez kilka dni, jeśli zawali się duża część płuc.

Pleurodesis

Pleurodesis jest bardziej inwazyjną formą leczenia odmy opłucnowej. Ta procedura jest używana do leczenia zapadniętego płuca i zapobiegania nawrotom. Podczas pleurodezji lekarz zasadniczo niszczy przestrzeń opłucnową, aby powietrze i płyny nie mogły się już gromadzić. Termin "opłucna" odnosi się do błony otaczającej każde płuco. Pleurodesis jest wykonywany, aby błony płuc trzymać się razem. Po połączeniu opłucnej przestrzeń w jamie opłucnej znika i zapobiega odmy opłucnowej.

Pleurodeza mechaniczna wykonywana jest ręcznie. Twój chirurg delikatnie naciera opłucną, powodując stan zapalny. Pleurodesis chemiczny jest inną formą leczenia. Twój lekarz dostarczy chemiczne substancje drażniące do opłucnej przez rurkę klatki piersiowej. Podrażnienie i stan zapalny powodują przyklejenie opłucnej.

Operacja

W niektórych sytuacjach wymagane jest leczenie chirurgiczne w przypadku odmy opłucnowej. Jeśli powtórzyłeś NTP, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego. Duża ilość powietrza uwięziona w jamie klatki piersiowej może również uzasadniać operację chirurgiczną.

Istnieje kilka rodzajów operacji na odma opłucnowa. Jedną z opcji jest torakotomia. Podczas tej operacji lekarz wykona nacięcie w przestrzeni opłucnej, aby pomóc twojemu chirurgowi dostrzec problem. Gdy chirurg wykona torakotomię, zadecyduje, co należy zrobić, aby pomóc w wyleczeniu.

Podczas badania torakoskopowego lekarz wprowadza niewielką kamerę przez ścianę klatki piersiowej, aby pomóc im zobaczyć wnętrze klatki piersiowej. Torakoskopia może pomóc chirurgowi w podjęciu decyzji o leczeniu odmy opłucnowej. Możliwości obejmują zamykanie blistrów do szycia, zamykanie szczelin powietrznych lub usuwanie zawałowej części płuca, co nazywa się lobektomią.

Outlook Jaki jest długoterminowy Outlook?

Twoja długoterminowa perspektywa zależy od tego, jak szybko zdiagnozowano odma opłucnowa. Ogólnie, szybkie leczenie wiąże się z pełnym powrotem do zdrowia. Jednak w ciężkich przypadkach późne leczenie może prowadzić do niewydolności krążenia lub niewydolności oddechowej. Opóźnienia w chirurgii nagłej wymagają również dłuższego powrotu do zdrowia. Często towarzyszą temu gorsze wyniki.

Jedna odmę opłucnową zwiększa szanse na sekundę. Uzyskać pomoc lekarską tak szybko, jak to możliwe, jeśli objawy wystąpią ponownie. Tylko 5 procent osób, które przeszły operację w celu naprawienia odmy opłucnowej, ma odmienną odma opłucnową.