Zespół Piriformis: ból, objawy i przyczyny

Zespół Piriformis Krótki przegląd

• Zespół Piriformis charakteryzuje się bólem w okolicy pośladków i bioder, chociaż dyskomfort może obejmować także dolną część nogi. Może powodować objawy bardzo podobne do rwy kulszowej.
• Zespół Piriformis występuje, gdy mięsień piriformis, który znajduje się w głębokim obszarze pośladka, ściska i drażni nerw nerw kulszowy.
• Czynniki ryzyka rozwoju zespołu piriformis obejmują bycie kobietą, długotrwałe siedzenie, bezpośredni uraz, zmienność anatomiczną i nadużywanie podczas różnych aktywności sportowych.
• Objawami zespołu piriformis są ból i dyskomfort w okolicy pośladków, czasami promieniujący w dół do dolnej części nogi. Niektóre osoby mogą również odczuwać drętwienie i mrowienie pośladków i nóg wzdłuż nerwu kulszowego.
• Zespół Piriformis rozpoznaje się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego. Różne badania obrazowe mogą być zlecone w celu wykluczenia innych przyczyn rwy kulszowej.
• Leczenie zespołu piriformis może obejmować różnorodne interwencje, w tym fizykoterapię, rozciąganie, zastrzyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie, aw ostateczności operację.
• W przypadku prawidłowej diagnozy zespół piriformis jest zwykle łatwy do wyleczenia, chociaż niektóre osoby mogą cierpieć z powodu nawrotu objawów lub chronicznego dyskomfortu.
• Zespołowi Piriformis można czasem zapobiec, modyfikując aktywność, rozciągając i utrzymując odpowiedni program rehabilitacji.

Co to jest zespół Piriformis?

Zespół Piriformis jest schorzeniem nerwowo-mięśniowym charakteryzującym się bólem w okolicy pośladków i bioder spowodowanym uciskiem lub podrażnieniem nerwu kulszowego. Dyskomfort może rozciągać się do dolnej części nogi i może być związany z drętwieniem i mrowieniem. Powoduje objawy podobne do rwy kulszowej, jednak źródłem problemu nie jest sam kręgosłup, jak w większości przypadków rwy kulszowej. W związku z tym błędna diagnoza lub opóźnione rozpoznanie zespołu piriformis jest powszechne.

Zdjęcie mięśnia piriformis i nerwu kulszowego

Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane przez Yeomana w 1928 roku, a termin zespół piriformis został później wymyślony przez Robinsona w 1947 roku. Rozpoznanie zespołu piriformis może być nieuchwytne. Nie ma jednoznacznego jednomyślnego konsensusu co do sposobu jego zdiagnozowania i nie ma jednego rutynowego testu, który byłby diagnostyczny i specyficzny dla ustalenia obecności zespołu piriformis. Dlatego dokładna częstość występowania i występowanie zespołu piriformis jest trudna do ustalenia, niektórzy autorzy szacują, że 6% przypadków rwy kulszowej i bólu krzyża jest spowodowanych zespołem piriformis, podczas gdy inni twierdzą, że faktyczny odsetek jest znacznie wyższy lub znacznie niższy.

Co powoduje zespół Piriformis?

Zespół Piriformis jest spowodowany uciskiem nerwu kulszowego, gdy przechodzi on przez pośladek. Zazwyczaj dzieje się tak ze skurczu lub przykurczu mięśnia piriformis. Kiedy nerw kulszowy zostanie zwężony i podrażniony, jednostka doświadczy objawów zespołu piriformis.

Mięsień piriformis to płaski mięsień podobny do paska umiejscowiony głęboko w okolicy pośladków. Obraca biodro i obraca nogę i stopę na zewnątrz. Nerw kulszowy jest dużym nerwem, który wychodzi z każdej strony dolnej części pleców i biegnie głęboko w okolicy pośladków, w dół tylnej części nogi, i ostatecznie rozrywa się na mniejsze nerwy kończące się na stopie. U większości ludzi nerw kulszowy będzie przebiegał pod mięśniem piriformis w głębokim pośladku. Normalnie nerw kulszowy działa w celu połączenia rdzenia kręgowego z mięśniami i nerwami czuciowymi nóg.

Jakie są czynniki ryzyka zespołu Piriformis?

Istnieją różne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu piriformis.

• Niektóre badania sugerują, że zespół piriformis występuje częściej u kobiet w stosunku 6: 1, uważanym za spowodowany różnicami anatomicznymi.
• Anatomiczna zmiana położenia nerwu kulszowego w stosunku do mięśnia piriformis może prowadzić do zespołu piriformis. U niektórych osób nerw kulszowy przechodzi przez mięsień piriformis, na przykład, być może zwiększając prawdopodobieństwo kompresji nerwu kulszowego.
• Bezpośredni uraz lub uszkodzenie okolicy pośladkowej może prowadzić do obrzęku, tworzenia krwiaków lub blizn, co może prowadzić do ucisku lub uwięzienia nerwu kulszowego.
• Długotrwałe siedzenie może prowadzić do bezpośredniego ucisku nerwu kulszowego. Dlatego zespół Piriformis nazywany jest czasami „zespołem grubego portfela” lub „rwa kulszowa”, ponieważ stwierdzono, że występuje on u osób stale siedzących przy portfelu na twardej powierzchni.
• Nadużywanie lub powtarzające się ruchy, takie jak występowanie podczas długodystansowego chodzenia, biegania, jazdy na rowerze lub wiosłowania, mogą prowadzić do stanu zapalnego, skurczu i przerostu (powiększenia) mięśnia piriformis. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo podrażnienia lub uwięzienia nerwu kulszowego.

Jakie są objawy i objawy zespołu Piriformis?

Osoby z zespołem piriformis mogą doświadczać różnych objawów, które mogą występować sporadycznie lub mogą występować przewlekle. Objawy zespołu piriformis są często pogarszane przez długotrwałe siedzenie, długotrwałe stanie, kucanie i wchodzenie po schodach.

• Ból w okolicy pośladków lub bioder jest najczęstszym objawem.
• Ból może promieniować z obszaru pośladka do dolnej części nogi wzdłuż ścieżki nerwu kulszowego. Niektórzy pacjenci mogą narzekać na bóle krzyża.
• W okolicy pośladków może wystąpić drętwienie i mrowienie, które czasami promieniują w dół do dolnej części nogi.
• Może występować ból przy wypróżnianiu.
• Kobiety mogą czasami doświadczać bolesnych stosunków.
• W przypadku przyłożenia nacisku na pośladku może pojawić się tkliwość. Niektórzy pacjenci mogą mieć wyczuwalną w dotyku masę w kształcie kiełbasy w okolicy pośladków spowodowaną skurczem / skurczem mięśni piriformis.

Jakie testy są używane do diagnozowania zespołu Piriformis?

Nie ma jednego ostatecznego testu do zdiagnozowania zespołu piriformis. Zespół Piriformis opiera się w dużej mierze na objawach klinicznych danej osoby i wynikach badania fizykalnego. Twój pracownik służby zdrowia może wykonywać różne manewry podczas badania, aby sprawdzić, czy ból może zostać odtworzony. Te manewry mogą pomóc w zdiagnozowaniu zespołu piriformis, gdy ból nasila się podczas rozciągania mięśnia piriformis, a tym samym drażni nerw nerw kulszowy.

Badania obrazowe, takie jak MRI, są często zlecane w celu wykluczenia wszelkich innych potencjalnych przyczyn kompresji nerwu kulszowego w kręgosłupie, takich jak przepuklina dysku. Neurografia rezonansu magnetycznego jest techniką obrazowania, którą można wykorzystać do wizualizacji podrażnienia nerwu kulszowego i zmian anatomicznych. Inne badania obrazowe dotkniętego obszaru, takie jak tomografia komputerowa i ultradźwięki, mają ograniczoną przydatność diagnostyczną. W niektórych przypadkach można również przeprowadzić badania nerwów elektrofizjologicznych.

Jakie jest leczenie zespołu Piriformis?

Zespół Piriformis można leczyć przy użyciu różnych metod. Nie ma powszechnego konsensusu w sprawie leczenia tego schorzenia, jednak na początku zwykle próbuje się zachowawczych metod leczenia, z różnym powodzeniem.

• Unikaj forsownych czynności, które mogą zaostrzać ból, i unikaj długotrwałego siedzenia, szczególnie w miejscach nacisku, takich jak portfel. Lód i odpoczynek mogą być pomocne.
• Leki, takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub leki zwiotczające mięśnie, mogą u niektórych osób łagodzić ból.
• W celu złagodzenia objawów można zalecić ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, masaż, techniki uwalniania mięśniowo-powięziowego i fizykoterapię.
• Miejscowe zastrzyki mięśnia piriformis kortykosteroidami, środkami znieczulającymi lub toksyną botulinową mogą być opcją leczenia wybranych pacjentów.
• Pacjenci, u których nie powiodły się wszystkie zachowawcze metody leczenia, mogą rozważyć operację jako ostateczność. Ta operacja może odciążyć nerw kulszowy, przerywając mięsień piriformis.

Jakie są domowe środki na zespół Piriformis?

Osobników z zespołem piriformis można nauczyć różnych ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, które można wykonywać w domu.

Jakie są prognozy dla zespołu Piriformis?

Rokowanie w przypadku zespołu piriformis jest różne, często w zależności od momentu jego zdiagnozowania. Ponieważ jest to stan często pomijany i błędnie diagnozowany, częsta jest diagnoza opóźniona. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które zostały zdiagnozowane wcześniej w trakcie tego stanu, mają lepsze rokowanie i bardziej korzystnie reagują na leczenie zachowawcze. Osoby, które nie zostaną zdiagnozowane w odpowiednim czasie, mogą rozwinąć przewlekły zespół piriformis, który może być trudniejszy w leczeniu.

Czy można zapobiegać zespołowi Piriformis?

Ponieważ zespół piriformis jest często spowodowany działaniami, które powodują powtarzający się stres i mikrourazy w mięśniu piriformis, można zastosować różne środki, aby temu zapobiec.

• Odpowiednio rozgrzej się i rozciągnij przed zaangażowaniem się w forsowne ćwiczenia fizyczne.
• Zachowaj odpowiednią formę, równowagę i postawę podczas ćwiczeń.
• Unikaj tych forsownych i fizycznych wysiłków, które mogą potencjalnie powodować lub nasilać zespół piriformis. Jeśli podczas ćwiczeń wystąpi ból lub dyskomfort w okolicy pośladkowej, zaprzestań aktywności, aby zapobiec dalszym obrażeniom.
• Noś odpowiedni sprzęt ochronny podczas pracy lub aktywności sportowej, jeśli możliwy jest bezpośredni uraz w okolicy pośladków.
• Unikaj okresów długotrwałego siedzenia na twardych powierzchniach. Unikaj siedzenia na portfelu.