Nudności i wymioty związane z leczeniem raka: leczenie farmakologiczne i alternatywne

Fakty dotyczące nudności i wymiotów związanych z leczeniem raka

• Nudności i wymioty są skutkami ubocznymi terapii przeciwnowotworowej i dotyczą większości pacjentów poddawanych chemioterapii.
• Radioterapia mózgu, przewodu pokarmowego lub wątroby powoduje również nudności i wymioty.
• Nudności to nieprzyjemne uczucie w tylnej części gardła i / lub żołądka, które może wchodzić i wychodzić falami. Może wystąpić przed wymiotami. Wymioty wyrzucają zawartość żołądka przez usta.
• Odruch wymiotny to ruch żołądka i przełyku bez wymiotów, nazywany również suchym falowaniem.
• Chociaż leczenie nudności i wymiotów uległo poprawie, nudności i wymioty są nadal poważnymi skutkami ubocznymi terapii przeciwnowotworowej, ponieważ powodują cierpienie pacjenta i mogą powodować inne problemy zdrowotne.
• Pacjenci mogą mieć nudności bardziej niż wymioty. Nudności są kontrolowane przez część autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje mimowolne funkcje organizmu (takie jak oddychanie lub trawienie).
• Wymioty to odruch kontrolowany częściowo przez centrum wymiotów w mózgu.
• Wymioty mogą być wywoływane przez zapach, smak, lęk, ból, ruch lub zmiany w ciele spowodowane stanem zapalnym, słabym przepływem krwi lub podrażnieniem żołądka.

Co się stanie, jeśli nie leczy się nudności związanych z rakiem?

Bardzo ważne jest zapobieganie i kontrolowanie nudności i wymiotów u pacjentów z rakiem, aby mogli oni kontynuować leczenie i wykonywać codzienne czynności. Nudności i wymioty, które nie są kontrolowane, mogą powodować:

• Zmiany chemiczne w ciele.
• Zmiany mentalne.
• Utrata apetytu.
• Niedożywienie.
• Odwodnienie.
• Rozdarty przełyk.
• Połamane kości.
• Ponowne otwarcie ran chirurgicznych.

Nudności spowodowane chemioterapią, radioterapią i innymi dolegliwościami

Różne rodzaje nudności i wymiotów są spowodowane chemioterapią, radioterapią i innymi warunkami. Nudności i wymioty mogą wystąpić przed, w trakcie lub po leczeniu.

Rodzaje nudności i wymiotów obejmują:

• Ostre : Nudności i wymioty, które występują w ciągu 24 godzin po rozpoczęciu leczenia.
• Opóźniony : Nudności i wymioty, które występują dłużej niż 24 godziny po chemioterapii. Nazywa się to również późnymi nudnościami i wymiotami.
• Przewidywanie : Nudności i wymioty, które występują przed rozpoczęciem chemioterapii. Jeśli pacjent miał nudności i wymioty po wcześniejszej sesji chemioterapii, może mieć nudności i wymioty przed kolejnym leczeniem. Zwykle zaczyna się po trzecim lub czwartym leczeniu. Zapachy, widoki i dźwięki z sali zabiegowej mogą przypominać pacjentowi wcześniejsze czasy i mogą wywoływać mdłości i wymioty jeszcze przed rozpoczęciem sesji chemioterapii.
• Przełom : Nudności i wymioty, które występują w ciągu 5 dni po otrzymaniu leczenia przeciw nudnościom. Potrzebne są różne leki lub dawki, aby zapobiec mdłościom i wymiotom.
• Ogniotrwałe : Nudności i wymioty, które nie reagują na leki.
• Przewlekłe : Nudności i wymioty trwające przez pewien czas po zakończeniu leczenia.

Co powoduje mdłości związane z leczeniem raka?

Wiele czynników zwiększa ryzyko nudności i wymiotów podczas chemioterapii. Nudności i wymioty po chemioterapii są bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent:

• Jest leczony niektórymi lekami chemioterapeutycznymi.
• Miał ciężkie lub częste okresy nudności i wymiotów po wcześniejszych chemioterapiach.
• Jest kobietą
• Ma mniej niż 50 lat.
• Miałeś chorobę lokomocyjną lub wymioty z wcześniejszą ciążą.
• Ma nierównowagę płynów i / lub elektrolitów (odwodnienie, zbyt dużo wapnia we krwi lub zbyt dużo płynu w tkankach organizmu).
• Ma guz w przewodzie pokarmowym, wątrobie lub mózgu.
• Ma zaparcia.
• Otrzymuje pewne leki, takie jak opioidy (leki przeciwbólowe).
• Ma infekcję, w tym infekcję we krwi.
• Ma chorobę nerek

Pacjenci, którzy z czasem wypili duże ilości alkoholu, po leczeniu chemioterapią mają mniejsze ryzyko nudności i wymiotów.

Radioterapia może również powodować nudności i wymioty.

Następujące czynniki leczenia mogą wpływać na ryzyko nudności i wymiotów:

• Część ciała, w której stosowana jest radioterapia. Radioterapia do przewodu żołądkowo-jelitowego,
• wątroba, mózg lub całe ciało może powodować nudności i wymioty.
• Wielkość leczonego obszaru.
• Dawka promieniowania.
• Jednoczesne przyjmowanie chemioterapii i radioterapii.

Następujące czynniki dla pacjenta mogą powodować nudności i wymioty podczas radioterapii, jeśli pacjent:

• Ma mniej niż 55 lat.
• Jest kobietą
• Ma lęk.
• Miał ciężkie lub częste okresy nudności i wymiotów po wcześniejszej chemioterapii lub radioterapii.

Pacjenci, którzy z czasem wypili duże ilości alkoholu, mają mniejsze ryzyko nudności i wymiotów po leczeniu radioterapią.

Inne stany mogą również zwiększać ryzyko nudności i wymiotów u pacjentów z zaawansowanym rakiem.

Nudności i wymioty mogą być również spowodowane innymi warunkami. U pacjentów z zaawansowanym rakiem przewlekłe nudności i wymioty mogą być spowodowane przez:

• Guzy mózgu lub nacisk na mózg.
• Guzy przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Wysoki lub niski poziom niektórych substancji we krwi.
• Leki takie jak opioidy.

Co to są przewidywane nudności i wymioty?

Przewidujące nudności i wymioty mogą wystąpić po kilku zabiegach chemioterapii. U niektórych pacjentów po kilku cyklach leczenia przed sesją leczenia mogą wystąpić nudności i wymioty. To się nazywa zapobiegawcze nudności i wymioty. Jest to spowodowane wyzwalaczami, takimi jak zapachy w sali terapeutycznej. Na przykład osoba, która rozpoczyna chemioterapię i jednocześnie wącha wacik alkoholowy, może później odczuwać mdłości i wymioty po zapachu wacika alkoholowego. Im więcej sesji chemioterapii ma pacjent, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia nudności i wymiotów.

Trzy lub więcej z poniższych objawów może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia nudności i wymiotów:

• Nudności i wymioty lub uczucie gorąca lub gorąca po ostatniej sesji chemioterapii.
• Będąc młodszym niż 50 lat.
• Być kobietą.
• Historia choroby lokomocyjnej.
• Wysoki poziom lęku w niektórych sytuacjach.

Inne czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo nudności i wymiotów, obejmują:

• Oczekiwanie na nudności i wymioty przed rozpoczęciem chemioterapii.
• Dawki i rodzaje chemioterapii (niektóre z nich mogą powodować nudności i wymioty).
• Zawroty głowy lub zawroty głowy po chemioterapii.
• Jak często po chemioterapii następują nudności.
• Opóźnione nudności i wymioty po chemioterapii.
• Historia porannych mdłości podczas ciąży.

Im wcześniej zostaną wykryte nudności i wymioty, tym bardziej skuteczne może być leczenie. W przypadku wczesnego rozpoznania objawów mdłości i wymiotów leczenie jest bardziej prawdopodobne. Psychologowie i inni specjaliści ds. Zdrowia psychicznego ze specjalnym przeszkoleniem często mogą pomóc pacjentom z przewidywanymi nudnościami i wymiotami. Można zastosować następujące rodzaje leczenia:

• Rozluźnienie mięśni dzięki obrazom z przewodnikiem.
• Hipnoza.
• Metody zmiany zachowań.
• Biofeedback.
• Rozproszenie uwagi (np. Granie w gry wideo).
• Leki przeciw nudnościom podawane w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom nie pomagają.

Co to są ostre lub opóźnione nudności i wymioty?

Ostre i opóźnione nudności i wymioty są częste u pacjentów leczonych chemioterapią. Chemioterapia jest najczęstszą przyczyną nudności i wymiotów związanych z leczeniem raka. Częstość występowania nudności i wymiotów oraz ich nasilenie mogą zależeć od:

• Podany konkretny lek.
• Dawka leku lub jeśli jest podawany z innymi lekami.
• Jak często podaje się lek.
• Sposób podawania leku.
• Indywidualny pacjent.

Następujące objawy mogą powodować ostre lub opóźnione nudności i wymioty podczas chemioterapii, jeśli pacjent:

• W przeszłości miał chemioterapię.
• Miałem nudności i wymioty po poprzednich sesjach chemioterapii.
• Jest odwodniony.
• Jest niedożywiony.
• Miałem ostatnią operację.
• Otrzymał radioterapię.
• Jest kobietą
• Ma mniej niż 50 lat.
• Ma historię choroby lokomocyjnej.
• Ma historię porannych mdłości.

Pacjenci z ostrymi nudnościami i wymiotami podczas chemioterapii częściej mają opóźnione nudności i
wymioty również.

Jakie leki są stosowane w leczeniu nudności i wymiotów związanych z leczeniem raka?

Ostre i opóźnione nudności i wymioty podczas chemioterapii lub radioterapii są zwykle leczone lekami.

Przed każdym leczeniem można podawać leki, aby zapobiec nudnościom i wymiotom. Po chemioterapii można podać leki zapobiegające opóźnionym wymiotom. Pacjenci, którzy otrzymują chemioterapię kilka dni z rzędu, mogą wymagać leczenia zarówno w przypadku ostrych, jak i opóźnionych nudności i wymiotów. Niektóre leki trwają krótko w organizmie i należy je podawać częściej. Inne trwają długo i rzadziej.

Poniższa tabela pokazuje leki, które są powszechnie stosowane w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym przez chemioterapię i rodzaj leku:

Nazwa leku	Rodzaj leku
Chlorpromazyna, prochlorperazyna, prometazyna	Fenotiazyny
Droperidol, haloperidol	Butyrofenony
Metoklopramid, trimetobenzamid	Podstawione benzamidy
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniści receptora serotoninowego
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagoniści substancji P / NK-1
Deksametazon, metyloprednizolon	Kortykosteroidy
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepiny
Olanzapina	Antagoniotyki / antagoniści monoamin
Konopie indyjskie, dronabinol, imbir, nabilone	Inny

Poniższa tabela pokazuje leki, które są powszechnie stosowane w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym radioterapią i rodzajem leku:

Nazwa leku	Rodzaj leku
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniści receptora serotoninowego
Deksametazon	Kortykosteroidy
Metoklopramid, prochlorperazyna	Antagoniści receptora dopaminy

Nie wiadomo, czy najlepiej podawać leki przeciw nudnościom przez pierwsze 5 dni radioterapii, czy przez pełny cykl leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat planu leczenia, który jest dla Ciebie najlepszy.

Czy można leczyć nudności związane z leczeniem raka bez narkotyków?

Czasami stosuje się leczenie bez narkotyków w celu opanowania nudności i wymiotów. Leczenie nielekowe może pomóc w złagodzeniu nudności i wymiotów, a także w lepszym działaniu leków przeciw nudnościom. Te zabiegi obejmują:

• Zmiany diety
• Akupunktura i akupresura.
• Metody relaksacyjne, takie jak zdjęcia z przewodnikiem i hipnoza.
• Terapia behawioralna.

Nudności i wymioty związane z leczeniem raka u dzieci

Podobnie jak dorośli, nudności u dzieci otrzymujących chemioterapię stanowią większy problem niż wymioty. Dzieci mogą mieć nudności i wymioty z wyprzedzeniem, ostre i / lub opóźnione.

Dzieci, które mają nudności i wymioty po chemioterapii, mogą mieć te same objawy przed kolejnym leczeniem, gdy dziecko widzi, wącha lub słyszy dźwięki z sali zabiegowej. To się nazywa zapobiegawcze nudności i wymioty.

Kiedy nudności i wymioty dziecka są dobrze kontrolowane podczas i po chemioterapii, dziecko może odczuwać mniejszy niepokój przed kolejnym leczeniem i mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia objawów wyprzedzających. Pracownicy służby zdrowia opiekujący się dziećmi z nudnościami i wymiotami stwierdzili, że dzieci mogą korzystać z:

• Hipnoza.
• Leki stosowane w leczeniu lęku w dawkach dostosowanych do wieku i potrzeb dziecka.

U dzieci ostre mdłości i wymioty leczy się zwykle za pomocą leków i innych metod. Przed każdym leczeniem można podawać leki, aby zapobiec nudnościom i wymiotom. Po chemioterapii można podać leki zapobiegające opóźnionym wymiotom. Pacjenci, którzy otrzymują chemioterapię kilka dni z rzędu, mogą wymagać leczenia zarówno w przypadku ostrych, jak i opóźnionych nudności i wymiotów. Niektóre leki trwają krótko w organizmie i należy je podawać częściej. Inne trwają długo i rzadziej.

Poniższa tabela pokazuje leki, które są powszechnie stosowane w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym przez chemioterapię i rodzaj leku. Różne leki mogą być podawane razem w celu leczenia ostrych i opóźnionych nudności i wymiotów.

Nazwa leku	Rodzaj leku
Chlorpromazyna, prochlorperazyna, prometazyna	Fenotiazyny
Metoklopramid	Podstawione benzamidy
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagoniści receptora serotoninowego
Aprepitant, fosaprepitant	Antagoniści substancji P / NK-1
Deksametazon, metyloprednizolon	Kortykosteroidy
Lorazepam	Benzodiazepiny
Olanzapina	Nietypowe leki przeciwpsychotyczne
Dronabinol, nabilon	Inne leki

Leczenie nielekowe może pomóc w złagodzeniu nudności i wymiotów, a także może pomóc lepiej działać lekom przeciw nudnościom u dzieci. Te zabiegi obejmują:

• Akupunktura.
• Akupresura
• Zdjęcia z przewodnikiem.
• Terapia muzyczna.
• Trening relaksacji mięśni.
• Grupy wsparcia dzieci i rodziny.
• Gry wirtualnej rzeczywistości.
• Wsparcie dietetyczne może obejmować:
• Częściej je mniejsze posiłki.
• Unikanie zapachów żywności i innych silnych zapachów.
• Unikanie ostrych, tłustych lub mocno solonych potraw.
• Jedzenie „żywności komfortowej”, która w przeszłości zapobiegała nudnościom.
• Przyjmowanie leków przeciw nudnościom przed posiłkami.

Leczenie opóźnionych nudności u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, opóźnione nudności i wymioty u dzieci mogą być trudniejsze do zobaczenia przez rodziców i opiekunów. Zmiana w sposobie odżywiania się dziecka może być jedyną oznaką problemu. Ponadto większość zabiegów chemioterapii dla dzieci jest planowana na kilka dni. To sprawia, że ​​czas i ryzyko opóźnionych nudności są niejasne.

Badania dotyczące zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom u dzieci są ograniczone. Dzieci są zwykle traktowane tak samo jak dorośli, a dawki leków zapobiegających nudnościom dostosowuje się do wieku.