Migrenowy ból głowy u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie i lekarstwo

Migrenowy ból głowy u dzieci

• Migrenowe bóle głowy są najczęstszym ostrym i nawracającym bólem głowy występującym u dzieci. Te często obezwładniające doświadczenia są godne uwagi ze względu na ich nagły początek i towarzyszące im objawy nudności, bólu brzucha, wymiotów i ulgi podczas snu.
• Lekarze koncentrują się na wykluczeniu innych poważnych chorób lub dolegliwości, kiedy po raz pierwszy badają migreny (osoby cierpiące na migreny).
• Leczenie polega na znajdowaniu i unikaniu czynników wyzwalających w środowisku, natychmiastowej uldze w bólu i przyjmowaniu leków zapobiegawczych.
• Migreny mogą przedstawiać szereg różnych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Podczas epizodu migreny pacjenci często znoszą nagły początek silnego bólu głowy zlokalizowanego wokół oczu, w okolicy czoła lub w skroniach.
• Niektóre dzieci doświadczają zmian widzenia lub innych zmian sensorycznych („aur”) podczas lub podczas bólu głowy. Często pojawia się mdłości w żołądku lub wymioty. Wiele dzieci unika jasnych świateł, głośnych dźwięków lub silnych zapachów, ponieważ mogą one nasilać ból bólu głowy. Podczas gdy w leczeniu migrenowego bólu głowy można stosować różne leki, silny ból głowy jest często całkowicie łagodzony przez głęboki sen.
• Uważa się, że odziedziczona tendencja sprawia, że ​​niektórzy ludzie częściej mają migrenę po niewielkim spuście, chociaż żadna pojedyncza teoria nie wyjaśnia, w jaki sposób ludzkie ciało wytwarza wszystkie objawy typowego migrenowego bólu głowy. Stres emocjonalny lub fizyczny, początek choroby i / lub niektóre pokarmy lub płyny mogą wywoływać migrenowy ból głowy. Wykazano, że jedna rzadka prezentacja migreny (migrena hemiplegiczna rodzinna) ma specyficzne mutacje genowe, które predysponują do objawów pacjenta.
• Chociaż migrenowe bóle głowy od dawna są uważane za łagodny (względnie nieszkodliwy) stan, ich objawy mogą siać spustoszenie w jakości życia danej osoby i zdolności do uczestniczenia w normalnych czynnościach życiowych. Ból migrenowy jest tak intensywny, że migreniści często nie mogą myśleć lub funkcjonować bardzo dobrze podczas epizodów lub bezpośrednio po nich.
• Objawy migreny zakłócają normalne czynności u większości dzieci, które cierpią na nią. W jednym badaniu z udziałem 970 000 migrantów zgłaszających się w wieku od 6 do 18 lat stracono 329 000 dni szkolnych miesięcznie. Poczucie podatności na nagłe i nieoczekiwane pojawienie się objawów migreny może powodować zmiany emocjonalne, takie jak lęk lub smutek. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie migren może znacznie poprawić jakość życia osoby cierpiącej na migrenowe bóle głowy.

Częstotliwość

• Badania sugerują, że migrenowe bóle głowy występują u 5% do 10% dzieci w wieku szkolnym w Stanach Zjednoczonych. Częstość ta stopniowo wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga wartości szczytowe w wieku około 44 lat. Wiele osób doświadcza spontanicznej remisji, co oznacza, że ​​bóle głowy ustępują same bez wyraźnego powodu.

Płeć

• Wiek występowania migrenowych bólów głowy jest wcześniejszy u chłopców niż u dziewcząt. Od dzieciństwa do 7 lat chłopcy są dotknięci w równym stopniu lub nieco bardziej niż dziewczęta. Częstość występowania migreny wzrasta w latach młodzieńczych i młodych dorosłych. Po pierwszej miesiączce (kiedy pojawia się pierwszy okres menstruacyjny) pojawia się przewaga żeńska. To rośnie aż do średniego wieku. Częstotliwość migreny zmniejsza się u obu płci do 50 roku życia.

Wiek

• Większość migren zaczyna atakować przed 20 rokiem życia. Około 20% ma swój pierwszy atak przed piątymi urodzinami. Dzieci w wieku przedszkolnym doświadczające ataku migreny zwykle wyglądają źle i mają bóle brzucha, wymioty i silną potrzebę snu. Mogą wykazywać ból przez drażliwość, płacz, kołysanie lub szukanie ciemnego pokoju, w którym można spać.
  • Doświadczenie migrenarzy w wieku od 5 do 10 lat:
  • bół głowy,
  • nudności,
  • skurcze brzucha,
  • wymioty,
  • światłowstręt (wrażliwość na światło),
  • fonofobia (wrażliwość na dźwięk),
  • osmofobia (wrażliwość na zapachy) oraz
  • potrzeba snu.
• Zwykle zasypiają w ciągu godziny od rozpoczęcia ataku. Najczęstsze towarzyszące objawy to:
  • bladość z cieniami pod oczami,
  • rozdzierający,
  • obrzęk nosa,
  • pragnienie,
  • nadmierne pocenie,
  • zwiększone oddawanie moczu,
  • i biegunka.
• Starsze dzieci wykazują ból głowy po jednej stronie czaszki. Lokalizacja i intensywność bólu głowy często zmieniają się podczas lub pomiędzy atakami.
• Badania wykazały, że wiele „bólów głowy zatok” ma naprawdę migrenowe pochodzenie. W miarę starzenia się dzieci nasilają się bóle głowy i czas trwania, a migreny zaczynają występować w bardziej regularnych odstępach czasu. Starsze dzieci opisują również pulsujące lub pulsujące cechy charakterystyczne dla ich bólów głowy. Bóle głowy często przenoszą się do jednostronnego miejsca w świątyni, o którym donosi większość dorosłych migren. Migreny dziecięce często zatrzymują się na kilka lat po okresie dojrzewania.

Migrena Ból głowy u dzieci Objawy

Ból głowy może być objawem łagodnego (względnie nieszkodliwego) stanu lub objawem zagrażającym życiu. Historia medyczna pacjenta i wyniki badania fizykalnego są często wystarczające, aby zidentyfikować lub wykluczyć poważne podstawowe problemy lub stany. Testy (laboratoryjne lub obrazowe) stosuje się w celu potwierdzenia podejrzanej diagnozy.

Żadne konkretne badanie laboratoryjne lub radiologiczne nie pozwala ustalić rozpoznania migrenowego bólu głowy. Lekarze dokonują diagnozy na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego z naciskiem na elementy neurologiczne i oceny klinicznej. Rozważając diagnozę migrenowego bólu głowy, lekarz zapyta o historię medyczną dziecka, wcześniejsze testy, alergie oraz obecne i poprzednie leki.

• Dzieci zostaną poproszone o opisanie odczuwania bólu głowy (na przykład pulsowanie, walenie, ściskanie, naciskanie, pulsowanie, ból, pieczenie, dźganie, tępy).
• Zostaną również zapytani o lokalizację bólu głowy, czas, nasilenie, zdarzenia przyczynowe (na przykład wstrząs mózgu, upadek), czas trwania i czy krewni cierpią na migrenę.
• Inne powszechne dowody historyczne potwierdzające rozpoznanie migrenowego bólu głowy obejmują wrażliwość na światło i dźwięk, tkliwość skóry głowy (zwykle tam, gdzie ból jest najsilniejszy) oraz silną chęć położyć się i spać.

Stany powodujące silne bóle głowy u dzieci obejmują zarówno pierwotne, jak i wtórne zaburzenia.

Migrena Ból głowy u dzieci Przyczyny i objawy

Dokładne przyczyny migrenowych bólów głowy są nieznane. Uważa się, że niektóre migreny są spowodowane przejściowym niedoborem chemicznej serotoniny w mózgu. Wiele leków skutecznych w leczeniu migreny jest skierowanych przeciwko tej substancji chemicznej. Niektórzy migreni wiedzą, że ich bóle głowy są wywoływane przez coś, co jedzą, piją lub wykonują określoną aktywność.

Najczęstsze wyzwalacze to:

• alkohol,
• czekolada,
• ser,
• orzechy,
• skorupiak,
• Chińskie jedzenie (zwykle zawierające MSG - glutaminian sodu),
• cukier i
• kofeina.

Migreny najprawdopodobniej mają kilka czynników wyzwalających i wiele przyczyn wewnętrznych. Chociaż wiele zaburzeń migreny rozwija się dopiero w średnim wieku, wczesne rozpoznanie czynników ryzyka migreny może pomóc dziecku w przyjęciu zdrowego stylu życia.

Rodzaje bólu głowy i fazy migreny

Pierwotne bóle głowy

Pierwotne bóle głowy to stany, w których ból głowy jest stanem medycznym i nie występuje podstawowa przyczyna wewnętrzna. Leczenie jest ukierunkowane na konkretne zaburzenie bólu głowy. Podstawowe typy obejmują:

• migrenowe bóle głowy,
• napięcia głowy
• przewlekłe codzienne bóle głowy oraz
• klasterowe bóle głowy.

Lekarz musi dowiedzieć się, jaki ból głowy ma dziecko, ponieważ najlepsze zabiegi są różne dla każdej kategorii. Powtarzające się bóle głowy są zwykle wynikiem pierwotnych zaburzeń.

Wtórne bóle głowy

Wtórne bóle głowy są wynikiem pewnych dolegliwości. Kiedy leczy się ten stan, ból głowy zwykle ustępuje lub ustępuje. Wtórne bóle głowy mogą być powodowane przez wiele chorób, od nieszkodliwych do zagrażających życiu. Oto przykłady takich warunków:

• Zakażenia (w głowie lub w innym miejscu)
• Guzy lub masy głowy
• Urazy głowy lub szyi
• Gorączka (na przykład grypa)
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon mózgu lub rdzenia kręgowego)
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej dowolnej zatoki)
• Ropnie dentystyczne
• Krwotok podpajęczynówkowy (krwawienie z błon mózgowych)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Problemy ze wzrokiem

Lekarz oceniający pacjenta z bólem głowy musi wziąć pod uwagę, że pacjent z pierwotnym zaburzeniem bólu głowy może mieć również wtórne zaburzenie bólu głowy.

Fazy ​​ataku migreny

Atak migreny ma cztery możliwe fazy.

1. faza zapobiegawcza lub prodrom
2. aura
3. bół głowy
4. postdrome

Faza wyprzedzająca lub prodrom: Zarówno migrenowe bóle głowy z aurą (patrz poniżej), jak i migrena bez aury mają fazę przedmiesiączkową (faza, która poprzedza i ostrzega), która może rozpocząć się do 24 godzin przed fazą bólu głowy. Podczas tej fazy prodromalnej może rozwinąć się wiele objawów. Obejmują one:

• drażliwość,
• radość lub smutek,
• gadatliwość lub wycofanie społeczne,
• zwiększony lub zmniejszony apetyt,
• głód lub anoreksja (brak apetytu, niechęć do jedzenia),
• zatrzymywanie wody i / lub
• zaburzenia snu.

Te objawy prodromalne są często bardziej widoczne w migrenie bez aury niż w migrenie z aurą. Dzieci z częstymi migrenowymi bólami głowy lub wariantami migrenowymi często mają niejasne wrażenie, że w ich świecie coś jest inaczej. Często uczą się rozpoznawać te wczesne objawy, ale mają problemy z wyjaśnieniem lub opisaniem ich rodzicom lub lekarzom.

Aura

Aura jest skoncentrowanym objawem, który pojawia się tuż przed migrenowym bólem głowy lub gdy zaczyna się. Aura może wystąpić bez bólu głowy lub może być silniejsza niż następujący ból głowy z migreną. Niektóre dzieci z migrenowymi bólami głowy doświadczają aury; może jednak występować zaniżenie liczby zgłoszeń z powodu niezdolności młodych pacjentów do ustnego wyjaśnienia swoich odczuć. Aura zwykle pojawia się mniej niż 30 minut przed migrenowym bólem głowy i trwa od 5 do 20 minut. Aury motoryczne (te wpływające na koordynację osoby) zwykle trwają dłużej niż inne formy. Zaburzenia widzenia są najczęstszą formą aury. Drętwienie i mrowienie jednej strony twarzy i mrowienie palców po tej samej stronie to drugi najczęstszy rodzaj aury. Zaburzenia mowy to rzadka prezentacja aury. Należy spodziewać się całkowitego wyleczenia objawów aury.

Dzieci często nie są w stanie rozpoznać ani opisać swoich aur. Karty obrazkowe przedstawiające typowe aury wzrokowe mogą pomóc lekarzowi uzyskać dokładną historię. Aury wzrokowe są często zgłaszane jako ruchome lub zmieniające się kształty i są najczęstszą formą u dzieci.

Aury wzrokowe składają się z:

• Rozmazany obraz
• Widma fortyfikacyjne (linie zygzakowate)
• Scotomata (wady pola widzenia)
• Scyntylacje (iskry lub błyski światła)
• Czarne kropki
• Kalejdoskopowe wzory w różnych kolorach
• Mikropsia (postrzeganie obiektów jako mniejszych niż są)
• Makropsia (postrzeganie obiektów jako większych niż są)
• Zespół Alicji w Krainie Czarów

Inne rodzaje aur obejmują:

• Utrata uwagi
• Zamieszanie
• Amnezja (zapomnienie, awaria pamięci)
• Podniecenie
• Afazja (upośledzenie lub brak zrozumienia, produkcji lub komunikacji za pomocą mowy, pisma lub znaków)
• Ataksja (niezdolność do koordynowania aktywności mięśni podczas dobrowolnego ruchu)
• Zawroty głowy
• Zawroty głowy (uczucie wirowania lub wirowania, sugerujące określone uczucie obrotu)
• Parestezja (nienormalne uczucie pieczenia, kłucia, łaskotania, mrowienia itp.)
• Hemipareza (osłabienie wpływające na jedną stronę ciała)

Objawy aury mogą się znacznie różnić w obrębie ataków tej samej osoby i pomiędzy nimi.

Bół głowy

Faktyczna faza bólu głowy związana z atakiem migreny jest zwykle krótsza u dzieci niż u dorosłych. Bóle głowy u dzieci mogą trwać od 30 minut do 48 godzin, ale zwykle trwają krócej niż 4 godziny. Niektóre dzieci zgłaszają krótkie bóle głowy trwające od 10 do 20 minut. Faza bólu głowy jest często związana z następującymi:

• Zimne kończyny
• Nudności
• Anoreksja
• Wymioty
• Biegunka
• Zwiększone oddawanie moczu
• Zaparcie
• Zawroty głowy
• Dreszcze
• Nadmierne pocenie
• Ataksja
• Drętwienie
• Światłowstręt (wrażliwość na światło)
• Fonofobia (wrażliwość na dźwięk)
• Osmofobia (wrażliwość na zapach)
• Utrata pamięci
• Zamieszanie

Postdrome

Po fazie bólu głowy migrena (osoba z migreną) może czuć się podekscytowana i podekscytowana lub, bardziej typowo, wyczerpana i letargiczna (zmęczona, zmęczona) na etapie zwanym postdrome. Ten etap migreny może trwać od godzin do dni.

Przewodnik po bólach migrenowych

Rodzaje migrenowych bólów głowy

Migrena z aurą: Ten rodzaj migreny, znany również jako migrena klasyczna, charakteryzuje się wizualną lub inną typą aury, po której następuje jednostronny (jednostronny) pulsujący ból głowy, który może później rozprzestrzenić się na obie strony. Trwa od pół godziny do 48 godzin. Migrena z aurą występuje u 15% do 40% dzieci, które doświadczają migrenowych bólów głowy. Typowa aura objawia się różnymi nieprawidłowościami układu wzrokowego, słuchowego i / lub sensorycznego. Objawy te mają nasilenie progresywne, zwykle trwają około 1 godziny i całkowicie ustępują.

Wspólna migrena: Wspólne migreny nie mają aury. Migrena bez aury u dzieci jest tradycyjnie opisywana jako nawracające (występujące w kółko), obustronne (dwustronne) bóle głowy z pulsującym i / lub pulsującym bólem, intensywnością od umiarkowanej do ciężkiej i silnymi objawami żołądkowymi. Typowymi objawami towarzyszącymi u dzieci są drażliwość i bladość z cieniami pod oczami. U młodszych dzieci ból występuje częściej po obu stronach oraz wokół oczu i skroni. Migrena bez aury występuje u większości migrenowych dzieci.

Przewlekła migrena: Osoby z przewlekłą migreną mają ataki bólu głowy co najmniej 15 dni każdego miesiąca przez co najmniej 2 miesiące. Przewlekła migrena może dotyczyć do 4% nastoletnich dziewcząt i 2% nastoletnich chłopców.

Status migrainosus: Jest to ciężka postać migreny, w której atak trwa nieprzerwanie przez 72 godziny. Ludzie, którzy mają taki atak, zwykle mają historię migreny. U tych, którzy wymiotują, nawodnienie (przywrócenie odpowiedniego poziomu płynów) jest często niezbędnym pierwszym krokiem w leczeniu.

Migreny powikłane i odmiany: są one klasyfikowane jako migreny, ponieważ często mają te same wyzwalacze. Są to krótkie, nawracające, epizodyczne zaburzenia, które nasilają się w wyniku aktywności fizycznej i łagodzą je głęboki sen lub typowe leki przeciwmigrenowe.

Powikłane i odmienne migreny powodują niektóre z tych samych objawów, co typowe migreny, w tym ból, problemy żołądkowe, objawy autonomiczne (na przykład nieprawidłowe pocenie się, zmiany wielkości źrenicy), objawy neurologiczne (na przykład mrowienie, drętwienie, osłabienie) i zmiany w nastroju lub emocjach. Te łagodne (stosunkowo nieszkodliwe) zaburzenia są przerażające, ponieważ często wydają się być sytuacjami awaryjnymi zagrażającymi życiu.

Ekwiwalenty migreny są słabo rozpoznawalnym i rzadko zgłaszanym wyrażeniem migreny dziecięcej. Często są one prekursorami typowej migreny, a skomplikowane i odmienne migreny czasami na przemian z typowymi migrenami.

Poniżej wymieniono przykłady niektórych z tych wariantów wzorów migreny.

• Rodzinna migrena hemiplegiczna (FHM): FHM jest rzadką postacią migreny z aurą. Osoby z FHM mają długotrwałą hemiplegię (porażenie jednej strony ciała) wraz z drętwieniem, afazją i splątaniem. Hemiplegia może pojawić się przed (jako część aury), towarzyszyć bólowi głowy lub podążać za nim, a objawy mogą utrzymywać się przez kilka godzin lub nawet tydzień. FHM występuje bardzo rzadko i może występować w rodzinach (zwykle dotyczy to innego krewnego pierwszego lub drugiego stopnia).
  • Ból głowy jest zwykle przeciwny do sparaliżowanej strony. Niektóre przypadki FHM są związane z ataksją móżdżku. Osoby z innymi typami ciężkiego FHM mogą doświadczać śpiączki, gorączki i opon mózgowych.
  • Innym rodzajem FHM jest postępująca ataksja, oczopląs (niekontrolowany, szybki ruch gałek ocznych w poziomie lub w pionie), niezdarność i dyzartria (zaburzenia mowy spowodowane stresem emocjonalnym, uszkodzeniem mózgu lub porażeniem, brakiem koordynacji lub spastycznością mięśni używane do mówienia). Wykazano, że marker chromosomalny jest wspólny dla pacjentów, u których występuje FHM. Znaczenie tej obserwacji nie jest w pełni zrozumiałe.
• Migrena podstawna (migrena tętnicy podstawnej lub zespół Bickerstaffa): migrena podstawna jest podtypem migreny z aurą, którą najczęściej obserwuje się u młodzieży i młodych dorosłych kobiet. Ból głowy znajduje się w tylnej części głowy. Ból głowy musi mieć przynajmniej dwa z wymienionych poniżej objawów słuchowych:
  • Ataksja
  • Dwustronne parestezje (nieprawidłowe uczucie pieczenia, kłucia, łaskotania, mrowienia itp. Po obu stronach ciała)
  • Głuchota
  • Obniżony poziom świadomości
  • Podwójne widzenie (podwójne widzenie)
  • Zawroty głowy
  • Upuść ataki (aton atoniczny)
  • Dysarthria
  • Wahania słuchu o niskim tonie
  • Szum w uszach
  • Utrata widzenia jednostronna (jednostronna) lub dwustronna (dwustronna)
  • Zawrót głowy
  • Słabość

Więcej rodzajów migrenowych bólów głowy

Historia typowej migreny występuje w większości badanych rodzin. Wiele osób doświadcza podstawowych ataków migreny przeplatanych z typowymi atakami migreny. Niektóre dzieci z migreną cierpią na migrenę podstawną. Najczęstszym wiekiem początku jest 7 lat.

• Migrena oftalmoplegiczna: Ta forma migreny wiąże się z porażeniem mięśni pozagałkowych (mięśni kontrolujących ruch gałki ocznej) i występuje rzadko. Osoby z tego typu migreną doświadczają silnych jednostronnych bólów głowy. Oftalmoplegia (porażenie jednego lub więcej mięśni oka) może poprzedzać, towarzyszyć lub podążać za bólem głowy.
• Migrena siatkówki: Jest to niezwykle rzadki typ migreny, podczas którego dochodzi do jednostronnej (jednostronnej) nagłej utraty wzroku poprzedzonej uczuciem jasnego światła. Migrenowy ból głowy zwykle występuje w ciągu 1 godziny od upośledzenia wzroku i zwykle występuje po tej samej stronie, co chore oko. Oczekuje się pełnego przywrócenia wzroku i rzadko dochodzi do trwałej utraty lub pogorszenia widzenia.
• Łagodne napadowe zawroty głowy w dzieciństwie: Ten stan prawdopodobnie nie jest prawdziwym zaburzeniem migrenowym. Jest to najczęstsza przyczyna zawrotów głowy w dzieciństwie i charakteryzuje się krótkimi epizodami zawrotów głowy, nierównowagi (słaba równowaga) i nudności. Epizody są zwykle krótkie, mają nagły początek i mogą występować w grupach przez kilka godzin, a następnie spontanicznie ustać. Dzieci z tym problemem są zwykle w wieku od 2 do 6 lat. Oczopląs może wystąpić podczas ataków, ale nie między nimi. Nie występuje utrata słuchu, szum w uszach lub utrata przytomności. Objawy zwykle trwają tylko kilka minut. Rodzice zauważają, że atak charakteryzuje się nagłym początkiem strachu, odmowy chodzenia lub konieczności trzymania się struktur podtrzymujących dla stabilności. Mogą mieć nagłą utratę czujności („brak miejsca”). W łagodnym napadowym zawrotach głowy nie występuje ból głowy. Dzieci z łagodnym napadowym zawrotem głowy często rozwijają bardziej powszechną formę prawdziwej migreny w miarę dojrzewania.
• Ostra migrena splątana: Ten typ migreny charakteryzuje się krótkotrwałymi epizodami amnezji (utrata pamięci), splątania, pobudzenia, letargu i dysfazji (trudności w mowie) spowodowanej niewielkim urazem głowy. Dziecko może mieć afazję, a stan splątania może poprzedzać lub podążać za bólem głowy. Niektóre dzieci doświadczają również nawracających epizodów przejściowej amnezji i splątania. Odzyskiwanie prawie zawsze następuje w ciągu 6 godzin. Jeden raport wskazuje, że badania CT mózgu osób, u których migrena jest związana z urazem głowy, są normalne. Dziecko może nie mieć w przeszłości bólu głowy, ale zwykle w pewnym momencie w przyszłości rozwija typowe ataki migreny.
• Zespół cyklicznych wymiotów związany z migreną (zespół okresowy): zespół ten charakteryzuje się powtarzającymi się okresami intensywnych wymiotów oddzielonymi odstępami bezobjawowymi. Wiele osób z cyklicznymi wymiotami ma regularne lub cykliczne wzorce choroby. Objawy zwykle pojawiają się szybko w nocy lub wczesnym rankiem i trwają od 6 do 48 godzin. Powiązane objawy obejmują ból brzucha, nudności, wymioty, anoreksję, bladość, letarg, światłowstręt, fonofobię i ból głowy.
  • Ból głowy często nie pojawia się, dopóki dziecko nie będzie starsze. Zespół cyklicznych wymiotów związanych z migreną zwykle zaczyna się, gdy osoba jest małym dzieckiem i znika w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. (Rzadko zaczyna się w wieku dorosłym.) Ten zespół dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.
  • Zakażenia, stres psychiczny lub fizyczny oraz wyzwalacze żywieniowe są często wyraźnie powiązane. Przykłady czynników wyzwalających obejmują ser, czekoladę, glutaminian sodu (MSG), stres emocjonalny, podniecenie lub infekcje. Zwykle w rodzinie występuje migrena u rodziców lub rodzeństwa. Dzieci z tym schorzeniem często potrzebują płynów dożylnych.
• Migrena brzuszna: u dziecka mogą występować nawracające uogólnione bóle brzucha z nudnościami i wymiotami. Nie występuje ból głowy. Po kilku godzinach dziecko może spać, a później budzi się lepiej. Migrena brzuszna może występować naprzemiennie z typową migreną i zwykle prowadzi do typowej migreny wraz z dojrzewaniem dziecka.
• Napadowy kręcz szyi niemowlęctwa: Prawdopodobnie nie jest to prawdziwy stan migrenowy, napadowy kręcz szyi objawia się przedłużonym skurczem lub skróceniem mięśni szyi. To rzadkie zaburzenie charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami przechylania głowy i jest związane z nudnościami, wymiotami i bólem głowy. Ataki zwykle występują u niemowląt i mogą trwać od godzin do dni.

Więcej rodzajów bólu głowy i powiązanych chorób i stanów

• Migrena z dzieciństwa (migrena sinic hemicrania): Ten stan charakteryzuje się migreną aury (zwykle wzrokową) bez bólu głowy. Kobiety częściej niż mężczyźni mają tego typu migrenę.
• Syndrom Alicji w Krainie Czarów: Syndrom ten charakteryzuje się bólem głowy poprzedzonym halucynacjami wzrokowymi lub urojeniami, zaburzeniami obrazu ciała i nieprawidłowościami w czasie. Takie doświadczenia mogą zanikać w ciągu kilku dni lub miesięcy, a dzieci zwykle wracają do zdrowia bez żadnych problemów. Najczęściej obserwuje się to u małego dziecka w wieku szkolnym.
• Migrena menstruacyjna: migrena menstruacyjna występuje w bliskim zbliżeniu do początku menstruacji i zwykle trwa od 2 do 3 dni. Postulowano, że przyczyną takich migrenowych bólów głowy jest obniżenie poziomu estrogenu i progesteronu, które są związane z miesiączką. Żadna aura nie jest doceniana w przypadku migreny menstruacyjnej. Kobiety cierpiące na migreny miesiączkowe mogą również doświadczać bardziej tradycyjnych migreny (z aurą lub bez) w innych okresach cyklu miesiączkowego.

Powiązane choroby i stany

• Choroby psychiczne
  • Wielu migren zgłasza lęk (nadmierne zmartwienie) lub smutek.
  • Nie wiadomo, czy ból głowy, objawy nastroju lub niepokoju pojawią się jako pierwsze.
• Astma, alergie i zaburzenia drgawkowe
• Padaczka
  • Padaczka i migrenowe bóle głowy często występują u tej samej osoby i mogą być powiązane.
  • Około 70% osób z częściowymi złożonymi napadami ma migrenę, ale większość osób z migreną nie ma napadów.

Różne fakty dotyczące migreny

• Migreny są bardziej podatne na chorobę lokomocyjną niż osoby bez migreny.
• Przerywane zawroty głowy występują u wielu osób z klasyczną migreną oraz u niektórych osób z migreną zwykłą.
• U osób z cyklicznymi wymiotami i migreną wykazano wyższy stopień reaktywności układu sercowo-naczyniowego na zmiany postawy (reakcje krążenia na stojące lub siedzące).
• Biegunka jest powszechna u migreny i czasami jest na tyle ciężka, że ​​powoduje nadmierną utratę płynów i odwodnienie.
• Migreny są związane z zaburzeniami snu, a lunatycy (somnambulizm) występują u niektórych migren.
• Niechęć (niechęć) do pasiastych wzorów występuje u wielu przetestowanych migren.
• Jedno z badań wykazało, że jedzenie lodów powodowało ból głowy u 93% migren i zwykle znajdowało się w miejscu bólu migrenowego.

Kiedy szukać pomocy medycznej, pytania do lekarza i diagnoza

Rodzice powinni zabrać dzieci z silnymi bólami głowy, aby udać się do lekarza. Lekarz upewni się, że żadna zagrażająca życiu choroba podstawowa nie jest odpowiedzialna. On lub ona przedstawi również diagnozę, zapewnienie, że nie występuje poważna choroba podstawowa, oraz plan skutecznego leczenia bólu.

Pytania do lekarza

Dobrym pomysłem jest spisanie konkretnych pytań przed wizytą lekarską. Rodzice powinni swobodnie robić notatki i / lub nagrywać dźwięk wizyty.

Celem pierwszej wizyty jest ustalenie, jaki ból głowy odczuwa dziecko. Jeśli diagnoza migrenowego bólu głowy zostanie potwierdzona, lekarz powinien poświęcić czas na dokładne wyjaśnienie, co to oznacza dla dziecka i rodziców lub opiekunów.

Edukacja jest często najważniejszą częścią wizyty. Przegląd potencjalnych czynników wyzwalających, jak leczyć ból głowy w czasie ataków i czy potrzebny jest lek zapobiegawczy, to ważne kwestie, które należy rozwiązać.

Migrena Ból głowy u dzieci Diagnoza

Badanie lekarskie

Lekarze oceniają dzieci z bólami głowy, przeprowadzając dokładne ogólne badanie fizykalne i szczegółowe badanie neurologiczne (badanie funkcjonowania mózgu i nerwów). Wszystkie ustalenia powinny być wyraźnie normalne.

Lekarze wykonują lub zlecają odpowiednie dodatkowe oceny i testy, jeśli dziecko ma nieprawidłowe objawy czynności życiowych, sztywność karku (sztywność szyi), nieprawidłowości w obrębie czaszki (nerwy w głowie), makrocefalia (nienormalnie duża głowa), siniaki (nieprawidłowe dźwięki ciała), obrzęk naczynioruchowy (obrzęk struktur i tkanek siatkówki), zmiany skórne (zmiany skórne), zmiany poznawcze (myślenie) lub objawy asymetryczne (na przykład osłabienie po jednej stronie ciała).

Badania laboratoryjne

Lekarz zleci badania laboratoryjne (testy laboratoryjne), aby wykluczyć inne przyczyny dla osób z bólem głowy, które mogą mieć niemiłkową przyczynę bólu głowy.

Badania obrazowe

Zazwyczaj badania obrazowe są niepotrzebne u dzieci z długotrwałą (ponad 6 miesięcy) historią bólów głowy, prawidłowymi wynikami badań neurologicznych i bez napadów. Nieprawidłowy wynik obrazowania jest bardzo rzadki u osoby spełniającej te kryteria. Lekarz rozważy badania obrazowe u wszystkich osób z napadami drgawkowymi w wywiadzie, niedawnym urazem głowy, znaczącą zmianą charakteru bólu głowy, skoncentrowanym deficytem mózgu / rdzenia kręgowego / nerwu lub obrzękiem brodawczaka (obrzęk struktur i tkanek siatkówki).

Procedury diagnostyczne

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) prawdopodobnie zostanie wykonane, jeśli lekarz podejrzewa zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon mózgowych i / lub rdzenia kręgowego), zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), krwotok podpajęczynówkowy (krwawienie z błon mózgowych) lub niektóre inne warunki.

Migrena Ból głowy u dzieci Leczenie i samoopieka w domu

Istnieje wiele metod leczenia migrenowych bólów głowy u dzieci, w tym samoopieki i leków.

Migrena Ból głowy u dzieci w opiece domowej w domu

Sen jest najlepszym sposobem leczenia migreny. Sen przywraca normalne funkcjonowanie mózgu, łagodzi ból i rozwiązuje wiele powiązanych objawów migreny. Dzieciom z migreną należy podawać przepisane przez lekarza lub zalecane leki przeciwbólowe.

Migrena Ból głowy u dzieci Leczenie medyczne

Leczenie migrenowych bólów głowy u dzieci opiera się na: (1) edukacji dzieci i rodziców lub opiekunów na temat wyzwalaczy migreny, (2) stworzeniu planu natychmiastowego leczenia ataków oraz (3) rozważeniu leków zapobiegawczych lub środki dla dzieci z częstymi migrenami.

Edukacja

Lekarz powinien wyjaśnić chorobę dziecku oraz rodzicom lub opiekunom. Leczenie dzieci z łagodnymi, rzadkimi atakami migreny polega głównie na odpoczynku, unikaniu spustu i redukcji stresu.

Lekarz powinien również zapewnić rodziców, że ból głowy nie jest spowodowany guzem mózgu lub innym stanem zagrażającym życiu. Ważne jest regularne kładzenie się spać, ścisłe harmonogramy posiłków i nie obciążanie dziecka zbyt dużą liczbą zajęć. Pomaganie dziecku w rozpoznawaniu wyzwalaczy migreny jest pomocne, ale często trudne. Usunięcie wyzwalaczy migreny zmniejsza częstość bólów głowy u niektórych dzieci, ale nie zatrzymuje całkowicie przypadków.

Pamiętnik bólu głowy może służyć do rejestrowania wyzwalaczy i cech ataków. Należy odnotować czynniki wyzwalające, które występują do 12 godzin przed atakiem. Inne ważne czynniki, które należy uwzględnić, to:

• Data i godzina rozpoczęcia ataku
• Rodzaj i lokalizacja bólu głowy
• Objawy przed bólem głowy
• Całe jedzenie i napoje spożywane przed atakiem
• Pora snu, czas budzenia i jakość snu przed atakiem
• Miesiączki (jeśli dotyczy)
• Działania przed bólem głowy
• zaczął się
• Zażywane leki i ich skutki uboczne

Niestety, nawet najbardziej pracowita osoba nie zawsze może zidentyfikować określone czynniki wyzwalające migrenę.

Natychmiastowe leczenie

W czasie ataku rodzice lub opiekunowie powinni pozwolić dziecku położyć się w chłodnym, ciemnym i cichym pokoju, aby pomóc mu zasnąć. Pomimo opracowania wielu skutecznych leków przeciwmigrenowych sen jest najpotężniejszym i najlepszym sposobem leczenia. Podczas napadu migrenowego często można znaleźć dziecko spoczywające w pozycji płodowej z uszkodzoną stroną głowy skierowaną w dół.

Niektóre dzieci uważają, że lód lub ucisk na dotkniętą tętnicę może na krótki czas zmniejszyć ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są skuteczne, jeśli są przyjmowane w wysokiej, ale odpowiedniej dawce podczas aury lub wczesnej fazy bólu głowy. Typowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (OTC) obejmują ibuprofen (Advil, Children's Advil / Motrin itp.) I naproksen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminofen (Tylenol i inne) może być również stosowany do kontroli bólu. Aspiryny nie należy stosować u dzieci i młodzieży.

Trawienie tymczasowo spowalnia lub zatrzymuje się podczas ataków migreny, opóźniając wchłanianie leków doustnych. Czasami napoje gazowane mogą poprawić wchłanianie. Inne metody leczenia, takie jak relaksacja, biofeedback i autohipnoza, mogą być rozsądną alternatywą dla terapii farmakologicznej w migrenie u dzieci, szczególnie u młodzieży. Wskaźniki odpowiedzi u dzieci są zwykle wyższe niż u dorosłych i wykazują stałą skuteczność w miarę upływu czasu.

Zapobieganie i terapia

Podstawowymi celami terapii zapobiegawczej są zapobieganie atakom migreny oraz zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ataków. Większość profilaktycznych leków na migrenę ma potencjalne skutki uboczne, więc powinny je brać tylko dzieci z co najmniej jednym do dwóch ataków tygodniowo. Rodzice i opiekunowie powinni mieć realistyczne oczekiwania. Chociaż leki zmniejszają wpływ migreny, nie usuwają przyczyn leżących u ich podstaw i nie eliminują całkowicie wszystkich migreny. Połowa wszystkich pacjentów doświadcza 50% zmniejszenia migreny (maksymalnie).

Migrena Ból głowy u dzieci Więcej leczenia

Dieta

Szacuje się, że od 20% do 50% migreny (osoby cierpiące na migreny) jest wrażliwe na pokarmy. Uważa się, że te wyzwalacze dietetyczne powodują zmianę, która wywołuje atak migreny. Pomaganie dzieciom w rozpoznawaniu i unikaniu tych czynników wyzwalających jest pomocne, ale często trudne. Oto niektóre typowe czynniki wyzwalające dietę:

• Tyramina: Uważa się, że osoby o niskim poziomie substancji zwanej sulfotransferazą fenolową P są wrażliwe na dietetyczne monoaminy (rodzaj cząsteczki), takie jak tyramina i fenyloetyloamina. Uważa się, że hodowane produkty mleczne (na przykład dojrzewający ser, kwaśna śmietana, maślanka), czekolada i owoce cytrusowe powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie naczyń krwionośnych) u niektórych osób. Niektóre migreny mogą być wywoływane przez sztuczne słodziki.
• Napoje: Napoje alkoholowe (zwłaszcza czerwone wino) oraz nadmiar lub odstawienie napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa, herbata, kakao lub cola, mogą wywołać migrenowy ból głowy. Migreny powinny ograniczyć źródła kofeiny do nie więcej niż dwóch filiżanek dziennie, aby zapobiec bólom głowy związanym z odstawieniem kofeiny. Kofeinę można znaleźć w żywności i cukierkach zawierających czekoladę; dlatego dzieci z migreną powinny ich unikać.
• Azotany i azotyny: Te środki rozszerzające naczynia znajdują się w konserwowanych mięsach. Przykłady żywności zawierającej te chemikalia obejmują mięso na lunch, przetworzone mięso, wędzone ryby, kiełbasę, wieprzowinę i fasolę z boczkiem, kiełbasą, salami, pastrami, wątrobianą, hot-dogami, szynką, wołowiną, psami kukurydzianymi, suszoną wołowiną, kiełbaską i boczkiem.
• Glutaminian monosodowy (MSG): MSG jest środkiem wzmacniającym smak i rozszerzającym naczynia krwionośne występującym w wielu przetworzonych produktach spożywczych. Etykiety żywności powinny być dokładnie sprawdzane. Źródła MSG obejmują przyprawy Accent, kawałki bekonu, mieszanki do pieczenia, pieczony indyk, kostki bulionowe, frytki (ziemniaki, kukurydza), grzanki, prażone orzeszki ziemne, produkty panierowane, mrożone obiady, żelatyny, niektóre potrawy azjatyckie i sos sojowy, placki ziemniaczane, smakuje, sos sałatkowy, zupy i ekstrakt drożdżowy.
• Owoce cytrusowe, awokado, banany, rodzynki i śliwki: Te pokarmy mogą być wyzwalaczami. Chociaż niewiele osób jest wrażliwych na owoce, dzieci z migreną powinny nadal jeść dobrze zaokrągloną, naturalną dietę obejmującą owoce i warzywa oraz unikać przetworzonej żywności. Pamiętnik dotyczący bólu głowy może być pomocny (wzór często pojawia się po 6 do 8 tygodniach). Należy zachować ostrożność, aby uniknąć tworzenia nienaturalnie ograniczonej diety, która szkodzi wzrostowi i rozwojowi dziecka.

Leki

Zarówno leki OTC, jak i leki na receptę mogą wywoływać lub nasilać bóle migrenowe. Cymetydyna (Tagamet), estrogen (Premarin), histamina, hydralazyna (Apresolina), nifedypina (Procardia), nitrogliceryna (Nitro-bid), ranitydyna (Zantac) i rezerpina (Serpasil) są przykładami leków, które mogą zwiększyć częstość migreny.

Nadmierne stosowanie leków przeciwbólowych OTC i środków przeciwbólowych może powodować sporadyczne ataki migreny, aby przekształcić się w bóle głowy związane z nadużywaniem środków przeciwbólowych lub bóle głowy wywołane przez leki, które nie reagują na leczenie. Dzieci z migreną powinny unikać częstego lub długotrwałego stosowania NLPZ, acetaminofenu, tryptanów lub ergotamin. Migreny, które przez długi czas były leczone amfetaminami (bifetaminą), fenotiazyną (rodzaj leków przeciwhistaminowych) lub propranololem (Inderal), powinny unikać nagłego odstawienia tych leków, ponieważ mogą wystąpić migrenowe bóle głowy.

Czynność

U dzieci, które mają wrodzoną skłonność do migrenowych bólów głowy, ataki mogą wystąpić w wyniku czynników psychologicznych (emocjonalnych), fizjologicznych (wewnętrznych procesów organizmu) lub czynników środowiskowych. Wysiłek fizyczny i podróż lub ruch mogą być wyzwalane.

• Wyzwalacze psychologiczne: Należą do nich stres, lęk, zmartwienie, depresja i smutek. Migrenowe bóle głowy nie są chorobą wyobrażoną ani psychiczną. Stres sprawia, że ​​podstawowa tendencja do migreny jest trudniejsza do opanowania. Częstotliwość migreny można zmniejszyć, ale nie można jej wyeliminować poprzez utrzymanie zdrowego stylu życia.
• Wyzwalacze fizjologiczne: obejmują one gorączkę lub chorobę oraz brak odpowiedniego pożywienia, odpoczynku lub snu. Dzieci z migreną powinny trzymać się rutyny z regularnymi porami posiłków i odpowiednią ilością snu.
• Wyzwalacze środowiskowe: Obejmują one światło fluorescencyjne, jasne światło, migające światło, zmęczenie, zmiany ciśnienia barometrycznego, duże wysokości, silne zapachy, ekrany komputerowe lub gwałtowne zmiany temperatury. Niektórzy migreniści zgłaszają, że złożone wzorce wizualne, takie jak paski, kratki lub linie zygzakowate, wywołują ich migreny.
• Wysiłek fizyczny: Aktywność może wywołać migrenę u dzieci. Niektórzy migreni zgłaszają, że bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu głowy po uprawianiu sportu lub byciu bardzo aktywnym. Niewielki uraz głowy (na przykład uderzenie piłką w głowę, upadek na głowę) może również spowodować atak migreny.
• Podróż lub ruch: Może to powodować migrenę, szczególnie u małych dzieci.

Konsultacje

Jeśli bólów głowy nie da się w rozsądny sposób kontrolować w ciągu 6 miesięcy, dziecko powinno zobaczyć się z neurologiem dziecięcym (lekarzem specjalizującym się w leczeniu zaburzeń mózgu / nerwów). Dzieci, które nagle rozwijają nowe problemy neurologiczne, takie jak osłabienie, trudności w myśleniu lub drgawki, powinny także zobaczyć neurologa dziecięcego.

Migrena Ból głowy u dzieci Leki

Leczenie farmakologiczne migrenowego bólu głowy i powiązanych objawów można podzielić

• przeciwbólowe (uśmierzające ból),
• aborcja (zakończenie bólu) i
• terapie profilaktyczne (zapobiegające bólowi).

Leczenie przeciwbólowe i przerywanie ciąży

Terapie przeciwbólowe i aborcyjne są przeznaczone do leczenia sporadycznych silnych bólów głowy i powiązanych objawów. Leki przeciwbólowe i przerywające leczenie nie powinny być często stosowane (tj. Więcej niż dwa razy w tygodniu), ponieważ mogą powodować odbijające bóle głowy, gdy dzieci przestają je przyjmować. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej ból zostanie wyleczony, tym mniejszy staje się ból. Im dłuższe jest oczekiwanie na rozpoczęcie terapii, tym trudniej jest kontrolować ból. Utrwalone migreny są niezwykle trudne do skutecznego leczenia.

Trawienie tymczasowo spowalnia lub zatrzymuje się podczas ataków migreny, opóźniając wchłanianie leków doustnych. Oprócz metod terapii uzależnień od narkotyków, inne metody zmniejszania nasilenia wielu migreny wśród dzieci obejmują unikanie stymulacji sensorycznej (na przykład jasne światło, intensywne zapachy), nakładanie okładów lodowych i odpoczynek w cichym, ciemnym pokoju.

Leki zapobiegawcze

Leki zapobiegawcze są przyjmowane codziennie przez długi czas, aby zmniejszyć częstotliwość lub nasilenie bólów głowy i związanych z nimi objawów. Żaden z leków zapobiegawczych nie jest w 100% skuteczny w zapobieganiu wszystkim atakom. Dobrą reakcją na leki zapobiegawcze jest 50% zmniejszenie częstotliwości lub nasilenia ataków. Dzieci nie powinny otrzymywać tych leków, chyba że mają częste (więcej niż dwa na tydzień), przedłużające się i uniemożliwiające ataki migreny, które nie reagują na inne leczenie. Często potrzeba kilku tygodni, zanim zaobserwuje się poprawę.

Niektóre migrenowe dzieci muszą być poddawane długoterminowej profilaktyce, podczas gdy inne tolerują „wakacje” narkotykowe, szczególnie w okresie letnim, kiedy migreny są rzadsze u wielu dzieci. Czasami leki te tracą skuteczność po początkowej pomocy dziecku. Późniejsze stosowanie tego samego leku często nie jest zbyt skuteczne. Różne leki działają lepiej dla różnych osób; dlatego może być konieczne wypróbowanie kilku przed znalezieniem najlepszego leku dla konkretnego dziecka. Leki zapobiegawcze należy odstawiać powoli, aby uniknąć objawów nawrotu i odstawienia.

Nieudane leki

Następujące leki są stosowane w leczeniu szybkiego zatrzymania migrenowych bólów głowy w połowie ataku. Mają małą wartość zapobiegawczą.

Pierwszą grupą są „tryptany”, które celują w serotoninę. Wszystkie są chemicznie bardzo podobne, a ich działanie jest podobne.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatryptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletryptan (Relpax)

Następujące leki są również specyficzne i wpływają na poziomy serotoniny, ale wpływają również na inne substancje chemiczne w mózgu. Czasami jeden z tych leków działa, gdy tryptan nie działa.

• winian ergotaminy (Cafergot)
• dihydroergotamina (iniekcja DHE 45, migranalny spray do nosa)
• acetaminofen-izomethepten-dichloralfenazon (midryna)

Leki zapobiegawcze

Następujące codzienne leki mają wartość zapobiegawczą i są pomocne dla osób, które mają więcej niż dwa migrenowe bóle głowy na tydzień:

• Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi: beta-adrenolityki
• Leki przeciwdepresyjne: amitryptylina (Elavil), nortryptylina (Pamelor)
• Leki przeciwwirusowe: gabapentyna (Neurontin), kwas walproinowy (Depakote), topiramat (Topamax)

Dzieci ze statusem migrainosus

Dzieci ze statusem migrainosus (ciężka postać migreny, w której atak trwa nieprzerwanie przez 72 godziny) mogą być leczone na oddziale ratunkowym lub w gabinecie lekarskim za pomocą leków dożylnych lub domięśniowych.

Migrena Ból głowy u dzieci Obserwacja i rokowanie

Lekarze czasami nie mogą być absolutnie pewni, że dziecko ma migrenę, lub mogą podejrzewać, że cierpi na bóle głowy spowodowane podstawową chorobą neurologiczną. Takie dzieci powinny być objęte odpowiednią opieką kontrolną, aby można je było obserwować z czasem.

U dzieci z wrodzoną skłonnością do migreny niewielki uraz głowy może nasilać bóle głowy, zwykle na kilka dni lub miesięcy. W takim przypadku rodzice powinni umówić się na wizytę kontrolną.

Konieczna jest także wizyta kontrolna, jeśli bóle głowy nasilą się, nie reagują na leki lub jeśli działania niepożądane są nie do zniesienia. Przed uzyskaniem odpowiedniej kontroli bólu głowy konieczne są często próby leków.

Rokowanie

W jednym z niewielu długoterminowych badań nad migreną skandynawski badacz imieniem Bille zaobserwował 73 szwedzkie dzieci z migreną. Śledził te dzieci przez 40 lat. Średnio zaczęli mieć migreny w wieku 6 lat. W okresie dojrzewania lub w młodym wieku 62% dzieci nie było migreny przez co najmniej 2 lata. Około 33% ponownie zaczęło mieć regularne ataki po średnio 6 latach wolnych od migreny, a zaskakujące 60% pierwotnych 73 dzieci nadal miało migrenę po 30 latach. W ciągu 30 lat 22% dzieci nigdy nie miało roku wolnego od migreny.