Diagnoza parwowirusa w ciąży

Jak Parvovirus B19 został zdiagnozowany w matce?

Parwowirus jest zwykle diagnozowany poprzez badanie krwi pod kątem obecności przeciwciał przeciwko wirusowi. Przeciwciała to komórki wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na infekcję. Jeśli badanie krwi wykazuje, że masz przeciwciała, jesteś odporny na wirusa. Jeśli pacjent jest narażony na parwowirus podczas ciąży, powinien natychmiast wykonać test na obecność przeciwciał.

Tabela 1 opisuje, w jaki sposób lekarz interpretuje wyniki testów przeciwciał dla parwowirusa. Należy pamiętać, że przeciwciała IgM pojawiają się jako pierwsze w przebiegu zakażenia. Zwykle pozostaje on obecny przez 90 do 120 dni, po czym znika. Przeciwciało IgG pojawia się zwykle siedem do czternastu dni po ekspozycji i pozostaje we krwi przez całe życie. Negatywny test oznacza, że ​​przeciwciało nie występuje; pozytywny test oznacza, że ​​jest obecny.

Tabela 1. Interpretacja testów na przeciwciała dla Parvovirusa - Test początkowy wykonano jak najszybciej po ekspozycji.

Przeciwciało w macierzy		Interpretacja
IgM	IgG
Ujemne	Pozytywne	IMMUNOLOGIA - brak ryzyka drugiej infekcji; brak ryzyka urazu płodu
Ujemny	Ujemny	Test SUSCEPTIBLE powinien zostać powtórzony w ciągu 3 tygodni w celu ustalenia, czy pojawiają się przeciwciała
Pozytywne	Ujemne	Infekcja OSTROŻNOŚĆ wystąpiła co najmniej 3, ale mniej niż 7 dni temu; płód jest zagrożony i wymaga monitorowania
Pozytywne	Pozytywne	Zakażenie SUBAKTEM-zakażenie wystąpiło więcej niż 7, ale mniej niż 120 dni temu; płód jest zagrożony i wymaga starannej oceny

Jak widać, jeśli obecne jest jedynie przeciwciało IgG, jesteś odporny na wirusa. Przyszła infekcja jest bardzo mało prawdopodobna, a Twoje dziecko nie jest zagrożone. Jednak obecność przeciwciała IgM, z lub bez przeciwciała IgG, wskazuje na infekcję. Twoje dziecko jest w niebezpieczeństwie zakażenia i powinno być natychmiast ocenione.

Jeśli nie występuje ani IgM, ani przeciwciało IgG, jesteś podatny na infekcję. Twój test przeciwciał powinien zostać powtórzony w ciągu około trzech tygodni, aby ustalić, czy rzeczywiście doszło do infekcji. Jeśli w kolejnym badaniu krwi pojawi się przeciwciało IgM, lekarz przeprowadzi serię badań ultrasonograficznych w ciągu kolejnych ośmiu do dziesięciu tygodni w celu oceny dobrego samopoczucia dziecka.

Jak infekcja parwowirusem została zdiagnozowana u płodu?

Badanie ultrasonograficzne jest najskuteczniejszym sposobem, aby lekarz zdiagnozował parwowirus u nienarodzonych dzieci. Okres inkubacji wirusa - czas między przeniesieniem wirusa a pojawieniem się objawów - może być dłuższy u płodu niż u dziecka lub osoby dorosłej.Tak więc, powinieneś mieć serię badań USG przez osiem do dziesięciu tygodni po ostrej (pierwotnej) infekcji. USG może wykryć objawy niedokrwistości płodowej, która jest główną przyczyną infekcji płodu. Objawy niedokrwistości obejmują obrzęk (gromadzenie płynów w skórze głowy, pod skórą oraz w klatce piersiowej i brzuchu) lub zmiany we wzorcach przepływu krwi (które można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej).

Jeśli badanie ultrasonograficzne nie wykazało, że dziecko ma wodogłowia, dodatkowe badania diagnostyczne są niepotrzebne. Jeśli jednak ultradźwięki sugerują objawy obrzęku płodu, a pacjentka zajdzie w ciążę krócej niż 15-20 tygodni, lekarz natychmiast zajmie się dzieckiem.