Pięć pytań na temat cukrzycy w wojsku z dr J. Pinskerem

SZCZĘŚLIWY DZIEŃ PAMIĘCI, D-peeps!

Err, czy to właściwe pozdrowienie dla tego dnia, uhonorowanie wszystkich Amerykanów, którzy zginęli podczas służby wojskowej? … Oczywiście chodzi również o uhonorowanie tych, którzy nadal żyją i służą.

To idealny dzień, by sprawdzić się z kimś, kto ma ogromną wiedzę na temat mieszanki naszej bazy, cukrzycy, z obsługą w wojsku.

Dr. Jordan Pinsker jest lekarzem prowadzącym badania w Williams Sansum Diabetes Center w Santa Barbara w Kalifornii. Jest klinicznym liderem w swoich sztucznych badaniach trzustkowych. Przed objęciem tej funkcji był szefem endokrynologii dziecięcej w Tripler Army Medical Center na Hawajach. Rozesłał się do Iraku w celu wsparcia operacji Iraqi Freedom i otrzymał liczne medale za swoją służbę wojskową. Po wielu latach czynnej służby wojskowej, teraz utrzymuje swoje związki z armią amerykańską, służąc jako chirurg oddziału w 40. Dywizji Piechoty Kalifornijskiej Gwardii Narodowej, gdzie ma stopień podpułkownika.

Jest także cudownie ciepłą i troskliwą osobą, która dziękowała nam obficie za umożliwienie mu dzielenia się swoją wiedzą (!)

Pięć kluczowych pytań na temat cukrzycy w wojsku

DM wiele osób zostało pozbawionych służby wojskowej z powodu cukrzycy na przestrzeni lat. Jaki jest obecny stan rzeczy?

JP) Oficjalne regulacje wojskowe (40-501, standardy sprawności medycznej) tradycyjnie stwierdzają, że w przypadku powołania do wojska "obecne lub historia cukrzycy (250) nie spełnia normy. "Jednak regulacja jest teraz nieco łagodniejsza i stwierdza, że ​​jeśli żołnierz ma zdiagnozowaną cukrzycę raz w aktywnej służbie, wymaga to oceny komisji medycznej, a jeśli zostanie uznany za zdolnego do pełnienia służby, może pozostać.

Jeśli osoba z cukrzycą wymaga znacznej ilości leków, może to spowodować, że nie będzie można jej użyć w celach medycznych. Jeśli nie możesz skorzystać z pomocy medycznej, pójdziesz przed komisję medyczną do przeglądu, albo zostaniesz przyjęty do wojska, albo zostaniesz dopuszczony do służby czynnej. Jest to dość zmienne w zakresie tego, jak trudne są te zasady dla każdej osoby. Należy zauważyć, że ocena płyty medycznej nie jest wymagana, jeśli dana osoba utrzymuje stężenie hemoglobiny HbA1c poniżej 7%, stosując jedynie modyfikacje stylu życia (dieta, ćwiczenia). Oczywiście nie dotyczy to osoby z cukrzycą typu 1.

W przypadku osób potrzebujących insuliny żołnierz nie kwalifikuje się do służby na obszarach, w których nie można prawidłowo przechowywać insuliny (powyżej zera, ale poniżej 86 stopni Celsjusza) lub tam, gdzie jest to uzasadnione, nie można zapewnić odpowiedniej pomocy medycznej .Wdrożenie następuje tylko po uprzedniej ocenie i zaleceniu endokrynologa.

Dr. Pinsker z jego oddziałem pomocy medycznej w Iraku

Czy cukrzyca typu 1 "nie pytaj, nie mów" w wojsku?

W armii cukrzyca wymagająca jakiegokolwiek leczenia wymaga przeglądu rady medycznej. Naprawdę nie da się tego obejść. W przeszłości wiele osób z cukrzycą typu 1 nie przeszło tej rady i musiało przejść na emeryturę medyczną. Rzadko zdarzało się, że istniała osoba z niezwykle rzadkim zestawem umiejętności i skrupulatną kontrolą poziomu glukozy, w której jednostka żołnierza wykazuje silne poparcie dla tego żołnierza, aby pozostać w aktywnej służbie, a następnie zarząd pozwala im na pozostawanie w czynnej służbie. Jeśli masz cukrzycę typu 2 i bierzesz tylko metforminę, możesz również przekazać kartę lekarską. Inne przypadki są znacznie mniej prawdopodobne. Jak wspomniano powyżej, obecne przepisy zezwalają na kontynuację służby, jeżeli nadają się do wypełnienia przez służbę lekarską, ale istnieją ograniczenia co do miejsca, w którym można stacjonować lub rozmieszczać.

Co ciekawe, te tablice medyczne różnią się służbowo (wojsko, lotnictwo, marynarka wojenna). Każda służba może decydować inaczej pod względem spełnienia wojskowych standardów sprawności, więc nadal jest bardzo zindywidualizowanym procesem.

Najważniejszą rzeczą do zrozumienia jest to, że celem armii jest utrzymanie gotowości do rozmieszczenia jako jednostki razem. Kiedy żołnierz nie może iść z jednostką na misję, która jest poważnym problemem i może zranić jednostkę pod względem jednostkowej spójności. Niestety może to również niekorzystnie wpłynąć na rozwój kariery i promocję żołnierza, ponieważ mogą nie być w stanie przejść do pewnych zadań. Nie ogranicza się to do cukrzycy, ale do stanu chorobowego ograniczającego gotowość żołnierza. To bardzo różni się od cywilnego świata i intuicyjnie nie jest "sprawiedliwe", jeśli uznamy jakiekolwiek przewlekłe schorzenie medyczne za niepełnosprawność, ale armia jest gotowa na misję, a jako oficer uznaję jej znaczenie. Jednocześnie bardzo miło jest widzieć, że rozporządzenie pozwala żołnierzom rozwijającym cukrzycę pozostać w aktywnej służbie i wnosić pozytywny wkład. Ważne jest, aby poszczególny żołnierz kształcił się na komisji lekarskiej i był zwolennikiem dla siebie.

Pracowałeś przez wiele lat z wieloma rodzinami wojskowymi mającymi dzieci z typem 1. Czy mają dostęp do najnowocześniejszego leczenia, czy też stoją przed większymi wyzwaniami niż rodziny cywilne?
Tak, dzieci z cukrzycą typu 1 mają dostęp do najnowszych technologii. Jako szef Endokrynologii dziecięcej w Tripler Army Medical Center, rutynowo stosowaliśmy CGM, pompy insulinowe i pompy z LGS (zawiesina o niskiej zawartości glukozy). Opublikowaliśmy obszernie w tej sprawie. Rzadko musiałem składać petycję do Tricare (program opieki zdrowotnej Departamentu Obrony USA), aby zapłacić za te przedmioty - i prawie zawsze zostały one zatwierdzone natychmiast, a my mieliśmy wiele dzieci na pompach i czujnikach tak szybko, jak to możliwe po diagnozie. Moja wielka radość sprawiła, że ​​pracowałem z rodzinami, aby nauczyć ich jak najskuteczniejszego korzystania z najnowszych technologii.W rzeczywistości uważam, że zwrot kosztów tych technologii był ogólnie łatwiejszy dla aktywnych rodzin dyżurnych niż cywilnych. Sporadycznie rodzina wymagała większej liczby pasków testowych niż ta, którą rutynowo autoryzowałaby firma Tricare, ale szybkie połączenie telefoniczne zawsze prowadziło do aktualizacji autoryzacji na więcej pasków.
W przypadku dzieci czynnego personelu służbowego w wielu przypadkach nie ma opłat za te urządzenia i zapasy. Słyszałem od wielu żołnierzy, że wstąpili do wojska lub pozostali aktywni z powodu bezpłatnej opieki medycznej, jaką otrzymują dla swoich rodzin. W przypadku dzieci emerytów współpłacenie lub udział w kosztach z ubezpieczenia może być znaczny, a okazjonalnie byłoby zbyt wiele dla rodziny, aby rozpocząć korzystanie z pompy i / lub czujnika dla swojego dziecka.
Jeśli nie jesteś w wojsku, możesz nie wiedzieć o EFMP (wyjątkowym programie dla członków rodziny), który wymaga, aby wszyscy członkowie personelu wojskowego, którzy przeprowadzają się do nowej lokalizacji, mieli wszystkich członków rodziny pod względem medycznym. Tak więc rodzina z dzieckiem z cukrzycą typu 1 nie mogła przenieść się do miejsca, w którym nie miałaby dostępu do endokrynologa dziecięcego. Dostęp może również obejmować pobliskie cywilne centrum medyczne. Na przykład, nie można przenieść swojej rodziny do Japonii, jeśli miałeś dziecko chore na cukrzycę typu 1, a klinika wojskowa nie miała specjalistycznych usług, które pomogłyby ci w opiece nad twoim dzieckiem. Zostanie to zablokowane podczas screenowania EFMP. Oczywiście wszystko może być zindywidualizowane, a czasami wyjątki są dokonywane jako ruch do nowej lokalizacji, a pozycja może być konieczna do rozwoju kariery żołnierza, a rodzina czuje, że poradzi sobie z cukrzycą swojego dziecka, ale wymaga wiele wysiłku, aby uzyskać specjalne Zatwierdzenie EFMP. Jest to doskonała usługa, która pomaga rodzinom.

Burza piaskowa w Iraku

Podsumowując, jakie rzeczy cywilne osoby chorujące na cukrzycę (ludzie z cukrzycą) najbardziej lubią dzielić z żołnierzami i kobietami i / lub jakie są wady opieki w wojsku?
Jak wszyscy wiemy, technologia cukrzycy gwałtownie rozwijała się w ostatnich latach i jeśli jest dobrze stosowana, może naprawdę wpłynąć na jakość życia i opiekę diabetologiczną. Jednak technologia w obecnym stanie nie rozwiązuje wszystkich problemów. W rzeczywistości, bez silnego wsparcia rodzinnego i społecznego, przyjmowanie i dalsze stosowanie technologii cukrzycy jest słabe. Kluczem do zapewnienia najlepszej pracy technologii jest zaangażowanie rodzin i posiadanie dobrego systemu wsparcia.

Być może największym wkładem osoby chorej na cukrzycę może być wspieranie rodzin z dziećmi chorującymi na cukrzycę. Często rodzic jest zatrudniony za granicą, a to kładzie ogromny nacisk na rodzinę. Pomocna może być tylko pomoc i dzielenie się z nimi zasadami radzenia sobie z cukrzycą.

Jednym ze sposobów, w jaki nasi edukatorzy diabetologów z firmy Tripler wspierali rodziny, było organizowanie imprez dla dzieci chorych na cukrzycę, a nawet starszych dzieci z cukrzycą opiekowały się młodszymi, aby rodzice mogli się spotkać na te wydarzenia.

Co chciałbyś powiedzieć każdemu chorym na cukrzycę lub rodzącemu dziecko z cukrzycą na temat radzenia sobie z tą chorobą podczas pobytu w Stanach Zjednoczonych?S. Army?
Najpierw chciałbym im podziękować za wszystko, co robią dla naszego kraju. Nigdy też nie zapominaj, że prawdziwa siła naszego wojska pochodzi od wszystkich wspaniałych rodzin, które nas wspierają. Chociaż przeprowadzanie się często i posiadanie członków rodziny może być niezwykle trudne, ważne jest, aby pracować ze społecznością rodzin, które znajdują się w takiej samej sytuacji, w jakiej się znajdujesz. Zawsze byłem pod wielkim wrażeniem tego, jak dbają i troszczą się rodziny wojskowe, chociaż tak często się o nie prosi. Są naszym najlepszym zasobem!

Dr. Pinsker z rodziną w ceremonii promowania pułkownika porucznika na Hawajach

Dziękuję dr Pinsker za wszystko, co robisz!

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.