Cukrzyca w Urugwaju: dobre wsparcie, ale niewiele opcji

Tej wiosny, jedna z naszej nagrody głównej zwycięzcami konkursu DiabetesMine Design Challenge 2011 była 26-letnia Luciana Urruty z Montevideo, stolicy Urugwaju. Jako były projektant mody i cukrzyca typu 1 od 12 lat, Luciana weszła do konkursu dzięki koncepcji BLOB, małego, kolorowego urządzenia, które dyskretnie dostarcza insulinę. Jest to szczególnie ważne w przypadku Luciany, ponieważ w Urugwaju zastrzyki insuliny są w zasadzie jedyną metodą dla osób z cukrzycą na insulinę. W Urugwaju nie ma wsparcia dla pomp insulinowych od firm ubezpieczeniowych!

Cieszyliśmy się, że Luciana wyruszyła w podróż do Kalifornii, aby wziąć udział w naszym Szczycie Innowacyjności DiabetesMine w Stanford we wrześniu. Tak wspaniale, że spotkałem ją osobiście! Dziś zaprosiliśmy ją, by opowiedzieli o swoim życiu z cukrzycą w naszym pierwszym południowoamerykańskim wydaniu naszych serii postów gościnnych dotyczących cukrzycy na całym świecie .

A Guest Post autorstwa Luciana Urruty

Rozpoznano cukrzycę 12 lat temu, kiedy miałam 15 lat. To było tuż po powrocie z wakacji. Kiedy wróciłem do domu, rodzice zabrali mnie do lekarza, a lekarze szybko odkryli, że mam cukrzycę. Wielu młodych ludzi z cukrzycą, których znam, ma złe historie o tym, że lekarze nie są w stanie odkryć, jaką chorobę mieli, kiedy zostali zdiagnozowani. Ale znam wiele dzieci z cukrzycą typu 1 i słyszałem, że wzrosła świadomość lekarzy na temat cukrzycy.

W Urugwaju całkowita populacja wynosi 3,5 miliona, a około 8 2% populacji ma cukrzycę. Z tego 10% ma cukrzycę typu 1, która wynosi około 30 000 osób. Lekarze szacują, że jest jeszcze 8% populacji, która nie wie, że choruje na cukrzycę, lub która wkrótce grozi cukrzycą typu 2. W świadomości chorych na cukrzycę typu 1 myślę, że nasze społeczeństwo rozwija się dobrze, częściowo dzięki Urugwajskiej Federacji Diabetologicznej, organizacji założonej przez rodziców dzieci z cukrzycą typu 1, która robi wiele rzeczy, aby informować i podnosić świadomość na temat tej choroby. Ludzie zwykle znają podstawową różnicę między cukrzycą 1 i 2, a przynajmniej różnicę w odniesieniu do insuliny, zwłaszcza, że ​​wiele osób ma starszych krewnych z cukrzycą typu 2 i wiedzą, że nie stosują insuliny.

Postrzeganie cukrzycy przez rodzajową publiczność, z tego, co widziałem w USA, jest takie samo jak tam. Różni się on bardzo w zależności od osoby, ale zasadniczo postrzeganie w opinii publicznej jest bardzo podobne: niewielka, prawdziwa wiedza na temat szczegółów leczenia, znaczna niepewność co do tego, co możemy lub czego nie możemy jeść (często mylone z tym, czy możesz, czy nie) jeść sól i mąkę itp.), zwykle kojarzący się z cukrzycą z zastrzykami, i często nie rozumieją, jak to jest, że czasami potrzebujemy jeść cukier.

Istnieją dwa główne stowarzyszenia zajmujące się cukrzycą, które realizują edukację grupową, takie jak warsztaty edukacyjne, warsztaty gotowania, psychologowie, obozy i wycieczki edukacyjne dla dzieci, itp.

Urugwajska Federacja Diabetologiczna jest poświęcona głównie cukrzycy typu 1, edukować i integrować dzieci i rodziny, wspierać się nawzajem i tak dalej. Robią warsztaty, obozy, wykłady itp. Szczególny nacisk kładą na komunikację i wsparcie między rodzinami. Jest to bardzo przydatne dla rodzin chorych na cukrzycę typu 1. Stowarzyszenie Diabetyków Urugwaju zapewnia wsparcie dla rodziny i zajęcia z dziećmi, a także psychologów, podiatrów, dietetyków itp., Którzy prowadzą rozmowy edukacyjne.

Dla dzieci typu 1 bardzo ważne jest, aby te czynności były, ponieważ pogłębiają tę część edukacji diabetologicznej, która nie jest kompletna z powodu braku profesjonalnych nauczycieli cukrzycy.

System opieki zdrowotnej jest całkiem dobry w Urugwaju. Każdy ma zasięg. Pracownicy mogą wybrać, czy chcą zapisać się z ubezpieczeniem prywatnym poprzez swoją pracę, czy też chcą zapisać się za darmo. Osoby, które nie pracują, korzystają z opcji rządowej lub mogą płacić z własnej kieszeni. Wszystkie dzieci pracowników są objęte taką samą drogą.

Większość ubezpieczeń wymaga od pacjentów spotkania osobno z każdym specjalistą: endokrynologiem, dietetykiem i psychologiem. Nauczyciele diabetologiczni nie są bardzo popularni. Częściej korzysta się z pomocy psychologa w zespole wielodyscyplinarnym jako pedagog. Ale najczęściej nie ma prywatnych wizyt u edukatora diabetologicznego, ponieważ w Urugwaju jest ich niewiele.

W odniesieniu do wizyt lekarskich, w zależności od tego, jak dobrze sobie radzisz, lekarz prosi cię o wizytę co miesiąc lub rzadziej. Zwykle i głównie u dzieci, jeśli wprowadzisz zmiany w dawkowaniu insuliny lub jeśli jesteś źle kontrolowany, mogą one zalecić Ci przyjście co dwa tygodnie. Diabetolog wielokrotnie podaje swój numer telefonu lub e-mail, aby w każdej chwili móc zadawać pytania. Cel A1c dla większości diabetologów wynosi poniżej 7, ale głównie u młodych ludzi, których liczba nie jest łatwo dostępna. W ostatnich latach nastąpił duży wzrost diety polegającej na zliczaniu węglowodanów, która nie była powszechna w dzieciństwie. Teraz jest wielu lekarzy, którzy zalecają dietę i wielu dietetyków, którzy ją uczą.

Wszystkie zapasy są kupowane bezpośrednio w aptece ubezpieczeniowej. Każde ubezpieczenie ma własną aptekę z konkretnymi dostawami: tylko jeden typ licznika i dwa rodzaje insuliny (jedna marka wolno działającego i jedna marka szybkiego działania). Miernik glukozy podawany jest bezpłatnie pacjentowi, a następnie płacisz za paski około 5 razy tańsze niż w aptece detalicznej.

Kilka lat temu przyjęto ustawę o pokryciu, a następnie insulina NPH i insulina regularna są bardzo tanie w aptece ubezpieczeniowej (jeden dolar za pudełko z 5 wkładami z długopisem), więc wiele osób używa tych dwóch insulin.Wiele osób poszło na insulinę ultraszybko i bardzo wolno. Ultraszybka insulina jest kupowana w aptece ubezpieczeniowej, a cena zależy od twojego pokrycia, na przykład kopalnia kosztuje 8 dolarów za opakowanie 5 wkładów.

Insulan Lantus nie jest objęty ubezpieczeniem. Istnieje jednak agencja rządowa, która będzie płacić za drogie leki, które są ważne dla pacjentów, ale nie są opłacane przez ubezpieczenia. Pacjent prosi o dofinansowanie za pomocą papierkowej roboty, a gdy już ją zatwierdzisz, daje ci trzy miesiące leczenia. Co trzy miesiące należy przesłać formularz śledzenia i ponownie podać insulinę. Ta insulina jest prawie darmowa! Problem z tym systemem polega na tym, że czasami nie zatwierdzają insuliny dla niektórych pacjentów, nawet jeśli jest oczywiste, że każdy pacjent powinien mieć tę insulinę! W takich przypadkach pacjenci kupują to sami lub wybierają tańszy NPH.

Istnieje również kilka stowarzyszeń, w których można kupić materiały eksploatacyjne, z niewielkim upustem od aptek. Bardzo niewiele osób korzysta z mierników i insuliny, których ubezpieczenia nie obejmują, ponieważ jest znacznie droższa.

Największą wadą, jaką znajduję w systemie, przynajmniej w moim ubezpieczeniu, jest to, że często musimy iść do lekarza, aby poprosić go o recepty. Na przykład, w przypadku pasków, każda recepta to tylko 25 pasków, a kiedy idziesz do lekarza, możesz podać tylko trzy lub cztery recepty na raz. Jeśli mierzysz 5 razy dziennie, musisz wracać do lekarza na receptę co 15 do 20 dni!

Bardzo niewielu ludzi (znam tylko jedną osobę) używa pompy insulinowej, ponieważ żaden system ubezpieczeniowy ich nie obejmuje, a pacjent musi płacić wszystkie koszty z kieszeni. Mało kto korzysta z ciągłych glukometrów z tego samego powodu. Każdy pacjent korzysta z licznika, który jest podany przez jego ubezpieczenie, ale zawsze jest to przedział pośredni (np. Accu-chek Active w moim przypadku). Najnowsze liczniki nie są jeszcze dostępne na naszym rynku. Tak czy inaczej, jeśli kupisz licznik, którego twoje ubezpieczenie nie ma, musisz też dalej wykupywać paski z systemu.

Jedną z rzeczy, które chciałbym podzielić na temat życia z cukrzycą w Urugwaju, jest to, jak pozytywne było posiadanie Urugwajskiej Federacji Diabetologicznej. Myślę, że w ciągu najbliższych kilku lat w Urugwaju będzie wiele osiągnięć, które wynikają z tej inicjatywy, ponieważ tworzą ją ludzie, którzy naprawdę dbają o jakość życia pacjentów i ciężko pracują, aby wprowadzić ulepszenia. Urugwaj ma tę zaletę, że jest małym krajem, co sprawia, że ​​system opieki zdrowotnej jest bardziej zrozumiały i łatwiej jest uzyskać dostęp do władz i poprosić o zmiany.

Jedną rzeczą, którą chciałbym najbardziej zmienić, jest ograniczony dostęp do nowych technologii oraz fakt, że nie mamy wyboru, aby wybrać nasze urządzenia. Chciałbym, aby pacjent wybrał, który metr i długopisy należy użyć. Inną bardzo ważną zmianą byłoby posiadanie ciągłych glukometrów i pomp objętych ubezpieczeniem. Chciałbym, aby pacjent miał więcej swobody!

Gracias, Luciana!Wspaniale jest usłyszeć, że proste leki są łatwe do zdobycia, ale zdecydowanie zgadzamy się, że wszyscy chorzy na cukrzycę powinni mieć dostęp do najnowszych i najlepszych dostępnych narzędzi diabetologicznych.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.