Zapytaj D'Mine: Znaczenie dewiacji w cukrzycy

Witaj ponownie w naszej cotygodniowej kolumnie z poradami dotyczącymi cukrzycy Zapytaj D'Mine!

Jeśli spodziewałeś się tego w porządku 2 lutego rano, aby otworzyć przeglądarkę i zobaczyć pewną przyjazną świstaka wyłaniającą się z nory, by przewidzieć ten sezon zimowy, nie ma kości. Nie ma Punxsutawney Phil tutaj.

Zamiast tego dostajesz weterana typu 1, autora i pedagoga diabetyków, Wil Dubois, przewidującego prawdziwą praktyczną poradę D na temat cukrów poza zasięgiem …

Z a Szczęśliwy Dzień Świstaka, oczywiście!

{

Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Erik, typ 1 z Kalifornii, pisze:

Mam pytanie dotyczące docelowych poziomów cukru we krwi. Mój doktor dał mi wytyczne mówiąc, że powinienem być przy 150mg / dL dwie godziny po posiłku. Jestem prawie pewny, że mógłbym go wcisnąć na szczyt 350 i nadal mieć go z powrotem do 150 w dwie godziny, ale wydaje się to błędne na wielu poziomach. Jakie są realistyczne wady tańca powyżej 200 za krótką chwilę, a następnie powrót do normalności, nie tylko przy okazji, ale całkiem regularnie? Rozumiem hipotetyczne, ale spójrzcie na prawdziwą historię. Naprawdę doceniam twoją szczerość i chęć powiedzenia tego tak, jakbyś był przyjacielem, a nie nauczycielem "od wskazówek".

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

To ja, panie Real! Dzięki za opinie. Nie widziałem jeszcze wytycznych, które mówią, że powinieneś być na poziomie 150 mg / dL. Endos chce 140, IDF chce 160, a ADA chce 180. Czy jestem zaskoczony, że ktoś inny wybrał inny numer? Nie całkiem.

Ale myślę, że ty lub twój dokument moglibyście przegapić drobny druk i mogę zobaczyć, jak to się mogło stać, ponieważ większość wytycznych jest mało precyzyjna w ich sformułowaniu. Nasze wytyczne dotyczące poziomu cukru we krwi nie przypominają zaproszenia na imprezę, które mówią nam, abyśmy byli w określonym miejscu o określonej porze - są bardziej jak ograniczenie prędkości. ADA mówi, że jest to najjaśniejsze: nasz odczyt piku

po posiłku ma wynosić 180 mg / dL lub mniej. Nie obchodzi ich, kiedy pojawia się szczyt, nawet dodają trochę przypominania, że ​​większość ludzi pije 1-2 godziny po rozpoczęciu posiłku, więc sprawdź to.

Jeśli poświęcasz trochę czasu na przeczytanie endoskopów - a nie polecam - mówią: "U osób bez cukrzycy stężenie glukozy we krwi zwykle osiąga wartość szczytową około 1 godziny po rozpoczęciu posiłku. i powrócić do poziomu przed posiłkiem w ciągu 2 do 3 godzin, 2-godzinne poziomy glukozy we krwi po posiłku rzadko przekraczają 140 mg / dL, dlatego panel konsensusu zaleca 2-godzinny poziom glukozy po posiłku skierowany na leczenie <140>

IDF używa również nieokreślonego języka w ciągu 1-2 godzin, więc staje się jasne, że wszystkie trzy stroje szukają najlepszego miejsca, a ważny jest poziom cukru we krwi, a nie czas, w którym je przyjmujemy.

Jeśli możesz uderzyć 350, po prostu przeleciałeś przez twoje wytyczne doktora o 200 punktów.

I rzeczywiście, to szokujące, że za godzinę możesz pokonać rakietę do 350. Rzadko stwierdzam, że moje szczyty cukru są dużo przed upływem dwóch godzin, ale wiem, że wszyscy jesteśmy różni. Jeszcze bardziej szokujący jest fakt, że można go przywrócić do 150 godzin później. Święta krowa, co jesz? Nie wołowina, to na pewno.

Pomijając cel, czy to jest niebezpieczny taniec? Tak, tak myślę. Chociaż debata na temat "zmienności glukozy" jest dość dyskusyjna, coraz więcej badań sprawia, że ​​wygląda ona na bardziej zmienną, tym większe ryzyko mikronaczyniowej różnorodności powikłań cukrzycy - oczu i nerek.

Nowatorską myślą jest, że powinniśmy zwrócić największą uwagę na odchylenie standardowe (SD) naszych liczb. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym przypadku bycie dewiantem to nie to samo co bycie zboczeńcem. Deviant znaczy inaczej. Jeśli chodzi o poziom cukru we krwi, jest to różnica między najwyższymi i najniższymi odczytami. Im większy rozrzut, tym bardziej odbiegający od normy. W tym podejściu unika się komplikacji, aby uniknąć komplikacji, a doktor Irl B. Hirsch, Ãœber-smart type 1 endo, mówi o tym szczegółowo tutaj.

Dokładnie tam, gdzie powinna być Twoja SD, eksperci wciąż się spierają, ale większość zgadza się, że im niżej tym lepiej. A jeśli tańczysz z 350, będziesz miał sucky SD.

Ale wszystkie hipotetyczne na bok, ciało po prostu nie lubi żadnej szybkiej zmiany: temperatury, ciśnienia lub cukru. Łamie pierwsze prawo homeostazy: ciało utrzymuje wszystko na równym poziomie, wprowadzając ciągłe

niewielkie zmiany

. Duże zmiany zwykle sprawiają, że czujemy się jak bzdura. Uważam, że szalone zmiany w cukrze sprawiają, że czuję się, jakbym został pobity przez pijanych żeglarzy. To nie może być dobre. Nasze ciała mogą nam powiedzieć, kiedy ich krzywdzimy. Warto słuchać. To jest tak prawdziwe, jak tylko mogę. Leslie, typ 1 z Kolorado, pisze:

Czy powinienem być dumny ze swojego A1C, który wynosi 6,2, jeśli wiem, że zawierał

garść nisz, aby zrównoważyć liczne wzloty? Kiedy patrzysz na to w ten sposób, nie jest to wielkie osiągnięcie. Moje zepsucia po prostu balansują na moich spieprzach! "Mam szczęście. Jak mam o tym myśleć? To tak, jakby dostać A i wiedząc, że oszukiwałeś. Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dumny to prawdopodobnie niewłaściwe słowo. Szkoda, że ​​nie mamy testu na zmienność glikemiczną, którą możemy stosować razem z A1C. O. Czekać. My robimy! Nazywa się GlycoMark. To jeden z tych nowych testów laboratoryjnych, podobny do przewidywanego typu

Pre-Dx . Więc co to jest i co nam to mówi? To jest test na, nie żartuję sobie, 1, 5-Anhydroglucitol (1, 5-AG). WTF to jest? 1, 5-AG to monosacharyd, daleki kuzyn glukozy, który nasz organizm otrzymuje z pożywienia. W przypadku cukrów normalnych poziomy 1, 5-AG są stałe. Ale w naszym mniej perfekcyjnie kontrolowanym D-folkie, im więcej mamy kolców, tym niższy jest nasz poziom 1, 5-AG.Mierząc poziom we krwi, twórcy testu twierdzą, że mogą wykryć wszystkie poposiłki powyżej 180 mg / dl w ciągu ostatnich kilku tygodni. W jaki sposób?

OK, pomyśl o swojej nerce jako o widelcu na drodze. Lewy widelec idzie do Bloodtown, a prawy widelec do Bladderville. Zwykle 1, 5-AG trafia do Bloodtown, gdy trafi w widelec nerki - jest wchłaniany ponownie, a we krwi utrzymuje się stała ilość. Ale kiedy poziom cukru we krwi wynosi ponad 180, to jest jak budowa drogi. Normalna trasa jest zablokowana, więc 1, 5-AG skręca w prawo. Bzdury! To nie jest objazd! To jest jednokierunkowa ulica!

I tak 1, 5-AG znajduje się w twojej toalecie, kiedy twój poziom cukru we krwi jest wysoki, a nie z powrotem we krwi. Jak wysokie jest za wysokie dla 1, 5-AG? Jak się okazało, powyżej 180 mg / dL.

Hmmmmmm … więc w pewnym sensie, powyżej 180 nasze nerki nie działają tak, jak zamierzali tego Bóg i Natura.

Coś do przemyślenia.

W każdym razie to brak 1, 5-AG pokazuje, że w systemie jest za dużo cukru. Kiedy cukier wraca do normy, nerki powracają do recyklingu 1, 5-AG i poziomów we wzroście krwi w przewidywalnym tempie. Ale czy nadal możesz oszukiwać? Pewnie. Ponieważ jest to marker krótkoterminowej zmienności, możesz pokonać test, będąc naprawdę ostrożnym przez tydzień przed jego wzięciem.

Więc możesz mieć obezwładniającą kontrolę, ale nadal masz "A" zarówno na teście GlycoMark, jak i na egzaminie A1C.

Ale nadal wiedziałeś, że oszukiwałeś, więc nie mógłbyś być dumny.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą

już-tam-zrobioną-tą wiedzą

z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.