Zapytaj D'Mine: Gra z liczbami cukrzycowymi, dzięki pokarmowi

Zawsze jesteśmy szczęśliwi pomóżcie żyć życiem z cukrzycą, a więc cotygodniową poradę znaną pod nazwą Ask D'Mine . Jest prowadzony przez weterana typu 1, autora i pedagoga diabetyków, Wil Dubois, który przynosi dogłębne doświadczenia zarówno z perspektywy pacjenta, jak i wychowawcy.

Dziś rozmawia ze sklepem z kolegą, który sam jest aspirującym pedagogiem i próbuje uzyskać "prawdziwą historię" za liczbą cukru we krwi na

czasie posiłku. Odczytaj … i powiedz im, co myślisz.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com om }

Krista, CDE-in-Training z Arizony, pisze: Hi Wil, Po prostu kochałem twój artykuł na temat inteligentnego monitorowania w tym miesiącu Diabetes Self-Management Magazine < . Jestem na dobrej drodze, aby stać się CDE i mam nadzieję, że rozważysz moje pytanie: Rozumiem, że celem jest uświadomienie, jakie zmiany nastąpią wraz z poziomem glukozy we krwi przed posiłkami i po posiłku. Czy możesz mi jednak wytłumaczyć, gdzie jest preferowany zakres liczb? Na przykład, jeśli dana osoba ma przedsprzedażową liczbę 175 i poposiłkową 225, jak powinny się nimi przejmować? Wiemy, że zarówno ich przed jak i po numery są wysokie, ale czy jest coś w literaturze, gdzie podano zalecany zakres, na przykład jest ponad 50-punktowy skok uważany za niebezpieczny (zwiększając ryzyko niektórych komplikacji)?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

To niesamowite, dziękuję za przyłączenie się do naszej imprezy, pracując w kierunku zostania CDE! (Certified Diabetes Educator, dla tych, którzy mogą nie być zaznajomieni.) I dziękuję za miłe słowa dotyczące inteligentnego monitoringu, ale jestem tylko reporterem. Chłopcze, chciałbym być tak inteligentny jak dr Bill Polonsky z Behavioral Diabetes Institute - jest super-geniuszem, który wpadł na pomysł i ukuł elegancki termin "testowanie w parach", aby ułatwić zrozumienie.

Zanim przejdę do twojego pytania, pozwól mi wybrać objazd dla tych z was, którzy są nowi w tej koncepcji, grając w szybką grę umysłu. Powiedzmy, że testujesz poziom cukru we krwi dwie godziny po obiedzie i otrzymujesz odczyt 339 mg / dL. Co to mówi o twoim lunchu?

Złe pytanie.

Nie wiesz nic o swoim lunchu. Masz tylko jedno czytanie, a jedno czytanie jest pozbawione wartości, ponieważ nie ma kontekstu. Co mam na myśli przez kontekst? Rozważ jeszcze jedną dodatkową informację: Co, jeśli teraz powiedziałem ci, że twój poziom cukru we krwi przed obiadem wynosił 300 mg / dL? Co teraz wiesz o swoim lunchu? Wiesz, że masz jeden piekielny problem, ale ten lunch nie ma z tym nic wspólnego.

Witamy w potędze testowania w parach. Jeden numer nic ci nie mówi. Dwie liczby opowiadają historię. A historie są potężne.

Myślę, że największym problemem w testach glukozy we krwi jest samodzielny test palca.Ludzie z cukrzycą nie uczą się parami, a cholerne firmy ubezpieczeniowe nie dają nam wystarczająco dużo pasków, żeby to zrobić. Nie będzie

nie powszechnej kontroli cukrzycy, o ile plany ubezpieczeniowe (i rząd) odmawiają dostarczenia wystarczającej liczby pasków testowych dla par testujących wokół wszystkich posiłków i ćwiczeń. To dlatego, że samodzielne testy nie tylko pomijają ważne informacje, ale także czasami powodują, że ludzie szczekają złe drzewa. Ludzie patrzą na wysokie numery niezależne

i często obarczają winę w niewłaściwym kierunku. Kilka tygodni temu miałem w biurze kobietę, która opowiadała mi, jak bardzo brakowało jej jedzenia arbuza, którego nie miała od lat.

Huh? Ponieważ arbuz to w rzeczywistości w większości woda i całkiem nisko węglowodanowy, zastanawiałem się, czy miała jakąś szaloną alergię pokarmową na melony i spytała ją o to. "Och, nie," powiedziała mi, "To robi moją sesję cukru szaleńczo, arbuz jest dla mnie zły. " Arbuz z czarnego kapelusza.

Podaj motyw z filmu Dobre, Złe i Brzydkie. Rozmawialiśmy trochę o testach w parach i wysłałem ją z receptą, żeby przetestować, nagrać, zjeść arbuza, ustawić dwugodzinny zegar na swoim smartfonie, przetestować ponownie, zapisać wyniki i sprawdzić rozpiętość punktu. Codziennie je trochę arbuza, nadrabiając stracony czas.

Teraz, aby odpowiedzieć na twoje pytanie o preferowany zakres glukozy w parze: Nie ma nauki, nie ma badań, nie ma literatury dającej nam ostateczną odpowiedź. Wszystko zależy od tego, dla kogo pracujesz.

Przepraszam.

To prawda.

Powiedzmy, że skończysz pracować dla praktyki, która wykorzystuje wytyczne American Diabetes Association. ADA wymaga, aby stężenie cukru we krwi na czczo wynosiło od 70 do 130, a stężenia po posiłku poniżej 180 mg / dL. To jest dopuszczalny spread od 50 do 110 punktów. Zatem każdy punkt skoku poniżej 110 punktów jest kontrolowaną i akceptowalną wyprawą, przynajmniej według wytycznych ADA. Jeśli pracowałeś dla endokrynologa stosując wytyczne American College of Clinical Endocrinologists (AACE), miałbyś węższy dopuszczalny zakres.

Osobiście, ponieważ pracuję z wieloma użytkownikami insuliny, jestem dość

niewygodny z poziomem cukru we krwi na czczo rzędu 70, więc używamy 100 mg / dL jako naszego celu na czczo. Generalnie mówię moim pacjentom, że każda wycieczka poniżej 80 punktów jest dobrym posiłkiem. No cóż, w każdym razie dobry mecz między posiłkiem a terapią. Na stole nie ma dobra i zła. Ale naprawdę nie ma znaczenia, jakiego zakresu używamy; to rozszczepia włosy. Prawdą ewangelii jest, że "wycieczki" są normalne, a jeśli są łagodne, są nieszkodliwe. Celem 50% planu leczenia cukrzycy jest utrzymywanie wycieczek wokół posiłków na znośnym poziomie i wątpię, aby miało to duże znaczenie w dłuższej perspektywie, jeśli poziom tych wycieczek wynosi 50 punktów lub 80 punktów.

Więc nie ważne jak wysoka jest druga liczba w parze, nie sądzę, że pacjent powinien być zaniepokojony tym wzrostem, o ile rozprzestrzenianie się punktu leży w granicach, które ty (lub twój pracownik służby zdrowia) zdecydujesz użyć .W tym momencie PWD powinna być szczęśliwa i bezpieczna wiedząc, że med i żywność współpracują ze sobą.

Oczywiście rozprzestrzenianie się i wysokość to bardzo różne rzeczy. Rozprzestrzenienie określa tylko, jak dany posiłek, przekąska lub zdarzenie wpływa na poziom glukozy we krwi. Jeśli numer przed posiłkiem jest poza zakresem, to istnieje problem, który należy naprawić, ale nie ma to nic wspólnego z posiłkiem.

Oto komunikat na wynos: musisz kontrolować zarówno stan postu, jak i wycieczkę po posiłku, ale używasz różnych narzędzi, aby utrzymać je w jednym miejscu.

Jeśli chodzi o ryzyko powikłań, zaczyna się to komplikować. Masz rację, że im wyższa para, tym bardziej prawdopodobne jest to, że prosimy nas o kłopoty, ale musimy zwariować nad odpowiednimi rzeczami. Żaden skok punktowy, który znajduje się w zasięgu, jest z natury niebezpieczny, ponieważ jest bezpośrednią przyczyną komplikacji. Musimy jasno określić nasze cele, a nie winić niewłaściwego aktora. Tak długo, jak wzrost jest w celu, nie ma znaczenia, jak wysokie jest to: 50% planu terapii działa w tym momencie, więc jesteśmy w połowie drogi do domu.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą

już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.