Zapytaj D'Mine: Biorąc na gorillę 800 funtów

Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Zawsze możesz Zapytaj D'Mine! Witaj ponownie w ou

r cotygodniowej kolumnie pytań i odpowiedzi, obsługiwanej przez weterana typu 1, autora i pedagoga diabetyków, Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil rozmawia o zawsze (i coraz więcej) frustrujących kwestiach związanych z ubezpieczeniem ograniczającym leki na cukrzycę i materiały, z których możemy skorzystać …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com om }

Kimberly, typ 1 z Connecticut, pisze: Jak mam przekonać Medicaid, by pozwolił mi trzymać moje długopisy Lantus Solostar, zamiast iść do strzykawki i fiolki? ? Neuropatia w moich rękach i podejrzewam, że jest jakimś tunelem nadgarstka, bardzo utrudnia użycie strzykawki i fiolki. Długopisy Lantusa działają bardzo dobrze i są łatwe w użyciu i szybkie. Dlaczego to musi być taka wielka sprawa? ? Moja inna insulina jest piórem Humalog, więc dlaczego muszę przestawić się na Lantusa? To takie frustrujące … ARGH! ! Czy byłoby mi wygodnie skontaktować się bezpośrednio z Sanofi i zapytać? Wszelkie sugestie, jak targować się z Medicaid? To nie jest tak, że przechodzę od nazwy marki do nazwy generycznej; to zupełnie inna metoda dostawy! Byłbym wdzięczny za wszelkie sugestie. Dziękuję Ci.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Jeśli twoje państwo jest jak najbardziej, to problem leży nie w Medicaid w Waszyngtonie (tak zwany goryl 800-Pound w polityce zdrowotnej), ale z twoim MCO. A moco , nie mylić z hiszpańskim słowem "smarkacz", jest organizacją zarządzanej opieki. To oni zarządzają programami Medicaid w terenie dla federalnych i stanowych. Większość stanów ma kilka różnych MCO "konkurujących". Historycznie, byli to chciwi dranie, którzy czerpali zyski poprzez dojenie systemu, unikając przy tym całego "zapewnienia opieki". Teraz, gdy Obamacare zmienia krajobraz, mogą okazać się najlepszym przyjacielem w przyszłości: teraz jedynym sposobem na zarabianie pieniędzy jest utrzymanie zdrowia.

Oczywiście, nigdy wcześniej nie robili tego w USA, nikt w ubezpieczeniach nie wie, jak to zrobić.

W każdym razie, chciałem jasno powiedzieć, że to firma ubezpieczeniowa zarządza Medicaidem w twoim stanie, który musisz przekonać, a nie Medicaid. W twoim przypadku może nie być aż tak trudne. Ale zanim tam dotrę, dla wszystkich innych, chcę wyjaśnić, dlaczego firma ubezpieczeniowa chciałaby zmusić cię do użycia strzykawki i fiolki zamiast globalnego standardu długopisu.

Dolary.

Cóż, naprawdę, grosz.

Jednostka na jednostkę, co najwyżej miesięczne dawki, żywotność w fiolce jest nieznacznie niższa niż żywotność w wstrzykiwaczu. A jeśli weźmiesz pod uwagę, ile milionów ludzi

znajduje się w tym życiu (insulinie oczywiście), te grosze mogą naprawdę przydać się do dobrego zysku.Nie miałbym nic przeciwko posiadaniu ani grosza za każdy zastrzyk insuliny zrobiony w tym kraju każdego dnia. Mogłem przejść na emeryturę i napisać tandetną fikcję z baru nudy, który zawsze był ambicją mojego życia.

Teraz, wiedz, że to MCO na ziemi tworzą lokalny formularz - listę objętych i preferowanych leków i dostaw - w każdym stanie i różne MCO w każdym stanie może mieć różne formularie. Dla tych z nas, którzy biegają po cynicznej stronie, zawsze istnieje podejrzenie, że wybory nie są prowadzone medycznie, ale są skutkiem łapówek. Prawdziwa prawda nie jest daleko, ponieważ Big Pharma "negocjuje" z każdym MCO w gorącej konkurencyjnej licytacji, aby ich produkt był "preferowanym" narkotykiem w każdej kategorii.

Powiedział, że wybór pisaka nad fiolką jest bardziej prawdopodobny przez MCO. Trudno mi zrozumieć, dlaczego Sanofi lub Novo oferowaliby MCO lepszą stawkę dla fiolek niż piór. To wszystko jest długotrwałym sposobem powiedzenia, że ​​nie sądzę, że wezwanie Sanofi będzie bardzo pomocne, ani nie wzywał Waszyngtonu (więcej na ten temat w troszeczkę). Decyzja i umiejętność jej zastąpienia jest podejmowana blisko domu, a sposobem na jej zmianę jest przejście przez lekarza.

Musisz poprosić lekarza o napisanie listu o konieczności medycznej stwierdzającego, dlaczego powinieneś otrzymać wyjątek od formularza. W twoim przypadku istnieją dobre kliniczne powody, dla których potrzebujesz długopisu. W przypadku neuropatii i nadgarstka trudno jest użyć strzykawki. Jeśli jest ciężko, prawdopodobnie nie będziesz robić tego przez cały czas. Jeśli nie robisz tego przez cały czas, umrzesz - powoli i WYPŁATNIE.

To powinno wystarczyć. Z nieprzyjaznych na pióro MCOs, i nie wszystkie są przeciwne do pióra w pierwszej kolejności, większość da pióra pacjentom z problemami dłoni lub oczu, które sprawiają, że używanie strzykawek jest niepraktyczne. Jeśli list z twojego dokumentu zawiedzie, poproś go o apelację, a jeśli to konieczne, zanieś go do Komisji Korporacyjnej swojego stanu. MCO nienawidzi państw węszących w ich interesach. A jeśli wszystko to zawiedzie, zmień MCO, gdy tylko się do tego nadasz. W moim stanie jeden z MCO szarpie za pióra, ale pozostałe dwie są w porządku z nimi.

Teraz, gdy nieprzyjemne dla MCO MCO nie dają cala, znajduje się w innym dobrze udokumentowanym celu użycia pióra: Poprawia zadowolenie z życia. Jesteś szczęśliwsza w porównaniu z kilkoma innymi pieniędzmi w kieszeni? To nie skończy się dla ciebie dobrze. I o ile to jest warte, w większości przypadków nie widzę potrzeby klinicznej podstawowej insuliny w zagrodach. Tak, może jest nieco wygodniej. Jeśli bierzesz umiarkowane dawki pióra podstawowego, to przydatne jest pióro. Ale większość podstawowych użytkowników (naszych kuzynów typu 2) używa dość dużych dawek. Jak 60 do 80 jednostek na raz. To dmucha przez pióro w ciągu kilku dni, a także jest długim "pchnięciem" tłokiem. Moim zdaniem, odrzucając wszelkie fizyczne ograniczenia, takie jak te, które masz, jest to łatwiejsze dla większości ludzi, aby zrobić duże ujęcie strzykawką niż za pomocą pióra. Poza tym zazwyczaj bierzesz bazę w zaciszu własnego domu (lub w barze nudy, gdzie światła są słabe).

Jestem znacznie silniejszym zwolennikiem długopisów dla insuliny szybko działającej. Szybko działające jest podejmowane znacznie częściej iw znacznie mniejszym stopniu. Dodatkowo, są to długopisy, które często muszą być używane publicznie, a nie tylko w barach nudy, ale w Starbucks, Burger King, samolotach odrzutowych, Target i na parkiecie nowojorskiej giełdy (tak, Ja się poruszam). Fakty mówią, że (1) ludzie o normalnej zawartości cukru czasami perukają, gdy widzą, że ktoś bawi się strzykawką publicznie; i (2) mimo że większość ludzi jest zbyt zajęta pochłanianiem siebie - lub wysyłaniem SMS-ów - aby zauważyć, że używamy strzykawki w miejscach publicznych, ci z nas, którzy używają strzykawek zawsze , martwiąc się, że ktoś, kto widzi my się pomalujemy. Najważniejsze jest to, że gdy trzeba zrobić zastrzyk szybko działającej insuliny, istnieje większe ryzyko jej odłożenia lub pominięcia, jeśli utkniesz w strzykawkach i fiolkach. Kwestia ta, że ​​pióra zwiększają podatność, jest dla mnie ważniejsza klinicznie, niż fakt, że pióra są dobrze udowodnione, że życie z cukrzycą jest bardziej tolerowane. I lepszy argument, żeby ich bronić z ubezpieczeniem.

W każdym razie, Kimberly, mam nadzieję, że oferuje ci pomoc. A skoro jesteśmy na temat, jak uzyskać to, czego potrzebujesz, nie mogę pomóc, ale myślę o problemach, jakie ma tłum Medicare z CGM. W przeciwieństwie do sytuacji, w której decyzja o dostawie fiolek na długopisy pochodziła od MCO, z CGM i Medicare, brak zasięgu pochodzi prosto z góry. Jak radzisz sobie z Medicare?

Nie mam pomysłu. Naprawdę nie. Ale zaproponuję propozycję lub dwie i tylko czas pokaże, czy moje myśli okażą się pomocne.

Teraz jestem typem staroświeckiego faceta. Wolę zamieszki na ulicach z wyrzucaniem butelek i kamieni na Twitterze i kampaniach na Facebooku - choć w obliczu niesprawiedliwości każda rewolucja jest dobra. Myślę więc, że bardziej tradycyjne podejście do zmian może działać lepiej. Jeśli chcemy zmienić Medicare, myślę, że musimy przejść przez naszych wybranych urzędników. Myślę, że łatwiej jest komuś z Medicare zignorować 12 000 e-maili niż jeden senator z USA.

Oczywiście, twój Senator USA może łatwo zignorować 12 000 e-maili; więc proponuję osobistą wizytę, jeśli możesz to zrobić. Jeśli podróżujesz do Waszyngtonu specjalnie , aby zobaczyć swoich ludzi z Kongresu, prawie zawsze będą mieli czas na spotkanie z tobą. Zalety są dwojakie: możesz zrobić wrażenie człowieka i idziesz prosto na szczyt. E-maile i listy są czytane przez pracowników. Jeśli przyjdziesz osobiście, twoja wiadomość zostanie dostarczona do osoby, która potrzebuje go usłyszeć. Osoba, która może na nim działać.

Aha, i ile byście chcieli, zostawcie swoje butelki i skały poza biurowcem Senatu. Drzwi mają strażników.

Z bronią.

Więc bunt. Ale buntuj się bezpiecznie.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów.Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.