Lipohipertrofia i problemy skórne z cukrzycą | Zapytaj D'Mine

Witaj w naszym cotygodniowym poradniku na temat cukrzycy, Zapytaj D'Mine - z weteranem-gospodarzem typu 1, autorem cukrzycy i pedagogiem Wil Dubois. W tym tygodniu Wil ma pytanie, w jaki sposób zestawy do infuzji pompy insulinowej mogą czasami powodować szczególnie tłuste plamy na skórze. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co może pomóc …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Carol, typ 1 z Montany, pisze: Próbuję dowiedzieć się więcej o lipohipertrofii. Jestem 62-letnią kobietą, która miała typ 1 przez 31 lat. Jestem na pompie, nie mam komplikacji i pływam trzy razy w tygodniu. Mam też coś, co nazywam moją "wyspą na insulinę", tłuszcz na moim brzuchu, który nie wydaje się być połączony z żadnymi innymi obszarami tłuszczu (nie mam nadwagi, ale mam trochę pudle jak większość kobiet w moim wieku). Próbowałem dowiedzieć się, jak wielu innych osób cierpiących na cukrzycę przewlekłą ma ten sam problem i czy jest on w ogóle adresowany przez społeczność medyczną? Jak dotąd wszystko, co otrzymuję, brzmi: "No cóż, powinieneś więcej obracać swoją stronę. "Z tego, co przeczytałem, liposukcja wydaje się być jedynym lekarstwem. Chcę wiedzieć: czy ktokolwiek lobbuje za tym, zwłaszcza w towarzystwach ubezpieczeniowych? Nie jestem próżny, jak zasugerował jeden z lekarzy (mam siwy włos od ponad 20 lat), ale czuję się naprawdę nieswojo z moją wyspą insulinową. Jakieś odpowiedzi lub sugestie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Twoje życzenie jest moim rozkazem. Oto mój krótki kurs dotyczący lipohippertrofii, wymowy L Opłata za IP-oh-hy-PER-truh . Lipohipertrophia to po prostu grudka tłuszczu pod skórą, która składa się z tkanki tłuszczowej, rodzaju tłuszczu używanego do przechowywania kalorii w czasach głodu. Możesz rozpoznać lipolumpy za pomocą dotyku. Czują się "jędrniejsi" niż otaczająca tkanka, ponieważ gruby guzek jest mocniejszy niż reszta twoich drgań, zakładając, że masz jakiekolwiek, oczywiście.

Skąd one pochodzą? Od wstrzyknięć insuliny. A dokładniej, biorąc pod uwagę zbyt wiele zastrzyków w jednym miejscu. Jak to się stało? Trzymajcie się swoich kolb, zamierzamy zagłębić się w jakąś głęboką naukę, aby to wyjaśnić: Insulina wywiera przerażający wpływ na komórki tłuszczowe, stymulując lipogenezę poprzez działanie lipogenne. (Mówiłem ci, żebyś się trzymał.) Jest gorzej, ponieważ obejmuje mało znane interakcje między insuliną i takimi, jak acetylo-CoA, karboksylaza acetylo-CoA i malonylo-CoA.

Cóż, tak przynajmniej słyszałem.

Ale w języku ojczystym insulina jest nawozem na tłuszcz. Insulina powoduje wzrost tłuszczu i im więcej insuliny, tym więcej tłuszczu. Więc sensowne jest, że wstrzykiwanie w to samo miejsce każdego dnia, dzień po dniu, tydzień po tygodniu, miesiąc po miesiącu może powodować wzrost kulki tłuszczu.Wyobraź sobie, że podlewasz jedną część trawnika bardziej niż resztę: trawa będzie rosła i będzie bardziej zielona. Inne hormony mogą również powodować wzrost tkanki tłuszczowej, ale insulina bierze nagrodę jako najważniejszy akcelerator hormonalny, jeśli chodzi o wzrost tkanki tłuszczowej.

Lipohipertrofia jest jednym z rzadkich przypadków, w których panie wyjdą na górę, ponieważ jest bardziej powszechna u mężczyzn niż kobiet. Jest to również bardziej prawdopodobne u osób cięższych niż u osób szczuplejszych i bardziej prawdopodobne u osób, które stosują większe dawki insuliny niż mniejsze dawki. Dwa ostatnie mogą być powiązane, ponieważ cięższe osoby na ogół potrzebują wyższych dawek, ponieważ insulinooporność ściśle wiąże się z masą ciała. Nie mogłem znaleźć wiele na ten temat (i nie mogłem też wrócić do naszej własnej AmyT), ale musiałem się zastanowić, czy istnieje większe prawdopodobieństwo, że próchnicy będą rozwijać lipohipertrofię niż strzelanki. W końcu wąż ogrodowy pozostaje w tym samym miejscu przez trzy do czterech dni za pomocą pompy insulinowej, podczas gdy nawet osoba, która ma zwyczaj wstrzykiwania w tej samej strefie, nie za każdym razem trafi dokładnie w to samo miejsce.

Dobrze. Jeszcze jedna głupia rzecz, o którą trzeba się martwić. Ale dygresję …

Ogólnie rzecz biorąc, te lipolumpy są małe - rzadko większe niż jeden cal średnicy - więc na początku myślałem, że twoja "wyspa insuliny" nie może być lipohipertrofią. Ale potem zobaczyłem ten obraz biedaka, który ma wolny tyłek na brzuchu od dziesięcioleci wstrzykiwania tylko w dwóch miejscach po obu stronach pępka. (A potem spędziłem następny tydzień, wpatrując się w swój własny brzuch w średnim wieku w lustrze w łazience, przejmujący się moją techniką rotacji w miejscu). A więc twoja wyspa mogła być supergryzowaną lipohipertrofią, albo mogłaby być po prostu ogrodowa odmiana ciała postmenopauzalnego.

Tak czy inaczej, mój dumnie siwowłosy lisie, to cię wkurza, więc musi odejść. Jakie są twoje opcje? Najpierw przyjmijmy przez chwilę, że twoja wyspa jest formą lipohippertrofii. Dlaczego twoje dokumenty są takie obojętne? Ponieważ pozostawione same sobie, normalne lipolumpy ustępują po 2-3 miesiącach. To sprawia, że ​​są one bardziej dotkliwym urazem spowodowanym niewłaściwą terapią w oczach białych płaszczy, niż rzeczywiście niepokojącym komplikowaniem cukrzycy. A oni harping na miejscu obrotu, ponieważ to naprawdę jest jednym z tych przypadków, w których uncja zapobiegania unika funta tłuszczu. Czy coś takiego. Teoretycznie możesz całkowicie uniknąć lipohipertrofii dzięki dobrej technice rotacji strony.

Och, i odpowiedzieć na twoje pytania o to, co robi medyczna społeczność na ten temat: Nic. Ponieważ uważają, że jest to w dużym stopniu niemożliwe do uniknięcia, a jeśli nie, to można je łatwo naprawić, nie robiąc nic i pozwalając organizmowi na to. Co do tego, jak wiele osób jest dotkniętych, nie sądzę, że tak naprawdę wiemy. Jest często nazywany "powszechnym" w literaturze medycznej, a jedno badanie znalazło go w prawie jednej trzeciej małej próbki typu 1. Co do przygnębiającego zainteresowania, połowa z tych T1 rozwinęła lipohipertrofię w ciągu dwóch lat od rozpoznania, więc nie trzeba być kimś z "długotrwałą" cukrzycą, aby mieć lipohipertrofię.

Pomijając kosmetyczny problem LTS (guz guzowaty brzucha), lipolumpy mogą w rzeczywistości stanowić prawdziwe zagrożenie dla zdrowia, ponieważ - mimo że są wytwarzane przez insulinę - ironicznie robią słabą pracę insulinę i przeniesienie jej na resztę ciała.Wstrzyknięcie do lipohipertrofii prawie gwarantuje zmniejszenie skuteczności strzału, więc musisz zwiększyć objętość insuliny, aby zrekompensować, co spowoduje więcej paliwa w ogniu, ponieważ więcej insuliny powoduje więcej lipogenezy. A zabawa nie kończy się na tym. Jeśli następnie wstrzykniesz te duże ilości insuliny w obszar wolny i wolny od lipohipertrofii, możesz mieć spektakularny niedobór tlenu.

Wydawałoby się, że twoje ubezpieczenie zdrowotne będzie chciało cię utrzymać w zdrowiu, usuwając wszystkie te zagrożenia, ale mylisz się. Po pierwsze, wiedzą, że większość lipolumpów zniknie, jeśli pozostanie niezmącona. Plus, ponieważ typowa bryła ma tylko cal średnicy, a ponieważ typowa amerykańska obwód w talii to 38. 8 cali, jest mnóstwo innych miejsc, w których pacjenci mogą zrobić zdjęcie. Nie ma więc medycznej potrzeby uzasadnienia kosztu naprawy, która jak zauważyłeś, jest liposukcją.

I to jest pocieranie. Cóż, drugie rub. Liposukcja jest klasyfikowana wyłącznie jako zabieg kosmetyczny, a chirurgia plastyczna w większości przypadków nie jest objęta planami zdrowotnymi. (Chyba że jesteś członkiem Kongresu.) W twoim przypadku może jednak pojawić się zmarszczka. Kiedy nosisz pompę, a twoje pierwotne miejsca pompowania są blokowane przez tłuszcz, bardzo twórczy list medyczny może być w stanie przekonać firmę ubezpieczeniową do zapłaty. Ale nie wstrzymuj oddechu.

I oczywiście zawsze można było spłacić z kieszeni. W jednym centrum chirurgii kosmetycznej znalazły się te pomocne słowa: "Nie poddawaj się, wiele osób uważa, że ​​lipo może być zaskakująco niedrogie." Dogodne plany płatności są często dostępne … "

Alrighty. Przechodząc dalej …

Jeśli z drugiej strony twoja wyspa nie jest lipohipertrofią, ale liposukcja po menopauzie "z muffinami", z kieszeni lub z wygodnym planem płatności nadal będzie działać, ale możesz też być w stanie aby pozbyć się

przynajmniej części Twojej wyspy z kilkoma celowymi ćwiczeniami i zmianami diety.

Jeśli chodzi o jakiekolwiek ruchy lobbujące o zmianach w tym temacie, nie jestem tego świadomy. Może powinieneś rozpocząć małą rewolucję. Jestem pewna, że ​​nasza AmyT dołączy do ciebie, ponieważ ona też cierpi i wcześniej pisała o temacie lipohippertrofii.

Ale zanim zabraknie mi czasu i przestrzeni, chcę szybko dotknąć odwrotnej strony lipohipertrofii, która jest nieprzyjemnym powikłaniem zastrzyków insuliny zwanym lipoatrofią . Zamiast guzka dostaniesz dziurę, "rozpuszczenie" tkanki wokół częstych miejsc wstrzyknięć. Na szczęście prawie nigdy tego nie widzimy, ponieważ jest to niepożądany immunologiczny efekt uboczny znacznie częściej spotykany w starych szkolnych insulinach zwierzęcych. Wydaje się, że nowoczesne analogowe insuliny w dużym stopniu położyły temu kres.

Widzisz? Czasami cukrzyca się poprawia. Teraz wszystko, co musimy zrobić, to pomóc ci odpłynąć z tej twojej wyspy!

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów.Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona z myślą o Diabetes Mine, blogu poświęconym zdrowiu konsumentów, skupiającemu się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.