Kolumna porady dotyczącej cukrzycy: niewyjaśnione huśtawki i problemy z glukozą w witrynach z infuzją pompy

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Tak jak my! Dlatego proponujemy cotygodniową poradę dotyczącą cukrzycy Ask D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i pedagog społeczny Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil odpowiada na pytania o te "bezpodstawne" zmiany poziomu cukru we krwi i miejsca infuzji pompy insulinowej, które stają się niewygodne i nie działają. Wil ma oczywiście pewne myśli, więc czytaj dalej, żeby usłyszeć, co ma do powiedzenia.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, typ 1 (żonaty z typem 2) pisze z Indii: Mój mąż, Arvind, jest typem 2. Podążał za wielokrotnym reżimem zastrzelenia razem z Reclimetem > przez długi czas. Jednak nagle poziom cukru we krwi zaczął rosnąć bez wyraźnego powodu. Lekarz zmienił leki. Teraz eksperymentuje z Janumet i Glipizide. Nadal poziomy są wysokie. Jest sfrustrowany, ponieważ pomimo właściwej diety i pewnego stopnia ćwiczeń nic nie działa. Jesteśmy po prostu nieświadomi. Jestem typ 1 od 35 lat. Uprzejmie podziel się czymś w tej sprawie.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Doceniam fakt, że między wami dwoma, czujesz, że powinieneś mieć trzy razy więcej wiedzy na temat cukrzycy niż ktokolwiek inny. 2 + 1 = 3, prawda? Nic dziwnego, że czujesz się sfrustrowany! Ale jest to rzecz, której większość typów 1 nigdy nie jest w stanie zrozumieć cukrzycy typu 2: jest dynamiczna. Nasza cukrzyca typu 1 jest tylko krótkotrwała i dynamiczna, i to w fazie miesiąca miodowego. Kiedy układ odpornościowy zabije wszystkie nasze komórki beta, cukrzyca sama w sobie jest stabilna. Oczywiście, jeśli przytyjemy trochę, nasza odporność na insulinę rośnie. Jeśli jesteśmy pod wpływem stresu, nasze wątroby będą wyrzucać dodatkowy cukier do naszego krwioobiegu. Jeśli pójdziemy do niekończącej się miski z makaronem w Olive Garden, być może będziemy musieli odwiedzić ER. Ale poza tym, nasza cukrzyca jest w rzeczywistości dość stabilna. Lub bardziej poprawnie powinienem powiedzieć, że

przy stabilnym życiu, nasza cukrzyca byłaby stabilna.

Nieprawdziwe dla typu 2.

Typ 2 to stale rozwijający się proces. To choroba, która staje się coraz gorsza. "I podobnie jak marsz rzymskich butów w starożytnym świecie

, nie można go zatrzymać. Rzucamy na nie lekami, a armie cukrzycy typu 2 ostatecznie je przytłaczają - albo ciało przystosowuje się do leków i stają się mniej skuteczne. Traktowanie typu 2 jest strzelaniem do ruchomego celu. Jedyne, na co możesz liczyć, to że dzisiejsza terapia nie zadziała.

Dlaczego?

Dwa równoległe procesy napędzają postęp.Typ 2 to choroba oporności na insulinę, która z czasem nasila się. W tym samym czasie opór osłabia zdolność organizmu do walki z postępem. Przez pierwszą dekadę, gdy cukrzyca czai się pod powierzchnią, trzustka wytwarza insulinę, aby zrekompensować oporność. Ale w pewnym momencie dochodzi do wypalenia trzustki i wzrasta poziom cukru we krwi. W medycynie nazywa się to kupką trzustki. (OK, całkowicie to zrobiłem.)

U niektórych ludzi postęp tych równoległych procesów przebiega liniowo, stale postępując wraz z upływem czasu. W innych trafia w wybuchy i napady. Z niektórymi ludźmi postęp jest spokojny. W innych zapiera dech w piersiach szybko. Ale fakt, że cukrzyca typu 2 staje się "gorszy", jest powszechny. Dlatego nazywa się to chorobą progresywną. Nie mówimy o jej polityce. Mówimy o jego niepowstrzymanym wzroście w czasie.

Cukrzyca twojego mężulka właśnie nabrzmiewała.

I jego doktor postąpił słusznie. W obliczu takiego zrywu wzrostu w typie 2, należy postępować z terapią. W rzeczywistości jest to jedyna rzecz, którą

może zrobić. I chociaż na pierwszy rzut oka wygląda na to, że jego doktor wyrzucił dziecko z kąpielą i zaczął od początku, wszystko, co naprawdę robił, to dodawanie jednego nowego leku. Stary Reclimet (unikalny dla twojej części świata) jest metforminą i polipropylenowym polipropylenem. W nowym planie nadal otrzymuje oba leki, które spotkały od połowy Janumet, i sulfonylomocznik z nowej pigułki Glipizyd, która została dodana. Nowością w mieszance terapeutycznej jest

Jan w Janumecie, którym jest Januvia. Ten med jest inhibitorem DDP-4. (Jeśli chcesz zrozumieć, jak one działają, sprawdź moją kolumnę Baseballowe nietoperze, Charles Atlas i Drunken Rodeo Clowns.) Ale wszystko, co naprawdę musisz wiedzieć dzisiaj, to to, że Januvia jest jak moja żona od rana: zabiera jej trochę czasu, aby wstać z łóżka i zabrać się do pracy. W rzeczywistości Januvia może poświęcić całe sześć tygodni, aby pokazać pełny efekt. Więc może być tak, że cukier twojego męża nie jest lepszy tylko dlatego, że nowy lek nie przyniósł jeszcze efektu. To bardzo frustrujące; Rozumiem, ale daj mu czas. Wysoki poziom cukru we krwi jest niebezpieczny, oczywiście, ale ponieważ typ 2 rzadko jest zagrożony wysoką śpiączką cukrową, wystarczy dać lekarzowi trochę czasu na sprawdzenie, czy jest to właściwy wybór dla jego nowej, większej, złej i silniejszej cukrzycy. .

Elaine, typ 1 z Południowej Karoliny pisze:

Jestem 53-letnią kobietą. Byłem typem 1, odkąd skończyłem 19 lat, pompowałem przez około 8 lat i używam szybkich zestawów 6 mm. Mam nadwagę i patrząc na mnie, pomyślałbyś, że użyłbym 9mm, ale 6mm wydaje się działać lepiej. Oto mój problem: Ostatniej nocy przeszedłem przez pięć zestawów infuzyjnych, zanim dostałem jeden do pracy. Próbowałem wkładać do mego podbrzusza, lewego i prawego, miłosnych uchwytów i górnego brzucha. W końcu znalazłem małe wcięcie na przedzie mojego uda i zadziałało. Obracam tyle, ile mogę, i zwykle używam swoich ramion, ponieważ są najbardziej niezawodne. Niektóre z nich to witryny, które według wszelkiego uznania powinny działać, ale nie.Jest to częsty i denerwujący problem. Nie mam wygiętych kaniul ani ostrzeżeń o okluzji. Co sprawiłoby, że tak wiele obszarów nie działało, a co dzieje się z całą insuliną, którą bolusuję w związku z poprawkami, gdy czekam, aż strona zadziała? Myślenie o rezygnacji z pompowania. Jakieś pomysły? Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Badania pokazują, że płytsza jest lepsza, jeśli chodzi o miejsca infuzji. W rzeczywistości trwają prace mające na celu ustalenie sposobu umieszczania zestawów infuzyjnych jusssssssst pod skórą, w znacznie płytszych regionach, niż używamy dzisiaj. I to nie tylko zestawy infuzyjne. Nowe badania igły do ​​pen pokazują, że krótsze igły są lepsze, niezależnie od tego, jak ciężki jest ich poke-ee. Nie dziwi mnie, że dzięki krótszym seriom uzyskujesz lepsze wyniki. Przynajmniej, gdy tylko dostaniesz te cholerne rzeczy. Jeśli chodzi o to, dlaczego masz tyle kłopotów, musimy porozmawiać o Jell-O.

Nie bądź niegrzeczny, ale wyobraź sobie, że twoja "miłość się trzęsie" jak miska Jell-O. Jeśli wsadzisz palec w środek miski,

co się stanie? Tworzysz małą depresję, prawda? Możesz nawet zrobić całkiem głęboki krater, zanim twój palec złamie powierzchnię, prawda? To samo może się zdarzyć z igłą prowadzącą zestawu infuzyjnego. W pulchnych ludziach igła może odepchnąć skórę, zanim się w nią wbije, tworząc depresję. Jeśli krawędź zestawu uderzy w wyższy teren wokół krawędzi tego krateru, zanim igła wbije się w skórę, może to doprowadzić do tego, że kaniula nie zostanie w ogóle wprowadzona lub nie zostanie wystarczająco głęboko osadzona. Oczywiście to wszystko pod maską, więc nie możesz zobaczyć, co się stało.

Nie ma alarmu okluzji, ponieważ nie ma okluzji. A strona nie działa, ponieważ kaniula nie dostała się do tkanki, chociaż nadal możesz

poczuć wstawienia, ponieważ igła jest dłuższa niż kaniula. Podejrzewam, że brakująca insulina drybluje na twojej skórze i wyparowuje. Rozwiązanie? Ściśnij lub rozrzuć. Musisz zrobić wszystko, co możliwe, aby utrzymać docelową witrynę na płasko. Pewnie dlatego twoje ramiona działają lepiej, bo masz mniej Jell-O. Spróbuj wyssać brzuch, rozciągając skórę tak gładko, jak to możliwe pomiędzy dwoma palcami, i mocno naciskając wprowadzacz na skórę przed jej uruchomieniem.

Więc nie rzucaj ręcznikiem. Po prostu pokonaj mieszkanie Jell-O.

Zastrzeżenie:

To nie jest kolumna z poradami lekarskimi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline.Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.